PRODUCTIVIDAD PUPAL DE LOS CRIADEROS DE Aedes aegypti EN CUAUTLA MORELOS. Pupal productivity of Aedes aegypti breeding-sites in Cuautla Morelos

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1 PRODUCTIVIDAD PUPAL DE LOS CRIADEROS DE Aedes aegypti EN CUAUTLA MORELOS Pupal productivity of Aedes aegypti breeding-sites in Cuautla Morelos Azael Che-Mendoza 1, Pablo Manrique-Saide 2, Mariana González-Fernández 3, Oscar Mazari-Benítez 1, Miriam Alquisira-Domínguez 3, Cassandra González-Acosta 1, Manuel Rosa-Castillo 3, Alejandro Villegas-Trejo 4, Felipe Dzul-Manzanilla 5 y Eduardo Rebollar- Téllez 6. 1 Centro Regional de Control de Vectores (CERECOVE), Unidad Panchimalco, Servicios de Salud de Morelos (SSM), Av. Emiliano Zapata No. 95, 62900, Jojutla Morelos, México. 2 Ecología Animal, Universidad Autónoma de Yucatán (UADY), Carr. Mérida-Xmakuil Km s/n, Mérida Yucatán, México. 3 CERECOVE, Unidad Cuautla, SSM, Carr. México-Oaxaca No 468, Plan de Ayala 62743, Cuautla Morelos, México. 4 Coordinación de Enfermedades Transmitidas por Vector y Zoonosis, SSM, Callejón Borda No 3, 62000, Cuernavaca Morelos, México. 5 Laboratorio Estatal de Salud Pública, Secretaría de Salud de Guerrero, Boulevard Vicente Guerrero S/N Esq. Juan R. Escudero Cd. Renacimiento, 39715, Acapulco Guerrero, México. 6 Departamento de Enfermedades Infecciosas y Transmitidas por Vector, Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi, UADY, Av. Itzaes No. 490 x 59-A, 97000, Mérida Yucatán, México. Palabras Clave: Aedes aegypti, muestreos pupales, Morelos. Introducción Los Servicios de Salud del estado de Morelos (SSM) han generado un esquema de estratificación de riesgo de transmisión y brotes de dengue basados en la historia epidemiológica durante la última década para optimizar las acciones del control del mosquito Aedes aegypti. Esta estratificación considera localidades repetidoras de casos, aquellas con más de un serotipo aislado, aquellas con presencia y abundancia del vector, con factores ambientales adecuados, con un tamaño poblacional 10,000 habitantes y con vías de acceso-caminos y carreteras de tráfico importantes. Esto busca considerar la dirección de las actividades de prevención y control a regiones o localidades de mayor riesgo (estrato 1). Se ha reconocido que lo anterior debe fortalecerse con a) métodos de control de mayor costo-efectividad y b) estrategias de vigilancia entomológica y estimación de riesgo entomológico-epidemiológico más informativos. En Morelos, como en otras partes de México, se han venido realizando encuestas entomológicas casa por casa en muestras de las localidades donde se tipifica y cuantifica la abundancia de todo los tipos de contenedor con agua encontrados y su positividad, o sea si tienen inmaduros de Aedes. Con esta información se calcula el índice de contenedor (IC) por cada tipo de criadero encontrado (número de criaderos positivos a larvas/total de contenedores con agua X 100) y se determina la importancia relativa de cada tipo de criadero. No obstante, de acuerdo con varios autores (Focks et al., 1981; Subra, 1983; Tidwell et al., 1990; Tun-Lin et al., 1995; Reiter y Gubler, 1997; Focks y Chadee, 1997) este criterio tiene dos fuertes limitaciones: se basa en conteos de contenedores más que a partir del número de inmaduros que habitan en ellos; y no se establece una relación con la productividad, es decir, el número o proporción de mosquitos adultos emergidos de un cierto ambiente, criadero o contenedor. 745

2 En el estado de Morelos no hay estudios de tipificación de criaderos con base en su productividad pupal. Los datos con que se cuenta refieren, por ejemplo que en el 2007, de un millón 68 mil 320 recipientes revisados en encuestas larvarias, el 20% contenía agua y 15 mil 916 (8.3%) fue positivo a larvas de mosquitos. De acuerdo con el IC, tres tipos de contenedores agrupan 80% de todos los criaderos positivos a inmaduros (Tabla 1): tanques y tambos (45.3%), diversos chicos (21.1%) y botes y cubetas (13.3%). El siguiente estudio reporta resultados preliminares de la determinación de la importancia relativa, en términos de productividad pupal de los diferentes tipos de contenedores que funcionan como sitios de crianza de Aedes aegypti en tres localidades urbanas de alto riesgo de transmisión de virus dengue en Morelos, para reorientar las estrategias de control enfocado sobre los criaderos productivos. Materiales y Método Los estudios se efectuaron en Cuautla. (Fig. 1), una localidad ubicada en estrato 1, es decir, de alto riesgo de transmisión y brotes de dengue. Durante el 2006, Cuautla reportó el brote más grande del estado con 814 casos.. Figura 1. Localidad de estudio. Un punto señala la capital del estado, Cuernavaca. Siguiendo la clasificación climática de Köpen, modificada por García (1987) la zona de estudio se caracteriza por un clima Aw 0(w)(i )g, cálido. Se pueden considerar cuatro períodos que se presentan en el estado: la primera mitad de la estación de lluvias (junioagosto), la última mitad del período de lluvias (septiembre-noviembre), la primera mitad del período de secas (diciembre-febrero) y la última mitad del período de secas (marzomayo). Los resultados que aquí se refieren provienen de un muestreo transversal al final de la primera mitad de la temporada de secas. El estudio utilizó un diseño aleatorio de muestreo por conglomerados, utilizando al AGEB como unidad. En Cuautla se muestrearon 71 AGEBs y en cada uno se revisaron 20 casas (n=1,412 viviendas). Se realizó una inspección directa dentro y fuera de las casas seleccionadas, para encontrar larvas y pupas de mosquitos de Ae. aegypti acuerdo a las recomendaciones de la OPS (PAHO, 1994) y Focks (2003). Todos los contenedores que potencialmente pudieran ser criaderos de mosquitos se revisaron. Cada contenedor positivo o negativo se clasificó de acuerdo a su localización en: intradomicilio o peridomicilio; capacidad; si era natural o artificial; 746

3 material de manufactura y si era desechable o controlable. Los especímenes se preservaron en viales con alcohol al 70%. Las variables que se usaron fueron (1) el número total de tipos de recipientes con agua (RA), (2) número de criaderos positivos a inmaduros (larvas+pupas) (CP), (3) positivos a pupas solamente (CPPU) y (4) Número de pupas (PU) e IC. Resultados. Se detectaron pupas de Ae. aegypti en 11 diferentes categorías de contenedores; la hipótesis de que la mayoría de las pupas son producidas consistentemente por un reducido número de tipos de criaderos se corroboró. Los tanques o pilas ubicados en los patios fueron el tipo de criadero responsable de producir la mayor proporción de pupas (47.26% del total) (Tabla 1); la producción pupal de los tanque/pilas junto con botes y cubetas (17.35%), tambos (14.84%), diversos grandes (6.85%), los floreros (5.94) y los bebederos (5.25%) contribuyeron poco más del 97% de la producción total de pupas. La prevalencia de inmaduros de Ae. aegypti en recipientes con agua (IC) fue más alto en criaderos como fuentes (4.55%), floreros (3.26) tanques/pilas (1.86%) y tambos (1.21%). Los IC fueron intermedios ( ) en bebederos, tinacos, diversos chicos, botes y cubetas y diversos grandes. Sin embargo, no son tan útiles para describir los criaderos más productivos; por Ej. Fueron relativamente bajos ( %) en los botes/cubetas, tambos y tanques/pilas, aunque fueron tres de los criaderos más productivos (Figura. 2). La ubicación del criadero dentro de la vivienda fue un factor importante: todos los CP de Ae. aegypti se encontraron en los patios. También fue notable que más del 98% de los CPPU son considerados útiles por los habitantes de Morelos y fueron responsables de producir más del 99% de las pupas colectadas en Cuautla. Los objetos desechables representaron solamente un 1.78% de los CPPU, con 0.22% del total de pupas. Cuadro 1. Abundancia porcentual de recipientes con agua (RA), criaderos positivos (CP), positivos a pupas (CPPU) y número de pupas (PU) de Ae. aegypti en los criaderos más productivos de Cuautla, Morelos durante la temporada de secas (febrero a marzo) del N, número total de contenedores registrado. Categorías N % RA %CP %CPPU %PU Peridomicilio Tanques/Pilas Botes y cubetas 8, Tambos 1, Div. Grandes 1, Tinacos 1, Div. Chicos 5, Bebederos 1, Fuentes Macetas y macetones 24, Botellas 25, Otros 8, Intradomicilio Floreros Otros

4 Figura 2. Izq. Diferencia entre la importancia relativa de los criaderos productores de pupas de Ae. aegypti (%PU) y el número de recipientes positivos por cada 100 recipientes con agua (IC) que se encontraron en las viviendas de Cuautla, Morelos durante la temporada de secas del Der., Dos de los contenedores más importantes: tanques (arriba) y tambos (abajo), conteniendo agua usada en actividades de lavado y almacenamiento. Discusión y Conclusiones El empleo de la información sobre la productividad pupal de los diferentes tipos de criaderos ha sido evaluada con éxito en diferentes países para identificar los tipos de criaderos más productivos contenedores claves (Arredondo-Jiménez y Valdéz-Delgado, 2006; Barrera et al., 2006; Bisset et al., 2006; Lenhart et al., 2006; Manrique-Saide et al., 2007; Morrison et al., 2006; Romero-Vivas et al., 2006). Por ejemplo, en Colombia (Romero-Vivas et al., 2006) los contenedores más comunes fueron las botellas, representando el 82.2% de los contenedores que almacenaron agua, pero fueron responsables sólo del 0.1% de las pupas de Ae. aegypti contabilizadas; pero los tanques y tambores, los cuáles representaron el 4.3% de los contenedores observados, fueron responsables de producir el 81% de las pupas de Ae. aegypti. En el contexto nacional, únicamente se han realizado estudios en Chiapas y Yucatán en 2003 (Arredondo-Jiménez y Valdéz-Delgado, 2006). El tipo de contenedor más productivo en tres ciudades del Chiapas fueron los tanques de cemento (usadas para almacenar agua y lavado), los cuáles fueron responsables del 84% de la producción pupal, además de estar presentes virtualmente en todas las viviendas (idem). En Mérida, Yucatán (Manrique-Saide et al., 2007) se encontró que las cubetas de plástico (5-10 litros) ubicadas en los patios fueron de manera consistente, el tipo de criadero más abundante y responsable de producir la mayor proporción de pupas (34% del total, aunque en algunas colonias estudiadas alcanzaba 80%). Lo anterior indica que el o los criaderos productivos pueden variar geográficamente, por lo que las estrategias o campañas de control deberán basarse en información generada en contextos locales. El conteo de pupas y personas (vigilancia pupal/demográfica) es una técnica diseñada para proporcionar información sobre la significancia epidemiológica de los diferentes tipos de contenedores con agua que están relacionados al riesgo de transmisión y sobre el grado de supresión necesario para limitar dicha transmisión (Focks, 2000). 748

5 El presente estudio sugiere algunas medidas prácticas para mejorar la vigilancia y control del dengue en Cuautla. Primero que nada es evidente que el uso de muestreos entomológicos contando inmaduros (particularmente pupas) es útil, al menos en este primer muestreo, para ponderar la importancia de los criaderos y así desarrollar una estrategia enfocada: los resultados dejan ver que una estrategia de control enfocada al control de los tanques/pilas con agua puede reducir significativamente casi en un 50% las poblaciones de Ae. aegypti en Cuautla. La falta de un suministro constante de agua, en este caso, promueve que el uso de contenedores como los tanques/pilas, cubetas y tambos (que representaron en este primer muestreo casi el 80% de la productividad pupal) sean empleados para el almacenamiento de agua y lavado (Figura 2). Por ello su control no se consigue durante las campañas actuales basadas en la descacharrización ni en la abatización (por el constante recambio de agua en los contenedores), y no puede recaer en las autoridades locales de salud; el control de este tipo de criadero solamente puede ser exitoso y eficaz a través de participación comunitaria. Los resultados de estratificar la importancia relativa de los criaderos de acuerdo a su productividad y estratificar meso y micro-espacialmente áreas dentro de zonas endémicas o de alto riesgo para Ae. aegypti resultarán en el control más efectivo y económico. La elección de los indicadores entomológicos a utilizar en los programas de prevención y control del dengue en Morelos, en México, o en cualquier sitio deben tener claro el objetivo del programa. Si la meta es identificar los principales criaderos de Ae. aegypti deben usarse conteos de inmaduros o pupas para generar evidencia y diseñar estrategias de control enfocadas y costo-efectivas. A pesar que en Morelos es posible encontrar a Ae. epactius compartiendo criaderos con Ae. aegypti, lo cual podría sobre estimar los índices entomológicos tradicionales y el índice pupal, es posible discernir entre las pupas de estas especies (Darsie, 1951). Este trabajo representa el primer estudio de productividad de criaderos en el centro del país y demuestra la utilidad de los muestreos pupales en el contexto operativo para guiar y optimizar la vigilancia entomológica de los programas de prevención y control del dengue y reducir la carga de la enfermedad arboviral más importante en México y el mundo. Agradecimientos A la gente de Cuautla, Jojutla y Tlaquiltenango por su colaboración. A los SSM, por el apoyo proporcionado a este trabajo. Estos resultados son parte del proyecto Estudio de la productividad de criaderos de Aedes aegypti en localidades de alto riesgo del estado de Morelos, México para la propuesta de una estrategia enfocada para el control de dengue financiado por el FOSISS Literatura Citada Arredondo-Jiménez, J. I. y Valdéz-Delgado, K. M Aedes aegypti pupal/demographic surveys in southern Mexico: consistency and practicality. Ann Trop Med Parasitol.100: S17-S32. Barrera, R., Amador, M., Clark, G. G Sample-size requirements for developing strategies, based on the pupal/demographic survey, for the targeted control of dengue. Ann Trop Med Parasitol.100: S33-S43. Bisset, J. A, Marquetti, M. C, Suárez, S., Rodríguez, M. M., Padmanabha, H application of the pupal/demographic-survey methodology in an area of Havana, 749

6 Cuba, with low densities of Aedes aegypti (L.). Ann Trop Med Parasitol 100: S45- S51. Darsie, R. F. Jr Pupae of culicine mosquitoes of the northeastern united status (Diptera, Culicidae, Culicini). Cornell University Agricultural Experiment Station Ithaca, New York. 67 pp. Focks, D. A A review of entomological sampling methods and indicators for dengue vectors. TDR/IDE/Den/03.1. Geneva:World Health Organization. Focks, D. A., Brenner, R. J., Hayes y Daniels, J Transmission threshold for dengue in terms of Aedes aegypti pupae per person with a discussion of their utility in source reduction efforts. Am J Trop Med Hyg, 62: Focks, D. A. y Chadee, D. D Pupal survey: an epidemiologically significant surveillance method for Aedes aegypti: an example using data from Trinidad. Am J Trop Med Hyg 56(2): Focks, D. A.; Sackett, S. R.; Bailey, D. L. y Dame, D. A Observation on container breeding mosquitoes in New Orleans, Louisiana, with an estimation of the population density of Aedes aegypti (L.). Am J Trop Med and Hyg. 30: García, E Modificaciones al sistema de clasificación climática de Koeppen. Universidad Nacional Autónoma de México. 246 pp. Lenhart, A. E, Castillo, C. E, Oviedo, M., Villegas, E Use of the pupal/demographic-survey technique to identify the epidemiologically important types of containers producing Aedes aegypti (L.) in a dengue-endemic area of Venezuela. Ann Trop Med Parasitol. 100 : S53-S59. Manrique-Saide, P., Rebollar-Tellez, E., Che-Mendoza, A., Dzul-Manzanilla, F Pupal surveys for Aedes aegypti surveillance and potential targeted control in residential areas of Merida, Mexico. J Am Mosq Control Assoc 24 (2) (en prensa). Morrison, A.C., Sihuincha, M., Stancil, J. D., Zamora, E., Astete, H., Olson, J. G., Vidal- Ore, C., Scott, T. W Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) production from nonresidential sites in the Amazonian city of Iquitos, Peru. Ann Trop Med Parasitol 100: S73-S86. Pan American Health Organization (PAHO) Dengue and dengue hemorrhagic fever in the Americas: Guidelines for prevention and control. Washington: Scientific Publication No Reiter, P.; Gubler, D.J Surveillance and control of urban dengue vectors. En Gubler, D.J. y Kuno, G. (eds.). Dengue and Dengue Hemorrhagic. CAB international. Wallingford, U.K. P C20. Romero-Vivas, C. M., Arango-Padilla, P., Falconar, A. K Pupal-productivity surveys to identify the key container habitats of Aedes aegypti (L.) in Barranquilla, the principal seaport of Colombia. Ann Trop Med Parasitol 100:S87-S95. Subra, R The regulation of preimaginal population of Aedes aegypti L. (Diptera: Culicidae) in Kenya Coast. I. Preimaginal population dynamics and role of human behaviour. Ann Trop Med Parasitol. 77: Tidwell, M. A.; Williams, D.C.; Tidwell, T. C.; Peña, C. J.; Gwinn,;T. A.; Focks, D.A.; Zaglul, A.; Mercedes, M Baseline data on Aedes aegypti population in Santo Domingo, Dominican Republic. Journal of the American Mosquito Control Association. 6: Tun-Lin, W.; Kay, B.H. y Barnes, A Understanding productivity, A key to Aedes aegypti surveillance. Am J Trop Med Hyg. 53(6):