Sistemas protésicos de rodilla
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- Francisco Javier Maldonado Torregrosa
- hace 6 años
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1 Sistemas protésicos de rodilla Traducido a un lenguaje sencillo por Helen Osborne, de Health Literacy Consulting Artículo original de Bill Dupes, Prosthetic Knee Systems. Los sistemas protésicos de rodilla son de los componentes más complejos. Eso se debe a que las rodillas deben proporcionar apoyo cuando la persona está de pie, facilitar el movimiento al caminar y permitir el movimiento al sentarse, flexionar las piernas o arrodillarse. Las rodillas protésicas pueden abarcar desde los sencillos sistemas que han sido utilizados durante siglos hasta los avanzados sistemas automatizados tan conocidos hoy día. Aunque aún no se ha inventado la rodilla protésica perfecta, las investigaciones muestran que existen numerosos tipos de tecnología bastante prometedores. Página 1 de 9
2 Hoy en día, existen más de cien tipos de sistemas de rodilla entre los que elegir. Los médicos, protésicos y rehabilitadores tienen en cuenta la edad, la salud, el nivel de amputación y el estilo de vida de la persona amputada cuando ofrecen sugerencias sobre el tipo de rodillas y opciones de estabilidad y movimiento que mejor se adaptarían a la persona. Existen dos tipos principales de rodillas: las mecánicas y las computarizadas. Ambas presentan ventajas (lo que funciona bien) y desventajas (lo que no funciona tan bien). RODILLAS MECÁNICAS Las rodillas mecánicas también pueden dividirse en dos clases: las de eje sencillo y las policéntricas (más de un eje). Rodilla de eje sencillo. Esta clase de rodilla funciona como una bisagra. Es duradera. Es liviana. Página 2 de 9
3 Cuesta menos que otros sistemas de rodilla. No tiene control de posición, lo que significa que las personas con amputaciones deben usar sus músculos para mantener el equilibrio mientras están de pie. Suelen disponer de bloqueo manual para compensar la falta de control de posición. Suelen hacer uso de la fricción para evitar que la pierna oscile hacia adelante con demasiada rapidez al iniciar el siguiente paso. Rodilla policéntrica. Este tipo de rodilla es más compleja y permite una mayor libertad de movimiento. También: es posible que necesite ser reparada o reemplazada con más frecuencia que otros tipos de rodillas protésicas. pesa más que las rodillas de eje sencillo. es muy estable durante la primera parte de la fase de apoyo (al iniciar el paso). reduce la longitud de la pierna al iniciar el paso, disminuyendo así el riesgo de tropiezos. Página 3 de 9
4 se dobla en la fase de oscilación (cuando la pierna está en el aire) o cuando el usuario se sienta. funciona bien en muchas personas con amputaciones, incluidas las que han tenido problemas con otras rodillas protésicas o tienen una desarticulación de rodilla, amputaciones bilaterales de pierna o muñones largos. tiene un sencillo control de oscilación que permite una velocidad de marcha ideal. suele tener un control de oscilación de fluido (un pistón en el interior de un cilindro con aire o aceite) que permite diferentes velocidades de marcha. puede limitar parte del movimiento de la rodilla pero no tanto como para suponer un problema. Opciones de estabilidad Hay dos tipos de opciones de estabilidad para rodillas mecánicas: las rodillas de bloqueo manual y las rodillas con control de posición activado por el peso. Página 4 de 9
5 Rodillas de bloqueo manual. Este tipo de rodilla: es la rodilla más estable que existe. se cierra automáticamente en la fase de extensión para evitar que se doble. puede desbloquearse fácilmente. necesita mucha energía y da lugar a una marcha torpe y rígida cuando la rodilla está bloqueada. la pueden usar muchas personas con amputaciones que tengan poca fuerza o estabilidad, así como aquéllas que son más activas pero caminan sobre terreno irregular. Rodilla con control de posición activado por el peso. Este tipo de rodilla: es muy estable. ejerce una constante fricción sobre el eje durante la fase de oscilación de la pierna. no se doblará cuando el peso de la persona esté sobre la prótesis. suele ser la primera prótesis que usa un amputado o que utilizan las personas mayores o menos activas. Página 5 de 9
6 Opciones de control del movimiento Todos los sistemas de rodilla necesitan algún tipo de control de oscilación para mantener un modo de andar constante. Existen dos opciones: el control del movimiento mediante fricción constante y mediante fricción variable. Fricción constante. Estos sistemas: son sencillos. son livianos. son fiables. solo pueden ajustarse a una velocidad de marcha a la vez. Fricción variable. Estos sistemas: ofrecen una mayor resistencia cuando la rodilla se dobla tras la extensión total. permiten velocidades de marcha variables. necesitan ajustes y que se reemplacen las partes móviles con frecuencia. funcionan de forma parecida a los sistemas de control de fluido pero están considerados menos avanzados en cuanto a diseño. Página 6 de 9
7 Sistemas de control de fluido Los sistemas de control de fluido funcionan como pistones con el fin de proporcionar grados variables de resistencia durante la fase de oscilación, permitiendo con ello a los amputados caminar cómodamente a distintas velocidades. Existen dos tipos de sistemas de control de fluido: neumáticos (usan aire) e hidráulicos (usan fluido). Control neumático. Estos sistemas: comprimen el aire cuando la rodilla está flexionada, acumulando y, después, devolviendo energía cuando la rodilla inicia la fase de extensión. pueden contar con un muelle espiral para aumentar el control del modo de andar. proporcionan mejor control de oscilación que los sistemas de fricción. son menos eficaces que los sistemas hidráulicos. Página 7 de 9
8 Control hidráulico. Estos sistemas: utilizan líquido (normalmente aceite de silicona) para responder ante un gran número de velocidades de marcha. proporcionan una rodilla con una funcionalidad casi normal. son más pesados, necesitan más mantenimiento y cuestan más que los sistemas neumáticos. los suelen usar personas activas. RODILLAS COMPUTARIZADAS (CON MICROPROCESADORES) Las rodillas computarizadas son tipos de tecnología protésica relativamente nuevos. En la actualidad, existen varias clases disponibles y otras se encuentran en proceso de desarrollo. Aunque cada modelo presenta prestaciones y características de rendimiento ligeramente distintas, todas las rodillas computarizadas: suelen ser más pequeñas y más livianas que las rodillas mecánicas. están inicialmente programadas para memorizar las características de la marcha del usuario. Página 8 de 9
9 disponen de sensores de tiempo, fuerza y oscilación que realizan más de 49 lecturas por segundo e, inmediatamente, ajustan el sistema de control de fluido en consecuencia. exigen menos esfuerzo para regular el tiempo, lo que significa que las personas con amputaciones presentan un modo de andar más natural, pueden caminar durante más tiempo y tienen un mejor control sobre superficies irregulares, incluso cuando bajan escaleras. son adecuadas para personas con amputaciones que realizan actividades de grado moderado a activo. Traducido de Sistemas protésicos de rodilla Cláusula de exención de responsabilidad: Las opiniones expresadas en esta publicación pertenecen al autor o autores y no necesariamente a la Coalición de Amputados de América, la Secretaría del Ejército, la Secretaría Médica del Ejército o cualquier otra agencia del Gobierno de los EE. UU. Página 9 de 9
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