Los primeros 15 días: (dos primeras semanas)

Transcripción

1 Cosas a tener en cuenta: - Ésta pauta se debería personalizar para cada paciente, indicando los ejercicios y las repeticiones a realizar en cada caso. Todo en función de su evolución. - Si fuese necesario a partir de la 3ª semana, se podría empezar la rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta. Sobretodo para ayudar con la inflamación y el dolor. - Las fases son teóricas, por lo tanto, el hecho de pasar a la siguiente fase no depende solo del tiempo sino de la evolución del paciente. - Por las características de tu cirugía (tratamiento del cartílago con microfracturas/microperforaciones) no debes cargar peso en la pierna operada durante las 3 o 4 primeras semanas. Puedes posar el pie en el suelo para andar con dos muletas pero no debes cargar. En la 1ª FASE: Los primeros 15 días: (dos primeras semanas) Objetivos: - Movilizar la articulación para evitar adherencias - Disminuir la inflamación y el dolor - Evitar la atrofia muscular (el despertar muscular) Precauciones: - No forzar la flexión de cadera a más de 90 grados (los primeros 15 días) - Realizar carga parcial con dos muletas durante este periodo. - No forzar las rotaciones Pautas y ejercicios: - Realizar cambios de posiciones cada hora (sentarse / estirarse) - Ejercicios circulatorios (movilización en flexo-extensión del tobillo). Durante 3 ó 4 minutos y hacerlo 3 ó 4 veces al día. Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo

2 - Isométrico de cuádriceps. Podemos hacer series de 10 ó 15 repeticiones tres o cuatro veces al día. - Isométrico de glúteo mayor. Podemos hacer series de 10 ó 15 repeticiones tres o cuatro veces al día. - Flexionar y estirar la rodilla haciendo deslizar el pie por la cama. Si hay dolor en la zona inguinal al hacer el ejercicio. No hacemos series, solo activamos la musculatura tres o cuatro veces antes de levantarnos de la cama. - Inicio de rotaciones sin demasiada amplitud (sobre todo no forzar la rotación interna). Tumbado en la cama, rotar el pie hacia fuera y hacia dentro. Durante 3 ó 4 minutos y hacerlo 3 ó 4 veces al día. - Colocar hielo en la zona para reducir el dolor y la inflamación. - No hacer movimientos bruscos. Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo

3 - Y a partir del momento que podamos sentarnos cómodamente en una silla, sin tensiones, podemos iniciar la bici estática con el sillín muy alto para evitar forzar la flexión de cadera a más de 90 grados. Como no podemos cargar peso en la pierna, haremos la fuerza de impulso con el pedal de la pierna buena, por lo que básicamente utilizaremos el movimiento para movilizar la articulación, no para ganar musculatura. La 3ª y 4ª semana: Objetivos: - Aumentar la flexión más allá de los 90 grados de manera pasiva. - Trabajar toda la movilidad articular sin grandes amplitudes (abducción, rotaciones, extensión) y recordando de no hacer movimientos bruscos. - Como nos movemos más durante el día. Podemos hacer los ejercicios 2 veces al día. - Las cantidades se deberían adaptar a cada persona, pero orientativamente se pueden hacer 2 series de 10 ó 15 repeticiones cada una. Ejercicios añadidos: - Tumbados boca arriba, rodillas flexionadas, hacer el puente (levantar los glúteos de la cama) aguantar 5 segundos y bajar. Posición inicial Posición final Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo

4 - La misma posición que en el anterior ejercicio con una pelota entre las rodillas, apretar durante 6 segundos suavemente la pelota y descansar. - De pie, hacer una abducción (separar la pierna operada) unos 30 grados, aguantar la posición 5 segundos y descansar. - Sentados en una silla, flexionar el cuerpo hacia delante progresivamente bajando en dirección al pie (teniendo en cuenta la tensión en la zona inguinal). Servirá para aumentar la flexión más allá de 90 grados de forma pasiva. Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo

5 - Si las heridas están bien cicatrizadas se puede empezar a hacer piscina, si el entorno es de fácil acceso. (ideal que el agua te llegue a la altura del pecho, y como mínimo a la altura de la cintura). En esta fase en la piscina se pueden combinar dos cosas, caminar y hacer ejercicios de movilidad: o Caminar normalizando la marcha talón-punta unas cuantas piscinas (lentamente per a no hacer resistencia) o Desplazarse lateralmente Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo

6 o De pie dentro del agua, hacer flexión-extensión de cadera (mover hacia delante y atrás), abducción de cadera (separar la pierna), con un churro debajo de la rodilla dejar que el agua suba la pierna hacia la superficie y movimiento de bici suave. Jordi Puig Fisioterapeuta- Barcelona Marzo