ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIÓN MOQUEGUA 2006

Transcripción

1 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIÓN MOQUEGUA 6 N W E S UBINAS YUNGA ICHUÑA AREQUIPA LLOQUE PUNO CHOJATA PUQUINA COALAQUE MATALAQUE OMATE SAN CRISTOBAL QUINISTAQUILLAS CUCHUMBAYA LA CAPILLA CARUMAS TORATA MOQUEGUA SAMEGUA TACNA PACOCHA EL ALGARROBAL O C E A N O P A C I F I C O ILO

2 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA REGION MOQUEGUA 6. Oficina de Epidemiología Moquegua Perú. Febrero del 7.

3 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 PRESENTACION La Región de Salud, a través de la Oficina de Epidemiología, se encarga de realizar el Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la DIRESA Moquegua, de acuerdo a lo expresado en el artículo 7, Inciso B de la Ley 7657, Ley del Ministerio de Salud. En virtud de este mandato, presentamos a la opinión pública este documento que da a conocer la realidad sanitaria de nuestra región del Sur del Perú. Desde el año 999, la Oficina de Epidemiología de la Región de Salud Moquegua viene publicando el ASIS Moquegua como parte de una serie de documentos de gestión que brinda información general y relevante para abordar los temas prioritarios de salud pública de nuestra región. La Región Moquegua de clima cálido, con un desierto cercano al mar y presencia de pequeños valles interandinos en grandes depresiones de la naturaleza que solo permiten una agricultura del auto consumo y el pastoreo de auquénidos en sus grandes punas donde la migración en búsqueda pastoreo es permanente y donde no existe una buena comunicación a través de vías carrozables por donde circulan vehículos sorteando peligrosas carreteras para poder llevar salud a nuestra población más deprimida. Las ciudades de Moquegua e Ilo tienen 5, habitantes cada una, cuentan con Centros de Referencia de mayor complejidad donde el personal especializado que atiende las referencias de toda la Región. La Región Moquegua es analizada bajo estas dimensiones en base a una metodología estandarizada. De esta manera las autoridades toman decisiones a nivel regional, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, los estudiantes de ciencias de la salud o cualquier otra institución o persona interesada en la problemática regional de salud, pueden consultar información actualizada y relevante para orientar mejor sus acciones. Esperamos que el esfuerzo desplegado para la elaboración y publicación del presente documento contribuya de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la salud de los habitantes de la Región Moquegua. Dr. Héctor Salas Arenas Director General de la Región de Salud Moquegua

4 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 REGION DE SALUD MOQUEGUA ASIS 6 INDICADORES BÁSICOS 6 INDICA DORES DE SA LUD - A ÑO 6 Población Total OEI- : 7,76 habitantes Superficie : 5,7.97 Km Densidad Poblacional :.85 hab / Km Tasa de Crecimiento :.6 % Nacim ientos :,6 Nacim ientos Defunciones : 9 Defunciones Es peranza del Vida al Nacer : 7.5 años Cobertura de Atendido : 5,86 ATD (67.9%) Atenciones efectuadas : 566,8 ATC Total de Defunciones Infantiles : Def < año Total de Defunciones Materna : Def. Materna Tas a Bruta de Natalidad : 6.9 RNV / hab Tas a Bruta Fecundidad : 5. RNV / MEF Tas a de Mortalidad General :.88 def x hab Tasa de Mortalidad Infantil :.9 def <a x RNV Tasa de Mortalidad Materna : 6.96 Def Mat x 5 RNV Razón de Dependencia :.55 No Trab / Trab PBI Per cápita : $,. Gas to Per cápita m ens ual : S/. 99.

5 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 MAPA GEOPOLITICO PROVINCIAS, DISTRITOS Y VIAS DE COMUNICACION 5

6 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 INDICE Agradecimientos... Introducción... CAPÍTULO I Análisis de los condicionantes de vida Estructura poblacional Pirámide Poblacional x sexo Población x Provincias y Grupos de Edad Estratificación según Población y Distritos Densidad Poblacional x Distritos Población urbana rural Envejecimiento y Esperanza de Vida al nacer Nacimiento y Fecundidad Transición demográfica.... Situación de la Pobreza.... Índice de desarrollo Humano.... Situación de los Servicios Básicos... Agua potable Electricidad Servicios higiénico o sanitario Situación de la educación.. Nivel Educativo Según último Censo Indicadores Demográficos Ultimo Censo Condicionantes según escala poblacional... 6 Distritos con poblaciones > de 5, habitantes Distritos con poblaciones < de 5, habitantes 6. NBI por niveles de Pobreza... 6 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Análisis de la mortalidad en Moquegua... 8 Mortalidad general Tasa bruta de mortalidad Edad del Fallecimiento Años de vida potenciales perdidos (AVPP) Mortalidad General x Distritos... 9 Mortalidad por grandes grupos de causas - Tasa de Mortalidad Infantil x Distritos Tasa de Mortalidad Perinatal Tasa de Mortalidad Materna... - Mortalidad por grupos CIE X en general... - Mortalidad x Grupos de Edad... Mortalidad por grandes grupos según causas específicas - Tumores... - Mortalidad x Cáncer según Categoría... 6

7 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 - Causas Externas... - Demás Enfermedades... - Matriz Intercuartílica de Mortalidad.... Análisis de la morbilidad en Moquegua... - Género - Pobreza - Provincia, Distrito Por grupos de Edad Morbilidad General de la MEF x CIE X... 7 CAPITULO III ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL. Análisis de las principales enfermedades de Interés Regional Situación de la Enfermedad de Chagas Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles Situación de la Tuberculosis... - Situación del VIH/SIDA... VIH/SIDA casos x Año... VIH/SIDA razón Hombre/Mujer... - Situación de la Enfermedad Diarreica Aguda... - Situación de las Enfermedades Respiratorias... - Situación Materno Perinatal... - Situación de la Desnutrición Situación del SIS Situación de las Enfermedades de Notificación Inmediata. 7 - Situación de la Promoción de la Salud Situación de la salud Mental... 7 y 8 - Situación de Saneamiento Ambiental... 9 Contaminación de las Aguas... 5 Principales fuentes de Contaminación del agua Resumen de Indicadores de Salud x Años y eventos de salud del 99 al CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD... 5 Atenciones x ciclo de Vida... 5 Atenciones Totales x Año Recursos Humanos según Condición Laboral Presupuesto x Fuente de Financiamiento Ejecución Presupuestal de Encargos CAPITULO V DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD Principales daños a priorizar. Principales distritos a priorizar 7

8 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CONCLUSIONES. Según los condicionantes de vida Según el proceso salud-enfermedad Mortalidad - Morbilidad. Según la respuesta social Emergencia x Erupción Volcánica del Ubinas Otros Convenios Contaminación Ambiental... 6 REFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS ANEXOS 8

9 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 AGRADECIMIENTO La edición del presente documento no hubiera sido posible sin la valiosa contribución de diversas personas e instituciones. En primer lugar expresar nuestro agradecimiento a la Dirección General de Epidemiología (DGE) del y a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la DIRESA Moquegua. La información brindada por estas instancias ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de salud. Así mismo destacamos los aportes del INEI Moquegua, EsSalud, ENDES, ENAHO, OPS, etc. Finalmente, queremos reconocer también el apoyo de los profesionales y técnicos que laboran en la Oficina de Epidemiología: Lic. Enfermería y Especialista en Epidemiología Carmen Farfán Obando, Técnica en Secretaria Sra. Jeannette Salgado y Técnico en Computación bachiller de Ing. de sistemas Ruth Limache Meléndez; así como al personal de la Oficina de Estadística e Informática Sr. Mateo Salinas Pauro, Ing. de Sistemas Sr. Ruber Guevara y Técnicos de Estadística Sr. Germán Ríos y Sr. Wilfredo Salazar Ponce. 9

10 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 INTRODUCCIÓN Acorde con las funciones generales asignadas a la Dirección General de Epidemiología (DGE), en el articulo 7, Inciso B de la Ley 7657, Ley del, establece la función de normar y conducir el proceso de análisis de la situación sanitaria para determinar prioridades, como base en el planeamiento estratégico en salud. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Moquegua depende técnicamente de la DGE en consecuencia le corresponde procesar, analizar y difundir permanentemente la información regional que sirva de soporte a la gestión sanitaria de la Región de Salud Moquegua. La DIRESA Moquegua presenta el Análisis de Situación de Salud (ASIS 6) de la Región Moquegua del año 6, el mismo que ha sido elaborado por el equipo de análisis de la situación de salud de la DIRESA Moquegua. La información ha sido proporcionada por las diferentes oficinas de la DIRESA Moquegua y de otras instituciones que forman parte del sector salud. Este documento esta dirigido principalmente a los tomadores de decisión en el ámbito regional y nacional. Sirve como referente para el publico usuario y para los gestores de salud en ámbitos públicos y privados, así como para desarrollar proyectos de inversión en salud por la importante información que brinda. El objetivo principal del ASIS Moquegua 6 es servir de base para el planeamiento estratégico en salud. El Perú es un país ubicado en la zona central del oeste sudamericano. Tiene una superficie territorial de 85 5 Km y una población estimada para el 6 de millones de habitantes, lo que define una densidad poblacional de, habitantes por Km. La Región Moquegua, tiene una superficie de 5,7.97 Km con una población estimada para el 6 de 7,76 habitantes, lo cual determina una densidad poblacional de 9. habitantes por Km. En comparación con el promedio nacional, es una zona poco poblada, su población constituye el.59% de la población nacional, con actividades productivas de la zona fundamentalmente en la minería, principal atracción de trabajo, seguida por la pesca y menor grado la agricultura y ganadería. El Perú tiene una compleja ecología: Con ocho pisos ecológicos que representan diferentes nichos ecológicos, ellos tienen un impacto diferenciado sobre las condiciones de salud de sus habitantes. La interacción entre ecología y la salud humana es el resultado directo de características geográficas como topografía, clima, altitud, humedad, lluvia, presión atmosférica, flora y fauna. Por ejemplo, los habitantes de regiones húmedas (Chala y Rupa-Rupa) generan grandes riesgos para las enfermedades respiratorias que aquellos que viven en zonas secas. Los centros poblados asentados en las regiones Yunga (5- m.s.n.m) y Rupa-Rupa (- m.s.n.m.) comparten nicho con los vectores que transmiten múltiples enfermedades infecciosas (leishmaniasis, bartonelosis, fiebre amarilla, etc.). La DIRESA Moquegua tiene pisos ecológicos: a) Chala: que corresponde a los Distritos de la Provincia de Ilo: Ilo, Pacocha y El Algarrobal, b) Yunga: corresponde a 5 Distritos: Moquegua, Samegua, Torata, Quinistaquillas y La Capilla, y c)quechua: corresponde a Distritos: Carumas, Cuchumbaya, San Cristóbal, Chojata, Ichuña, Yunga, Ubinas, Lloque, Matalaque, Omate, Coalaque, y Puquina. La DIRESA Moquegua tiene Redes Sanitarias: Moquegua e Ilo. 6 Micro Redes Sanitarias: Ilo, Moquegua, Carumas, Ichuña, Omate Ubinas, y 59 establecimientos de salud. Todos los Centros de Salud son CLAS, distribuidos en los Distritos.

11 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 En cuanto al entorno geográfico y ecológico, se debe notar que la Región Moquegua, se ubica en la zona Sur Occidental del Perú, donde no existe homogeneidad en su superficie, esta es muy variable en: altitud, va desde 5 msnm, latitud, longitud, temperatura y nivel de lluvias. El trabajo de equipo realizado por las Oficinas de Epidemiología, Estadística, Planificación, Salud de las Personas, Saneamiento Ambiental y Administración, ha permitido la búsqueda a través de la información, el conocimiento de los problemas sentidos de la población, para presentarlos en una Sala situacional donde el equipo de gestión realiza el análisis y toma de decisiones de acuerdo a la información disponible proporcionada al equipo de salud. El ASIS nos permite conocer los principales problemas sociodemográficos, la morbimortalidad y la respuesta organizada por el binomio sociedad-estado para darle soluciones de acuerdo a su realidad y recursos existentes, por ello constituye la herramienta básica para la formulación de políticas de salud y desarrollo humano por áreas y redes sanitarias definidas. El trabajo de equipo institucional y con participación de la comunidad en lo próximos años servirá de instrumento en la construcción de una nueva sociedad más solidaria, democrática y saludable. A nivel de la Región Moquegua se replican los problemas nacionales de acuerdo al ecosistema, por lo que la epidemiología se debe constituir en un instrumento para conocer los principales indicadores, sus posibles causas, las medidas de prevención y control. A través de ellas se tome decisiones en el nivel local. El ASIS es un instrumento estratégico para la planificación y para la conducción estratégica de los sistemas de salud. El conocimiento de los problemas de salud pública a través del ASIS y de las Salas de situación de Salud deben permitir mayor eficiencia del proceso de descentralización política y desconcentración administrativa, donde se busca un mayor protagonismo de los municipios y regiones tanto en la gestión como en la ejecución de políticas y programas, así como en la conformación de redes, microrredes, ACLAS, Centros y puestos de salud, y áreas hospitalarias con mayores niveles de autonomía y mayor capacidad de decisión. El objeto es recoger información confiable, oportuna, veraz y en base a ella determinar sus problemas, priorizarlos, definir las actividades necesarias para su solución y con ellos acciones, que deben realizarse para reducirlos y/o desaparecerlos, creando una nueva visión de salud hacia la cual debemos llegar. Toda esta información se presenta al equipo de gestión para que tome decisiones técnicas y humanas, y con ello lograr cambiar la situación de salud a un nivel que concuerde con nuestra visión de lo que queremos en un tiempo y espacio definido. El ASIS así definido debe evaluar periódicamente la situación de salud, para indicarnos, si seguimos el camino correcto o debemos cambiar nuestras políticas para lograr los objetivos. El trabajo del equipo nos permite presentar este documento que esperamos sea de utilidad para la gestión y el conocimiento de la realidad sanitaria de la Región Moquegua del año 6. La Oficina de epidemiología agradece la colaboración de toda la DIRESA Moquegua en la construcción del presente trabajo. Las fuentes de datos son:. Información demográfica: Los datos poblacionales son proporcionados por el INEI donde ellos dan la tendencia poblacional. No se ha consignado la información del Censo Continuo 5 debido a que los resultados finales están en discusión, lo que no permite evaluar su tendencia.

12 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6. Mortalidad: Corresponde a la base de datos del Sistema de Registro de Defunciones proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Moquegua, donde se guardan los certificados desde hace varios años, ello permite evaluar la tendencia.. Morbilidad: Corresponde a la base de datos del Sistema HIS (Health Information System), de consulta externa y hospitalizaciones proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Moquegua. Para el análisis de la situación epidemiológica de enfermedades y daños prevalentes regionales como Chagas, VIH- SIDA, Muerte Materna, Mortalidad Infantil, Mortalidad peri natal, EDAs, IRAS, TBC, inmunoprevenibles y las Enfermedades de notificación obligatoria diaria, semanal, y mensuales ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.. Recursos en Salud: datos que son proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática que cuenta con información sobre recursos humanos e infraestructura sanitaria. La información de presupuesto y gastos en salud es proporcionada por la Oficina de Planificación y presupuesto de la DIRESA Moquegua. También se han usado las cifras del Seguro Integral de salud (SIS) de la DIRESA. Estructura del documento El Análisis de Situación de Salud de la DIRESA Moquegua hasta Octubre 6 consta de seis capítulos. El Capítulo I corresponde al análisis de los condicionantes de vida donde se consigna información según la estructura poblacional, la composición urbana y rural, la fecundidad, la transición demográfica, la pobreza y los servicios básicos. El Capítulo II trata del Análisis del proceso Salud-Enfermedad, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar el presente documento. En el Capítulo III se realiza el análisis por ciclos de vida, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario. En el Capítulo IV se consigue información sobre el análisis de las principales enfermedades de interés regional como la enfermedad de Chagas, VIH-SIDA, tuberculosis, enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, la desnutrición infantil, muerte materna, entre otras. En el Capítulo V se da a conocer el Análisis de la oferta en salud, con información sobre los servicios de salud, los recursos humanos, la infraestructura sanitaria y el aseguramiento en salud. En el Capítulo VI, denominado Determinación de prioridades, se definen los daños a priorizar mediante el empleo de criterios: la matriz intercuartìlica (Razón AVPP y REM), criterios de magnitud y criterios de tendencias. Posteriormente se determinan los distritos a ser priorizados utilizando la metodología de análisis epidemiológicos de datos tabulados. Finalmente se presentan las conclusiones y se llama la atención sobre los hallazgos más relevantes identificados durante la elaboración del presente documento.

13 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO I ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA

14 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO I ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA. Estructura Poblacional. Para el año 6 se estimó la población del Perù en 7 9,6 habitantes, de los cuales el 5. son mujeres ( 68,9) y 9.9% son varones ( 59,8) a través del censo continuo 5 cuyos resultados han sido presentados en Febrero 6. Lima tiene el 5.6% de la población total del país con 6 5,58 habitantes. Las regiones con menor población del país son: Madre de Dios con 9, habitantes (.%), Moquegua con 59,6 habitantes (.6%) y Tumbes con 9,7 habitantes (.7%). La Región Moquegua es la Segunda Menor poblada del país. lo que nos demuestra una distribución poblacional del país muy heterogénea y polarizada del país donde la mayoría reside en casi todas las principales ciudades. Gráfico Nº Poblacion del Peru: Censo Continuo 5 Estimaciòn poblacionale poblacion Perù = habitantes Fuente: Censo continuo 5 INEI Muj eres 598 Hombres % 5.% Piura % La Libertad % Lima % Cusco Puno Caj amarca 75 6.% % 59 7.% Arequipa 8 6.% Moquegua 596 Ancash % Iquitos % Junìn % 6.%.%.8% Tumbes 97 Madre de Dios 9 Fuente: Epidemiologia - OEI - INEI - Moquegua La pirámide poblacional nos muestra una población cuya base poblacional esta disminuyendo y su vértice se esta incrementando, es decir se esta transformando lentamente en una población donde los adultos y adultos mayores se están incrementando porque existe una mejor atención, como mejor calidad de los servicios y mayor acceso a los servicios de salud. Las tasas de mortalidad están descendiendo, las tasas de fecundidad son bajas y la educación se a incrementado en todos los niveles.

15 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 65 a mas PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA 65 y PROVINCIA DE ILO Thousands 99 HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES 6 65 A MAS a mas Thousands a mas a mas PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES 99 HOMBRES MUJERES PROVINCIA DE MARISCAL NIETO 65 a mas PROVINCIA GENERAL SANCHEZ CERRO 65 a mas Thousands

16 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Gráfico Nº POBLACIÓN POR PROVINCIAS Y GRUPOS DE EDAD REGION MOQUEGUA - AÑO 6 miles de hab MN GSC ILO FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - INEI Grafico Nº Estratificaciòn segun poblaciòn y distritos Region de Salud Moquegua - 6 ILO MOQUEGUA SAMEGUA TORATA PACOCHA CARUMAS UBINAS PUQUINA ICHUÑA OMATE SAN CRISTOBAL CUCHUMBAYA CHOJATA COALAQUE LA CAPILLA LLOQUE MATALAQUE YUNGA QUINISTAQUILLAS EL ALGARROBAL Fuente: OEI Minsa - Epidemiologia CUARTIL con 6, habitantes (79,68% ) PERU = 7 9,6 Hab Moquegua = 7,76 (6% ) CUARTIL con, habitantes (,96% ) CUARTIL con,6 habitantes (6,5% ) CUARTIL con,78 habitantes (.9% ) miles de habitantes En Moquegua la Tasa de crecimiento promedio anual es de.6%. Esta disminución del crecimiento se observa en todos los grupos de edad, excepto en los mayores de 6 años 6

17 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Gráfico Nº Fuente: INEI/Elaboración: DGE En los últimos años la tasa anual de crecimiento de la población ha disminuido en forma sostenida. Para el periodo -5 fue de.5%, con variaciones que oscilaban entre.8% en Madre de Dios y.% en Lambayeque. Esta disminución se observa entonos los grupos, excepto en los mayores de 6 años. La Región Moquegua presenta una Tasa de Crecimiento anual que no disminuido. Aún así el numero de personas que la habitan es poco relevante respecto al total del país. Tabla Nº Población Hab/Km Población Hab/Km Población Hab/Km Población Hab/Km 7,7.7, La población ha crecido en un promedio de, habitantes cada años lo que condiciona una relación habitante por Km de.7 a.5 en años. Luego del proceso de Regionalización se nota un mayor crecimiento poblacional por flujo migracional y por el presupuesto asignado por Canon Minero, regalías, Canon Pesquero y Aduanero. La Provincia de Ilo es la que tiene mayor crecimiento poblacional. En el 6 la población regional fue de 7,76 habitantes que dan una densidad poblacional de.8 hab/km. La densidad Poblacional Provincial: Mariscal Nieto (8.8 hab/km), Grl. S. Cerro (. hab/km) e Ilo (5.9%). 7

18 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº D E N S ID A D P O B L A C IO N A L P O R D IS T R IT O S. M O Q U E G U A 6 D IS T R IT O P O B L A C IO N A R E A _ K M D E N S ID A D ( H R E G IO N M O Q U E G U A M A R IS C A L N IE T O M o q u e g u a C a r u m a s C u c h u m b a y a S a m e g u a S a n c r is to b a l T o r a ta G E N E R A L S A N C H E Z C E R R O O m a te C h o ja ta C o a la q u e Ic h u ñ a L a c a p illa L lo q u e M a ta la q u e P u q u in a Q u in is ta q u illa s U b in a s Y u n g a IL O Ilo E l a lg a r r o b a l P a c o c h a Tabla Nº Regiòn % de Población Urbana Moquegua Grafico Nº 5 PORCENTAJE DE POBLACION URBANA 9-5 REGION MOQUEGUA 9. % Pob Urbana La Región Moquegua tuvo un proceso de urbanización más rápido que el resto del país llegando a ser mayor del 75%. El crecimiento del proceso de urbanización tiene implicancias importantes en salud, permite un acceso de la población a los bienes y servicios sanitarios, pero tiene un efecto adverso cuando este proceso se asocia con los factores de riesgo relacionados con los entornos urbanos FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES DE 9,96,97, 98,99, 5 8

19 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº Proporción poblacional por grupos de edad y región - años 5 a 59 años 6 a mas años Perú Moquegua , La composición poblacional de acuerdo al censo 5 muestra que el 5.% de la población esta constituida por hombros y el 9.7% por mujeres. La proporción de población menores de 5 años es cada vez menor, y más bien adquiere mayor importancia la población adulta y adulta mayor. El envejecimiento de la población ha experimentado cambios. El índice de envejecimiento es un indicador que relaciona al grupo humano de 6 años a más con la población menor de 5 años. En Moquegua el 5 existen 9 adultos mayores por cada menores de 5 años. En los últimos años el índice de envejecimiento casi se ha duplicado. Tabla Nº 5 Índice de envejecimiento Región Índice de envejecimiento Perú Moquegua La Esperanza de Vida al Nacer (EVN) a nivel nacional es 7. años. Este indicador es 5 años mayor para las mujeres que para los hombres. Moquegua ha tenido un incremento de años de vida y a ganado 8.5 años de EVN desde 97 al 5 Tabla Nº 6 Esperanza de vida al Nacer por años Región Razón 5/97 Diferencia 5-97 Perù Moquegua Nacimientos y Fecundidad En el año 6 han ocurrido 6 nacimientos lo que constituye una tendencia a disminuir y se espera que esta disminución continúe, el descenso es considera menor en Moquegua. El 85% de los nacimientos ocurren en los distritos de Moquegua e Ilo. Toda la Provincia G.S. Cerro tiene el 7.6% de nacimientos en toda la Región Moquegua. La Tasa de Natalidad es de.8 nacidos vivos por cada habitantes por debajo de la Tasa de Perú (.6). La Tasa de Fecundidad es de. nacidos vivos por mujeres en edad fértil, menor que la del Perú (6.97). La Tasa Global de Fecundidad es de.58 hijos por mujer, menor que la nacional (.). 9

20 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Ilo Moquegua Samegua Pacocha Ichuña San Cristobal Torata Puquina Ubinas Omate Coalaque Chojata Carumas Matalaque Yunga Cuchumbaya Lloque El Algarrobal La Capilla Quinistaquillas Fuente: OEI - OEPI Nacimientos segun distrito Región de salud Moquegua - año RNV 9 95 Nacidos vivos 6 :,6 N.V. Prov. Ilo :, (8.%) Prov. M. Nieto :,5 (.8%) Prov. G. S. Cerro : 68 ( 7.%) TASA DE NATALIDAD POR DISTRITOS REGION MOQUEGUA - 6 Moquegua Ilo DIRESA MOQ El Algarrobal Ichuña Coalaque San Cristobal Matalaque Yunga Puquina Chojata Pacocha Ubinas Samegua Omate Lloque Torata Carumas Cuchumbaya La Capilla Quinistaquillas,5,,5 FUENTE: EPIDEMIOLOGIA OEI,8 6, 6 5,9 6,8 7, 7,8 8, 8,7 9, 9,6,, ,8 Tasa NV x hab. 7,5 8,7 TBN Peru =.6 x hab TBN Moq =.8x hab TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AÑOS REGION MOQUEGUA 6 NATALIDAD Y FECUNDIDAD REGION SALUD MOQUEGUA 98-6,5,5,75, TGF Peru =. hijos/mujer TGF Moq =.58 hijos/mujer,6,55,7,5,,67,68,7,5,, Tasa x, TBF TBN , FUENTE : EPIDEMIOLOGIA Y OEI NV FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA FUENTE: EPIDEMIOLOGIA Partos atendidos segun profesional Region de salud Moquegua Año - 6 Personas que atienden Obstetriz 58 Médico 76 Familiar Enfermera 9 Promotor 6 Otro 5 Tec salud Partera Atendidos FUENTE: OEI - OEPI TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR DISTRITO REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 Moquegua Ilo Region Moquegua Algarrobal Ichuña San Cristobal Coalaque Yunga Matalaque Puquina Chojata Pacocha Ubinas Lloque Omate Samegua Torata Carumas Cuchumbaya La Capilla Quinistaquillas FUENTE : EPIDEMIOLOGIA - OEI,7,9,,,9,9,9,79,79,7,68,66,5,9,8,,58,,5,5,5 Hijos por mujer La Transición Demográfica en los últimos años en el Perú a presentado cambios en sus indicadores demográficos, lo que ha determinado que se intensifique en diferentes grados el proceso de transición demográfico al interior del país. La transición demográfica se inicia con la disminución de las tasas de mortalidad infantil, pero otros factores como las políticas de control de la natalidad, el aumento del nivel educativo y el proceso de urbanización han acelerado el proceso. La disminución de las tasas de fecundidad originó un cambio en la composición general de las edades de la población, lo que incidió en los niveles de esperanza de Vida al Nacer y de envejecimiento de la población.

21 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº 7 Indicadores demográficos según quinquenios. Perú, 95-5 Indicadores de Fecundidad Años en Quinquenios Nacimientos Anuales (en miles) Tasa Bruta de Natalidad (por mil) Tasa Global de Fecundidad Tasa Bruta de Reproducción 9.. Tasa Neta de Reproducción Tabla Nº 8: Clasificación de la transición demográfica Perú 5 I II III IV V Incipiente Rezagada En Avance Plena Transición Avanzada Completa Fecundidad Elevada Fecundidad Elevada Fecundidad Moderada Fecundidad Baja Fecundidad de Reemplazo Mortalidad Elevada Mortalidad Moderada Mortalidad Moderada Mortalidad Baja Mortalidad Baja Huancavelica Apurimac Puno Ayacucho Loreto. Huanuco Cuzco Amazonas, Ancash, Cajamarca, Ucayali, Junin, M. de Dios Pasco, San Arequipa Martin, Piura Ica, La Libertad, Lambayeque, Tacna, Tumbes Lima, Callao y Moquegua Situación de la Pobreza. El Perú es un País heterogenia y polarizado debido a su ubicación y latitud casi Ecuatorial, pero también por su complejidad geográfica, climática y ecológica. Existen tres factores que se encuentran estrechamente ligados: Pobreza, Educación y Salud. De acuerdo a la interacción de estos elementos se configuran diferentes escenarios donde se desarrolla la población. La pobreza esta ligada a niveles de escasez, Ejemplo: La TBC, las EDAS y la Muerte Materna entre otras. Según la encuesta nacional de hogares (ENAHO), 6 regiones concentran históricamente la pobreza en el Perú: Huancavelica, Puno, Huanuco, Cajamarca, Apurimac y Ayacucho, en ellos la pobreza total es mayor o igual al 65% de su población. La región Moquegua tiene un nivel de pobreza en el : Pobreza Total.%, Pobreza extrema 6.7%. En el : Pobreza total 7.5% y Pobreza extrema.5% Mientras que en el Perú, e el la pobreza Total era de 5.% y la pobreza extrema de.9% y en el, la pobreza total fue del 5.6% y la pobreza extrema el 9.%.

22 Lima Callao Tacna Arequipa Moquegua Lambayeque Ica Tumbes Madre de Dios Junin Pasco La Libertad Ucayali Ancash Piura Puno Loreto San Martin Cusco Ayacucho Amazonas Cajamarca Apurimac Huanuco Huancavelica DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº 9 Mapa de pobreza 6 Tasa Indice de Quintil del índice % de la población sin: % niños de Ubigeo Dpto. Población 5 analfab. carencias de carencias a años agua Desag./ letrin. electric. mujeres 8 MOQUEGUA 59,6. % 6% 9% 9% % % NUEVO MAPA DE POBREZA PROVINCIAL DE FONCODES, 6 % de la población sin: Tasa Ubigeo Dpto. Provincia Población 5 agua Desag./ letrin. electric. 8 MOQUEGUA MARISCAL NIETO 7,6.8 % % 9% % % 9% 8 MOQUEGUA GENERAL SANCHEZ C 5, % 7% 58% % % % 8 MOQUEGUA ILO 6,7.6 5 % % % % % 5% MOQUEGUA: NUEVO MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES, 6 Ubigeo Provincia Distrito Población 5 NUEVO MAPA DE POBREZA DEPARTAMENTAL DE FONCODES, 6 Indice de carencias Indice de carencias Quintil del índice de carencias Quintil del índice de carencias analfab. mujeres % de la población sin: Tasa analfab. agua Desag./ letrin. electric. mujeres % niños de a años % niños de a años 8 M. NIETO MOQUEGUA 5, % % % 9% % 8% 8 M. NIETO CARUMAS, % 77% 65% % % % 8 M. NIETO CUCHUMBAYA,6.95 % 88% 6% % 7% % 8 M. NIETO SAMEGUA 7,6. 9% 9% 9% 9% % % 85 M. NIETO SAN CRISTOBAL,65.6 8% 8% 57% 7% 6% 5% 86 M. NIETO TORATA 5, % 9% % 5% % 8% 8 G. S. CERRO OMATE, % 6% 9% % % 6% 8 G. S. CERRO CHOJATA, % 7% % % % 7% 8 G. S. CERRO COALAQUE,595.5 % 7% 5% % % 7% 8 G. S. CERRO ICHUÑA, % 8% 86% % % 8% 85 G. S. CERRO LA CAPILLA, % 6% 5% % % 5% 86 G. S. CERRO LLOQUE,6.65 % % % % 6% % 87 G. S. CERRO MATALAQUE,.98 % % 58% % 6% 9% 88 G. S. CERRO PUQUINA,.5 % 5% % 6% % 5% 89 G. S. CERRO QUINISTAQUILLAS % % 8% 8% 9% 9% 8 G. S. CERRO UBINAS,8. % % 6% 9% % 5% 8 G. S. CERRO YUNGA,5.568 % 75% % % % 6% 8 ILO ILO 57,76. 5 % % % % % 5% 8 ILO EL ALGARROBAL 5.69 % 8% 6% 8% % % 8 ILO PACOCHA, % % % % % % Índice de desarrollo Humano: Es un proceso a través del cual se amplia las oportunidades de las personas aumentando sus derechos y capacidades. Incluye varios aspectos de la interacción humana: Participación, Equidad de género, la seguridad, la sostenibilidad, las garantías de los derechos humanos y otros que son reconocidos para incentivar la creatividad y la convivencia pacifica. Índice de Desarrollo Humano Tasa de desnutricion 999 Tasa de desnutricion 999 Tasa de desnutricion 999,8,7,6,5,7,7,67,66,65,65,6,6 IDH Departamental (),6,6,59,59,56,56,56,55,5,5,5,5,5,9,9,8,6,,,,, Fuente: PNUD-Informe de desarrollo humano

23 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Agua Potable: Su carencia es principal factor que facilita la transmisión de enfermedades infecciosas que afectan a grupos humanos con menos recursos y a la población infantil. Servicio Higiénico o sanitario: El acceso a los servicios higiénicos a presentado un aumento considerable en los últimos años. En el año 96 el 69% contaba con este servicio y en el se incremento al 8% (58% a red publica y 5% letrinas, pozos ciegos) Situación de la Educación: El Perú a logrado avances importantes en el incremento de cobertura de la educación. Tabla Nº Indicadores Educacionales Region Moquegua Indicadores de Educación al Número de Docentes en el Sistema Educativo Escolarizado, Urbano y Rural, Total Urbano Rural Total Escolarizado 6,% 9,% Educación Inicial 59,9%,% Primaria 7 5,% 5,7% Secundaria 6,7% 6,% Superior no universitaria / 6 7,6% 6,% Otras modalidades / 7,% 5,9% / Comprende: Formación magisterial, educación tecnológica y educación artística. / Comprende: Educación ocupacional y educación especial. Fuente: Ministerio de Educación Número de alumnos por Docentes y centro educativo en el S istema Educativo Escolarizado. Docentes Centros Educativos Total Escolarizado,6,9 Educación Inicial 5,9,7 Primaria,7 96, Secundaria,5 96, Superior no universitaria /, 8,6 Otras modalidades / 9,5, / Comprende: Formación magisterial, educación tecnológica y educación artística. / Comprende: Educación ocupacional y educación especial. Universidades Públicas y Privadas, Universidad Ciudad Pública Privada U.P. de Moquegua Moquegua - x Fuente: Asamblea Nacional de Rectores

24 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº Nivel Educativo de la población Censo 5 Nivel educativo de la población Categorías % Acumulado Sin nivel 9, % 9, % Educación Inicial,69 %,78 % Primaria incompleta 8,8 % 9,97 % Primaria completa 9, % 9,8 % Secundaria Incompleta 5, % 5,5 % Secundaria Completa,6 % 75, % Superior no Univ. Incompleta,5 % 79,66 % Superior no Univ. Completa 9,99 % 89,65 % Superior Univ. Incompleta, % 9,66 % Superior Univ. Completa 6, %, % Total, %, % Nivel educativo de la población Superior Univ. Completa 6% Superior Univ. Incompleta % Superior no Univ. Completa % Superior no Univ. Incompleta 5% Secundaria Completa % Secundaria Incompleta 5% Primaria completa 9% Primaria incompleta 8% Educación Inicial % Sin nivel 9% % 5% % 5% % 5% Nivel de analfabetismo total Fuente: INEI-Censo de población y vivienda 5 Mujeres que no saben leer ni escribir Hombres que no saben Personas entre 5 y 9 años que leer ni escribir no saben leer ni escribir Personas entre 5 y 9 años que no asisten a ninguna programa de enseñanza regular Moquegua 6,6 %,99 % 7,7 % 8,6 %,7 % Tabla Nº Indicadores Información Demográficos General Censo al 5 5 Tasa de analfabetismo departamental, % 9, % 9,9 % 7, % 6,6 % 5, %, %, %,75 % Mujer Hombre Total Fuente: INEI - Censos de Poblacion y Vivienda

25 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tabla Nº Regiones según escala poblacional. Perú 5 Región Distritos con menos de 5 hab. Distritos con 5 a. hab. Ciudad Capital o Distrito con más de. hab. Total Nº % Nº % Nº % Nº % Moquegua Moquegua tiene una mayor proporción de distritos con menos de 5 hab., más del 5% (5 Distritos de ). Los distritos con menos de 5 hab., son pequeños con muchos anexos, caseríos y viviendas dispersas, asociados generalmente con la pobreza y la pobreza extrema. Su población es eminentemente rural y muchos se encuentran en situación de abandono o aislamiento, con una ausencia marcada de recursos. NBI por niveles de pobreza Región Moquegua Foncodes 6 5

26 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 6

27 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPÍTULO II ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD GENERAL: Tasa Bruta De Mortalidad La tasa Bruta de Mortalidad presenta una tendencia decreciente desde los años 9, siendo más marcado desde el año al 6. En el 6 por cada hab. Ocurrían defunciones. Se observa además un ligero incremento de la mortalidad de los adultos mayores. En Moquegua ocurrieron 9 defunciones registradas con certificado de defunción. El 8% de ellas ocurrieron en Moquegua y en el Ilo el 7%. Ambas constituyen el 65% del total de defunciones, el resto de Distritos tiene mortalidades que van menos del %. La tasa de Mortalidad General x hab. es alta, en Omate (.7%), le sigue Yunga (5.8%), San Cristóbal (5.6%), Coalaque (5.%). Todas estos Distritos son de la zona alto andina, donde el acceso es difícil porque las carreteras son afirmadas y la geografía es muy accidentada, sus establecimientos de salud son fundamentalmente preventivo promocionales, tienen un equipo mínimo de salud con médico y personal de enfermería mínimo, vehículo ambulancia para el traslado de pacientes a Moquegua, Arequipa y Puno de acuerdo a las distancias. 6 5 TASA DE MORTALIDAD GENERAL POR AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 99-6 Tasa x, TMG FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA TMG Peru = 6. x hab TMG Moq =.9 x hab DEFUNCIONES POR CICLO DE VIDA REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 DISTRITO -a 5-9a -a 5-9a -59a 6 a matotal % TMGx AVPP T-AVPPx Moquegua Carumas Cuchumbaya Samegua San Cristobal Torata Omate Chojata Coalaque Ichuña La Capilla... Lloque Matalaque Puquina Quinistaquillas... Ubinas Yunga Ilo El Algarrobal... Pacocha Region Moq Prov M.Nieto Prov G.S.Cerro Prov Ilo Los Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) constituyen la suma de los años que faltan para llegar a 7 años que constituyen la Esperanza de Vida Promedio (EVP), debe ser considerada como el indicador mas importante para determinar las prioridades de intervención. Los años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) constituyen un indicador que evalúa la muerte prematura midiendo los años de vida que se pierden a consecuencia de una muerte prematura. La Razón de los Años de Vida Potencialmente Perdidos (R-AVPP) indica los años que se pierden por cada hab. Así la Razón AVPP x hab.: Distrito Ichuña 87.6, Coalaque 69., Puquina 67.8, Moquegua. y Omate 56.8 años de Vida Potencialmente Perdidos por cada hab. Se debe considerar la pérdida de años por cada hab. Como el indicador que debe ser considerado para priorizar las acciones de salud y reducir estos indicadores. La edad promedio de la muerte es 6 años, quiere decir que las defunciones ocurren más en el Adulto Mayor, lo que es una expresión de la Transición demográfica completa ocurrida en la Región Moquegua, luego deben priorizarse las enfermedades que producen muertes en los Adultos Mayores. 7

28 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Yunga San Cristobal Puquina Coalaque Matalaque Omate Ichuña Moquegua Cuchumbaya Carumas REGION MOQ Ubinas Chojata Lloque Pacocha Ilo Torata Samegua La Capilla Quinistaquillas Algarrobal MORTALIDAD GENERAL POR DISTRITO REGION MOQUEGUA - AÑO 6 Tasa x FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - OEPI DEFUN TOTAL = DEFUNCIONES POR DISTRITO: TASA AVPP Y CICLO DE VIDA REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 FUENTE: OEPI - OEI Moquegua La Mortalidad Infantil x Distritos nos muestra la ocurrencia de defunciones que dan una tasa de.8 defunciones menores de años x nacidos vivos con lo que se mantiene una baja tasa de mortalidad infantil. La tendencia de la Mortalidad Infantil esta decreciendo a través de los años gracias a un trabajo de calidad que brindan los establecimientos de salud y a las estrategias infantiles aplicadas por los trabajadores. Ichuña Coalaque Puquina Moquegua Omate Ubinas Carumas San Cristobal Region Moq Chojata Lloque Cuchumbaya Ilo Torata Pacocha Yunga Matalaque Samegua Quinistaquillas La Capilla El Algarrobal Tasa AVPP x hab TASA DE MORTALIDAD INFANTIL MENOR DE AÑO REGION DE SALUD MOQUEGUA Tasa x NV,6 5,9 TMI Peru=.6 def <año x NV TMI Moq =.9 def<año x NV ,7 8,8,6,6 8,6,,8,5,86,7, TMIx,6 6,7 5,9 8,8,6,6 8,6,,8,5,86,7,9 DEF<a FUENTE:OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA La Mortalidad Perinatal comprendida entre los que mueren dentro del vientre materno, después de las semanas de gestación, durante el parto y hasta los 8 días del recién nacido vivo se están incrementando porque se tiene un mejor registro y la vigilancia de la gestante que se esta realizando en todos los establecimientos de salud. Persiste el problema en los centros poblados menores (CPM) donde no están capacitados, no cuentan con certificados de defunción fetal ni libros para registrar, constituyendo un sub registro que debemos enfrentar para tener datos confiables y tomar decisiones. Los Hospitales de Moquegua e Ilo son los que aportan la mayor cantidad de defunciones perinatales. En el año 6 hemos tenido defunciones perinatales totales: 6 neonatales y 6 son fetales. La tasas de Mortalidad Perinatal es de 7.77 defunciones perinatales x nacidos vivos menor que la tasa nacional de 8 defunciones perinatales x nacidos vivos ,97 TASA DE MORTALIDAD PERINATAL REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 6,,7,76 7,,5 TMPN Peru =. x NV TMPN Moq = 7.77 x NV Tot Defun sem-8dias = defunciones 7,8,7,7, 7, TASA DE MORTALIDAD PERINATAL POR DISTRITO REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA - 6 TMPN x Distrito Def. Neonatal Def. Fetal Total Def. PMN 78,95 7,,8,6 9, 7,77, Moquegua 7 8 Ilo 5 9 Pacocha Omate Ichuña Ubinas Puquina Total 6 6 TMPN Peru =. x NV TMPN Moq = 7.77 x NV FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA TMPN x NV Omate Ichuña Ubinas Pacocha Puquina Moquegua DIRESA MOQ Ilo Chojata S.Cristobal Yunga Coalaque Torata Lloque Quinistaquillas Algarrobal Cuchumbaya Pacocha Omate Cuchumbaya La Capilla Matalaque Samegua Carumas FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA 8

29 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Los niños de a años han muerto por traumatismo y por VIH trasmitido congénitamente a la edad de año. Las muertes han ocurrido en los distritos de Moquegua y Coalaque. Las Muertes Maternas ocurridas en el 6 proceden de la Provincia de Ilo y nos dan una tasa de 6.96 defunciones maternas x. nacidos vivos. Ella constituye una tasa alta que se acerca al lo que nos sugiere reforzar la estrategia sanitaria maternoperinatal especialmente en la Provincia de Ilo. TASA DE MORTALIDAD MATERNA DISA MOQUEGUA AÑOS ,7 TMM Peru = 85 MM x, NV TMM Moq = 6,96 MM x, NV 9,5 5 5,9,8 7,77 7,78 56,9 5, 6,96 86,7 97,,9 9,59 5 5, 7,7, ,7 5,9,8,77,77 9,5 97, 7,78,9 9,59 56,9 5, 7,7 5,,86 6,96 TMM N Def Mat 6 5 AÑOS La Mortalidad por causa y ciclos de Vida en la Región Moquegua nos permite conocer las principales causas por las que ocurren la defunción en los diferentes ciclos de vida. Las primeras causas, por grupos CIE X, por las que fallece la población general son: Primer lugar Tumor Maligno con 9 defunciones (TIA=5.x 5, RAVPP=.x ), seguida de Otras formas de enfermedades del corazón con defunciones (TIA=9.9x 5, RAVPP=.7x ) y Otras Causas Externas de Traumatismos Accidentales con defunciones (TIA=8.7x 5, RAVPP=5.5x ). El orden por RAVPP es: Otras Causas Externas de Traumatismos Accidentales con RAVPP=5.5x, Tumores con.x, Accidentes x transporte con.x, Malformaciones congénitas Sistema Circulatorio y Trastornos respiratorios cardiovasculares perinatales, ambos con.x AVPP x hab. Las defunciones menores de un año son (TIA=5. x NV, RAVPP=5. x x NV) tiene como causas: En primer lugar Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares con 8 casos (TIA=.56x NV, RAVPP=7.x ), Malformaciones Congénitas del Sistema Circulatorio con 7 casos (TIA=.x, RAVPP=6.x ) y Otras Causas Externas de Traumatismos Accidentales con 5 casos (TIA=.x, RAVPP=5.6x ). Coincide el orden de la TIA y el RAVPP ,5 Trast Resp CVC Peri Tasa x MORTALIDAD POR GRUPOS DEL < AÑO REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 7, Malfor Cong Sis Circ FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI 58,8 5 67,6 Inf gripe Neumonia Ot Cau Ext Traum Accid 7,5 Enf Inf intestinal 79, Enf pulmon fact Ex 8, Total defun <a = TMI x NV =.8 T-AVPP X NV = 85. Enf Cronica resp Inf 85, Feto RN Afec fac mat 88, 9, Otras Enf Intestino Ot Enf resp afec Inter 9, Trans Rela Dura Gest 97, Traum Nacimiento Trast Endo met feto RN MORTALIDAD POR GRUPOS CIE X EN GENERAL Total defun Tumor Maligno Ot Form Enf Corazon.9 8 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI 7.6 REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Total defun = 9 TMG x 5 = 88. T-AVPP X = Ot Cau Ext Traum Accid Inf gripe Neumonia Enf Hipertensiva Accid transporte Insuficiencia Renal Enf Isquem Corazon Desnutricion Enf Cronica resp Inf Diabetes Mellitus Ot Enf resp afec Inter Ot Enf Sist resp Enf Cerebrovascular Enf del Higado Malfor Cong Sis Circ Agresiones Ot Enf Sist Urinario % Acum Trast Resp CVC Peri Enf pulmon fact Ex DEMAS CAUSAS 8 6 9

30 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 La mortalidad por ciclos de vida es baja en los menores de años con ocurrencia de casos en su mayoría por causas externas y muy pocos por enfermedades transmisibles. MORTALIDAD POR GRUPOS DE A AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones Total defunciones = 6 TM-a x, = 5. R-AVPP x = 5. % Acum MORTALIDAD POR GRUPO DEL NIÑO DE 5-9 AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones 5 Total defun = TM 5-9 x, =. R-AVPP x = 8. % Acum 8 6 Ot Cau Ext Traum Accid FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Accid transporte Enf Cerebrovascular Enf VIH Traum Abd Lumb Pelv MORTALIDAD POR GRUPO DEL ADOLESCENTE DE - AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones % Acum Total defun = TM - x, =.9 R-AVPP X = Accid transporte FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Ot Cau Ext Traum Accid MORTALIDAD POR GRUPO DEL ADOLESCENTE DE 5-9 AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones Total defun = TM 5-9 x, =. R-AVPP X =. % Acum 8 6 Afec Supur Necrot FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Trast Episod Parox MORTALIDAD POR GRUPO DEL ADULTO a años REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones % Acum Total defunciones = 7 TM - x, =. R-AVPP X = Accid transporte FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Agresiones Malfor Cong Sis Circ Ot Enf resp afec Inter MORTALIDAD POR GRUPO DEL ADULTO 5 a 9 años REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 Defunciones % Acum Total defunciones = 9 TM 5-9 x, = 58.6 R-AVPP X = Agresiones Accid transporte FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Ot Form Enf Corazon Trast Mental Sicoact Traum Cabeza Tumor Incierto Ot Cau Ext Traum Accid Accid transporte FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Agresiones Enf Cerebrovascular Enf VIH Trast Vesic y Panc Traum No Especific Tumor Incierto MORTALIDAD POR GRUPO ADULTO a 9 años REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 MORTALIDAD POR GRUPO ADULTO 5 a 59 años REGION DE SALUD MOQUEGUA Defunciones 7. Total defun = 9 TMG x, = 6.7 R-AVPP X = % Acum Defunciones Total defun = 5 TMG x, = 59. R-AVPP X = % Acum Tumor Maligno Accid transporte Enf del Higado Enf Isquem Corazon Ot Cau Ext Traum Accid FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Ot Trast SNC Diabetes Mellitus Event Inten No Deter Inf gripe Neumonia Malfor Cong Sis Circ Ot Enf resp afec Inter Ot Form Enf Corazon Trans Hipertensivo Trast Episod Parox Trast Vesic y Panc Traum Cabeza Tuberculosis Tumor Benigno Tumor Maligno Ot Form Enf Corazon Accid transporte Ot Cau Ext Traum Accid FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Enf Hipertensiva Enf Isquem Corazon Insuficiencia Renal Agresiones Enf Cronica resp Inf Enf VIH Event Inten No Deter Ot no especificados Trast Mental Sicoact Trast Metabolico Trast Vesic y Panc Traum Cabeza Tuberculosis

31 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Tumores 6 - Moq GRUPOS DE EDAD Tumores Causa Bàsica -a 5-9a-9a-9a5-59a6 +atotal % %AcumTasa x 5 AVPP R-AVPP Ca Prostata Ca Estòmago Ca Pulmòn Ca Cuello Uterino Ca Higado Ca Mama Ca Vesìcula Biliar Ca Colon Ca Ovario Ca Pancreas Ca Riñon Ca Utero Ca Cabeza Pancreas Tumor Pancreatico Ca Abdominal Ca Ano y Recto Ca Cerebro Ca Epidermoide Ca Esofago Ca Generalizado Ca Hipofaringe Ca Medular Ca Metastasico Pulmon Ca Seno Maxilar Ca Tiroides Ca Vejiga Ca Via Biliar Hepatoma Maligno Linfoma Maligno Folicular Linfoma No Hodking Meningioma Oligodendroglioma Rabdomiosarcoma Tumor Cerebral Tumor Hipofisiario Total general Fuente: OEPI - OEI La mortalidad del adulto y adulto mayor esta dominada por las enfermedades crónicas tumorales, en segundo lugar las enfermedades del corazón y en tercer lugar las enfermedades respiratorias neumónicas, las enfermedades del sistema circulatorioy los accidentes de tránsito propios por la edad de las personas. Por Cáncer se han muerto 96 personas, sus causas son las siguientes: er lugar esta el Ca Cuello Uterino con 8 defunciones y con RAVPP=.76 x, do. lugar el Ca Estómago con N de Casos MORTALIDAD POR CANCER SEGUN CATEGORIA REGION DE SALUD MOQUEGUA 6 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI defunciones y con RAVPP=.5 x, er lugar el Ca de Próstata con defunciones y con RAVPP=.8 x, y el to lugar para Ca Pulmon con defunciones y Ca Utero con defunciones, ambos con RAVPP=. x habitantes. Los RAVPP son pequeños por que la mayoría de defunciones en el adulto mayor cuando le faltan años para llegar a la EVP de la población que es de 7 años. Existe una gama de cánceres que debemos.5 9. Ca Prostata Ca Estòmago Ca Pulmòn.7 Ca Cuello Uterino Total defun = 96 TM Cancer = 56 x, hab Ca Higado Ca Mama Ca Vesìcula Biliar Ca Colon Ca Ovario Ca Pancreas Ca Riñon Ca Utero Ca Cabeza Pancreas Tumor Pancreatico Ca Abdominal Ca Ano y Recto Ca Cerebro Ca Epidermoide Ca Esofago Ca Generalizado Ca Hipofaringe Ca Medular Ca Metastasico Pulmon Ca Seno Maxilar Ca Tiroides Ca Vejiga Ca Via Biliar Hepatoma Maligno Linfoma Maligno Folicular 99 Linfoma No Hodking Meningioma Oligodendroglioma Rabdomiosarcoma Tumor Cerebral Tumor Hipofisiario 8 6

32 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 investigar sus causas para conocer como intervenir adecuadamente y se requiere la necesidad de un especialista oncólogo para poder conocer mejor sobre la enfermedad y como mejorar la calidad de vida de estos pacientes. La matriz siguiente nos permite seleccionar las causas de muerte que producen más razon de años de vida potenciales perdidos (RAVPP) y mayor Razón estandar de mortalidad (REM), así: En primer lugar: Las demás causas externas, las lesiones auto inflingidas (suicidios), los accidentes que obstruyen la respiración, los ahogamientos y sumersión accidental, los demás accidentes de transporte y los no especificados, En segundo lugar: Resto de enfermedades del sistema respiratorio, trastornos respiratorios específicos del periodo neonatal, enfermedades infecciosas intestinales, eventos de intención no determinada, exposición al humo, fuego y llamas, Trastornos mentales y del comportamiento, Agresiones (homicidios), Caidas, y Feto y RN por complicaciones obstétricas.

33 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 TASA AVPP POR EVENTO DE SALUD REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 MORTALIDAD CAPITULOS CIE X MORBILIDAD 6 AV P P x Hab Tasa x Hab (Thousands) Enf Sist Circulatorio Causa Externa Mortal Enf Sist Respiratorio Tumores Afec periodo perinatal FUENTE: OEPI - OEI Malfor Congenita Ciert Enf Inf Parasit Enf Sist Digestivo Traum Enven Ot Exter Enf Sist genito Urinario Enf Endoc Nutr Metab Enf SNC Trast Mental Compor Emb Parto Puerperio.5 Enf Piel y tejido Subcut.9.6. Enf Sist Osteomus y conj Enf Sang Org Hematop Sint Sign Anor no clas. 5 5 Inf Agud Via Resp Sup Enf Bucal Gland Si agrupamos las enfermedades por Capítulos de acuerdo al CIE X cambia el perfil de las defunciones: Primer lugar para las enfermedades de causa externa, do lugar para las enfermedades respiratorias y tercer lugar para las enfermedades tumorales. Al compararla con la Morbilidad observamos que el primer lugar por el que consulta la población es por enfermedades agudas de la vía respiratoria superior (faringitis, amigdalitis, etc), en do lugar las enfermedades bucales y de glándulas salivales (Caries, enfermedad periodontal, etc) y en er lugar las enfermedades infecciosas intestinales (enfermedad diarreica acuosa aguda, enfermedad intestinal parasitaria, etc.) producto del deficiente control de la contaminación de agua y verduras de tallo corto, manipulación deficiente de alimentos, higiene de manos y eliminación de desechos sólidos. ANALISIS DE LA MORBILIDAD La morbilidad registrada es producto del registro de la consulta externa, debe ser abordada cuidadosamente pues esta influenciada por una serie de factores que deben ser considerados para una adecuada interpretación. La morbilidad no presenta eventos únicos sino que el mismo daño, en la misma persona, puede repetirse varias veces al año. Además, el registro puede estar limitado por la organización misma de los servicios y por la manera como las estrategias sanitarias y los programas condicionan el registro acucioso de los daños. Los datos registrados reflejan en mayor medida la oferta que la demanda de los servicios. Las enfermedades que mayor demanda de atención en la consulta externa son: En er lugar las enfermedades agudas de la vía respiratoria superior (faringitis, amigdalitis, etc), en do lugar las enfermedades bucales y de glándulas salivales (Caries, enfermedad periodontal, etc.) y en er lugar las enfermedades infecciosas intestinales (enfermedad diarreica acuosa aguda, enfermedad intestinal parasitaria, etc.) La pobreza es causa de una mayor incidencia de enfermedades respiratorias, las enfermedades bucales afectan por igual a pobres y no pobres, la enfermedad intestinal afecta con mayor frecuencia y complicaciones en los pobres..78 Enf Infecc Intestin Enf Cron Via Resp Inf.8.9 Trast No Inflam Org Genit Enf inflam Org Pelv Fem.5 Enf inflam Esof estom Duod Ot Trast Mater Relac Embarazo Sint Sig Grles Dermatitis Eczema Inf c/modo trasm sexual Obesidad e hiperaliment Ot enf Sist Urina Ot Inf Agud Via Resp Inf Miosis Trast Neurot Dorsopatias Inf piel TCSC Desnutricion Demas enf

34 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Cada ciclo de vida de acuerdo a sus actividades que realiza, lugar donde vive, necesidades básicas insatisfechas, acceso a servicios básicos, dotación de alimentos, etc., tiene sus propias características de enfermedades por las cuales consulta. ESTRUCTURA POR GRUPOS CIE X DE LA MORBILIDAD REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 Miles de casos ,86 7, FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI 5, 7,7 5,,96 Enf infecc Intestinal Inf Agud Via Resp Sup Enf Bucal Gland Saliv Maxilar ,8 Sint Signos Grales 55,5 5,8 Enf cron Via Resp Inf 57,7,576 59,8,57 Trast Conjuntiva Enf Esof Estom duodeno 6,8, Enf Inflam Org Pelv Femen 6,6,77 65,,769 Dermatitis y Eczema Trast No Inflam Org Genit Fem 67,,99 68,7,97 Ot Enf Sist Urinario Trast Neurot Relac c/estrés Soma Total eventos =, Tasa x, = 5,89. 7,,6 Desnutricion 7,9, 7,5, 75, Otr Infecc Aguda Via resp Inf Obesidad e hiperalimentacion Ot Trast Materno Relac c/emb 76,,9 Dorsopatias 77,8,97 Micosis 79,,88 Inf c/modo Transm Pred Sexual ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD CIE X PROVINCIA ILO - REGION MOQUEGUA Inf Agud Via resp Sup FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI.6.69 Enf Bucal Gland salival Tasa x, Total Eventos = 69,9 TIA x =, Enf infecc intestinal Enf cron Via resp inferior 55.7 Trast No inflam org Pèlv Fem Enf inflam Org Pelv fem Enf esof Estom Duoden Ot trast Mat Relac Princ con Embar ot enf Sistema Urinario Obesidad e hioeraliment Sint Sign Grles Dermatitits eczema Inf C/Modo de transm Pred sexual 7..6 Ot Inf Agud Via Resp Infer Dorsopatìas Micosis Trasnt neurot relac estres ,,9 Artropatias 87,989 Demas enfermedades Desnutricion Inf piel Y TCSC % Acumulado.9 Demas enf % Acum 69.9 Total general ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD CIE X PROVINCIA MARISCAL NIETO- REGION MOQUEGUA FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI 6. Inf Agud Via Resp Sup Enf Cav Bucal y Gland saliv Tasa x, Total Eventos = 7,8 TIA x 5 = Eenf Infecc Intestinal Sint y Sign Grles Enf Cron Via resp inf Enf Esof estom Duoden Dermatitis y eczema Desnutriciòn obesida e Hiperaliment Trast conjuntiva Ot Inf Via Resp Inferior Enf Inflam Org Pelv Fem Ot Enf sist Urinario micosisis Trast Neurotic de estres Dorsopatìas Ot trast relac con embarazo artropatias Inf Piel y TCSC % Acum Inf c/modo trasm pred sexual Ot efect y los no especif causa ext Demàs enferm ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD CIE X PROVINCIA G. S. CERRO- REGION MOQUEGUA Inf agud Via resp Sup Tasa x, Enf Bucal Gland saliv FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - OEI Enf Infecc Intest trast conjuntiva Total Eventos = 5,68 5 TIA x = 5, Sign Sint Grles Trast Neurot relac estres Desnutricion Enf esof Estom Duoden Artropatias Trasnt Episod paroxist Dorsopatias Traumat Cabeza Enf Cron Via Resp Inf Otr Enf sist Urinario 8.77 Sint Sign Apto Digestivo % Acum 7.7 Demas enf Las causas de Morbilidad en la Región y en sus provincias son similares: Enfermedades respiratorias agudas superiores, enfermedades bucales y enfermedades infecciosas intestinales. Las enfermedades bucales son prevalentes por que la oferta del servicio de odontología se tiene en todos los distritos de la región donde existen Centros de Salud. Morbilidad por Grupos del Menor de año CIE X Región de Salud Moquegua ,7 8, Inf Agud Via Resp Sup Thousands FUENTE: OEPI-OEI 59,6,86 Enf infecc Intestinal 65,888 Dermatitis y Eczema 69,,678 Enf cron Via Resp Inf Total eventos =,58 Tasa x, = 579,7.6 7,,66 Sint Signos Grales 76,,95 Trast Conjuntiva 78,8,56 Desnutricion 8,,8 8,,95 Ot Enf de intestinos Otr Infecc Aguda Via resp Inf 8,7,8 Micosis 86, 87,, Enf Esof Estom duodeno Sig Sint Involucran Sist Digest 88,5,96 Obesidad e hiperalimentacion 89,6,89 Anemias Nutricionales 9,7,8 Trast Hemorrag Feto RN % Acum,5 Demas Enf 8 6 Morbilidad por Grupos del Menor de a años CIE X Región de Salud Moquegua Miles 7,75, FUENTE: OEPI-OEI 5,, Enf infecc Intestinal Inf Agud Via Resp Sup 6,5,5 67,9,7 Sint Signos Grales Enf Bucal Gland Saliv Maxilar Total eventos =, Tasa x, = 9,58. 7,6,59 Desnutricion 75,, Otr Infecc Aguda Via resp Inf 78,5,7 8,,58 Dermatitis y Eczema Enf cron Via Resp Inf 8,,9 Trast Conjuntiva 85,5,57 Micosis 86,7,85 Infec Piel TCSC 87,8,57 Anemias Nutricionales 88,7,58 Helmintiasis 89,5,9 Traumatismo de la cabeza 9,,86 Enf oido Medio y Mastoides 9,8 Ot Enf Via resp Sup % Acum,66 Demas Enf 8 6

35 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 8 6,9 8, Inf Agud Via Resp Sup FUENTE: OEPI-OEI Morbilidad por Grupo del niño 5-9 año CIE X Región de Salud Moquegua - 6 6,9 7,7 Enf Bucal Gland Saliv Maxilar Miles de casos % Acum Total eventos = 6,7 Tasa x, = 7, ,6 Enf infecc Intestinal 7, Otr Infecc Aguda Via resp Inf 7, 75, 77, 79, 8,9 8,5,979,66,568,5,56,76,9,,8,,9,7,,88,85,8 Trast Conjuntiva Sint Signos Grales Obesidad e hiperalimentacion Desnutricion Enf cron Via Resp Inf Dermatitis y Eczema 8,7 8,9 Micosis Infec Piel TCSC 86 Enf oido Medio y Mastoides 87 87,9 Helmintiasis Traumatismo de la cabeza 88,6 89, Trast. Emocional Comportam. Ot Enf Via resp Sup Demas Enf ,9 8, Inf Agud Via Resp Sup FUENTE: OEPI-OEI Morbilidad Niño 5-9 año por Categorías CIE X Región de Salud Moquegua - 6 Miles de casos 65,5 6,7 Enf Cav. Bucal Gland Saliv Total eventos =,8 Tasa x, = 5,9.9 69, Enf Infecc. Intestinal 7,6 7,8 75,9,8,598,5,9,79,8,9 Ot. Infecc Aguda Via Resp Inferior Sint. Y Signos Generales Obesidad y otros de Hiperalimetacion 77,9 Trast de conjuntiva 79,8 Desnutricion 8, Enf Cron. Via Resp Inferior % Acum, Demas Enf 8 6 FUENTE: OEPI-OEI Morbilidad por Grupo del niño de -9 años CIE X Región de Salud Moquegua Miles casos, 9,8 7,99 5, 55,9,9 Total eventos = 5,67 Tasa x, = 9, ,,85 6,8,795 6,78 65,,75 67,65 68,7,577 7,,58 7,9,58 7,5,5 Enf Bucal Gland Saliv Maxilar Inf Agud Via Resp Sup Enf infecc Intestinal Desnutricion Obesidad e hiperalimentacion Trast Neurot Relac c/estrés Soma Trast humor (afectivos) Ot Trast Materno Relac c/emb Enf Esof Estom duodeno Trast Conjuntiva Micosis Trast No Inflam Org Genit Fem Enf Inflam Org Pelv Femen 75,96 76,,8 77,7,5 78,9,6 8,, 8,,77 8,,6 8,,96 8,9,9 8,8,89 85,6,8 86,,59 87,9 87,6,95 % Acum 88,,9, Sint Signos Grales Infec Piel TCSC Dermatitis y Eczema Enf cron Via Resp Inf Ot Efect y No Espec Causa Ext Otr Infecc Aguda Via resp Inf Ot Enf Sist Urinario Altera. Vision y Ceguera Sig Sint Involucran Sist Digest Trast de las Faneras Inf c/modo Transm Pred Sexual Traumatismo de la cabeza Inf Viral Piel Mucosas Trast. Emocional Comportam. Demas Enf FUENTE: OEPI-OEI 5,5, Morbilidad por Grupo -59 años CIE X Región de Salud Moquegua - 6 Miles de casos, 5, 9,6,7,7,5 Total eventos = 76, Tasa x, =,. 7,,697 5,8,659 5,,56 57,,9 6,,7 6,, 65,8, 68,65 69,8,5 7,5, 7,77 7,5,9 75,7,975 77,9 Enf Bucal Gland Saliv Maxilar Inf Agud Via Resp Sup Enf Inflam Org Pelv Femen Trast No Inflam Org Genit Fem Enf Esof Estom duodeno Ot Trast Materno Relac c/emb Enf infecc Intestinal Inf c/modo Transm Pred Sexual Ot Enf Sist Urinario Trast Neurot Relac c/estrés Soma Dorsopatias Enf cron Via Resp Inf Obesidad e hiperalimentacion Trast Conjuntiva Micosis Sint Signos Grales Trast Tej blandos Trast humor (afectivos) Trast episodicos y paroxist Ot Efect y No Espec Causa Ext Artropatias Sig Sint Involucran Sist Digest Dermatitis y Eczema Infec Piel TCSC Traumatismo de la cabeza Traumat Muñeca Mano Atc Mat. Rel. C/ feto amnios y Parto Demas Enf 78,,89 79,,85 8,,88 8,,8 8,,75 8,,67 8,,66 8,8,5 % Acum 85,,, Morbilidad por Grupo de años CIE X Región de Salud Moquegua , FUENTE: OEPI-OEI 77,5, 67 6, 8, , 76 9, 68 Total eventos = 7,7 Tasa x, =,6 5, , 59 59, 5 6,5 9 6, ,9 76 Inf Agud Via Resp Sup Enf Bucal Gland Saliv Maxilar Artropatias Dorsopatias Enf cron Via Resp Inf Enf Esof Estom duodeno Enf Hipertensiva Enf infecc Intestinal Trast Conjuntiva Ot Enf Sist Urinario Trast Neurot Relac c/estrés Soma Sint Signos Grales Trast Tej blandos Trast humor (afectivos) 67, 59 68,9 5 7, 6 7, 9 7,5 9 7,5 65 7, 6 75, 6 76, 58 77, 77,9 78,6 79, 8 8 Diabetes Mellitus Trast episodicos y paroxist Sig Sint Involucran Sist Digest Dermatitis y Eczema Traumatismo de la cabeza Ot Enf de intestinos Enf. Org. Genital Masc. Trast. Metabolicos Trast del cristalino Ot Trast Oido Ot Form Enf Corazón Infec Piel TCSC Desnutricion Demas Enf 8 6 5

36 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 La morbilidad de la Gestante tiene como causas: ro las infecciones de las vías urinarias, en do lugar otras infecciones genitales del embarazo y en er lugar la Anemia como complicación del embarazo, parto y puerperio. Estas enfermedades son más frecuentes en el ámbito rural y zona urbana marginal por una deficiencia en la educación y promoción de la salud durante el embarazo, parto y puerperio. 6 5 Miles Inf Agud Via Resp. FUENTE: OEPI-OEI Enf infe Intestinal Enf Bucal Gland submax Morbilidad General de la MEF por CIE X Región de Salud Moquegua Sintomas Signos Grles Desnutricion Enf Esof Estom duod Enf Cronica Via Resp Total eventos = 99 Tasa x, = 9, Enf Inflam Org Pelv Fem Ot Inf Ag Via Resp Inferior Dermatitis Eczema Trast no Inflam Org Genital Trast Neuroticos Infecc con Modo Transm Sexual Ot enf Sist urinario Micosis Obesidad hiperaliment Trast Conjuntiva Dorsopatias Ot trast Maternos relac Embarazo 8.. Inf piel TCSC % Acum.588 Demas Enf FUENTE: OEPI-OEI Morbilidad General de las Enfermedades trasmisibles Región de Salud Moquegua Resfriado Comun Tasa x, (Miles) Conjuntivitis EDA Escabiosis (Sarna, Acarosis).96.8 Varicela Neumonia, Org no especificado.97 Ot Infecc Respiratorias Agudas Total eventos = 9,568 Tasa x, =,6.967 TBC respiratoria Fiebre Urleana Tifoidea Hepatitis Viral, sin especific..99 Sifilis Precoz Infeccion Gonococicas.87 Angina Estreptococica.7 Sifilis Tardia y otros. Hepatitis Aguda Tipo A.76.7 TBC Otras formas Neumonia Bacteriana, no clasif Teniasis VIH Otras Helmintiasis Influenza por virus no identific.8 Fiebre Reumatica.5 Demas Enf Las mujeres en edad fértil siguen la tendencia de consulta de las enfermedades: Enf. Respiratorias, enf. Bucales y enfermedades intestinales. En las enfermedades transmisibles el er lugar lo tienen el resfrío común, do lugar la conjuntivitis y er lugar las enfermedades diarreicas. 6

37 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO III ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL 7

38 5 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO III ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL Situación de la enfermedad de chagas La enfermedad de Chagas es un problema de salud Pública Regional. Durante el 6 se ha rociado, viviendas de Torata, Yacango y Samegua con sus anexos, donde se encontró un % de Infestación intradomiciliaria y solo en viviendas del Pedregal en el Distrito de Samegua hay Triatoma Infestans infestado con Trypanosoma cruzi que es el causante de la enfermedad de Chagas. El estudio serológico de los Distritos de Moquegua, Samegua y Torata a los menores de 5 años nos demuestra casos positivos en la Localidad de Samegua. CASOS DE CHAGAS POR PROVINCIA DISA MOQUEGUA CHAGAS: CASOS POSITIVOS REGIÓN MOQUEGUA Mcal, Nieto Grl. S. Cerro Ilo.5 Moquegua Quinistaquillas Samegua FUENTE: OEPI - DESA - TRANSMISIBLES FUENTE: DESAP-TRANSM - OEPI Situación de las enfermedades inmunoprevenibles No tenemos casos de las enfermedades inmunoprevenibles. Las coberturas de vacunación durante el año 6 pasan el % en todas las vacunas por la realización de la Campaña para vacunar contra el sarampión rubéola, la misma que cobertura al 5% del total de la población de a 9 años de edad. El monitoreo de coberturas demostró que más del 95% han sido protegidos en toda la Región de Salud Moquegua. 9 PAI: COBERTURA ANUAL EN MENOR DE AÑO REGION MOQUEGUA 995 a 6 COBERTURA (%) MONITOREO RAPIDODE COBERTURAS POBLACIÓN DE A 9 AÑOS VERIFICADAS CON CARNE DIRESA MOQUEGUA POLIO DPT ASA BCG a 5 a 9 a 9 a 9 a 9 Total Serie MENOR DE UN AÑO PROTEGIDO POR TIPO DE VACUNA 8

39 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Situación de la Tuberculosis La Tuberculosis es otro problema regional, las Tasas de Incidencia están por encima del promedio nacional que es de casos por mil habitantes. Se aprecia una tendencia descendente por que se esta realizando búsqueda activa y complementada con la estrategia DOTTS es decir el seguimiento y la administración personalizada garantiza la cura de más del 95% de los tratados. Es preocupante la aparición de resistencia al tratamiento como multidrogo resistencia al tratamiento antituberculosos convencional (MDR-TBC) y el hecho de que no se curen y la probabilidad de muerte se incremente, así como la transmisión a personas sanas, que son familiares, contactos, personal de salud, contagiados con Tuberculosis MDR que inician una enfermedad que no tiene tratamiento. La tuberculosis tiene cuatro etapas: Exposición, Infección, Enfermedad y Muerte. Los factores de riesgo o de protección están relacionados con las características de la persona: Su estilo de vida, el ambiente socio económico y político que lo rodea y la respuesta social (acceso a los servicios de salud). La tuberculosis a nivel nacional tiene una tasa de. por cada habitantes. La tendencia a sido decreciente desde el año y la captación de sintomáticos respiratorios también a descendido a partir del. En la Región Moquegua los casos se presentan mas en la Provincia de Ilo y el Distrito de Moquegua, Es decir su tendencia es urbana. TBC: TASA INCIDENCIA POR AÑOS 5 Tasa x, R.S. MOQUEGUA Casos nuevos TIA TBC Total casos TP TBC TBC MULTIDROGORESISTENTE (MDR) POR AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA CASOS TOTALES DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO REGIÓN MOQUEGUA Moquegua Carumas Cuchumbaya Samegua San Cristobal Torata Omate Chojata Coalaque Ichuña La Capilla Lloque Matalaque Puquina Quinistaquilla Ubinas Yunga Ilo El Algarrobal Pacocha 6 8 FUENTE: DESAP. TRANSM-TBC - OEPI nuevos Casos TIA TBC Total casos TP TBC FUENTE: EPIDEMIOLOGIA-PCT FUENTE: ESTRATEGIA SANITARIA TBC Situación del VIH / SIDA Hasta diciembre del 5 la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de salud reporto 7,86 casos de Sida Y,8 infecciones por el VIH, lo que hizo un total de,88 casos identificados en los años, desde que ingreso esta epidemia en nuestro país. En la Región Moquegua la tendencia es creciente, presentándose todos los años un promedio de doce casos. En el 6 se han presentado casos VIH confirmados, la mayoría de la Provincia de Ilo. A lo largo de los años se ha observado una reducción gradual de la razón de casos hombre/mujer de los enfermos VIH / SIDA, en el 6 se encontró 6 hombres y 5 mujeres, que constituye. varones por cada mujer. El grupo mas afectado son los heterosexuales. 9

40 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 SIDA: CASOS POR GRUPOS DE EDAD REGION SALUD MOQUEGUA f m Total = CASOS 5 5 VIH / SIDA: CASOS POR AÑOS REGIÓN MOQUEGUA FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - PROCETSS FUENTE: PROCETS - EPIDEMIOLOGIA VIH/SIDA CASOS RAZON HOMBRE/MUJER REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA POR AÑOS - 6 HOMBRES MUJERES FUENTE: OFICINA EPIDEMIOLOGIA Situación de la enfermedad diarreica aguda La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracterizado por el aumento de la frecuencia de deposiciones (heces líquidas, laxas o líquidas que exceden en o el número de cámaras habituales por día). Éstas pueden ir acompañadas de moco y sangre lo que permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disentérica. Se considera aguda cuando dura menos de días y persistente si se prolonga a días o más. La etiología es multifactorial y su origen infecciosos puede atribuirse a virus, parásitos y hongos. En estos casos cerca del 8% mejoran espontáneamente (autolimitan en el to a 5to día de la enfermedad). Desde el último fenómeno del niño del año 998, en que reapareció el Cólera hasta inicios del 999 en que se controló. Desde el a la fecha no se presentan casos de Cólera en la Región Moquegua. Las enfermedades diarreicas constituyen un importante problema de salud pública no solo por el número de casos que ocurren cada año, sino por el efecto negativo que Casos CÓLERA: CASOS POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA MOQUEGUA FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Fenómeno del Niño Semanas Epidemiológicas A partir del 999 no hay casos de cólera tienen sobre el estado nutricional en los menores de 5 años, ya que contribuyen con la malnutrición infantil.

41 Casos DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 La EDA representa una fuerte cuota de pobreza que influye directamente sobre el saneamiento básico, la higiene persona, la calidad del agua y la inocuidad de los alimentos. La pobreza influye igualmente en los factores socioculturales y demográficos. Como consecuencia la mayor incidencia de EDA se presenta en zonas urbano marginales de Moquegua RS < Fuente: Ofic. Epidemiologia Casos RS Casos ) <, - >5 Total EDAs =, 89 M. Nieto = 6, 59 G.S. Cerro =,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Ilo = 6, 869 Defunciones=,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ), ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) < > FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Casos ) <, - >5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ) ) ) ) ),, ) ) ), ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) < FUENTE: > EPIDEMIOLOGÍA EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 5 Casos FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA PROVINCIA MARISCAL NIETO ) MN < % MN - MN >5 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) % ) ) ) ) %%%%%%%%%%% % %%%%%%%%%%%%%% %%% % % %% % %%% %%%% ) ) % %% ) ) ) %%%%%% ) ) ) ) ) ) % ) MN < MN MN > EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 6 Casos PROVINCIA MARISCAL NIETO ) MN < % MN - MN >5 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) %%%%%% % % % %%%%% % %%% %%%% % %% %%% ) %% ) ) %%%%%%% ) ) ) ) ) ) ) %%% ) ) ) %) % % ) ) % %%% ) ) ) ) % ) %% ) % % ) ) ) MN < MN MN > FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 5 PROVINCIA ILO Casos, * ILO < % ILO -, ILO >5 6,,,,,,,, 8,,,,,,,, % % %%% % %% %%%%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, % % % % %%% % % %%%% % % % * * * * * %% %% % %%% %%%%%% %%% %% %%% %%,, * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA ILO < ILO ILO > EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 6 Casos * DEFUNCION POR EDA DIAG. SHOCK HIPOVOLEMICO ESTAB. NOTIFI: C.S. KENNEDY FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA PROVINCIA ILO * ILO < % ILO -, ILO >5 8,,,,,,,,,, %% % %%% %,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, %%%%,,,,, * % * * * * * * % %% % %%%% % %%% % % %% %% % % %%% %%% % % %%% %% % %% * % % * %% * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ILO < ILO ILO > EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 5 Casos FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA PROVINCIA GENERAL SÁNCHEZ CERRO ) % GSC GSC < - GSC >5 % %%% % % %% % % %%% % %% %% % % % %% %% %% % % %%%% % % %%% %% %%% %%%%% %% % ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) %) GSC < GSC GSC > Semanas Epidemiológicas EDA: CASOS POR SEMANA Y GRUPO DE EDAD 6 Casos EDAS EN <5 AÑOS POR DISTRITO REGION DE SALUD MOQUEGUA 7 PROVINCIA GENERAL SÁNCHEZ CERRO ) % GSC GSC < - GSC >5 % % % % % %%% %% %% % %% % %% %%%% % % % %% % % % %% % % % % % %% % % %% % % % %% % ) %% ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) %) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) GSC < GSC GSC > FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Semanas Epidemiológicas PACOCHA YUNGA LLOQUE MATALAQUE MOQUEGUA OMATE REGION MOQ SAN CRISTOBAL COALAQUE UBINAS SAMEGUA ICHUðA ILO PUQUINA CHOJATA QUINISTAQUILLAS CARUMAS TORATA LA CAPILLA CUCHUMBAYA EL ALGARROBAL 8,6 76,7 78,6 57,9 59,6 5, 5 59, 5,9 7,9,8 89, 7,7 8, 95, 6 96, 95,, 857, Tasa x <5 años

42 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Situación de las enfermedades respiratorias Desde el año 998 se implementó un sistema de información y vigilancia en salud pública de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Durante el año 6 la TIA es de.86 casos por mil habitantes menores de 5 años. Esta indicador es mayor en Matalaque, Lloque, Ilo, Moquegua, Pacocha y Yunga. La tendencia sigue la frecuencia de los años anteriores pero con un número mayor de casos en la provincia de Ilo y zonas altoandinas. Han ocurrido 5 defunciones por neumonía. IRAS EN <5 AÑOS POR DISTRITO REGION DE SALUD MOQUEGUA 7 YUNGA PACOCHA MOQUEGUA ILO LLOQUE MATALAQUE REGION MOQ SAN CRISTOBAL ICHUÐA PUQUINA OMATE SAMEGUA UBINAS COALAQUE CHOJATA TORATA CARUMAS LA CAPILLA CUCHUMBAYA QUINISTAQUILLAS EL ALGARROBAL FUENTE: OEI - OEPI Casos FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PROVINCIA MARISCAL NIETO 5 $ M.N <5 M,N < MN - NEUM MN<5 DEFUNCIONES = Moquegua=, Cuchumbaya = $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ M.N < M,N < MN NEUM MN< IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PROVINCIA MARISCAL NIETO 6 Casos $ M.N <5 M,N < MN - NEUM MN<5 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ M.N < M,N < MN NEUM MN< FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA,95,9,,88,859,68,9,856,7,85,9,766,9,9,559,87,695,99,857,77,8 5 Tasa x <5 años (Thousands) IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA 5 Casos RS $ <% RS NEUM <5 RS - RS<5 DEFUNCIONES =7 Chojata=, Ilo, Moquegua =, Cuchumbaya = % %%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%% % % % %% % %%% % %%% % %% %% %%%%%% %%% % $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ RS < RS < RS NEUM RS< FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA 6 Casos RS $ <% RS NEUM <5 RS - RS<5 R.S.Moquegua = 7, 58 Prov. M. Nieto =, 86 Prov. G.S.Cerro=, 55 Prov. Ilo = 9, * DIST. ILO : DEF. X IRA EN < DE 5 AÑOS, EN > DE 6 AÑOS * DIST. MOQ: DEF X IRA EN <5 A. * DIST. CARUMAS : DEF X IRA EN >6 A. % %%%%%%%%%%%%% % % %%%%% % %%% % % %% % %% %% %% % % * DIST. OMATE : DEF X IRA EN >6 A. * DIST. SAN CRISTOBAL: DEF. X IRA EN > 6 A. % %%%%%%%%%%% $ $ % % $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ RS < RS < RS NEUM RS< FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PROVINCIA G. S. CERRO 5 Casos ) $ ) GSC <5 GSC < GSC - NEUM GSC<5 DEFUNCIONES = Chojata= ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) $ ) ) $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) ) ) $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) ) ) ) ) $ ) ) $ $ $ ) ) ) ) $ $ $ ) ) ) $ $ $ ) ) ) $ $ ) ) ) ) ) $ $ $ $ $ $ ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) $ $ $ $ ) ) ) ) ) $ $ ) ) $ $ ) ) $ ) GSC < GSC < GSC NEUM GSC<5 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Casos IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PROVINCIA G. S. CERRO 6 ) $ ) GSC <5 GSC < GSC - NEUM GSC<5 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) $ ) ) ) ) ) ) ) $ $ $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) $ ) $ ) $ ) $ ) $ $ $ $ $ $ $ $ $ ) ) $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) $ $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) $ ) ) ) $ $ $ ) ) ) ) ) ) ) ) $ $ $ $ $ $ $ $ ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) $ ) $ ) GSC < GSC < GSC NEUM GSC<5 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Casos FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA PROVINCIA ILO 5 $ % ILO NEUM ILO <5 ILO < - ILO<5 DEFUNCIONES = % %%%%%%% %%%%% % % % %% % % % % %% % % % %% % %%% % Ilo= % %%%% % % % % % %%% %% % % $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ % $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ILO < ILO < ILO NEUM ILO< IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA Casos PROVINCIA ILO 6 ILO <5 $ ILO <% ILO - NEUM ILO<5 % %%% %% % %% % %%%%% % % % % % % %%% % % % % % % %% %% % % % % % %%% % %%% %% % % $ $ %% $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ILO < ILO < ILO NEUM ILO< FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Casos $ FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA PROV.M.NIETO PROV. S. CERRO PROV. ILO SOB/ASMA: CASOS POR SEMANA EN < 5 AÑOS REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA- 5 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ PROV.M.NIETO 7 8 PROV. S. CERRO PROV. ILO Casos $ PROV.M.NIETO PROV. ILO PROV. S. CERRO SOB/ASMA: CASOS POR SEMANA EN < 5 AÑOS REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA- 6 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ PROV.M.NIETO PROV. ILO PROV. S. CERRO 6 FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA

43 DIRESA MOQUEGUA ASIS Casos $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ < AÑOS FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA < AÑOS $ - AÑOS SOB/ASMA POR GRUPOS ETAREOS 5 REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA - AÑOS Casos < AÑOS $ - AÑOS SOB/ASMA POR GRUPOS ETAREOS 6 REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ < AÑOS AÑOS FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA Casos FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA NEUM RS<5 NEUMONIA <5AÑOS 5 REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA NEUM RS< NEUMONIA <5AÑOS 6 Casos REGIÓN DE SALUD MOQUEGUA NEUM RS< NEUM RS< FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA la tendencia de las IRAs a través de los años anteriores a pesar del friaje no ha tenido tantos casos como en el 6 por los cambios climáticos y la contaminación ambiental en la provincia de Ilo Casos 5 RS <5 Defun <5a OLA DE FRIO OLA DE FRIO VOLCAN UBINAS Defunciones D. Ilo = 5 D. Torata = D. Moquegua = D. Ichuńa = Defunciones D. Ilo = D. Chojata = D. Moquegua = D. Cuchumbaya = Defunciones D. Ilo = D. Moquegua = D. Chojata = La situación Materno Perinatal La estrategia Materno Perinatal realiza actividades en la gestante donde se determino que del total de gestantes atendidas 9 (7.6%) son gestantes BRO y 69 gestantes (6.%) son ARO. Las principales actividades realizadas son Educación sanitaria, Visita

44 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Domiciliaria, RPR, Administración de sulfato ferroso, psicoprofilaxis, toma de PAP y atención a la Gestante adolescente. Se puede observar que la toma de PAP, RPR, administración de sulfato ferroso y gestantes adolescentes atendidas es baja. GESTANTES ATENDIDAS SEGUN RIESGO REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 BRO 7.6% 9 Total Gestantes ATD = 6 Educacion Sanitaria Visita Domiciliaria ACTIVIDADES MATERNO PERINATAL REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 RPR 8 75 Adm Sulfato ferroso 69 Psicoprofilaxis 578 ARO 6.% PAP ATD Gestante Adolesc 57 5 FUENTE: EPI - OEI FUENTE: OEPI - OEI Miles Control % ACTIVIDADES DE CONTROL CRED REGION DE SALUD MOQUEGUA Menor año De año De - años % 8 6 USUARIO DE METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR CONTINUADOR 78.9% 675 ACIVIDADES PLANIFICACION FAMILIAR REGION DE SALUD MOQUEGUA NUEVO.% CONDON INYECTABLES ANTICONCEP. ORAL NATURAL BLOQUEO TUBARICO DIU N C FUENTE: OEPI -OEI PROGESTAGENO. 6 8 Miles El crecimiento y desarrollo tiene buenas coberturas en niños de y de a años. Son bajas en los niños menores de un año por falta de seguimiento a los recién nacidos y deficiente promoción de la salud en las madres para que acudan a sus controles mensualmente en forma oportuna y completar el control del niño menor de año. En las actividades de planificación familiar tenemos una buena cobertura de las MEF y el método preferido es la inyección de hormonas de acción prolongada con lo que pueden regular el tamaño de su familia de acuerdo a sus necesidades. Situación de la desnutrición FUENTE: OEPI - OEI Según información obtenida por el Monitoreo Nacional de indicadores Nutricionales (Monin), realizado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición, durante el año el 6.7% de los niños encuestados tuvieron diagnóstico de desnutrición crónica a nivel nacional. Moquegua tiene un 8% de desnutrición crónica y esta por debajo del promedio Nacional. Según ENDES, los niños menores de 5 años fueron ligeramente más vulnerables a la desnutrición crónica que las niñas. Los grupos con mayor prevalencia de desnutrición crónica fueron los niños de 8 a 59 meses, y después los de a meses y los 6 a 7 meses, esto es un dato preocupante pues es una edad crítica en edad del desarrollo infantil.

45 7 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 La desnutrición es Mayor en la Provincia Mariscal Nieto con una TIA de. casos por, habitantes, principalmente en los Distritos de Carumas, Cuchumbaya y San Cristóbal. En las Provincias de Ilo y G. S. Cerro la TIA es de.8 casos por, hab TIPO DE DESNUTRICIÓN EN EL MENOR 5 AÑOS REGION DE SALUD MOQUEGUA - - Anemia <5a 5 Anemia MEF Desnutrición Crónica (T/E) Desnutrición aguda (P/T) Desnutrición Global (P/E) Chojata Moquegua Omate Puquina Ubinas Matalaque San Cristobal REGION MOQ Lloque Ilo Ichuña Coalaque Carumas La Capilla Torata Cuchumbaya El Algarrobal Pacocha Quinistaquillas Samegua Yunga Atendidos por Desnutrición y Distritos en el <5 años Región de Salud Moquegua - 6,9 Fuente: OEI - OEPI,8 8,7,86 8,99 7,,88 7,96 9, 7,9,6, 9,7 57,8 5, Tasa x, 5 FUENTE: MONITOREO NACIONAL DE INDICADORES NUTRICIONALES ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD - REGION MOQUEGUA 6 S IS : A F IL IA C IO N E S 6 T O T A L E S T O T A L M IC R O R E D IL O T O T A L M IC R O R E D IC H U Ñ A T O T A L M IC R O R E D U B IN A S T O T A L M IC R O R E D O M A T E T O T A L M IC R O R E D C A R U M A S T O T A L M IC R O R E D M O Q U E G U A S IS : P R E S T A C IO N E S 6 T O T A L E S T O T A L M IC R O R E D IL O T O T A L M IC R O R E D IC H U Ñ A T O T A L M IC R O R E D U B IN A S T O T A L M IC R O R E D O M A T E T O T A L M IC R O R E D C A R U M A S T O T A L M IC R O R E D M O Q U E G U A S IS : C O N C E N T R A C IO N 6 T O T A L E S T O T A L M IC R O R E D IL O T O T A L M IC R O R E D IC H U Ñ A T O T A L M IC R O R E D U B IN A S T O T A L M IC R O R E D O M A T E T O T A L M IC R O R E D C A R U M A S T O T A L M IC R O R E D M O Q U E G U A P L A N A P L A N B P L A N C P L A N E SIS: EVALUACION DE ACTIVIDADES 6 PLAN A PLAN B PLAN C PLAN E TOTAL EJEC. EJEC. EJEC. EJEC. EJEC. PROG. % PROG. % PROG. % PROG. % PROG. % TOTALES TOTAL MICRORED ILO TOTAL MICRORED ICHUÑA TOTAL MICRORED UBINAS TOTAL MICRORED OMATE TOTAL MICRORED CARUMAS TOTAL MICRORED MOQUEGUA SIS: TRASLADO DE PACIENTES REGION DE SALUD MOQUEGUA -6 Abdomen agudo Pre eclampsia severa RPM sin especificacion Septicemia, sin especificacion Traumatismo inttracraneal ATC Materna por desproporcion Apendicitis aguda Pre eclampsia FUENTE: EPI - SIS Neumonia Fract craneo y huesos ATC Materna estrechez Parto cesarea electiva Insuf resp no especificada Ot Obstrucc Intestinales Amenaza Aborto Atencion materna Ot Probl Trab Parto Prolong Trab parto Obstruido Choque Hipovolemico A B C D E Demas enfermedades A: D: B: 8 E: 9 C: Total : 76 Total traslados: 5 Situación del SIS El seguro integral de salud (SIS) inicio sus actividades el. Tiene varios Planes. A (niños de a años), B (niños y adolescentes de 5 a 7 años), C (gestantes)y puérperas), D (Adulto en situación de emergencia) y E (Adulto focalizado determinado por la Ley). su cobertura es completa en los Distritos altoandinos donde existe pobreza y pobreza extrema. Se programo realizar 7,76 afiliaciones y logró realizar,9 afiliaciones con un resultado de 86.% de las metas. Fundamentalmente atiende al binomio madre niño con lo que se logro mejorar la calidad de vida Plan G aseguramiento semi contributivo en Salud. El SISALUD forma parte de una estrategia Gubernamental en el marco de la Universalización de la Seguridad Social en Salud y la Décimo Tercera Política de Estado del Acuerdo Nacional. Con el pago de económicas mensualidades (desde a 5 nuevos soles), los afiliados al SISALUD podrán recibir atención médica primaria y especializada, así como hospitalización, intervenciones quirúrgicas, medicamentos y atención de emergencia en los casi 7 mil establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional. 5

46 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Situación de las enfermedades de notificación inmediata DIRECCIÓN DE SALUD MOQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA TIA TIA TIA TIA 5 TIA 6 TIA Casos (T.I. 5),,,,,, Cólera Hospit (%),,,,,, Defun (T.LET.x),,,,,, SIDA Casos (T.I. 5) 6, 7,,6 6,7, 7, Defun (T.LET.x) 6,7 5 9, 9,5 9, 5 5,, Tos ferina Casos (T.I. 5),,,,,, Sarampión Casos (T.I. 5),,,,,, Tetanos Neonatal Meningitis La Región de Salud Moquegua no registra enfermedades de notificación inmediata, excepto de la epidemia VIH/SIDA y los casos probables de parálisis flácida que han sido descartados de se Poliomielitis. Los casos de Lehismaniasis y Malaria son importados de otras regiones, así la Lehismaniasis viene de la zona selvática de Puno. La Malaria viene de la zona de Madre de Dios donde existe explotación del oro sin ninguna protección. Se cuenta con el % de establecimientos (59) de la DIRESA Moquegua como Unidades Notificantes (UN) Situación de la Promoción de la Salud La Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud esta realizando capacitaciones a los establecimientos de salud, los docentes de los centro educativos. Han tenido talleres con Alcaldes de otras Regiones para intercambiar experiencias y fruto de ello tienen convenios con los municipios y a nivel regional se ha VIGILANCIA VEA Y TASAS POR AÑOS REGION MOQUEGUA - AÑOS 99-6 Casos (T.I. 5),,,,,, Defun (T.LET.x),,,,,, Casos (T.I. 5),,,,,, Defun (T.LET.x).,,,,, Meningococica Parálisis flácida Casos (T.I. 5),6,6,, 6,5, Meningitis TBC Casos (T.I. 5),,,,,, Casos (T.I. 5),,,,,, Tétanos Adulto Defun (T.LET.x),,,,,, Rubeola Casos (T.I. 5),7,6,6, 6,6, Malaria Casos (T.I. 5),,6,6,,,8 Lehismaniasis Casos (T.I. 5),,6,,6,, FUENTE: EPIDEMIOLOGIA RS-MOQUEGUA priorizado las actividades promoción de la salud para tener comunidades, localidades y familias saludables. Situación de la salud mental EN LA HISTORIA Derechos Humanos Derechos Civiles y Políticos PROMOCION DE LA SALUD Como lineamiento, estrategia y Política Pública CONCERTACIÓN: intersectorial Local, Regional, Macroregional La violencia es la expresión dramática del conjunto de condiciones de vida inhumanas de las que a diario somos testigos, este fenómeno es complejo, esta multideterminada y se expresa en una variedad de conductas: el homicidio, el suicido, el terrorismo, el secuestro, la pena de muerte, etc. Teniendo sus bases principalmente en los factores Psicológicos y socioeconómicos. Tras esta ilustración observamos que en Moquegua la violencia, principalmente que se evidencia es dentro del grupo familiar, es decir de padres a hijos, en la pareja y/o familiares Incidencia en la Atención de Casos por etapa de vida ENFOQUE DE DERECHOS EN SALUD: Universalidad Participación Responsabilidad Compartida Primacía de lo Público Territorialidad Ejercicio Pleno de Ciudadanía DEMOCRACIA GOBERNABILIDAD BIEN COMUN NIÑO: En la atención de casos de maltrato infantil, se alberga el mayor porcentaje en el grupo de 5 9 años; grupo etáreo que se muestra más vulnerable por encontrarse próximo a la adolescencia. El maltrato físico (la flagelación ) es el método correctivo más empleado por padres y cuidadores, seguida del maltrato psicológico; la figura paterna es el principal agresor, la violencia sexual reportada es mínima afecta principalmente a las niñas. La violencia hacia el niño y niña se presenta mayormente como respuesta a los inadecuados métodos de crianza utilizados por padres, siendo estos principalmente jóvenes y adolescente. La mayor prevalencia de casos se registra en las zonas urbanas más que en las rurales, no porque en este último no se presente, sino porque la violencia familiar probablemente siga siendo un asunto privado y casi un modo 6

47 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 natural y cotidiano de vivir y de relacionarse dentro de su familia y comunidad. (Fuente: Salud Mental y Fichas Epidemiológicas - 6). Los indicadores de Ansiedad y Depresión, son las morbilidades que se manifiestan con mayor prevalencia en los niños y niñas de 5 9 años, siendo la ansiedad la morbilidad que se registra con mayor incidencia en este grupo. Sin embrago deducimos que ambos cuadros están presentes en las vida y conductas de los niños, síntomas que no son reconocidos, ni identificados por padres y sus cuidadores, síntomas como: la palmosudoración, llanto excesivo y frecuente, conductas oposicionistas, enuresis, hipofagia, temblores, baja significativa en el rendimiento escolar, conductas agresivas, huidizas y de temor ante extraños, temperamento difícil, entre otras; cuadros que se presentan como consecuencia de familias disfuncionales y monoparentales, violencia familiar, estilos inadecuados de crianza, que no permiten otorgar al niño la adecuada estabilidad familiar y emocional necesarios para su desarrollo biopsicosocial. No encontramos casos notificados en el uso y consumo de alcohol y drogas, intentos de suicidio y psicosis. ADOLESCENTE: Los casos reportados por maltrato al adolescente tiene una mayor frecuencia en los adolescentes de años de ambos sexos; siendo el padre el principal agresor. El maltrato psicológico es el método correctivo más utilizado, seguido del físico, este porcentaje tiende a disminuir al llegar a los 5 años, probablemente por la mayor independencia que van adquiriendo a esta edad, respondiendo con conductas desafiantes, oposicionistas y de indiferencia hacia su grupo primario. La violencia sexual notificada, refiere que las principales victimas son adolescentes mujeres, victimas de parientes cercanos y parejas sentimentales, notándose esto en la provincia de Ilo en mayor número ADULTO: El reporte de casos de Violencia, se agrupa mayormente en el género femenino, especialmente en aquellas que no cuentan con fuentes de ingreso; siendo además víctimas principalmente de sus propias parejas; en el grupo etáreo de 9 años es donde más se condensan los casos; seguido de 9 años. El maltrato físico es el más empleado por los agresores, siendo en su mayoría de bajo nivel de instrucción, de los que cuentan con menos renumeración y de parejas jóvenes utilizadas como un medio de dominio y solución de problemas. Además se observó que los agresores que cuentan con mayor nivel de instrucción emplea la violencia psicológica con mayor frecuencia. ADULTO MAYOR: Es esta etapa la menos atendida y asistida, con respecto a los otros grupos. La violencia por negligencia abandono - y psicológica son las más empleadas hacia este grupo, dirigidas hacia ambos sexos y observadas principalmente en las zonas rurales (parte alto andina). La disminución del funcionamiento motor, social, laboral e independencia, acompañados de conflictos familiares, violencia familiar y enfermedades degenerativas, etc., los torna vulnerables al desarrollo de cuadros de depresión principalmente, seguida de la ansiedad; esto afecta a ambos sexos, con cierta tendencia en el género femenino; mientras que el varón se muestra vulnerable al consumo de alcohol (especialmente en zonas rurales y urbano - marginales). 7

48 Porcentajes Nº de Casos DIRESA MOQUEGUA ASIS INCIDENCIA DE MORBILIDADES EN SALUD MENTAL % Violencia % Depresión % Ansiedasd % Intento de % Consumo % Uso de Suicidio ) de Alcohol Drogas % Psicosis NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR VIOLENCIA DEPRESIÓN ANSIEDAD CONSUMO DE ALCOHOL USO DE DROGAS Morbilidades INTENTO DE SUICIDIO PSICOSIS Situación de Saneamiento Ambiental La contaminación ambiental: Es un problema que no solo ha tenido efectos sobre el desarrollo del sector agropecuario y la acuicultura marina y continental, sino que también ha repercutido en la salud de la población. Aun cuando el origen de la contaminación no solo es industrial, sino también doméstico, podemos afirmar que sus principales fuentes son minero-metalúrgica, pesquera y la producción energética basada en el carbón. La contaminación atmosférica y los efectos sobre la producción y la salud: Dicha contaminación se produce principalmente por la fundición y refinería de cobre de la Southern Perú Copper Corporation (SPCC), que arroja a la atmósfera concentraciones de dióxido de azufre, además de las emisiones gaseosas de las fábricas pesqueras no reguladas, y las emisiones gaseosas de las Empresas Eléctricas del Sur (Enersur). Los mayores episodios de contaminación atmosférica del departamento se han presentado en la provincia de Ilo, donde las actividades metalúrgicas de la fundición y refinería de cobre (SPCC) han arrojado concentraciones de dióxido de azufre que muchas veces superan los estándares internacionales y las recomendaciones de la Organización Mundial de la salud (OMS). El informe de monitoreo permanente de calidad del aire llevado a cabo durante 998 señala que dichas concentraciones sobrepasan los estándares y lineamientos nacionales e internacionales por una hora y por horas. Luego de muchos años de reclamos y gestiones, el de junio de se promulgó el Reglamento de Calidad del Aire que regirá a nivel nacional. Aunque esta norma cubre un vacío, no contiene precisamente los dispositivos necesarios que garanticen la salud de la población. No se ha fijado el estándar de dióxido de azufre (SO) para una hora, ni se prevé su incorporación futura. La OMS recomienda un valor de 5 ug/m (trescientos cincuenta microgramos por metro cúbico) para una hora, mientras que el Decreto Supremo establece 65 ug/m para horas. Con ello, en Ilo se pueden seguir dando niveles extremadamente peligrosos para la salud como.6 mg/m en una hora (registrada el día 7 de abril de 999) sin que se exceda el estándar máximo diario. Por ejemplo, si durante dos horas se registrasen. ug/m (y las otras horas del día el contaminante fuese de 5 mg/m, entonces el promedio sería solo de.5 mg/m en horas (obtenido de la siguiente manera: ( x,) + ( x 5) / = 5, / =.5), es decir, aunque en esas horas se hubiese afectado gravemente la salud humana, no se habría superado el estándar que se supone protege nuestra salud. 8

49 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Los elevados niveles de contaminación no solo han estado afectando la producción de olivo y productos de pan llevar en los valles de Ilo y de Tambo (sobre los cuales la empresa SPCC ha estado pagando reparaciones por los daños ocasionados a los agricultores), sino que también han tenido efectos sobre la salud de la población, sin que esto haya generado alguna medida de mitigación. Además de la contaminación por SO, está también la contaminación atmosférica de las plantas harineras de pescado, que esparcen fuertes olores y remanentes de agua, aunque en menor proporción que la actividad minera. Sin embargo, hay que anotar que se prevé que la empresa SPCC tal como se consigna en el Programa de Adecuación y Manejo Ambiental (PAMA) resuelva los problemas de contaminación al 7, cuando se ponga en operación la planta de procesamiento de ácido sulfúrico y se logre captar el 9% del dióxido de azufre que arroja actualmente a la atmósfera (esto se cumplió la segunda semana de Febrero 7). La contaminación de las aguas La contaminación de o por el uso de las aguas, cualquiera que fuera su origen (industrial o doméstico), ha tenido y va a seguir teniendo efectos si no se toman las medidas correctivas necesarias- sobre la agricultura y el desarrollo de la actividad acuícola marina y continental. Las principales fuentes de contaminación han sido tanto de origen industrial como doméstico. En el caso de la contaminación de las aguas tenemos las ocasionadas por la SPCC. Un primer efecto contaminante directo han sido las escorias arrojadas en casi todo el litoral pesquero de Ilo, la misma que ha tenido efectos sobre los bancos naturales de especies marinas y el desarrollo actual y potencial de la maricultura. Un segundo efecto contaminante es la disminución del agua de la cuenca Torata, con su consecuencia en la desecación de los humedales de su cabecera. Asimismo, la colocación de los desmontes y otros residuos de la mina Cuajone en el río Torata, están surtiendo efectos negativos sobre la agricultura de esas zonas. A lo anterior hay que añadir la contaminación por partículas de polvo en áreas de influencia de la mina como producto de las explosiones, del transporte de maquinas pesadas y del mismo desmonte. Otro efecto contaminante de similar magnitud sobre las especies marinas y el desarrollo de la maricultura y la pesca artesanal, es el generado por la empresa Enersur, no solo por la contaminación del mar, sino también por elevar las temperaturas de sus aguas al arrojar residuos en el fondo marino, lo que genera el proceso de producción de energía a base de carbón. Finalmente tenemos la contaminación producida por las fábricas de harina y aceite de pescado, y por el sistema de alcantarillado urbano, cuyos desechos se arrojan al mar y a los ríos, afectando en el caso de Ilo al desarrollo de la maricultura, y en el caso de Moquegua a la explotación de la acuicultura continental. En Moquegua tenemos la contaminación del Río Moquegua, desde la zona de Yaracache, por los desagües de Moquegua y Samegua, producidos por una población de 6, habitantes, que son vertidos al río sin ningún tratamiento y con ellos se cultiva plantas de tallo corto que se consumen crudas en Moquegua, a consecuencia de la ingesta de verduras y hortalizas contaminadas la tasa de incidencia de la diarrea en Moquegua es mucho más alta que en Ilo donde por efecto de el calor debería se mayor. En relación con el uso de las aguas, tenemos que la ejecución de los proyectos mineros podría tener impactos ambientales sobre el desarrollo de la agricultura debido a la 9

50 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 demanda de recursos hídricos que requieren para sus operaciones, sobre todo por Región Moquegua el tipo de propuestas que la mina maneja para obtener dichos recursos. Son seis las alternativas para la obtención de los recursos hídricos y garantizar la puesta en marcha del proyecto minero Quellaveco, sin embargo según la Evaluación y Revisión de los Estudios Hídricos relacionados con las Cuencas Tambo Moquegua, realizado por la Empresa Consultora Gutiérrez Gianella solo dos propuestas pueden garantizar una relativa sostenibilidad ambiental de las actividades del sector agropecuario. La alternativa propuesta por la mina considera la extracción de un caudal constante de 7 L/s que es lo que requiere para sus operaciones mediante la construcción de una batería de nueve pozos en el campo de explotación ubicado en la parte alta de la cuenca del río Chilota, afectando no solo los bofedales naturales de esas zonas donde discurre el río, sino también el caudal que abastece el Valle del Tambo. El siguiente Grafico muestra una comparación de la concentración de Dióxido de Azufre (SO ) de los Meses de Enero a Agosto de los años,, 5 y 6 para la estación de Ciudad Nueva. Se puede observar que la mayor concentración de SO se ha presentado el año 5, con mayor incidencia en los meses de Marzo, Abril y Mayo. En la actualidad se siguen sobrepasando con menor frecuencia los ECAs respecto al 5. El siguiente grafico muestra una comparación de la concentración de Dióxido de Azufre (SO) de los Meses de Enero a Agosto de los años,, 5 y 6 para la estación de Miramar. Se puede observar al igual que el anterior grafico la mayor concentración de SO se ha presentado el año 5, con mayor incidencia en los meses de Marzo, Abril y Mayo. En la actualidad se siguen sobrepasando con menor frecuencia los ECAs respecto al 5 5

51 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Resumen de indicadores de salud por años y eventos de salud del REGION DE SALUD MOQUEGUA: INDICADORES POR AÑOS VARIABLES E INDICADORES POBLACION TOTAL INEI MUJERES EDAD FERTIL 98, NACIDOS VIVOS(MUNICIPIO) 6, DEFUNCIONES TOTALES DEFUNCION MENOR ANO DEFUNCION MATERNA TOTAL CASOS TBC DEFUNCIONES TBC ENFERMOS NUEVOS TBC MUERTES POR IRA < MUERTES POR EDA <5 MUERTES PERINATALES TASA MORTALIDAD GENERAL X,,,,96,,79,96,,88 TASA MORTALIDAD INFANTIL x,,6 8,6,,79,5,86,7,9 TASA MORTALIDAD MATERNA x, 9,59 56,9 5,, 7,7 9,9,86 6,96 TASA NATALIDAD x,,9,,,9,79,56,95,8 TASA FECUNDIDAD x, 5,85 7,6 8,68 9,89,7 8,7 5,,5 TASA INCIDENCIA TBC x, 7,5 7,7,8 5,89 5, 5, 98,65 97,8 TASA LETALIDAD TBC x,79,8 5,5 5, 5,8 5,7 9,6, TASA PREVALENCIA TBC x, 98,6 6,8,85 9,8,86 5,9,8, TASA GLOBAL FECUNDIDAD (Hijos x muje,5,,67,68,7,68,,58 TASA MORTALIDAD PERINATAL X,76 7, 7, 7,8,7,7, 7,77 TASA MORTALIDAD <5a X EDA X,8,8,8,,8,,7,7 TASA MORTALIDAD <5a X IRA X,5,8,97,5,68,6,9, 5

52 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD 5

53 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD La DIRESA Moquegua ofrece sus servicios a través de los 58 establecimientos de salud y un Hospital de Apoyo en el Distrito de Moquegua, distribuidos en los Distritos de Moquegua. Esta organizada por Redes Sanitarias: Moquegua e Ilo. La Red Moquegua cuenta con 5 Micro Redes: Moquegua, Carumas, Ichuña, Ubinas y Omate. Los Centros de Salud constituyen la asociación ACLAS. La Red Ilo cuenta con la Micro Red Ilo. Los Centros de Salud constituyen la asociación ACLAS. MICROREDES DE SALUD REGION DE SALUD MOQUEGUA COALAQUE PUQUINA LA CAPILLA Ubinas Omate I I YUNGA LLOQUE CHOJATA MATALAQUE Ichuña ñ SAN CRISTOBAL QUINISTAQUILLAS CUCHUMBAYA Carumas RED DE SALUD MOQUEGUA MICRORED ICHUÑA CENTROS Y PUESTOS DE SALUD MICRORED UBINAS CENTROS Y 6 PUESTOS DE SALUD MICRORED OMATE CENTROS Y 7 PUESTOS DE SALUD MICRORED CARUMAS CENTROS Y 5 PUESTOS DE SALUD MICRORED MOQUEGUA 6 CENTROS Y 7 PUESTOS DE SALUD TORATA RED DE SALUD ILO PACOCHA EL ALGARROBAL I SAMEGUA Moquegua Ilo MICROREDES MR Carumas MR Ilo MR Moquegua MR Omate MR Ichuña MR Ubinas MICRORED DE SALUD ILO 5 CENTROS Y PUESTOS DE SALUD TOTAL DIRESA 5 CENTROS Y PUESTOS DE SALUD Y HOSPITAL La producción de servicios de consulta medica a través de los años ha tenido una tendencia creciente, lo que no ha ocurrido en el 6, pues no se ha tenido emergencias como el friaje o grandes brotes de enfermedades de transmisión Alimentaría (ETA). ATENCIONES POR CICLO DE VIDA REGION DE SALUD MOQUEGUA 6-9a % -9a 967.6% Se han contabilizado 566, atenciones con un concentración de.9 veces que repiten la consulta. El grupo de -59 años utilizó el.7%, seguido del grupo de -9 anos con -59a.6%, luego el grupo de -9 años FUENTE: OF. EPIDEMIOLOGIA - OEI con6.8% y ultimo el grupo de 6+ con 5.9% del total de consultas. 7.7% % 6-+a 5

54 DIRESA MOQUEGUA ASIS ATENCIONES TOTALES POR AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO Miles de atenciones 8 7 ATENCIONES VS ATENDIDOS TOTALES POR AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO Miles de atenciones y atendidos Atenciones Atendidos Atenciones FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - ESTADISTICA E INFORMATICA SRS-M Concentracion FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - ESTADISTICA E INFORMATICA SRS-M 6 ATENCIONES TOTALES POR MESES Y AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO - 5 Miles de atenciones 8 FUENTE: EPIDEMIOLOGIA - ESTADISTICA E INFORMATICA SRS-M ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Sede Adm Moq Hosp. Apoyo Moq CS Kennedy CS Pampa Inalambrica CS Alto Ilo CS San Francisco CS Samegua CS Miramar CS Mariscal Nieto CS SanAntonio CS Omate Sede Adm Ilo CS Torata CS Carumas CS Puquina CS Ubinas PS Mdo Central CS Calacoa CS Ichuña PS El Siglo PS 8 de Julio CS Cambrune CS Chojata PS Los Angeles Moq CS Yunga CS Coalaque CS LLoque PS 8 de Mayo PS Los Angeles Ilo CS Puente Bello Red Moquegua PS Varadero CS Cuchumbaya PS Chaje CS Matalaque PS Sacuaya PS San Cristobal PS Anascapa PS Caclaya PS Muylaque PS Quinistaquillas PS Tumilaca PS Yacango PS Yalagua PS Amata PS Arondaya PS La Bodeguilla PS Challahuayo PS Chilata PS Huatagua PS La Capilla PS Oyo Oyo PS Pasto Grande PS Quinsachata PS Salinas Moche PS Soquesane PS Santa Rosa PS Umalzo PS Yalaque PS El Algarrobal TAP SEGUN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD REGION DE SALUD MOQUEGUA - AÑO n = Las atenciones en los servicios de salud tienen una variación estacional donde predomina la atención por las IRAS en los meses de Mayo a Agosto, luego disminuyen. RECURSOS HUMANOS SEGUN CONDICION LABORAL DISA MOQUEGUA - 5 PROF SALUD 6.9% 8 Los Recursos Humanos están distribuidos en todos los 59 establecimientos de salud, teniendo mas en el Hospital de Apoyo Moquegua Y el Centro de Salud Kennedy de Ilo quienes tienen la mayor complejidad y cuentan con especialistas para brindar una TEC. ASISTENCIAL.% FUENTE: OFICINA PERSONAL - DISA MOQUEGUA ADMINISTRATIVOS.% atención de calidad a los que son derivados de los establecimientos de salud de menor nivel. De los recursos humanos, el 6.9% son profesionales de salud,.% son administrativos y % son personal asistencial. El es la entidad rectora del sector, responsable de la mayor oferta a nivel de la Región Moquegua. El proceso de descentralización se ejecuta de manera ordenada, gradual y con la participación de los actores involucrados en el proceso de atención de salud. El se encuentra abocado en fortalecer el rol de los gobiernos regionales en 5

55 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 temas de salud. Para ello les ha otorgado responsabilidades como las de implementar la normatividad, establecer prioridades de salud y dirigir y fiscalizar las políticas regionales sanitarias. El presupuesto asignado por Recursos Ordinarios es de 8`98,598.5 de nuevos soles en el año 6 de acuerdo a la tabla que se adjunta. El 75% del mismo es para pago a los trabajadores de salud y solo un 5% para gastos de los establecimientos de salud. La otra fuente de recurso es por encargos directos del a las Oficinas como contribución para realizar actividades programadas por las estrategias, epidemiología, diges, cenan, salud de las personas, etc, de acuerdo a cuadro que se adjunta. PRESUPUESTO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO REGION DE SALUD MOQUEGUA- 6 Personal y obligaciones sociales Obligaciones Previsionales FUENTE: OEPI-PLANIFICACION RO RDR Donaciones y Transferencias Canon y Sobre Canon,5,58.75,5, ,65.8 6,65.8 Bienes y Servicios,79,7.55,9, ,8.8,9,. Ot Gastos Corrientes 9,9.76, , ,97. Inversiones 7,79.6 7,59.6 Ot gastos de Capital, 6,96.8, ,9.7 Total 6,578,89.,5,87.8 9,76.7 7,59.6 9,98,598.5 Total EJECUCION PRESUPUESTAL DE ENCARGOS REGION DE SALUD MOQUEGUA - 6 PRIORIDADES SANITARIAS SERUMS LIMA IDREH PAAG DEFE.NACIONAL EPIDEMIOLOGIA SALUD DE LAS PERSONAS RO CENAN DIGESA RDR PROMOCIN DE SALUD COMUNICACIONES DIGESA RO CONCEJO REGONAL SALUD AMBIENTAL APOYO A LA GESTION SALUD DE LAS PERSONAS RDR DEMID ESTADISTICA E INFORMATIVA FUENTE: OEPI - OECONOMIA Miles Ejecucion Saldo 55

56 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO V DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD 56

57 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 CAPITULO V DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD El proceso de determinar los principales problemas y prioridades de salud presenta diferentes grados de dificultad. La matriz intercuartílica de mortalidad nos muestra las prioridades de la mortalidad, así: En primer lugar: Las demás causas externas, las lesiones auto inflingidas (suicidios), los accidentes que obstruyen la respiración, los ahogamientos y sumersión accidental, los demás accidentes de transporte y los no especificados, En segundo lugar: Resto de enfermedades del sistema respiratorio, trastornos respiratorios específicos del periodo neonatal, enfermedades infecciosas intestinales, eventos de intención no determinada, exposición al humo, fuego y llamas, trastornos mentales y del comportamiento, agresiones (homicidios), caídas, feto y RN por complicaciones obstétricas. De acuerdo al criterio de tendencia la mortalidad perinatal es la que se esta incrementando, sobre todo la mortalidad fetal, la mortalidad por Cáncer (estómago, cérvix, útero) que se esta produciendo sobre todo el adulto y adulto mayor y las enfermedades del Sistema circulatorio (hipertensión, infarto, ACV). De acuerdo a la Morbilidad, son los daños principales que repiten en todos los Distritos: Las enfermedades respiratorias, las enfermedades bucales y las enfermedades infecciosas intestinales. En el grupo materno infantil: La desnutrición, la anemia tanto de la madre y el niño Las enfermedades de interés regional: La TBC, VIH/SIDA, la desnutrición infantil, la enfermedad de chagas, la IRA, la EDA, la contaminación ambiental del aire, suelo, plantas y agua, Por criterios sociales de acuerdo al NBI se debe priorizar las zonas catalogadas con nivel donde están los muy pobres que están excluidos y donde las brechas sanitarias son grandes: Carumas, Cuchumbaya, San Cristóbal, Chojata, Lloque, Yunga, Ichuña y Ubinas. Según la población en hogares con necesidades básicas insatisfechas, la provincia Sánchez Cerro tiene el 8.5% de la población con NBI, en segundo lugar está Mariscal Nieto con el 6.% de la población, y en último lugar está Ilo con el 6.9% de población con NBI. 57

58 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Según los condicionantes de vida CONCLUSIONES La región de salud Moquegua ha experimentado la transición demográfica completa por sus bajas tasas de mortalidad, fecundidad y alta esperanza de vida al nacer. La tasa de crecimiento intercensal de.6% es una de las más bajas del país. La población adulta y adulta mayor es cada vez más importante por su crecimiento. La esperanza de vida al nacer es de 7.5 años. Según el proceso salud enfermedad: La Tasa Bruta de Mortalidad presenta un descenso importante, al igual que la Tasa de mortalidad Infantil La edad promedio del fallecimiento es de 6 años. Las enfermedades no trasmisibles producen un importante número de fallecimientos. Los tumores constituyen una importante causa de muerte, conjuntamente con los accidentes de transporte. La morbilidad esta determinada por daños: enfermedades respiratorias, enfermedades bucales y enfermedades infecciosas intestinales. En la mujer y el niño: La desnutrición y la anemia son prevalentes. La mortalidad materna es mayor en la provincia de Ilo por segundo año consecutivo.. Incremento de los casos resistentes al tratamiento TBC: multidrogoresistentes en Ilo. Existe poca actividad para diagnóstico de sífilis, chagas, PAP, CRED en el menor de año El embarazo en adolescente ocupa el % del total de embarazos por encima del promedio nacional. La EDA y la IRA continúan prevalentes en la región Moquegua. La cobertura de planificación familiar es alta preferentemente por el uso de anticonceptivos hormonales de depósito. Incremento de casos de drogadicción, alcoholismo, prostitución enfermedades mentales, en Ilo y Moquegua Contaminación de los ríos y litoral marítimo por la disposición final de aguas residuales a nivel regional Contaminación ambiental por anhídrido sulfuroso en la provincia de Ilo principalmente como resultado de las emanaciones de la fundición SPCC (Desde Febrero 7 ya no hay chimeneas en Ilo). Crecimiento demográfico fundamentalmente por migraciones en Moquegua e Ilo, rebasan proyecciones presupuestales de saneamiento ambiental Disposición final de residuos sólidos municipales (botaderos) 58

59 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Según la respuesta social Los servicios de salud están agrupados en dos sub sectores: Público:, EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales. Privado: Hospital de la SPCC Cuajote e Ilo y CBS pescador Ilo. Los médicos, enfermeras, odontólogos, obstetrices se concentran en los Distritos de Moquegua e Ilo que son los de mayor desarrollo. El administra el 95% del total de establecimientos del sector salud. Desde hace años las coberturas de vacunación están por encima del 95%. La cobertura de control CRED en mayores de año es del 9%. La cobertura del parto institucional es de 87%. La cobertura del SIS se esta incrementando y las afiliaciones son mayores en el ámbito rural en el quintil más pobre. El presupuesto que se recibe es insuficiente para que funcione el Hospital de Apoyo Moquegua. No se encuentra en el mercado local con proveedores y/o representantes especializados. No se cuenta con un adecuado Almacén especializado para medicamentos e insumos y material medico-quirúrgico-odontológico, que permita cumplir con las buenas prácticas de almacenamiento. La cual debería de contar con: ventilación, control de volumen de almacenaje de,65 m y capacidad de almacenaje de toneladas. No se cuenta con Presupuesto para Implementar las Leyes de Nombramiento de profesionales y técnicos de la salud. Necesidad de Recursos Humanos y Presupuestales para la implementación del Hospital Moquegua principalmente especialistas como: Otorrinolaringólogo, Psiquiatra, Urólogo, Neurólogo, Oncólogo con el fin de garantizar un adecuado Servicio de Salud a la Población. Escaso presupuesto para diseñar un diagnostico situacional para el desarrollo de capacidades dentro de un plan integral de capacitación. Insuficiente Recurso Humano para un eficiente funcionamiento de la Red para que pueda cumplir con las funciones de coordinación, supervisión y monitoreo de las diferentes actividades asistenciales Presupuesto insuficiente para capacitación de los directivos y gerentes de los ACLAS Desarrollo asimétrico de los ACLAS, algunos de los cuales son inviables financiera y administrativamente Insuficiente coordinación e integración al interior de las microrredes (microrred Omate, Ichuña, Carumas, Ubinas y Moquegua) Necesidad de un Hospital equipado del en la Provincia de Ilo. Falta de un sistema de Intranet para mejorar las comunicaciones. Falta un incinerador para residuos sólidos contaminantes en el Hospital de Apoyo de Moquegua y en Ilo. 59

60 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 Emergencia por erupción volcánica del Ubinas Se ha llevado a cabo la Vigilancia Epidemiológica Activa, en la Zona de Ubinas durante la emergencia por fenómeno del volcán, para disminuir las infecciones respiratorias y diarreicas. Se atendió la emergencia de la Microred Ubinas con el monitoreo de los principales ríos circundantes al Volcán pero con ciertas limitaciones. Desplazamiento con personal profesional de la Red Moquegua hacia la microrred de Ubinas: Médicos, Enfermeras, Psicólogos, Saneamiento Ambiental. Fortalecimiento de los stocks de material estratégico en la zona de emergencia. Apoyo desde el Ministerio de Salud con especialistas de Defensa Nacional y Psicólogos. Otros convenios Convenio con la OPS para iniciar campaña de eliminación del Triatoma infestans en los distritos de Samegua y Torata. Se cuenta con financiamiento externo para las actividades preventivo-promocionales. Se ha trabajado con el Grupo Técnico Ambiental del Aire (GESTA). Diagnóstico Línea de Base, Plan de Contingencia y Plan de acción a limpiar el Aire. La municipalidad Provincial de Mariscal Nieto, cuenta con el Expediente Técnico para la construcción de un relleno sanitario. Contaminación ambiental Dado que en la provincia de Ilo se registran concentraciones elevadas de dióxido de azufre con cierta frecuencia, es necesario realizar e implementar un programa de vigilancia epidemiológica y estudios que permitan contar con información estadística útil para relacionar el estado de la salud frente a la exposición a la contaminación del aire, así como adoptar políticas públicas locales de salud y acciones que prevengan el deterioro de la salud de la población expuesta. Para los subsiguientes monitoreos además del equipo de monitoreo de concentraciones de SO, se recomienda contar con equipos de Monitoreo para Monóxido de Carbono considerando que el parque automotor esta creciendo considerablemente. 6

61 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 ANÁLISIS SITUACIÓNAL DEL CONTROL DE RABIA EN LA REGION MOQUEGUA 7 Desde el año 97 no existen casos de rabia humana y canina en la región Moquegua, sin embargo está considerado como zona de riesgo, por encontrarse en comunicación permanente con la región Puno y la república de Bolivia, con casos de rabia humana y canina confirmados por laboratorio. Una de las estrategias más importante para la eliminación de la rabia urbana, es el VANCAN que consiste en campañas masivas de vacunación antirrábica canina y gratuita, en los dos últimos años se realizo la vacunación antirrábica canina con una cobertura superior al 8 %, en el presente año 7, por falta de disponibilidad de biológicos no se cumplirá con la actividad programada. Desde el año 5 en la región Moquegua se encuentra en vigilancia la rabia silvestre transmitida por los murciélagos hematófagos y frugívoros, con la captura e identificación de las variedades de murciélagos que existen en la zona, durante la búsqueda se identificaron murciélagos insectívoros y frugívoros, no existiendo los hematófagos transmisores de la rabia silvestre. En la ciudad de Moquegua se han registrado casos de mordedura por animales silvestres (Cachorro de león y monos), evidenciándose un riesgo de contraer rabia silvestre transmitida por estos animales primates (monos), lo cual incrementa el riesgo de rabia en humanos. En el año 7, existe un caso notificado de mordedura por un mono. SITUACION EPIDEMIOLOGICA GLOBAL DE RABIA EN LA REGION MOQUEGUA AÑO POBLAC. CASOS RAB. POBLACIO CASOS RAB. CASOS RAB. CASOS HUMANA HUMANA N CANINA CANINA BOVINA OTROS ESP 7,7,7 9,78,7 56,75,695 5,66,87 6,757, ,5 5, 6 7,76 5,5 7 68, 6,5 Desde los años 97 no se presentan casos de rabia humana, canina y en otras especies de animales. CONTROL DE ANIMALES MORDEDORES - 7 AÑO Nº ANIMALES Nº ANIMALES COBERTURA MORDEDORES CONTROLADOS Los casos de mordedura por canes en el año 6 se ha incrementando ostensiblemente, con relación al año 5, existiendo casos de mordedura por cachorro de león y primates (monos) domesticados en cautiverio, en el presente año 7, al semestre se notificaron 6

62 Reduc ido Clásic o Total Persona mordida Contacto Iniciado Abandono Suspendi do Transferi do Dosis distribuid a Dosis aplicada de Vac Promedio DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 casos de mordedura, siendo todos sometidos a observación durante días, con el fin de descartar el virus de la rabia. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RABIA INDICADORES N personas mordidas por animal positivo N de focos notificados N de focos investigados N de focos controlados N de perros vacunados en focos N de muestras remitidos N de muestras procesados N de muestras caninas positivas Con fines de vigilancia epidemiológica, la región de Salud Moquegua viene realizando la toma de muestra de cerebro y envió a la región de Salud Arequipa para el diagnostico de casos de rabia en laboratorio, siendo los resultados negativos a la prueba de inmunofluoresencia e inoculación. ATENCION DE PERSONAS EXPUESTAS DE RABIA HUMANA 6 Tratamiento antirrábico Año Completado Nº Tasa x Nº Nº % Nº Nº Nº Nº Nº En el año 6, iniciaron el tratamiento antirrábico con esquema reducido, personas mordidas por canes, cachorro de león y monos, no existiendo casos de mordedura por murciélagos. VACUNACION CANINA 5-6 VACUNA ANTIRRABICA CANINA CANES VACUNADOS COBERTURA En los años 5-6, se logró vacunar a nivel regional a la mayor cantidad de canes existentes en las provincias de Mariscal Nieto, Sánchez Cerro e Ilo, logrando una cobertura superior al 8 %, según las normas establecidas en el manual de control de rabia en el Perú, en el presente año 7, por falta de disponibilidad de biológicos la actividad será reprogramado para el año 8. PROGRAMA ANIMALES DE COMPAÑIA 6

63 DIRESA MOQUEGUA ASIS 6 El objetivo principal es prevenir los riesgos a la salud por agentes zoonóticos transmitidos por animales de compañía. ESTRATEGIAS: Diagnostico situacional del grado de contaminación fecal en parques y jardines por la presencia de canes en la Provincia Mariscal Nieto e Ilo. Monitoreo de Parques: Capacitación al personal de Salud. Difusión de la ley régimen jurídico de canes y su reglamentación Atención Veterinaria y dosificación Gratuita. Capacitación a niños del nivel primario en la ciudad de Moquegua e Ilo, sobre tenencia responsable de canes. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PROGRAMA ANIMALES DE COMPAÑÍA Se logró capacitar a niños del nivel primario en la I.E Daniel Becerra Ocampo sobre la prevención y control de rabia y enfermedades transmitidas por las mascotas. Se logró capacitar a 5 niños del nivel primario del 5to y 6to grado, en la I.E Ángela Barrios de Espinoza, así como el concurso de dibujo y pintura sobre la crianza de animales y tenencia responsable de canes. En la I.E Particular Barsia Bonifatti, se logró capacitar a 5 niños del nivel primario, sobre la tenencia responsable de mascotas. Por el día mundial de la prevención y control de la rabia, se instaló consultorios veterinarios, para la atención gratuita de mascotas y su dosificación, con la participación de Médicos Veterinarios de Senasa, Municipalidad Provincial, Colegio Médico Veterinario y la clínica del Dr. Navia. Se realizó charlas educativas en los diferentes centros educativos y conferencia de prensa por el día mundial de control y prevención de la rabia. MARCHA DE SENSIBILIZACION POR EL DIA MUNDIAL DE LOS ANIMALES, CON LA PARTICIPACIÓN DE LA I.E. ANGELA BARRIOS DE ESPINOZA Y I.E. PARTICULAR JUAN XXIII OTRAS ZOONOSIS EN LA REGION MOQUEGUA CISTICERCOSIS En el año 7, se notificó caso de cisticercosis porcina en el camal municipal de la ciudad de Moquegua, carcasa que ingresó del distrito de Zepita, Región Puno, a pesar de la existencia de criaderos de porcinos en condiciones inadecuadas en la alimentación no existen casos confirmados de cisticercosis en porcinos en el camal autorizado por Senasa-Moquegua. En la zona rural (Micro red Carumas, Ubinas, Ichuña y Omate), la crianza de porcinos es muy deficiente, las condiciones de disposición final de excretas son en letrinas y a campo abierto, en muchos de los casos los cerdos se 6