ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN LA REGIÓN DE MURCIA. Departamento de Estudios Profesionales CESM Murcia

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Gabriel Óscar Marín Vázquez
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1 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN LA REGIÓN DE MURCIA Departamento de Estudios Profesionales CESM Murcia Murcia, 2 de marzo de 2018

3 PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA -Atención integral al niño y su entorno. -Atención longitudinal que establece un vínculo de confianza hasta los 14 años. - Enfoque totalmente diferenciado del de los adultos.

4 CARTERA DE SERVICIOS PEDIATRÍA ASISTENCIAL: a) Consulta a demanda: debe ser la puerta de entrada del niño al sistema sanitario. b) Consulta Programada: programa del niño sano y adolescente (PANA), consultas en primeros 24 meses. c) Asistencia de Urgencia: cada vez más frecuente. PEDIATRÍA PREVENTIVA: Promoción de la salud, educación sanitaria en consulta (potenciación de la lactancia materna, desarrollo, control y seguimiento de los programas de vacunaciones, detección de obesidad) y educación en las escuelas.

5 PEDIATRÍA SOCIAL: Actúa sobre problemas emergentes, como hijos de toxicómanos, niños sometidos a malos tratos, los abusos sexuales, o las situaciones de desamparo y otros muchos problemas dependientes de las condiciones socioeconómicas de la zona, como la atención a los niños de inmigrantes. PEDIATRÍA FORMATIVA, DOCENTE E INVESTIGADORA El 80% de la investigación se planifica y desarrolla en el ámbito hospitalario, cuando más del 80% de los actos médicos pediátricos tienen lugar en los centros de salud. La formación es un derecho y la docencia es un deber. Es la base y principio de la asistencia de calidad y del cualquier interés investigador.

6 CONSULTA IDEAL DE PEDIATRÍA La experiencia acumulada y peculiaridades del acto médico pediátrico recomiendan: a) Asistencia a demanda: 15 min. b) Asistencia programada: 20 min. c) Asistencia programada a RN: 30 min. Tiempo estimado de consulta diario, de 4 a 5 horas, y el resto del tiempo deberá dedicarse a las otras actividades pediátricas. Presión asistencial: Nunca debería superar los 24 citados/día.

7 Número óptimo de TIS por pediatra entre 800 y 1.000, ajustado a características poblacionales que incluyan la edad (menores de 3 años), el nivel socioeconómico, población inmigrante, la dependencia y el modelo organizativo funcional.

8 POBLACIÓN ASISTIDA ÁREA Usuarios Plazas de Pediatría TIS Área I Área II Área III Área IV Área V Área VI Área VII Área VIII Área IX Total (30% MF) 972 Población Protegida: Se entiende como tal a aquellas personas con derecho a la asistencia sanitaria de la Región y que están registradas en la Base de Datos de Usuarios (BDU) del Servicio Murciano de Salud, identificándose con la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI). Población infantil sin TIS ( desplazados, extranjeros sin recursos): p/c

9 FACTORES DETERMINANTES Jornada laboral de 7 horas, con una distribución del trabajo dependiente de:.zbs: dispersión geográfica, nivel adquisitivo, actividad económica..nº de TIS asignadas: Nunca debería superar los Nº nacidos vivos/ año en ZBS..Frecuentación /Hiperfrecuentación (¼ de cupo> de 8 visitas/año)..cobertura de las ausencias de los compañeros. Presión asistencial habitual: Supera los 40 niños. Asumecupo: supera los 65. El excesivo número de niños asignados a cada pediatra obliga a demasiadas horas de consulta a demanda, aumento de las consultas urgentes que, sumadas a las consultas programadas, ocupan todo el tiempo disponible. Todo ello, tiene consecuencias, como el deterioro de la calidad asistencial pediátrica.

10 FRECUENTACIÓN CONSULTA PEDIATRÍA MURCIA (Región de) 5,7 6,3 5,4 5,1 5,6 5,2 5,1 Área I - MURCIA OESTE 5,6 6,5 5,8 5,7 5,7 5,5 5,1 Área II - CARTAGENA 5,7 5,9 5,5 5,6 5,5 5,6 5,4 Área III - LORCA 5,6 5,9 4,6 3,6 5,7 5,3 6,4 Área IV - NOROESTE 6,6 8,1 6,3 6,1 5,8 5,7 5,5 Área V - ALTIPLANO 3,8 5,2 4,0 3,7 4,0 3,7 3,7 Área VI - VEGA MEDIA DEL SEGURA 5,3 6,0 5,1 5,0 4,8 4,8 4,7 Área VII - MURCIA ESTE 6,1 6,7 5,7 5,5 5,5 5,5 5,3 Área VIII - MAR MENOR 5,7 6,2 5,7 5,3 5,6 4,9 4,3 Área IX - VEGA ALTA DEL SEGURA 6,8 6,9 4,8 4,9 5,9 5,3 4,8 - Consejería de Sanidad. Dirección General de Planificación, Investigación, Farmacia y Atención al Ciudadano

11 Alcantarilla Casco Algezares Coslt. Los Garre Alhama Campo de Cartagena El Palmar Espinardo Coslt.Guadalupe La Alberca La Ñora San Andrés Mula Coslt. Nonduermas Sangonera la Verde Aljucer Alcantarilla- ÁREA I Murcia Oeste Actual Necesarias 5

12 ÁREA II Cartagena Actual Necesaria 3

13 ÁREA III Lorca Actual Necesarias 3

14 ÁREA IV Noroeste Bullas Calasparra Caravaca Cehegin Moratalla Barranda

15 ÁREA V Altiplano Actual Jumilla Yecla Este Yecla Oeste

16 ÁREA VI Vega Media del Segura Actual Necesarias 9

17 ÁREA VII Murcia Este Actual Necesarias 2

18 ÁREA VIII Mar Menor Actual Necesarias 2

19 ÁREA IX Vega Alta del Segura Abarán Blanca Cieza Este Cieza Oeste Necesarias

20 Necesidad de plazas de Pediatría 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 AREA I AREA II AREA III AREA IV AREA V AREA VI AREA VII AREA VIII AREA IX TOTAL 24 Plazas de Pediatría

21 Evolución de nacidos vivos por Áreas AREA I AREA II AREA III AREA IV AREA V AREA VI AREA VII AREA VIII AREA IX

22 Evolución de los nacidos vivos Fecha de actualización 12/12/2017 -CREM.Movimiento natural de la Población

23 M. de Familia en C. de Pediatría 46 6% 42 8% 33 3% 7 89% H. MORALES MESEGUER 19 5% H.REINA SOFIA 5 71% H.ARRIXACA 45 45% 64% 35 5%

24 - Examen MIR 2018: 423 plazas: Región de Murcia: 12 plazas 9 Hosp. La Arrixaca 2 Hosp. Santa Lucía 1 Hosp. Rafael Méndez -Jubilaciones: JUBILACIONES ATENCIÓN PRIMARIA HOSPITAL TOTAL 56 14

25 Las dificultades para sustituir las ausencias (asuntos propios, vacaciones, asistencia a actividades de formación continuada), el sobredimensionamiento de los cupos y la falta de criterios para establecer la ratio adecuada en Pediatría, han contribuido a no hacer atractivo el trabajo del pediatra de AP.

26 CONCLUSIONES I Faltan 100 especialistas en pediatría Región de Murcia. en la Realizar una planificación del recambio generacional de pediatras en la Región. Triplicar el número de plazas de MIR-Pediatría y las Unidades Docentes para cubrir las necesidades futuras de la Comunidad. Aumentar la rotación de los MIR de Pediatría por Atención Primaria un mínimo de 6 meses.

27 CONCLUSIONES II Crear, a corto plazo, un mínimo de 25 plazas de pediatría en la región de Murcia, priorizando las Áreas en las que no hay especialistas y los cupos están más elevados. Adecuar el Nº de TIS asignado a cada pediatra en función del número de niños menores de 3 años a un número óptimo ( ). Capacidad de autogestión en consulta. Respetar los acuerdos sindicales en medida de sustitución de ausencias.

28 Adecuar el número de pediatras en Atención Primaria, asegurando así el acceso a especialistas para toda la población infantil, debe ser un OBJETIVO PRIORITARIO para la Administración Sanitaria Regional

29 El artículo 24, punto 1, de la Convención sobre los derechos del niño del 20 de noviembre de 1989, reconoce el derecho del niño "al disfrute del más alto nivel posible de salud y de servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación de la salud"; y el punto 2.b habla de "asegurar la prestación de la asistencia médica y la atención sanitaria que sea necesaria a todos los niños, haciendo hincapié en el desarrollo de la Atención Primaria de salud"

30 GRACIAS!

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