Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social. CONASAN, 22 de diciembre 2018.

Transcripción

1 Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social CONASAN, 22 de diciembre 2018.

2 Plan de Implementación del Modelo Incluyente de Salud Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

3 RUTA DE IMPLEMENTACIÓN DEL MIS Fase 1 Reordenamientos territorial Sectorización y territorializacion. Análisis de brechas Fortalecimiento de la atención individual integral, con base a tácticas operativas del MIS. 1 táctica del programa familiar y 1 del comunitario Todas las DAS Fase 2 Instalación del SI DAS Fase 3 Continua acercamiento y negociación comunitaria Croquis y Censo Línea Basal Ficha Comunitaria Fortalecimiento de la atención individual integral, con base a tácticas operativas del MIS. Continúan adicionándose tácticas operativas del programa familiar y comunitario DAS Otras con base a recursos Fase 4 Continuación de la Implementación de los programas Individual, Familiar y Comunitario. Sistema de Vigilancia Consolidación del sistema de información DAS Otras con base a recursos

4 AREAS DE SALUD PRIORIZADAS QUE IMPLEMENTAN MIS EN 100% DE TERRITORIOS Cuentan con cooperación Huehuetenango 11 municipios 2328 BID/Parcial San Marcos 6 municipios Cuentan con cooperación Alta Verapaz MSPAS Totonicapán MSPAS Quiché OPS/Parcial Sololá/AECID parcial Ixil Ixcan Chiquimula MSPAS/Brecha Cerrada MSPAS MSPAS 2328 BID/Parcial MSPAS Todos tendrán fortalecimiento BM a partir 2017, pero no RRHH

5 Implementación del Modelo Incluyente de Salud Fase I y II: Reordenamiento territorial, sectorización, análisis de brecha, preparación de condiciones para el arranque del MIS e instalación del SIMIS. (4 meses) Atención integral continua a demanda en PS AÑO 1 PROGRAMA COMUNITARIO PROGRAMA INDIVIDUAL PROGRAMA FAMILIAR 1. Acercamiento y negociación comunitaria, croquis, censo, Línea Basal y Ficha Comunitaria 2. Agua y zoonosis Creación de Condiciones para el inicio de la atención: Implementación de: 1. Atención integral continua a demanda en PS, 2. Atención preventiva intra y extra muros a grupos prioritarios (embarazo, puerperio, RN, menor de 5 años, MEF y otros) 3. Seguimiento intra y extramuros de casos especiales (crónicos, tuberculosis, hechizo, desnutrición, neumonía, otros) 1. Visitas para establecimiento de Plan de Emergencia Familiar (emergencias individuales) 2. Elaboración de directorio de instituciones y personas a quien acudir para búsqueda de apoyo para problema psicosociales.

6 Implementación de los Programas Comunitario, Individual y Familiar PROGRAMA COMUNITARIO PROGRAMA INDIVIDUAL PROGRAMA FAMILIAR AÑOS 2 y 3 1. Fortalecimiento de organizaciones y actores sociales comunitarios. (COCODES) 2. Relacionamiento y coordinación con líderes formales e informales. 3. Planes de Emergencia Comunitarios 4. Intercambio con Terapeutas Mayas y Terapeutas Populares (TM y TP) y abuelas comadronas 5. Agua, saneamiento ambiental y zoonosis 6. Huertos demostrativos de plantas medicinales 7. Comunicación e Información en salud: Trabajo educativopreventivo a nivel comunitario (escuelas y otros) a partir de necesidades identificadas en PFAS y PCOS. 1. Vigilancia activa domiciliaria de riesgos (embarazadas en noveno mes, puérperas y RN) 2. Visitas puntuales (entregas de resultados, curaciones, vacuna pendiente, seguimiento de contra-referencias, entre otros) 3. Investigación del 100% de las muertes (todas las causas y todos los ciclos de vida) 1. Visita familiar integral 2. Visitas de seguimiento a familias con diagnostico rojo, anaranjado y amarillo (Plan familiar, ruta) 3. Visitas para establecimiento de Plan de Emergencia Familiar (emergencias individuales) 4. Trabajo educativopreventivo con grupos de familias, jóvenes, organizaciones comunitarias y otros (riesgos de medio ambiente, alimentación y educación)

7 INMUNIZACIONES 2016 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa de Inmunizaciones Diciembre 2,016

8 Introducción Importantes avances han sido realizados en Guatemala en la prevención de enfermedades a través de vacunación Eliminación de la circulación de los virus de poliomielitis, sarampión y rubéola en el país, así como el control de las otras enfermedades prevenibles por vacunación. Las autoridades actuales del MSPAS han realizado grandes esfuerzos en asegurar la sostenibilidad del Programa de Inmunizaciones. Factores que han limitado el alcance de metas: insuficiente recurso humano vacunador, digitador y equipo de cómputo, demora en procesos logísticos de despacho y entrega, atraso en el ingreso de información al sistema oficial de información. A través de SIAS desde enero de 2016 se han implementado planes locales para el alcance de coberturas y recuperación de rezagos. Otras acciones implementadas: introducción de la vacuna IPV a los 2 meses y una segunda dosis de SPR a los 18 meses de edad a partir de enero 2016, cambio de la OPV trivalente por OPV bivalente a partir del 1 de abril de 2016 en seguimiento a compromisos internacionales. Programa de Inmunizaciones

9 Justificación Mantener estrategias transversales de vacunación para evitar acúmulo de rezagos. Que a través de SIAS se coordine y de seguimiento a las 29 Áreas de Salud, estableciendo líneas de trabajo, que permitan implementar acciones para recuperar los rezagos pendientes hasta el año El reporte de coberturas de vacunación acumulada de enero a noviembre 2016, según fuente, Sistema de Información oficial (SIGSAWEB), evidencia que no se cumple con el porcentaje de cobertura esperado a la fecha (91.66%), teniendo como promedio un rezago de más del 10% de niñas y niños, que equivale a un aproximado de 983,524 dosis en la población infantil. La proyección de dosis a administrar de enero a diciembre 2016, es superior a 1.5 millones de niña/os. Se plantea la necesidad urgente de recuperar las dosis de vacunas pendientes de administrar y/o ingresar al SIGSA WEB, mediante la implementación de acciones inmediatas a nivel de Distritos y Puestos de Salud. Programa de Inmunizaciones

10 COBERTURAS DE VACUNACIÓN EN GUATEMALA ENERO A NOVIEMBRE 2016 Grupo Objetivo Vacuna Dosis administradas Cobertura % Hep B 134, BCG 313, < 1 año= 385,984 1 a <2 años= 385,984 IPV 1 326, Penta 1 345, Rotav irus 1 339, Neumo 1 343, OPV 2 328, Penta 2 325, Rotavirus 2 293, Neumo 2 311, OPV 3 294, Penta 3 288, SPR 1 311, Neumo R 1 290, SPR 2 234, OPV R1 259, DPT R1 258, % Cobertura Coberturas de vacunación a nivel nacional de enero a noviembre Dosis de Vacuna 91.66% años= 373,414 OPV R2 240, DPT R2 245, Fuente: SIGSA/MSPAS, a semana 48 Fuente: SIGSA/MSPAS, a semana 48 Programa de Inmunizaciones

11 Situación mortalidad materna Guatemala, enero a noviembre 2016 Departamento de Epidemiología SIAS MSPAS (Información preliminar)

12 Casos de muerte materna por área de salud de residencia, Guatemala, enero a noviembre 2016 Huehuetenango Alta Verapaz Quiché San Marcos Quetzaltenango Guatemala Noroccidente Izabal Totonicapán Chimaltenango Chiquimula Escuintla Santa Rosa Ixil Jutiapa Sololá Guatemala Sur Jalapa Petén Suroccidental Suchitepequez Guatemala Central Guatemala Nororiente Baja Verapaz Zacapa El Progreso Retalhuleu Petén Norte Petén SurOriental Sacatepéquez RMM: 109 por 100,000 nacidos vivos. (estimada) Fuente: Mesa Técnica de análisis de muerte materna, MSPAS

13 Muerte materna por grupo de edad Guatemala, enero a noviembre 2016 Grupos Quinquenales de edad MM % Total Fuente: Mesa Técnica de análisis de muerte materna, MSPAS

14 Muerte materna por pueblo de pertenencia Guatemala, enero a noviembre 2016 Pueblo Frecuencia % Maya Ladino Total casos no hay identificación del pueblo Fuente: Mesa Técnica de análisis de muerte materna, MSPAS

15 Análisis Las áreas de salud que presentan casos de muerte materna por arriba del promedio, son: Huehuetenango con 64 muertes maternas, lo cual representa el 17% del total de las defunciones maternas, seguido de Alta Verapaz con 54 defunciones lo cual representa el 14%, las otras áreas con mayor cantidad de casos, aunque abajo del promedio son: Quiché con 30 (8%) San Marcos con 27 (7%), Quetzaltenango con 24 (6.5%), estas áreas suman 198 muertes maternas lo que significa el 53.8% del total de los casos. Estas áreas de salud corresponde a los departamentos con mayor proporción de población en pobreza y extrema pobreza, lo cual está relacionado con baja escolaridad y acceso limitado a los servicios de salud. El grupo de edad mas afectado por proporción de casos es el de 20 a 39 años de edad, que es el grupo con mayor proporción de nacimientos. El pueblo de pertenencia mas afectado es el maya, con el % de los casos.

16 MORTALIDAD EN LA NIÑEZ GUATEMALA, Fuente: INE, Renap

17 Tasa de Mortalidad Neonatal por año, República de Guatemala ,000 5,000 4,000 3, , , ,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 0 Def 0-28 Tasa M. Neonatal

18 25.0 Tasa de Mortalidad Post-Neonatal por año, República de Guatemala ,000 8, ,000 6,000 5,000 4,000 3, ,000 1, ,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 0 Def 28 a < 1 año Tasa M. Post Neonatal

19 Mortalidad Infantil por año, República de Guatemala * ,000 14,000 12,000 10,000 8, ,352 11,905 11,021 10,037 9,946 6, ,042 8,990 8,155 7,164 7,562 7,413 7,121 7,221 7,342 8,231 6,844 4, , ,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 0 Def < 1 año Tasa M. Infantil

20 50 Mortalidad de la Niñez, República de Guatemala , , ,000 14,000 12,000 10, , , , , ,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010 2,011 2,012 2,013 2,014 2,015 2,016 0 Def < 5 años Tasa M. en la Niñez

21 RESUMEN DEL ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS RESUMEN SEMANA ANTERIOR SEMANA 48/2016 a) TOTAL CONFIRMADOS b) INVESTIGACIÓN TOTAL (a+b) c) DESCARTADOS TOTAL INVESTIGADOS(a+c) Total de ni ños menores de 5 años fal l eci dos por todas l as causas de mortal i dad: 4,886. Fuente: SIGSA.

22 Mortalidad por Desnutrición Aguda Casos Confirmados por Área de Salud, hasta la SE- 48, 2016 SAN MARCOS ALTA VERAPAZ HUEHUETENANGO ESCUINTLA SUCHITEPÉQUEZ JUTIAPA CHIQUIMULA ZACAPA QUETZALTENANGO JALAPA IZABAL TOTONICAPÁN PETÉN SUR OCCIDENTAL CHIMALTENANGO SANTA ROSA SACATEPÉQUEZ RETALHULEU IXCÁN GUATEMALA NOR-ORIENTE GUATEMALA NOR-OCCIDENTE SOLOLÁ QUICHÉ GUATEMALA CENTRAL EL PROGRESO N = Al igual que el año anterior, San Marcos, Huehuetenango y Alta Verapaz reportan la mayor cantidad de casos. 22 Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización.

23 Casos confirmados de muertes y letalidad por Desnutrición Aguda por Municipio, hasta la semana 48/2015. No. Municipio Mortalidad Morbilidad T. de Letalidad 1 SAN FELIPE RETALHULEU CONGUACO CONCEPCION TUTUAPA FLORES COSTA CUCA EL ESTOR NENTON COMITANCILLO FRAY BARTOLOME DE LAS CASAS LA TINTA PANZOS CABAÑAS ZACAPA SAN PEDRO CARCHA IXCAN LA LIBERTAD MALACATAN SAN ANTONIO SUCHITEPEQUEZ BARILLAS TACANA EL TUMBADOR NUEVA CONCEPCIÓN JOCOTAN JALAPA SAN CRISTOBAL VERAPAZ COATEPEQUE SAN JUAN SACATEPEQUEZ ESCUINTLA Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Municipio Casos AGUACATAN 1 AYUTLA 1 BARBERENA 1 CAHABON 1 CHIANTLA 1 CHICACAO 1 CHIMALTENANGO 1 CHIQUIMULA 1 CHISEC 1 COBAN 1 COLOMBA COSTA CUCA 1 COLOTENANGO 1 CONCEPCION HUISTA 1 CUILAPA 1 CUILCO 1 EL RODEO 1 EL TEJAR 1 ESQUIPULAS 1 GUATEMALA 1 HUEHUETENANGO 1 JOCOTÁN 1 JUTIAPA 1 LA UNION 1 LAS CRUCES 1 LIVINGSTON 1 MALACATANCITO 1 MASAGUA 1 MATAQUESCUINTLA 1 MAZATENANGO 1 MOMOSTENANGO 1 MORALES 1 MOYUTA 1 PAJAPITA 1 PALENCIA 1 92 Municipios Municipio Casos PALIN 1 PANAJACHEL 1 PATULUL 1 PUERTO SAN JOSE 1 RIO BRAVO 1 SAN ANDRES ITZAPA 1 SAN ANTONIO HUISTA 1 SAN ANTONIO SACATEPEQUEZ 1 SAN CRISTOBAL ACASAGUASTLAN 1 SAN JOSE EL IDOLO 1 SAN JOSE OJETENAM 1 SAN JOSE PINULA 1 SAN MIGUEL ACATAN 1 SAN MIGUEL IXTAHUACAN 1 SAN PEDRO PINULA 1 SANTA BARBARA 1 SANTA CATARINA LA TINTA 1 SANTA CATARINA MITA 1 SANTA EULALIA 1 SANTA LUCIA COTZUMALGUAPA 1 SANTA LUCIA LA REFORMA 1 SANTIAGO SACATEPEQUEZ 1 SUMPANGO 1 TAJUMULCO 1 TAMAHÚ 1 TECTITAN 1 TECUN UMAN 1 TIQUISATE 65 1 TOTONICAPAN 1 TUCURU 1 USPANTAN 1

24 No. de casos Mortalidad por Desnutrición Aguda Casos Confirmados, por edad y sexo hasta la SE % menores de 24 meses d a < 6m 6m a < 12m 12m a < 24m 24m a < 36m 36m a < 48m 48m a < 60m Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Grupo etario De 1 caso se ignora su edad. N= F: 58 = 45 % M: 71 = 55 % Tasa de Letalidad: 1.0 x 100

25 Mortalidad por desnutrición aguda CONFIRMADA: CAUSA DIRECTA de la defunción, hasta la semana 48, Guatemala 2016 SHOCK SEPTICO NEUMONIA SEPSIS SHOCK HIPOVOLEMICO DHE FALLO MULTIORGANICO SHOCK ASFIXIA Número de fallecimientos En 3 casos no ha sido posible establecer la causa directa de fallecimiento. Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización.

26 Mortalidad por desnutrición aguda CONFIRMADOS POR LUGAR DE DEFUNCIÓN hasta la semana 48, Guatemala % Hospital Público 71% 92 Domicilio 26% 34 CAIMI 11% Vía pública Hospital Privado 11% 11% Fuente: MSPAS/SESAN. Datos preliminares sujetos a actualización. Número de fallecimientos

27 Hasta la semana epidemiológica No. 48 se han reportado: Resultados q q q 129 casos de fallecimientos confirmados Quedan 47 casos en investigación 199 casos han sido descartados Los casos confirmados son procedentes de San Marcos, Totoni capán, Huehuetenango, Suchitepéquez, Chiquimula, Quetzaltenango, Jalapa, Guatemala Central, Guatemala Nor Occidente, Guatemala Nor Oriente, Escuintla, Izabal, Ixcán, Jutiapa, Alta Verapaz, Retalhuleu, Santa Rosa, Petén Sur Occidente, Sololá, Chimaltenango, Sacatepéquez, El Progreso, Quiché y Zacapa u El 86% (110) de loscasos de defunción confirmados son menores de 24 meses. u El 55% (71) de los casos de fallecimiento corresponde al sexo masculino y 45% (58) femenino. u El 71% (92) de los casos confirmados, fallecieron en hospital público. u El 45% (58) de los decesos presentaron shock séptico y 23% (30) Neumonía como causa directa de fallecimiento. u 61% (199) de los casos investigados fueron descartados.

28 Recomendaciones 1. Que la Dirección General del SIAS, por medio de la Unidad de Supervisión y monitoreo/usme verifiquen la aplicación del protocolo de Vigilancia de la Morbilidad y Mortalidad por Desnutrición Aguda en menores de cinco años. 2. Que la Dirección General del SIAS, por medio de la Unidad de Supervisión y monitoreo/usme, le de seguimiento estricto al envío de las caracterizaciones pendientes, de mortalidad por desnutrición aguda. 3. Fortalecer los procesos que mejoren la Respuesta Social Organizada con énfasis en la identificación de los casos con Desnutrición Aguda en familias que dan muestras de falta de consentimiento hacia el tratamiento y seguimiento por parte de los servicios de salud. 4. Promover la socialización del Protocolo de intervención para garantizar el derecho a la salud, la integridad y la vida de niños y niñas con desnutrición aguda en casos de falta de consentimiento para tratamiento médico y nutricional.