BOLETIN ESTADISTICO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD

Transcripción

1 BOLETIN ESTADISTICO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD AÑO

2 INTRODUCCIÓN El Seguro Integral de Salud - SIS, es un Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, que acorde con la Ley N 29344,Ley Marco del Aseguramiento Universal en salud y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo N SA, se confiere al Seguro Integral de Salud- SIS, la calificación de Administración de Fondos de Aseguramiento en Salud- IAFAS. El SIS tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. La Oficina General de Informática y Tecnología de la Información a través de su Oficina de Estadística, presenta el Boletín Estadístico del Seguro Integral de Salud SIS del año 2016, el mismo que contiene estadísticas básicas, desde el punto de vista sociodemográfico de las principales variables que miden el desarrollo institucional, así como para el seguimiento a la dinámica de asegurados, prestaciones y asegurados atendidos durante el año Este Boletín ha sido elaborado teniendo como fuentes de información a las bases de datos de asegurados, atenciones y atendidos del año Enero,

3 CAPITULO I: POBLACION ASEGURADA AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1.1. Tendencia de la Población Asegurada al SIS La tendencia de la población asegurada al SIS, ha tenido cambios debido a la coyuntura y los nuevos lineamientos de las políticas orientadas a ampliar la cobertura del aseguramiento universal en salud en el país. Cabe indicar que la población de asegurados al SIS es más de la mitad de la población demográfica proyectada para el presente año. Cuadro N 1: Población de Asegurados al SIS, según estimación de la Población Demográfica del Perú por años y Proyecciones 2016 Total Población Estimación Asegurada de Población al SIS(1) Demográfica del Perú(2) Porcentaje de Afiliación al SIS % 42.8% 37.7% 45.0% 51.1% 53.8% 54.3% (*) A partir de marzo del 2016 se está dando de baja a afiliados que cuenten con otros seguros de salud ya que se está cruzando la base de datos del SIS con la de SUSALUD. (1) Bases de Datos del SIS Central (2) Estimaciones de Población del INEI 1.2. Evolución de los Cotejos SIS RENIEC de la Población Afiliada al SIS año 2016 La población asegurada al Seguro Integral de Salud a Diciembre del 2016 es de personas de los cuales el 96% ( ) están validados con RENIEC (verificación de datos personales) (Gráfico N 1). Asimismo, en el mes de diciembre hay 159 no residentes ecuatorianos que están asegurados al SIS por Ley N

4 Gráfico N 1: Evolución de los Cotejos SIS RENIEC de la población asegurada al SIS, 2016 Fuente: Base de datos del SIS En el gráfico N 2 se muestra la serie de asegurados desde el año 2011 hasta la fecha, se observa en el año 2012 disminuyó la cantidad de asegurados en relación al 2011, obteniendo una variación de 11 puntos porcentuales, esto debido a que se acordó por las recomendaciones de la Gerencia del Asegurado, de la ampliación del plazo señalado en el Memorando Circular Nº SIS/SJ, sobre las afiliaciones vigentes de los distritos CRECER generadas antes del 20 de noviembre de 2008, hasta el 31 de Julio de Por otro lado, la variación del año 2013/2012 fue de 21 puntos porcentuales, seguido por la variación de 2014/2013 que alcanzo el 15% y obteniéndose para el 2015/2014 la variación de alrededor del 7%, y en el último año 2016/2015 se incrementó en 2 puntos porcentuales. 4

5 Gráfico N 2: Número de Asegurados al SIS, Años Fuente: Base de datos del SIS 1.3. Características Sociodemográficas de la Población Asegurada al SIS En la población asegurada al SIS predominan un mayor porcentaje de mujeres (53%) que de hombres (47%). Grafico N 3: Asegurados al SIS por Sexo 5

6 Al observar la estructura por sexo de la población de asegurados al SIS a diciembre 2016, existe un mayor porcentaje de mujeres (52.7%) que hombres (47.3%) a nivel nacional. Por otro lado, al analizar la estructura por sexo según región natural, se tiene que Lima y Callao superan el promedio nacional del porcentaje de mujeres alcanzando en estas dos regiones el 54.5%. Por otro lado, la región Selva es la que supera el promedio nacional del porcentaje de hombres alcanzando el 49.4%. Por otro lado, se registran 90 hombres por cada 100 mujeres a nivel nacional, en cuanto a las regiones de Lima Metropolitana y el Callao se registran 120 mujeres por cada 100 hombres. Cuadro N 2: Estructura por Sexo de la Población Asegurada al SIS Región Natural / Departamento Mujeres Hombres Indice Masculinidad Indice Femenidad TOTAL Costa 1/ Ica La Libertad Lambayeque Moquegua Piura Tacna Tumbes Sierra Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huanuco Junin Pasco Puno Selva Amazonas Loreto Madre de Dios San Martin Ucayali Lima y Callao Prov. Constitucional del Callao Lima (*)No se incluye a las afiliaciones temporales en el marco del Acuerdo Bilateral para Brindar Atención de Salud Reciproca a Nacionales de la República del Perú y de la República del Ecuador. 1/ No incluye a Lima Metropolitana y el Callao 6

7 La población asegurada al SIS a diciembre del 2016, se concentra en el grupo de 30 a 59 años de edad (30.1%), seguido por los jóvenes de 18 a 29 años de edad (20.4%) Grafico N 4: Población de Asegurados al SIS por grupo de Edad En cuanto a la pirámide de la población asegurada al SIS, se observa que la concentración se da en el grupo de edad de 35 a 49 años, en este grupo hay mayor porcentaje de mujeres (16.5%) que hombres (13.6%). Mientras que en el grupo de 0 a 4 años), de 5 a 11 años y de 12 a 17 años se aprecia ligeramente un porcentaje mayor de hombres que mujeres. Grafico N 5: Población de Asegurados al SIS por grupo de Edad 7

8 En los siguientes gráficos se muestra la información de las pirámides por región natural, en el cual se aprecia que para la región Sierra, Costa y Lima Metropolitana (Gráfico N 6.a, 6.b, 6.d) existe un mayor porcentaje de mujeres que hombres en el grupo de edad de 30 a 59 años. Asimismo en la región Selva (Gráfico N 6.c) la composición por sexo en cada grupo de edad es pareja. Grafico N 6: Pirámides de la Población de Asegurados al SIS según Región Natural 6.a. Pirámide de la Población Asegurada al SIS Región Costa 6.b. Pirámide de la Población Asegurada al SIS Región Sierra 8

9 6.c. Pirámide de la Población Asegurada al SIS Región Selva 6.d. Pirámide de la Población Asegurada al SIS Lima Metropolitana y El Callao 9

10 En cuanto al ámbito de residencia de la población asegurada al SIS en el año 2016, se tiene que alrededor del 60% de los afiliados viven en el área rural y un 40% en el área urbana. Grafico N 7: Asegurados al SIS por ámbito de Residencia En el siguiente gráfico, se observa que en el grupo de edad de 30 a 59 años hay una mayor concentración de asegurados que residen en el área urbana (19.2%), mientras que el 11% residen en el área rural. Grafico N 8: Asegurados al SIS por ámbito de Residencia y Grupo de Edad 10

11 En el siguiente cuadro se aprecia que la variación de asegurados del año 2016/2015 es de cerca de 2 puntos porcentuales. Esta variación es mayor en el grupo de 0 a 4 años de edad donde existe una variación de 8.4%. Cuadro N 3: Variación de Asegurados al SIS por Grupo de Edad 2016/2014 Etapas de la Vida Niños Adolescentes Adultos Adulto Mayor Conceptos Grupos de Edad De 0 a 4 años De 5 a 11 años De 12 a 17 años De 18 a 29 años De 30 a 59 años De 60 a mas años Diciembre Var % Al analizar a la población de asegurados al SIS por departamento, aproximadamente el 21% está concentrado en el departamento de Lima, seguido por Cajamarca (7.5%), Piura (6.4%), La Libertad (5.6%), Cusco (5.5%). Grafico N 9: Asegurados al SIS por Departamento (En porcentaje) 11

12 Al analizar a la población de asegurados al SIS por regiones naturales, alrededor del 43% de los asegurados al SIS al mes de diciembre residen en la costa, seguido por los que residen en la sierra (35.2%) y alrededor del 21% en la Selva. Grafico N 10: Asegurados al SIS por Regiones Naturales En cuanto a la densidad de la población demográfica y de Asegurados al SIS a diciembre 2016, se tiene que la densidad a nivel nacional de la población demográfica para el año 2016 es de 25 habitantes por km2, mientras que la densidad de la población asegurada al SIS es de 13 afiliados por km2. En la región de Lima y Callao la densidad poblacional demográfica alcanza los 315 habitantes por km2 y la de asegurados al SIS es de 122 habitantes por km2. Por otro lado, en la región de la Costa es de 49 habitantes por km2 la densidad de la población demográfica, mientras que la densidad de la población afiliada al SIS es de 27 habitantes por km2. Seguido por la región Sierra donde la densidad es de 23 habitantes por km2 de la población demográfica y de cerca de 15 hab/km2 de la población afiliada al SIS. Por último la densidad de la población demográfica del región Selva es de 5 hab/km2 y de la población afiliada al SIS es de 4 hab/km2. 12

13 Cuadro N 4: Densidad de la Población Demográfica Estimada y de Población Asegurada al SIS, Diciembre 2016 Región Natural / Departamento Densidad Poblacional Demografica Densidad Poblacional de Asegurados al SIS TOTAL Costa 1/ Ica La Libertad Lambayeque Moquegua Piura Tacna Tumbes Sierra Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huanuco Junin Pasco Puno Selva Amazonas Loreto Madre de Dios San Martin Ucayali Lima y Callao Prov. Constitucional del Callao Lima / Excluye la provincia Constitucional del Callao y Departamento de Lima En cuanto a la población asegurada al SIS por Régimen, se aprecia que el SIS- Subsidiado es el que tiene la mayor parte de la población asegurada al SIS 98.7% ( ), mientras los que están asegurados al SIS Semicontributivo alcanza solo el 1.3% ( ). Por otro lado, al analizar por tipo de producto, se tiene que del Régimen Semicontributivo, el SIS- Emprendedor es cerca del 93%, seguido por el SIS Independiente que es cerca del 4% y por último el SIS- Microempresas que solo alcanza el 3% de los afiliados al régimen Semicontributivo. 13

14 Grafico N 11: Asegurados al SIS por Régimen Cuadro N 5: Población Asegurada por Régimen Semicontributivo y Producto, 2016 Regimen / Producto Cantidad % Semicontributivo SIS Emprendedor SIS Independiente SIS Microempresas (*)No se incluye a las afiliaciones temporales en el marco del Acuerdo Bilateral para Brindar Atención de Salud Al analizar la población asegurada al SIS por régimen y sexo, tanto para el régimen SIS- Subsidiado como SIS-Semicontributivo más de la mitad de los asegurados son mujeres que hombres. 14

15 Grafico N 12: Asegurados al SIS por Régimen y Sexo 15

16 CAPITULO II: DEMANDA DE PRESTACIONES DE LOS ASEGURADOS AL SIS En el periodo enero diciembre 2016, se registraron atenciones, cifra que aumentó en 14.4 % respecto a la producción de atenciones del año 2015 ( ), el mayor incremento de las prestaciones se registró en los grupos de adultos mayores (60 o más años) y el de adolescentes (de 12 a 17 años) con 21.4 y 20.1 puntos porcentuales respectivamente. Cuadro N 6: Atenciones por Grupo de Edad, 2015/2016 Niños Adolescentes Adultos Adulto Mayor Etapas de la Vida Conceptos Grupos de Edad De 0 a 4 años De 5 a 11 años De 12 a 17 años De 18 a 29 años De 30 a 59 años De 60 a más años Diciembre Var % Al observar la estructura por sexo de las demandas de prestaciones de salud de los asegurados al SIS a diciembre 2016, existe un mayor porcentaje de mujeres (63.4%) que hombres (36.6%) a nivel nacional. Mientras que la estructura por sexo según región natural, se muestra que Lima Metropolitana y Callao superan el promedio nacional del porcentaje de mujeres (65.4%). A nivel nacional se registra 174 mujeres aseguradas por cada 100 hombres asegurados, superando dicho promedio nacional en Lima Metropolitana y el Callao, en donde existen 189 mujeres aseguradas por cada 100 hombres asegurados 16

17 Cuadro N 7: Estructura por Sexo de las Prestaciones de los Asegurados SIS Región Natural / Departamento Mujeres Hombres Ind. Masculinidad Ind. Femenidad TOTAL Costa 1/ Ica La Libertad Lambayeque Moquegua Piura Tacna Tumbes Sierra Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huanuco Junin Pasco Puno Selva Amazonas Loreto Madre de Dios San Martin Ucayali Lima y Callao Prov. Constitucional del Ca Lima / No incluye a Lima Metropolitana y el Callao 17

18 El departamento de Lima concentró el mayor número de atenciones otorgadas a beneficiarios del SIS con 13 millones de atenciones, que representó el 17.6 % del total de las atenciones brindadas, seguida del departamento de Cajamarca con 4,5 millones de atenciones, que representa el 8.1 % de las atenciones, durante el periodo de enero a Diciembre de Grafico N 13: Atenciones por Departamento del Establecimiento de Salud, 2016 (En miles) En el gráfico N 14 se aprecia que alrededor del 55% de las atenciones son otorgadas por médicos y enfermeras (28.5% médicos y 26.2% enfermeras), seguido por un 16% de atenciones otorgadas por profesional obstétrico y un 16% por otros profesionales y no profesionales. 18

19 Grafico N 14: Atenciones Otorgadas por Profesionales de la Salud, 2016 En el cuadro N 9 se muestra que en la región Costa, los profesionales de la salud que prestan mayores atenciones son los médicos con 42%, seguido por las enfermeras (20%) y obstetras (16%). Mientras que en la Sierra, los profesionales que prestan mayores atenciones son las enfermeras con 31%, seguido por los médicos con 20% y otros profesionales y no profesionales con 18%. Por otro lado, en la Selva Alta los que prestan mayores atenciones son las enfermeras con cerca del 28% seguido de otros profesionales y no profesionales con 23%. En cambio en la Selva Baja las mayores prestaciones las realizan los otros profesionales y no profesionales de la salud, profesional de enfermería y médicos con 24%. Cuadro N 8: Porcentaje de Atenciones por Región Natural Otorgadas según Profesionales de la Salud, 2016 Región Natural Médico Odontólogo Obstetriz Enfermero (a) Psicólogo Otros Profesionales y no Profesionales Total Nacional Costa Selva Alta Selva Baja Sierra

20 ATENCION DE PARTOS NORMALES Y CESAREAS El total atenciones por parto durante el periodo enero diciembre de 2016, alcanzó partos, cifra que ha aumentado el 5% con respecto a similar periodo 2015, donde se registraron Asimismo se registra un mayor incremento de partos en relación al periodo anterior en el área urbana (5.6%) comparada con el área rural (3.7). Cuadro N 9: Atención de Partos por Ámbito Geográfico, 2015/2016 Año Enero - Diciembre 2015 Enero -Diciembre 2016 Variación (%) Total Subtotal Rural Parto Normal Ambito Rural Cesarea Subtotal Urbano Ambito Urbano Parto Normal Cesarea El 68% de los partos registrados son atendidos en establecimientos de salud ubicados en zonas urbanas, y el resto en establecimientos rurales. Por otro lado, alrededor del 80% de cesáreas se realizan en zonas urbanas. Mientras que cerca del 37% de los partos normales son realizados en establecimientos rurales. Grafico N 15: Porcentaje de Partos Normales y Cesarías por Ámbito Rural e Urbana,

21 Asimismo, indicar que del total de partos atendidos, el 74% corresponde a partos normales y el 26% son por cesáreas. Grafico N 16: PORCENTAJES DE PARTOS NORMALES Y POR CESÁREAS - ENERO DICIEMBRE 2016 Del total de los partos atendidos, el 8 % (26 121) corresponden a mujeres adolescentes (menores de 18 años), durante el periodo evaluado del año Grafico N 17: PORCENTAJE DE PARTOS EN GESTANTES ADOLESCENTES (< 18 AÑOS) Y ADULTAS ENERO DICIEMBRE

22 Los hospitales nacionales e institutos de Lima, hospitales regionales y locales, concentran de manera mayoritaria la producción de partos a nivel nacional (69.8 %). Grafico N 18: PORCENTAJE DE ATENCIONES POR PARTOS, SEGÚN EL NIVEL DEL PRESTADOR ENERO DICIEMBRE

23 CAPITULO III: ASEGURADOS - ATENDIDOS El total de personas atendidas en las redes asistenciales proveedoras de servicios de salud del SIS, en el periodo enero diciembre 2016, alcanzó cerca de los 10 millones y medio. Cuadro N 10: Personas Atendidas por Grupos de Edad a Diciembre 2016 Por otro lado, el 25% de los asegurados atendidos en el periodo enero diciembre 2016, corresponden al grupo poblacional de adultos de 30 a 59 años, seguidos del 20 % de niños de 5 a 11 años y solo cerca del 10% son adultos mayores. Grafico N 19: Porcentaje de Atendidos por Grupos de Edad 23

24 Al analizar la información de atendidos por departamento, se tiene que Lima concentra alrededor del 20.8% de atendidos, seguido por Cajamarca con 7.5%. En el otro extremo se encuentran los departamentos de Pasco, Tumbes, Tacna, Madre de Dios y Moquegua con alrededor del 1% de atendidos. GRAFICO N 20: ATENDIDOS POR DEPARTAMENTO A DICIEMBRE 2016 (En Porcentaje) 24