Revista Peruana de Epidemiología E-ISSN: Sociedad Peruana de Epidemiología Perú

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1 E-ISSN: Sociedad Peruana de Epidemiología Perú Larrea, Nelson; Torres, Fátima; Tello, Mercedes; Gutierrez, Ericson Efecto de la administración de albendazol en los niveles de hemoglobina de niños entre ocho y doce años con enterobiasis intestinal Revista Peruana de Epidemiología, vol. 15, núm. 1, abril, 2011, pp Sociedad Peruana de Epidemiología Lima, Perú Disponible en: Cómo citar el artículo Número completo Más información del artículo Página de la revista en redalyc.org Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 RPEonline Comunicación Corta Efecto de la administración de albendazol en los niveles de hemoglobina de niños entre ocho y doce años con enterobiasis intestinal. Effect of albendazol administration in the levels of hemoglobin in children between 8 and 12 years old with intestinal enterobiasis. Nelson Larrea, Fátima Torres, Mercedes Tello, Ericson Gutierrez A B C,D A,C RESUMEN Objetivos: Determinar el efecto de la administración de albendazol sobre los niveles de hemoglobina de niños entre 8 y12 años con enterobiasis intestinal. Métodos: Realizamos un estudio de cuasiexperimental. La población estudiada provino de la jurisdicción El Milagro-Ventanas, distrito de Sanagorán, provincia de Sánchez Carrión, departamento de La Libertad, Perú; entre los meses de noviembre de 2009 a abril de Se incluyeron a todos los niños con diagnóstico definitivo de enterobiasis intestinal por test de Graham. Se realizó la toma de hemoglobina basal y posteriormente se administró albendazol 400mg en dos dosis separadas por 15 días. Seis meses después se realizó un nuevo dosaje de hemoglobina. Resultados: Se incluyeron un total de 30 niños. En la primera medición de hemoglobina el 26.7% tenía una hemoglobina mayor de 11g/dL y el promedio fue de 10.1±1.1. Posterior al tratamiento, el 53% tuvo hemoglobina mayor de 11g/dL, con un promedio de 11±1.0 g/dl, existiendo aumento significativo de los valores de hemoglobina ( p<0.001). No se observó efectos adversos al medicamento. Conclusión: La administración oral de albendazol, aumentó aproximadamente 1g/dL el nivel de hemoglobina en la población estudiada a los seis meses post tratamiento, por lo que podría ser beneficiosa la desparasitación masiva, de rutina, con el fin de disminuir la prevalencia de anemia en poblaciones con extrema pobreza de nuestro país. PALABRAS CLAVE: Parasitosis intestinal,albendazol, Hemoglobina. INTRODUCCIÓN La anemia es un motivo muy frecuente de consulta médica por la alta prevalencia en determinados grupos poblacionales (niños en etapa escolar, mujeres en edad fértil y gestantes). En el Perú, la parasitosis es una enfermedad muy común, los parásitos provocan pérdida de hierro y otros nutrientes, generan también cambios en las paredes intestinales, reduciendo la 1 superficie de la membrana dedicada a la digestión. La infección parasitaria más común en los niños de edad escolar y preescolar es la provocada por Enterobius vermicularis, cuya forma de contagio es a través de los huevos larvados ya sea por ingestión o 1 inhalación de los mismos. El albendazol, un vermicida, produce alteraciones degenerativas en las células del tegumento y del intestino del parásito al unirse a la tubulina en los sitios sensibles a la colchicina, inhibiendo así su 2 polimerización o su incorporación a los microtúbulos. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la administración de albendazol en los niveles de hemoglobina de niños entre 8 y 12 años con parasitosis intestinal. MATERIAL y MÉTODOS Realizamos un estudio cuasiexperimental. La población estuvo constituida por niños de 8 a 12 años provenientes de la jurisdicción el Milagro-Ventanas, distrito de Sanagorán, provincia de Sánchez Carrión, departamento de La Libertad, Perú. El estudio se realizó entre noviembre de 2009 a abril de Se incluyeron a todos los niños con diagnostico definitivo de Enterobiasis intestinal por test de Graham. Los padres firmaron el consentimiento informado y los niños un asentimiento informado antes de iniciar el estudio. Se realizó la toma de hemoglobina basal y posteriormente se administraron dos dosis de albendazol (400mg), separadas por 15 días. Se volvió a tomar el test de Graham un mes después de la segunda dosis y seis meses después se tomó el control del dosaje de hemoglobina mediante pruebas bioquímicas. Para la segunda medición de hemoglobina se incluyeron a los niños que salieron negativos en el segundo test de Graham; asimismo, solo se incluyo en el estudio a los niños con anemia leve diagnosticada en la primera medición. El presente estudio fue aprobado por la Oficina de Capacitación y Docencia de la Red de Salud de Sánchez Carrión; asimismo, se respetaron los derechos de los pacientes de acuerdo a la Declaración de Helsinski. (A) Programa de Segunda Especialización en Gestión en Salud, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), Lima- Perú. (B) Facultad de Medicina Humana, Universidad CésarVallejo,Trujillo Perú. (C) Instituto de Investigaciones Clínicas, Facultad de Medicina, UNMSM. (D) Maestría en Biología Molecular, Facultad de Ciencias Biológicas, UNMSM. Correspondencia a Ericson Gutierrez Ingunza: eringunza@yahoo.es Recibido el 29 de abril de 2011 y aprobado el 30 de mayo de Cita sugerida: Larrea N,Torres F, Tello M, Gutierrez E. Efecto de la administración de albendazol en los niveles de hemoglobina de niños entre ocho y doce años con enterobiasis intestinal. Rev peru epidemiol 2011; 15 (1) [4 pp.] -61-

3 Comunicación Corta Revista Peruana de Epidemiología Los datos fueron analizados utilizando el programa SSPS versión Se realizó estadística univariada basada en el cálculo de frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión; luego se realizó estadística bivariada usando la prueba T de Student para muestras relacionadas. Los cálculos fueron realizados con un nivel de confianza del 95 %. RESULTADOS Se incluyeron un total de 30 niños, 53.3% fueron mujeres y el grupo etario más frecuente fue el de siete años (23.3%). En la primera medición de hemoglobina el 26.7% tenía una hemoglobina mayor de 11g/dL y el promedio fue de 10.1±1.1, (mínimo máximo 11.6). Posterior al tratamiento, el 53% tuvieron hemoglobina mayor de 11g/dL y tuvieron un promedio 11±1.0 g/dl (mínimo máximo 12.7), existiendo aumento significativo de los valores de hemoglobina ( <0.001) (Tabla 1). No se observó efectos adversos al medicamento. DISCUSIÓN El presente estudio demuestra que la administración de albendazol 400mg en dos dosis puede mejorar los niveles de hemoglobina en niños entre 8 y 12 años. En la selva peruana la prevalencia de parasitosis en niños alcanza el TABLA 1. Distribución de los pacientes según variables de estudio. Variable N (%) Valor p Sexo Masculino 14 (46.7) Femenino 16 (53.3) Edad (años) 8 6 (20.0) 9 5 (16.7) 10 6 (20.0) 11 7 (23.3) 12 6 (20.0) Hb (Hemoglobina,g/dL) < Antes 10.1 ± 1.1 Después 11.0 ± 1.0 p 1 3 Año Autor Distrito Lugar Edad N Prevalencia 2010 Rua O. Llama Cajamarca Rodríguez- Ulloa C. Baños del Inc a 1-4 primaria 95%, en comunidades altoandinas la prevalencia es similar. De esta manera se menciona que uno de cada tres peruanos porta uno o más parásitos en el intestino estando esto asociado a las malas 4 condiciones sanitarias En los estudios realizados en los últimos seis años (Tabla 2) sobre parasitosis intestinal realizados en niños encontramos que la prevalencia varía considerablemente de acuerdo a la población de 13 estudio, encontrando a 95% de niños parasitados en Huarochirí, % en Llama y 90% en Baños del Inca (Cajamarca). En el caso de Lima Metropolitana, los distritos con menor prevalencia son Potencialmente patógeno (%) Monoparasitado N.C Cajamarca Vera D. San Martin Lima 3 a Borjas P Comas Lima 5 a N.C Rivera- Jacinto 2008 Ubillus G 2007 Iannacone J NC Cajamarca 1 a N.C San Juan de Miraflores Chorrillos y Pachacamac Lima 1 a N.C. 52 Lima 4 a N.C. N.C Calderón E San Miguel Lima 4 a N.C. 77% 2006 Iannacone J Surco Lima TABLA 2. Estudios sobre prevalencia de parasitosis realizados en los últimos 6 años en Perú. Escuela primaria Romaní R Huarohiri Lima 5 a Encontrados B. hominis 61.4%, E coli 30.7%, G lambdia 9.1%, E nana 5.7%, H nana 3.4%, I butchlii 13.6%, E vermicularis 3.4%, A lumbricoides 1.1%, Ch mesnili 1.1%. Ch. mesnili, E nana, E coli, I butchlii, G lambdia, A lumbricoides, H nana. B hominis 35.9%, G lambdia 21.8% y enterobiosis 18.7%. B hominis 67.3%, E coli 57.6%, I butchlii 25%, E vermicularis 36.54%, G lambdia 32.69%, H nana 30.57%, E histolytica/hartmanni 19.23%. G lamblia 39.1% y A lumbricoides 21.7%; Entamoeba coli 47.8% y Ch mesnili 21.7%. E vermicularis 66%, G lamblia 17%, B hominis 11%, Heminolepis nana 3% Entamoeba coli 3%. E vermicularis (31.9%; 45.5%) A lumbricoides (15.3%; 35.5%) T trichura (9.7%; 6.6%) H nana (37.5%; 8.8%). G lamblia 19.47, E vermicularis 14.21%; comensales E coli 36.32% y E n ana 44.74%. E coli 22.9%, E nana 19. 3%, B hominis 12.5%, E vermicualris 10.4%. B hominis 22.8%, G lamblia 22.2%, E histolytica 4.9% H nana 24.1%, Fasciola hepatica 8%, E vermicularis 3.7%, A lumbricoides 2.5%.

4 Comunicación Corta Surco (54.7%) y San Miguel (65.3%). En Comas y San Juan de 9 Miraflores la prevalencia es mayor. Todos estos estudios concluyen que existe una elevada prevalencia de parasitosis en niños, sobre todo en poblaciones de bajos recursos, lo que podría llevar a deficiencias nutricionales como la anemia. En este contexto es necesario evaluar estrategias para mejorar esta realidad en nuestro país. 14 En un meta-análisis Smith, et al. demuestran que el albendazol lleva a un incremento de 1.89 g/dl en los niveles de hemoglobina cuando se administra en el tratamiento de la anquilostomiasis. Asimismo, el mebendazol no mostro mejoría y concluyen que se obtienen mejores resultados cuando se administra albendazol con prazicuantel (aumento de 2.37 g/dlde hemoglobina). 15 En otro meta-análisis, Gulani A, et al. concluyen que la administración de agentes antihelmínticos resulta en un aumento marginal de hemoglobina 1.71 g/dl, que podría traducirse en una reducción (5% a 10%) de la prevalencia de anemia en poblaciones con una alta prevalencia de helmintiasis intestinal. A su vez, Guyatt 16 LH, et al. evaluaron la prevalencia de anemia en niños quince meses después de la desparasitación con albendazol y prazicuantel, encontrando que la prevalencia de anemia se redujo en una cuarta parte, además la prevalencia de anemia moderada a grave 2 (hemoglobina <9g/dl) se redujo en casi la mitad. Estos hallazgos coinciden con los nuestros, en los que se evidenció un aumento de 1g/dl tras la administración oral de albendazol, datos que fueron evaluados a los seis meses tras la obtención del dosaje de la hemoglobina basal. Existieron limitaciones en el presente estudio desde un primer momento en el que solo se busco un parasito mediante el test de Graham y no se realizaron otras pruebas como métodos de concentración de heces para la búsqueda de parásitos diferentes a E. vermicularis. En relación a esto nosotros sólo buscamos E. vermicularis debido a que es el parasito más común es esta población y portarlo podría acarrear deficiencias nutricionales como la anemia. Así mismo el diseño ideal debió ser un estudio clínico aleatorizado, sin embargo el presente reporte no pretende tener la relevancia de este tipo de estudio, más bien lo que busca es demostrar que una intervención realizada en el primer nivel de atención puede mejorar los niveles de hemoglobina de una población de niños, intentando ser punto de partida para futuras investigaciones que se realicen con medidas de confiabilidad más estricta. Posteriores estudios debería aumentar el número de muestra, comparar variables tipo peso, IMC, rendimiento escolar; tras la administración de albendazol vía oral. l En conclusión la administración vía oral de albendazo, aumentó aproximadamente 1g/dl el nivel de hemoglobina en la población estudiada a los seis meses post tratamiento, por lo que podría ser beneficiosa la desparasitación masiva, de rutina, con el fin de disminuir la prevalencia de anemia, lo cual concuerda con la evidencia encontrada en la bibliografía. Agradecimientos. Al doctor José Gabriel Cabrejos Pita por las facilidades brindadas para el desarrollo de la presente investigación. ***** REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. IBÁÑEZ N, JARA C, GUERRA A, DÍAZ E. PREVALENCIA DEL ENTEROPARASITISMO EN ESCOLARES DE COMUNIDADES NATIVAS DEL ALTO MARAÑÓN, AMAZONAS, PERÚ. REV PERU MED EXP SALUD PÚBLICA 2004; 21: HORTON J. ALBENDAZOLE: A REVIEW OF ANTHELMINTIC EFFICACY AND SAFETY IN HUMANS. PARASITOLOGY 2000; 121 SUPPL: S MACO V, MARCOS L, TERASHIMA A, SAMALVIDES F, GOTUZZO E. DISTRIBUCIÓN DE LA ENTEROPARASITOSIS EN EL ALTIPLANO PERUANO: ESTUDIO EN 6 COMUNIDADES RURALES DEL DEPARTAMENTO DE PUNO, PERÚ. REV GASTROENTEROL PERÚ 2002; 22: MARCOS L, MACO V, TERASHIMA A, SAMALVIDES F, MIRANDA E, GOTUZZO E. PARASITOSIS INTESTINAL EN POBLACIONES URBANA Y RURAL EN SANDIA, DEPARTAMENTO DE PUNO, PERÚ. PARASITOL LATINOAM 2003; 58: RUA O, ROMERO G, ROMANI F. PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN ESCOLARES DE UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE UN DISTRITO DE LA SIERRA PERUANA. 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5 Comunicación Corta Revista Peruana de Epidemiología test. After the first sample of hemoglobin was taken, albendazole 400mg was administered in two divided doses for 15 days. Six months later we performed a new sample of hemoglobin. Results: Thirty childs were included in this study. In the first sample of hemoglobin the 26.7% had 11g/dL and the average was 10.1±1.1. After treatment 53% had hemoglobin levels greater than 11g/dL, with an average of 11 ± 1.0g/dL, and there was a significant increase in hemoglobin ( p <0.001). There was no adverse drug effects. Conclusions: Oral administration of albendazole increased approximately 1g/dL hemoglobin level in the study population at six months post treatment, which could be beneficial mass deworming routine in order to decrease the prevalence of anemia in populations with extreme poverty in our country. KEYWORDS: Intestinal enterobiasis,albendazole, Hemoglobin. -64-