INFORME ANUAL DE ESTADÍSTICAS VITALES

Transcripción

1 ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE SALUD SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO INFORME ANUAL DE ESTADÍSTICAS VITALES 2005 San Juan, Puerto Rico Julio de 2008 Autorizado por la Comisión Estatal de Elecciones CEE-SA

2 DEPARTAMENTO DE SALUD ROSA PÉREZ PERDOMO, MD, MPH, PhD SECRETARIA DE SALUD SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO DALIDIA COLÓN PIERETTI SECRETARIA AUXILIAR MIGDALIA VÁZQUEZ GONZÁLEZ DIRECTORA DIVISIÓN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO

3 Este Informe fue preparado por: Sara Cáez Rivera, Consultora en Demografía Portada Kenneth Torres Concepción Este informe contiene información pública, no obstante, se requiere que en caso de ser citada o divulgada, se reconozca apropiadamente el origen de la fuente. Cita sugerida: Informe Anual de Estadísticas Vitales de Puerto Rico, Departamento de Salud, Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo, San Juan, Puerto Rico.

4 NOTA DE AGRADECIMIENTO Y RECONOCIMIENTO Agradecemos a las siguientes personas y oficinas su participación y valiosa aportación en la preparación de este Informe. DEPARTAMENTO DE SALUD Registro Demográfico de Puerto Rico Nicolás Fernández Cornier Director de Oficina del Registro Demográfico El personal de las áreas de Administración, Codificación, Revisión, Control de Documentos, Entrada de Datos, Asuntos Legales, Pareo, Búsqueda, Microfilmación, Registradores de Oficinas Locales. Oficina de Informática y Avances Tecnológicos Yolanda Viera - Directora de Programación Sistemas Electrónicos Nelly Devarié - Programadora Sistemas Electrónicos José Irizarry Figueroa - Programador Sistemas Electrónicos RECINTO DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO Programa Graduado de Demografía, Escuela de Salud Pública Dr. Hernando Mattei - Catedrático Asociado JUNTA DE PLANIFICACIÓN DE PUERTO RICO Oficina del Negociado del Censo Lillian Torres Aguirre - Directora, Oficina del Censo Leida Martínez - Analista de Planificación

5 TABLA DE CONTENIDO Página INTRODUCCIÓN...1 NOTAS TÉCNICAS, DEFINICIONES Y TASAS...5 DATOS SOBRESALIENTES RESUMEN DEMOGRÁFICO POBLACIÓN NACIMIENTOS VIVOS MORTALIDAD GENERAL MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD FETAL Y MATERNA TABLAS DE VIDA MATRIMONIOS Y DIVORCIOS APÉNDICES

6 LISTA DE TABLAS RESUMEN DEMOGRÁFICO 1 - Estadísticas Demográficas en Puerto Rico por Año Estadísticas Demográficas por Regiones, Áreas de Salud y Municipios POBLACIÓN 3 - Población por Sexo y Grupos de Edad Población Estimada al 1 ro de Julio por Municipios y Cambio Poblacional 2005 y NACIMIENTOS VIVOS 5 - Primeros Diez Municipios con Madres Adolescentes, Cesáreas, Bajo Peso al Nacer y Madres Solteras Perfil de los Nacimientos por Tipo de Hospital Nacimientos Vivos Nacimientos Vivos por Método del Parto y Mes de Ocurrencia Nacimientos Vivos por Método del Parto y Día de la Semana Número de Nacimientos, por Ciento de Cambio y Tasa Cruda de Nacimiento Tasas Específicas de Fecundidad Nacimientos Vivos por Método del Parto, Edad de la Madre y Orden del Nacimiento Nacimientos Vivos por Edad de la Madre y por Orden del Embarazo Nacimientos Vivos por Período de Gestación y Edad de la Madre Nacimientos Vivos por Edad y Escolaridad de la Madre Nacimientos Vivos por Duración del Embarazo y Peso al Nacer Nacimientos Vivos por Edad de la Madre y Peso al Nacer Nacimientos Vivos por Sexo, Peso al Nacer y Multiplicidad del Parto... 58

7 19 - Nacimientos Vivos por Edad de la Madre, Peso al Nacer y Estado Jurídico Nacimientos Vivos por Método del Parto y Estado Jurídico Nacimientos Vivos por Sexo, Edad de la Madre, Estado Jurídico y Por Ciento de No Casados Nacimientos Vivos por Método del Parto y Apgar Score Nacimientos Vivos por Método del Parto y Número de Visitas Prenatales Nacimientos Vivos por Edad de la Madre, Método del Parto y Mes que Comenzó el Cuidado Prenatal Nacimientos Vivos por el Mes del Embarazo en que Comenzó el Cuidado Prenatal y Número de Visitas Prenatales Nacimientos Vivos por Método de Parto y Municipio de Residencia Nacimientos Vivos por Número Visitas Prenatales y Estado Jurídico de la Madre Nacimientos Vivos por Número de Visitas Prenatales y Edad de la Madre Nacimientos Vivos por Número de Visitas Prenatales y Escolaridad de la Madre Nacimientos Vivos por Municipio de Residencia y Sexo Nacimientos Vivos por Sexo, Municipio de Residencia y Edad de la Madre Nacimientos Vivos por Municipio de Residencia de la Madre (Muy Bajo Peso, Bajo Peso, Adolescentes, Solteras y Cuidado Prenatal) Nacimientos Vivos por Región de Residencia de la Madre y Tipo de Hospital (Muy Bajo Peso, Bajo Peso, Adolescentes, Solteras y Cuidado Prenatal) Nacimientos Vivos por Municipio de Ocurrencia, Municipio de Residencia y Tasa Nacimientos Sin Cuidado Prenatal en el Primer Trimestre y Nacimientos Bajo Peso Sin Cuidado Prenatal en el Primer Trimestre por Municipio de Residencia Nacimientos Vivos por Residencia de la Madre, Lugar de Ocurrencia y Por Ciento de Nacimientos en Hospitales Nacimientos por Método del Parto Condiciones Anormales del Recién Nacido Anomalías Congénitas en Nacimientos Vivos... 95

8 MORTALIDAD GENERAL 40 - Defunciones por Causas Específicas y Tasas por 100,000 Habitantes Mortalidad General por Mes de Ocurrencia Defunciones por Regiones de Salud, Municipio de Residencia y Grupos de Edad Tasa de Mortalidad y Distribución Porcentual para Causas Selectas, por Edad y Sexo Tasas de Mortalidad General por Causas y Sexo Primeras Diecinueve Causas de Muerte Defunciones por Causas Específicas y Grupos de Edad Tasas de Mortalidad General por Regiones de Salud, Municipio de Residencia y Causas Específicas Defunciones por Enfermedades del Corazón, Causas Específicas y Sexo Defunciones por Cáncer, Parte del Cuerpo Afectada y Sexo Defunciones por Ocupación, Grupos de Edad y Sexo Defunciones por Lugar de Ocurrencia MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS 52 - Muertes Violentas por Año y Tasas por 100,000 Habitantes Muertes Violentas por Grupo de Edad y Tasas Defunciones por Homicidios, Procedimientos Empleados, Grupos de Edad y Sexo Defunciones por Suicidios, Procedimientos Empleados, Grupos de Edad y Sexo MORTALIDAD INFANTIL 56 - Tasas de Mortalidad Infantil por Sexo Tasas de Mortalidad Infantil por Mes de Ocurrencia

9 58 - Primeras Diez Causas de Mortalidad Infantil Primeras Diez Causas de Mortalidad Neonatal Primeras Diez Causas de Mortalidad Postneonatal Mortalidad Neonatal por Causas y Sexo Mortalidad Post-Neonatal por Causas y Sexo Mortalidad Infantil por Causas, Institución y Con o Sin Tratamiento Médico Mortalidad Infantil por Regiones de Salud, Municipio de Residencia y Subdivisión del Primer Año de Vida Tasas de Mortalidad Infantil por Regiones de Salud, Municipio de Residencia y Primeras Seis Causas Específicas Mortalidad Infantil por Causas y Peso al Nacer Mortalidad Infantil por Sexo, Peso al Nacer y Edad de la Madre Mortalidad Infantil por Período de Gestación y Peso al Nacer MORTALIDAD FETAL Y MATERNA 69 - Muertes Fetales por Mes y Sexo Muertes Fetales por Edad de la Madre y Multiplicidad del Parto Muertes Fetales por Causas y Peso del Feto Muertes Fetales por Período de Gestación y Peso del Feto Muertes Fetales por Método del Parto y Mes en que Comenzó el Cuidado Prenatal Muertes Fetales por Factores Médicos de Riesgo en Este Embarazo y Edad de la Madre Muertes Fetales por Municipio de Ocurrencia, Municipio de Residencia y Tasa Tasas de Mortalidad Materna por Municipio de Residencia y Ocurrencia Tasas de Mortalidad Materna por Edad de la Madre y Nacimientos Vivos Mortalidad Materna por Causa y Grupos de Edad TABLAS DE VIDA 79 - Esperanza de Vida al Nacer por Sexo

10 80 - Tabla de Vida Abreviada para Ambos Sexos Tabla de Vida Abreviada para Hombres Tabla de Vida Abreviada para Mujeres MATRIMONIOS Y DIVORCIOS 83 - Matrimonios por Edad de los Contrayentes Matrimonios por Primera Vez y Edad de los Contrayentes Matrimonios por Edad y Estado Civil Previo de los Contrayentes Divorcios Concedidos en las Salas del Tribunal General de Justicia por Sala y Causal Divorcios Concedidos en las Salas del Tribunal General de Justicia por Mes y Causal

11 LISTA DE GRÁFICAS 1 - Por Ciento de Nacimientos Vivos por Edad de la Madre Por Ciento de Nacimientos Vivos por Tipo de Hospital Por Ciento de Nacimientos Vivos por Trimestre en que Comenzó el Cuidado Prenatal Por Ciento de Nacimientos Vivos por Escolaridad de la Madre Tasa de Natalidad Distribución Porcentual de Nacimientos por Mes Por Ciento de Nacimientos Vivos por Método del Parto y Día de la Semana Tasas Específicas de Fecundidad Por Ciento de Nacimientos Vivos por Método del Parto y Estado Jurídico Por Ciento de Nacimientos Vivos por Método del Parto y Número de Visitas Prenatales Primeras Diecinueve Causas de Muerte Muertes Violentas por Año Tasas de Mortalidad Infantil por Año Tasas de Mortalidad Infantil por Mes de Ocurrencia Muertes Fetales por Método del Parto y Mes en que Comenzó el Cuidado Prenatal Tasas de Mortalidad Materna por Año Tasas de Mortalidad Materna por Edad de la Madre Esperanza de Vida al Nacer Tasas de Nupcialidad y Divorcios por Año

12 LISTA DE MAPAS 1 - Tasas de Natalidad por Municipios Tasas de Mortalidad por Municipios Tasas de Mortalidad Infantil por Municipios Por Ciento de Nacimientos de Bajo Peso Por Ciento de Nacimientos a Madres Adolescentes (< 20 Años) APÉNDICES 1 - Certificado de Nacimiento Certificado de Paternidad Certificado de Defunción Certificado de Natimuerto Certificado de Matrimonio

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14 INTRODUCCIÓN El Departamento de Salud pone a disposición de las agencias públicas, instituciones privadas y usuarios en general el Informe Anual de Estadísticas Vitales Este informe incluye información estadística que comprende el período del 1 ro de enero al 31 de diciembre de El mismo constituye la principal fuente de información con relación a los nacimientos, defunciones, matrimonios y divorcios ocurridos durante el año en Puerto Rico. La información contenida en este informe es utilizada para el desarrollo de política pública en el área de salud, investigaciones, estudios científicos, planificación y evaluación de servicios de salud, entre otros. Es fuente de referencia para académicos, administradores y distintas entidades de gobierno tanto de Puerto Rico como de Estados Unidos. Los datos que se incluyen en este informe, se obtienen a través de las inscripciones o registro de los nacimientos, muertes, matrimonios y divorcios de los ciudadanos de Puerto Rico según los requisitos de ley. La información de los divorcios concedidos se obtiene de la Oficina de Administración de los Tribunales de Puerto Rico. Las inscripciones de los nacimientos, defunciones y matrimonios se realizan en la Oficina Central y las Oficinas Locales del Registro Demográfico de Puerto Rico. En los formularios de inscripción de cada evento se recoge información sociodemográfica que nos permite ofrecer datos estadísticos a través de los que se pueden realizar inferencias, identificar patrones y establecer tendencias. Estos datos se trasmiten a un archivo central de datos ubicado en la Oficina de Informática y Avances Tecnológicos (OIAT) del Departamento de Salud, en donde mediante programación electrónica producen tabulaciones estadísticas de todas las variables recopiladas en los formularios correspondientes. La División de Análisis Estadístico de la Secretaría Auxiliar de Planificación y Desarrollo es responsable de la preparación final del

15 Informe para su publicación. Como parte del proceso, se verifica la consistencia y validez de los datos para garantizar la calidad de la información que se publica. Por lo que este informe contiene datos confiables de cada evento y constituye una valiosa fuente de información. Confiamos en que la información presentada en este documento sirva de insumo y referencia para estudios e investigaciones especiales que permitan conocer la situación social en general y del campo de la salud en particular de la población de Puerto Rico. Es pertinente aclarar que en el 2005, se implantó un nuevo certificado de nacimiento. A raíz de esto se incluyeron nuevas preguntas y variables relacionadas tanto a la salud del recién nacido como de la madre. Por otro lado, se eliminaron varias preguntas y variables, por lo que a partir del 2005 no estarán disponibles estos datos. Es igualmente importante señalar que desde el 2006, la Oficina del Registro Demográfico ha sufrido la pérdida de aproximadamente 65 empleados de puestos regulares por razones de jubilación. Estos empleados en su mayoría ocupaban posiciones claves y sensitivas en las áreas de codificación, verificación y entrada de datos. Estos puestos se han quedado vacantes debido a la situación fiscal del gobierno de Puerto Rico. Este éxodo de personal ha provocado que se afecten todas las tares que realiza el Registro Demográfico, sobre todo en las áreas de verificación de información y entrada de datos. Esto a su vez ha atrasado todas las tareas relacionadas a la recopilación y manejo de los eventos vitales incluyendo la publicación de este Informe de Estadísticas Vitales 2005.

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18 NOTAS TÉCNICAS ESTIMADOS POBLACIONALES Los estimados poblacionales por edad, sexo y municipios al 1ro de julio de cada año son provistos por la Oficina del Censo de la Junta de Planificación de Puerto Rico. CAUSAS DE MUERTE Las causas de muertes están codificadas de acuerdo a la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10 por sus siglas en inglés). Hemos utilizado los criterios de la ordenación de muertes sugerida por la Organización Mundial de la Salud, utilizando las listas estándares de 130 causas selectas de mortalidad infantil y las 113 causas selectas de mortalidad general que recomienda el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en Estados Unidos. INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA CAUSANTE DEL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Los certificados de defunción en los que se identifica el SIDA como la causa de muerte, son verificados con el Centro Latinoamericano de Enfermedades de Transmisión Sexual (CLETS), para corroborar dicha información y contabilizarlo de ese modo en las estadísticas vitales. El 14 de agosto de 1987 se revisaron los criterios de diagnóstico para la clasificación de los casos de muertes por SIDA. Antes de esta fecha, los pacientes debían reunir tres criterios para considerarse enfermos de SIDA: probar la existencia de inmunodeficiencia, la presencia del virus y evidencia de una infección o enfermedad oportunista 1. A partir del 2 de septiembre de 1987 se estableció que dos de los tres criterios eran suficientes para que un enfermo se clasifique con esa enfermedad. Por consiguiente, para el año 1986 y años anteriores, existieron posibles casos de SIDA donde la principal causa de muerte codificada en los certificados de defunción (siguiendo las guías establecidas en esa fecha) fue la neumonía o algún otro tipo de enfermedad oportunista. DEFINICIONES 1 Datos sobre los criterios fueron suministrados por el Programa para Vigilancia del SIDA, del CLETS.

19 Adolescentes (Madres Adolescentes) - Madres menores de 20 años de edad. Apgar Score - Medida resumen de una escala de 0-10, al 1er. y 5to. minuto de vida del infante que toma en consideración el ritmo cardíaco, esfuerzo respiratorio, tonicidad muscular, irritabilidad y color. Bajo Peso al Nacer - Cualquier recién nacido que independientemente de las semanas de gestación, pese 5 lbs. 8 oz. (2,500 grs.) o menos al nacer. Duración de la Gestación - El número de semanas transcurridas entre el día de la concepción y la fecha del nacimiento. Edad Reproductiva - Mujeres entre los 15 y 44 años de edad. (Anteriormente en Puerto Rico se incluían hasta los 49 años, pero en la actualidad la proporción de nacimientos desde los 45 años en adelante es muy reducida). Estado Jurídico - (Legitimidad) Nacimiento legítimo - niño de padres legalmente casados entre sí. Nacimiento ilegítimo - niño cuyos padres viven en unión consensual o de madres solteras. Nacimiento Vivo - La completa expulsión o extracción del vientre de la madre del producto de la concepción humana, independientemente de la duración del embarazo y el cual después de dicha expulsión o extracción respire o muestre otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos definidos de músculos voluntarios, haya sido o no cortado el cordón umbilical o adherido a la placenta. Orden de Nacimiento - El total de nacimientos vivos que ha tenido la madre incluyendo el nacimiento actual. Razón de Sexo al Nacer - El número de nacimientos varones por cada cien nacimientos del sexo femenino. FACTORES MÉDICOS DE RIESGO Diabetes - Desorden metabólico que se caracteriza por cantidad excesiva de orina y sed persistente; incluye antes del embarazo y asociada al embarazo. Herpes Genital - Infección de la piel del área genital por el virus del herpes simplex. Hipertensión (antes del embarazo)- Presión sanguínea persistentemente mayor de 140/90,

20 diagnosticada con anterioridad al comienzo del embarazo o antes de la 20ma. semana de gestación. Hipertensión Asociada al Embarazo - Un aumento en la presión sanguínea de por lo menos, 30mm Hg la sistólica o 15mm Hg la diastólica en dos medidas tomadas con 6 horas de diferencia después de la 20ma. semana de gestación. Eclampsia - La ocurrencia de convulsiones y/o coma, que no están relacionadas con otras condiciones cerebrales en mujeres con señales y síntomas de preeclampsia. Parto Previo Prematuro - Nacimiento previo de un infante que no completó 37 semanas de gestación o que pesó menos de la 10ma. percentila para edad gestacional, usando una tabla estándar de peso por edad. Sensibilización RH - El proceso o estado de hacerse sensible al factor RH, como cuando una madre RH negativo está embarazada y el feto es RH positivo. CARACTERÍSTICAS DEL PARTO Inducción del Parto - El inicio de contracciones uterinas antes de los síntomas espontáneos del parto, por medios médicos o quirúrgicos con el propósito de provocar el parto. Febril - Fiebre mayor de 100 F ó 38 C que ocurra durante el parto. Meconio - El meconio consiste en residuos no digeridos de líquido amniótico que ha sido tragado, secreciones, excreciones y células de tejido del tracto gastrointestinal; moderadas o grandes cantidades de meconio en el líquido amniótico que se nota durante el parto. Rotura Prematura de Membrana (Más de 12 horas) - Rotura de las membranas en cualquier momento durante el embarazo y más de 12 horas antes del comienzo del parto. Parto Precipitado (Menos de 3 horas) - Parto extremadamente rápido, que tardó menos de 3 horas. Parto Prolongado (Más de 20 horas) - Parto con progreso anormalmente lento, que duró más de 20 horas. CONDICIONES ANORMALES DEL RECIÉN NACIDO Lesión Significativa al Nacer - Limitación de la función o estructura del cuerpo del infante debido a influencias adversas ocurridas en el nacimiento. Ventilación o Respiración Artificial Inmediatamente después del parto - Método mecánico para ayudar al recién nacido con fallo respiratorio.

21 Ventilación Artificial (mayor a seis horas) - Cuando se coloca al recién nacido en ventilador artificial por más de seis horas. Convulsiones - Cualquier tipo de convulsión, no importa su etiología. ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL NIÑO Anencefalia - Ausencia de los hemisferios cerebrales. Espina Bífida/Meningocele - Desarrollo anormal que se caracteriza por el cierre defectuoso de los huesos de la columna vertebral, a través del cual las meninges y el cordón espinal pueden o no sobresalir. Onfalocele - una protuberancia o víscera abdominal por un defecto en la base del ombligo. Gastrosquisis - la víscera abdominal es protuberante a través de un defecto en la pared abdominal, por lo general al lado derecho del cordón umbilical. Labio Fisurado - fisura o apertura alargada en el labio. Resulta de fallas en el desarrollo embrionario. Paladar Fisurado Solo - fisura o apertura en el paladar. Resulta de fallas en el desarrollo embrionario. Síndrome de Down - El desorden cromosómico más común, que usualmente resulta de tener un cromosoma adicional (trisomía del cromosoma 21). MÉTODO DEL PARTO Tasa de Cesáreas - Es el por ciento de nacimientos por cesáreas. Cesáreas Total de nacimientos x 100 Tasa de Cesáreas Primarias - Es la medida que relaciona el total de mujeres que tuvieron una primera cesárea con aquellas que tuvieron nacimientos pero que nunca han tenido un parto por cesárea. En el denominador de esta tasa se incluyen todos los nacimientos, excepto aquellos cuyo método del parto es una cesárea repetida, vaginal después de una cesárea (VBAC) o método no especificado. Tasa de Cesáreas Repetidas - Es el por ciento de todos los partos por cesáreas en mujeres que tuvieron su segunda (o subsiguiente) cesárea.

22 TASAS DEFUNCIONES Tasa Bruta (cruda) de Mortalidad = x 1,000 Defunciones Población total estimada Muertes fetales informadas Tasa de Mortalidad Fetal = x 1,000 Nacimientos vivos + muertes fetales Defunciones menores de 1 año Tasa de Mortalidad Infantil = x 1,000 Total de nacimientos vivos Muertes atribuidas a condiciones maternas Tasa de Mortalidad Materna = x 100,000 Nacimientos vivos durante el mismo período Defunciones menores de 28 días Tasa de Mortalidad Neonatal = x 1,000 Total de nacimientos vivos Muertes fetales de 28 o más semanas de gestación + muertes dentro de los primeros 7 días de vida Tasa de Mortalidad Perinatal = x 1,000 Total nacimientos vivos + muertes fetales tardías Defunciones entre 28 días pero menores de 1 año Tasa de Mortalidad Postneonatal = x 1,000 Total de nacimientos vivos Tasa de Mortalidad por Causa Defunciones por causa específica Específica = x 100,000 Total de población estimada Defunciones en unos grupos de edad específicos Tasa Específica de Mortalidad = x 1,000 Población estimada en los mismos grupos de edad

23 NACIMIENTOS Número de nacidos vivos en mujeres de todas las edades durante un año calendario Tasa Bruta (cruda de natalidad) = x 1,000 Población total estimada a mitad de año Tasa Bruta de Reproducción = Tasa total (global) de fecundidad x la proporción de nacimientos del sexo femenino Número de nacidos vivos en madres de una edad específica Tasa Específica de Fecundidad = x 1,000 Población femenina en un grupo de edad Número de nacidos vivos en mujeres de todas las edades durante un año calendario Tasa General de Fecundidad = x 1,000 Población estimada de mujeres de 15 a 44 años Tasa Total de Fecundidad* = La suma de las tasas específicas de fecundidad multiplicada por el intervalo de edad (Esta tasa puede ser computada usando años de edad sencilla) *También conocida como la Tasa Global de Fecundidad. MATRIMONIOS Y DIVORCIOS Total de Matrimonios Tasa de Matrimonios = x 1,000 Población de 15 años y más Total de Divorcios Tasa de Divorcios = x 1,000 Población de 15 años y más

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26 POBLACIÓN La población estimada por la Junta de Planificación para Puerto Rico al primero de julio de 2005 fue de 3,912,054 habitantes. Esta población representa un 0.44 por ciento más en comparación con la población estimada del año 2004 que fue 3,894,855. Unas 20,982 personas se sumaron a la población como resultado del crecimiento natural (diferencia entre nacimientos versus defunciones). Según estos estimados poblacionales continua la tendencia de envejecimiento de la población, ya que el por ciento de personas de 60 años y más aumentó de 16.8 en el 2004 a 17.3 para el La razón de masculinidad es de aproximadamente 92 hombres por cada 100 mujeres. Esta razón es mucho mayor en la población de edad avanzada en la que hay aproximadamente 79 hombres por cada 100 mujeres de 60 años y más. NACIMIENTOS En el año 2005 se registraron 50,687 nacimientos para una tasa bruta de natalidad de 13.0 por cada 1,000 habitantes. Esto significa que hubo 552 nacimientos menos que en el 2004, cuando de se registraron 51,239 nacimientos y la tasa bruta de natalidad fue de 13.2, lo que equivale a un descenso de 1.1 por ciento. Se sigue observando una tendencia descendente en las tasas de natalidad. Esta tendencia se ha mantenido constante durante los últimos 40 años. El por ciento de nacimientos bajo peso al nacer en el 2005 fue 12.8, lo que significa un aumento de 1.3 en comparación con el 2004 (11.5%). De los nacimientos bajo peso, el 20.5% correspondió a madres adolescentes (menores de 20 años). Esto representa una leve disminución en comparación con el 2004 que alcanzó un 20.9%. Por otro lado, el por ciento de nacimientos a madres adolescentes disminuyó muy levemente de 18.1% en el 2004 a 18.0% en el Vale la pena destacar que los nacimientos entre las madres adolescentes ha ido disminuyendo desde el Sin embargo, las estadísticas demuestran que los nacimientos de madres solteras continúan en aumento. En el 2005, el 56.9 por ciento (28, 824) de los nacimientos corresponden a madres solteras mientras que en el 2004 fue el 55.3 por ciento (28,320). Un dato significativo es que cuatro de cada cinco madres adolescentes son madres que no

27 estaban casadas legalmente (82.0%). La mayoría de las madres comenzaron su cuidado prenatal en el primer trimestre del embarazo (74.61%) sin embargo, esto no ha tenido efecto esperado en el número de partos por cesáreas. El por ciento de cesáreas en el 2005 fue 48.1% (24,390) lo que refleja un aumento de 0.4 por ciento en comparación con el 47.7% en el Esta estadística refleja un aumento constante desde el 1982 cuando comenzó a recopilarse la misma y se registraron 10,038 (14.5 %) cesáreas. El día de la semana en el que se llevan a cabo el mayor número de cesáreas fue el viernes con un 49.2% y los días con menor ocurrencia fueron los sábados y domingos con un 37.2% y un 35.2% respectivamente. Se observa una correspondencia entre mayor número de visitas prenatales, más educación y más edad de la madre con mayor número de partos por cesáreas. MORTALIDAD GENERAL La tasa de mortalidad general del 2005 fue de 7.6 defunciones por cada 1,000 habitantes, lo que refleja un leve aumento en comparación con el 2004 que fue de 7.5. En términos absolutos las defunciones aumentaron de 29,066 en el 2004 a 29,702 en el Las enfermedades del corazón se mantienen como la principal causa de muerte en el país, especialmente entre las mujeres. La tasa de defunciones por esta causa reflejó un aumento significativo de en el 2004 a en el El cáncer se mantiene como la segunda causa de muerte general pero reflejó una disminución en la tasa de en el 2004 a en el La diabetes se mantiene en el tercer lugar entre las causas de muerte más comunes, pero en el 2005 reflejó una disminución en la tasa de 15.3% (66.0 en 2004 a 55.6 en 2005). Este año, la neumonía e influenza ocupó la cuarta posición entre las principales causas de muerte, lo que reflejó un aumento significativo con relación al 2004 en el que ocupó la novena posición. En términos de tasas el cambio fue bastante marcado de 26.4 en el 2004 a 39.7 en el El Alzheimer ocupó nuevamente la quinta posición entre las principales causas de muerte en el La tasa para este año fue de 31.0, una leve disminución de la del 2004 que fue Esta causa de muerte ha mantenido un aumento constante desde el 1998, año en el que se comenzaron a codificar defunciones por esta causa. Las enfermedades cerebrovasculares reflejaron un descenso de la cuarta a la sexta posición y una reducción en la tasa de 39.3 en el 2004, a 30.8 en el 2005.

28 Las muertes por septicemia fue la causa que reflejó el más dramático aumento en el 2005, pasando a ocupar el séptimo lugar entre las principales causas de muerte, en comparación con el décimo lugar que ocupó en el El cambio en tasa fue igualmente notable pues de 17.2 en el 2004, aumentó a 28.8 en el El Departamento de Salud está llevando a cabo una verificación de una muestra de estos expedientes para corroborar estos datos. Las enfermedades pulmonares crónicas también tuvieron una disminución en sus tasas de 29.9 en el 2004 a 28.8 en el 2005, por lo que descendieron del sexto al octavo lugar entre las principales causas de muerte. La novena posición le correspondió en este año a las muertes por accidentes que en el 2004 ocupó la octava posición. Estos tuvieron una reducción en su tasa de 28.3 en el 2004 a 27.4 en el En la décima posición se encuentra la nefritis y nefrosis con una tasa de Esta ocupó igualmente la décima posición en el 2004 sin embargo, su tasa fue de 21.4, un poco más alta que este año. Los homicidios ocuparon la undécima posición al igual que en el 2004, pero su tasa refleja un leve aumento de 20.0, en comparación con el 2004 cuando fue Sin embargo, esta sigue siendo la principal causa de muerte entre los adolescentes y adultos jóvenes (de 15 a 29 años) en especial en la población masculina. MORTALIDAD INFANTIL En el año 2005 se informaron 472 casos de mortalidad infantil para una tasa de 9.3 por cada 1,000 nacimientos vivos. Esto representa un aumento de 56 casos en muertes infantiles comparada con el 2004 en el que ocurrieron 416 muertes. La tasa aumentó de 8.1 en el 2004 a 9.3 por cada 1,000 nacidos vivos. Sin embargo, es menester señalar que a pesar de reflejarse este aumento en muertes infantiles en este año, la realidad es que la mortalidad infantil al igual que los nacimientos vivos ha estado disminuyendo desde el A pesar de fluctuar la mortalidad infantil ha logrado mantenerse en niveles inferiores a 10 muertes infantiles por cada 1000 nacidos vivos. La principal causa de muerte infantil sigue siendo los desórdenes relacionados con gestación corta y malnutrición con un 38.3 %, la segunda causa de muerte fueron las malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas con 18.4% y la tercera causa la ocupó la septicemia con 5.5%.

29 Las primeras tres causas de mortalidad neonatal fueron: prematurez, malformaciones congénitas y sepsis bacteriana. Las primeras tres causas de mortalidad postneonatal fueron: septicemia, problemas respiratorios y anomalías congénitas. Entre las variables asociadas con la mortalidad infantil, la de mayor relevancia es el bajo peso al nacer. Siete de cada diez muertes (73.7%) infantiles en el 2005 ocurrieron en infantes de bajo peso al nacer. El 55% de las muertes infantiles ocurrieron en bebés que pesaron menos de 3 lbs. 4 onzas al nacer. MORTALIDAD FETAL Los casos de mortalidad fetal informados en el año 2005 fueron 548, lo que equivale a 11 casos más que en el 2004, que se informaron 537 muertes fetales. La tasa reflejó un aumento de 10.5 en el 2004 a 10.7 en el 2005 por cada 1,000 nacimientos vivos. Las principales causas de muerte fetal fueron: condiciones originadas en el periodo perinatal con un 30.8 %, trastornos relacionados con gestación corta y bajo peso con 27.9% y feto afectado por complicaciones de placenta, cordón y membranas con un 16.4%. MORTALIDAD MATERNA La mortalidad materna en el 2005 reflejó una disminución significativa en comparación con el En el 2005 se informaron 3 casos de muerte materna para una tasa de 5.9 por cada 100,000 nacimientos vivos, mientras que en el 2004 se informaron 9 casos para una tasa de La tasa del 2005 es la más baja en los últimos 25 años. Sin embargo, es necesario aclarar que los casos de muertes maternas han reflejado oscilaciones que varían tan marcadamente como una tasa de 5.9 por cada 100,000 nacimientos vivos en este año a una de 20.2 en el Por ser un evento raro, pequeños cambios en el número de casos reportados provocan grandes cambios en las tasas. Debido a los cambios en los datos recopilados, la División de Madres, Niños y Adolescentes del Departamento de Salud estableció el Sistema de Vigilancia de Mortalidad Materna (SiVEMMa). Este sistema ha demostrado que hay un subregistro de estas muertes, Un análisis de los datos recopilados por este sistema de vigilancia apuntan a un subregistro de estos casos. La cantidad de casos identificados mediante el sistema de vigilancia es dos veces mayor que la cantidad de casos registrados en las Estadísticas Vitales.

30 MATRIMONIOS En el año 2005 se celebraron 23,511 matrimonios para una tasa de 7.7 por cada 1,000 habitantes de quince años y más, esta es la tasa más baja que ha reflejado este evento en todos los años en que se ha recopilado este dato. Este año se realizaron 139 matrimonios menos que en el 2004 cuya tasa fue de 7.8. La mayoría de los matrimonios se produjeron en parejas entre las edades de 20 a 29 años de edad y más de la mitad del total de los matrimonios se casaron por primera vez (56.1%), en este año. De la información del estado marital de la contrayente se puede determinar que el 27.2% de éstas eran divorciadas y el 2.3% eran viudas. Del estado marital del contrayente se puede determinar que el 31.5% eran divorciados y el 2.4% eran viudos. DIVORCIOS La cantidad de divorcios concedidos aumentó en el Este año se informó un total de 15,816 divorcios para una tasa de 5.2 por cada 1,000 habitantes de 15 años y más lo que representa un aumento de 4.1% en comparación con el 2004 que la tasa fue de 5.0. Este año se registraron 619 divorcios más que en el 2004 (15,197). Casi la mitad (48.5%) de los divorcios en el año 2005 fueron por consentimiento mutuo (7,672), mientras que el 25.9% (4,103) se concedieron por separación por más de dos años. Este año los datos reafirman una vez más la tendencia de que cada año se celebran menos matrimonios y se efectúan más divorcios. Mientras por otro lado, se registran más nacimientos de madres solteras y parejas que viven consensualmente.

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34 RESUMEN DEMOGRÁFICO Eventos y Tasas Población Total 1 3,912,054 3,894,855 Nacimientos 50,687 51,239 Tasa Bruta de Natalidad Defunciones 29,702 29,066 Tasa Bruta de Mortalidad Muertes Infantiles Tasa de Mortalidad Infantil Muertes Neonatales Tasa de Mortalidad Neonatal Muertes Postneonatales Tasa de Mortalidad Postneonatal Muertes Fetales Tasa de Mortalidad Fetal Muertes Maternas 3 9 Tasa de Mortalidad Materna Matrimonios 23,511 23,650 Tasa de Matrimonios Divorcios 15,816 15,197 Tasa de Divorcios Estimada por la Junta de Planificación al 1ro de julio de cada año. 2 Tasa por 1,000 habitantes. 3 Tasa por 1,000 nacimientos vivos. 4 Tasa por 100,000 nacimientos vivos. 5 Tasa por 1,000 habitantes mayores de 15 años.

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38 Tabla 1 - ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN PUERTO RICO POR AÑO Table 1 - DEMOGRAPHIC STATISTICS IN PUERTO RICO BY YEAR Estadísticas Vitales PUERTO RICO, Informe Anual, 2005 Nacimientos Vivos Mortalidad General Mortalidad Infantil Muertes Maternas Mortinatos Matrimonios Divorcios Años POBLACIÓN * Live Births Total Deaths Infant Deaths Maternal Deaths Stillbirths Marriages Divorces Years POPULATION Número Tasa 1/ Número Tasa 1/ Número Tasa 2/ Número Tasa 3/ Número Tasa 2/ Número Tasa 4/ Número Tasa 4/ ,912,054 50, , , , ,894,855 51, , , , ,878,532 50, , , , ,858,806 52, , , , ,839,810 55, , , , ,816,901 59, , , , ,866,426 59, , , , ,833,482 60, , , , ,805,003 64, , , , ,733,326 63, , , , ,719,317 63, , , , ,685,729 64, , , , ,621,538 65, , , , ,578,980 64, , , , ,549,160 64, , , , ,527,796 66, , , , ,497,287 66, , , , ,461,385 64, , , , ,433,345 64, , , , ,406,229 63, , , , ,378,126 63, , , , ,348,754 63, , , , ,321,848 65, , , , , ,290,435 69, , , , , ,251,847 71, , , , , ,203,956 73, , , , , ,160,700 73, , , , , ,121,600 75, , , , , ,074,100 75, , , , , , ,018,300 72, , , , , , ,938,800 69, , , , , , ,890,000 70, , , , , , ,872,300 68, , , , , , ,865,100 68, , , , , , ,779,300 71, , , , , , ,716,000 67, , , , , , ,706,000 67, , , , , , ,665,000 67, , , , , , ,634,000 70, , , , , , ,612,000 75, , , , , , NOTA: Tabla actualizada en agosto * Población al 1ro de julio. 1/ Tasa por 1,000 habitantes. - Rates per 1,000 inhabitants. 2/ Tasas por 1,000 nacidos vivos. - Rates per 1,000 live births. 3/ Tasa por 100,000 nacidos vivos. - Rates per 100,000 live births. 4/ Tasas por 1,000 habitantes de 15 años o más - Rates per 1,000 population from fifteen years or more FUENTE: DEPARTAMENTO DE SALUD, SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO, DIVISIÓN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO, SAN JUAN, PUERTO RICO SOURCE: DEPARTMENT OF HEALTH, AUXILIARY SECRETARIAT FOR PLANNING AND DEVELOPMENT, DIVISION OF STATISTICAL ANALYSIS, SAN JUAN, PUERTO RICO 26

39 Tabla 2 - ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS POR REGIONES, ÁREAS Y MUNICIPIOS Table 2 - DEMOGRAPHIC STATISTICS BY REGIONS, AREAS AND MUNICIPALITY Pag 1 de NACIMIENTOSDEFUNCIONES MUERTES MUERTES MORTINATOS MATRIMONIOS MUNICIPIOS POBLACIÓN VIVOS INFANTILES MATERNAS LIVE BIRTHS DEATHS INFANT DEATHS MATERNAL DEATHS STILLBIRTHS MARRIAGES MUNICIPALITIES POPULATION NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE TOTAL 3,912,054 50, , , REGIÓN ARECIBO 483,648 6, , , ÁREA DE ARECIBO 281,361 3, , , ARECIBO 101,876 1, CAMUY 38, HATILLO 41, LARES 36, QUEBRADILLAS 27, UTUADO 34, ÁREA DE MANATÍ 202,287 2, , , BARCELONETA 22, CIALES 20, FLORIDA 14, MANATÍ 48, MOROVIS 32, VEGA BAJA 64, REGIÓN BAYAMÓN 639,419 8, , , ÁREA BARRANQUITAS 143,774 1, BARRANQUITAS 30, COMERÍO 19, COROZAL 38, NARANJITO 30, OROCOVIS 25, ÁREA DE BAYAMÓN 337,626 4, , , BAYAMÓN 222,512 2, , , TOA ALTA 75, VEGA ALTA 39, ÁREA DE CATAÑO 158,019 2, , CATAÑO 27, DORADO 35, TOA BAJA 94,928 1,

40 Tabla 2 - ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS POR REGIONES, ÁREAS Y MUNICIPIOS Table 2 - DEMOGRAPHIC STATISTICS BY REGIONS, AREAS AND MUNICIPALITY Pag 2 de NACIMIENTOS DEFUNCIONES MUERTES MUERTES MORTINATOS MATRIMONIOS MUNICIPIOS POBLACIÓN VIVOS INFANTILES MATERNAS LIVE BIRTHS DEATHS INFANT DEATHS MATERNAL DEATHS STILLBIRTHS MARRIAGES MUNICIPALITIES POPULATION NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE REGIÓN DE CAGUAS 591,747 8, , , ÁREA DE CAGUAS 296,087 3, , , AGUAS BUENAS 30, CAGUAS 141,872 1, , GURABO 40, JUNCOS 39, SAN LORENZO 43, ÁREA DE CAYEY 120,406 1, AIBONITO 26, CAYEY 47, CIDRA 46, ÁREA DE HUMACAO 175,254 2, , , HUMACAO 60, LAS PIEDRAS 37, MAUNABO 12, NAGUABO 24, YABUCOA 40, REGIÓN MAYAGÜEZ 321,258 3, , , ÁREA DE MAYAGÜEZ 228,591 2, , , AÑASCO 29, CABO ROJO 51, HORMIGUEROS 17, LAS MARÍAS 11, MARICAO 6, MAYAGÜEZ 95,862 1, RINCÓN 16, ÁREA DE SAN GERMÁN 92,667 1, LAJAS 27, SABANA GRANDE 27, SAN GERMÁN 37,

41 Tabla 2 - ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS POR REGIONES, ÁREAS Y MUNICIPIOS Table 2 - DEMOGRAPHIC STATISTICS BY REGIONS, AREAS AND MUNICIPALITY Pag 3 de NACIMIENTOS DEFUNCIONES MUERTES MUERTES MORTINATOS MATRIMONIOS MUNICIPIOS POBLACIÓN VIVOS INFANTILES MATERNAS LIVE BIRTHS DEATHS INFANT DEATHS MATERNAL DEATHS STILLBIRTHS MARRIAGES MUNICIPALITIES POPULATION NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE SUB REGIÓN AGUADILLA 247,875 2, , , AGUADA 45, AGUADILLA 66, ISABELA 46, MOCA 43, SAN SEBASTIÁN 46, REGIÓN PONCE 603,117 8, , , ÁREA DE GUAYAMA 116,343 1, ARROYO 19, GUAYAMA 44, PATILLAS 20, SALINAS 32, ÁREA DE PONCE 363,621 5, , , ADJUNTAS 18, COAMO 38, JAYUYA 18, JUANA DÍAZ 52, PONCE 182,661 2, , , SANTA ISABEL 22, VILLALBA 30, ÁREA DE YAUCO 123,153 1, GUÁNICA 22, GUAYANILLA 23, PEÑUELAS 28, YAUCO 48, REGIÓN METROPOLITANA 877,129 10, , , ÁREA DE CAROLINA 351,300 4, , , CANÓVANAS 46, CAROLINA 187,995 2, , , LOÍZA 33, TRUJILLO ALTO 83,

42 Tabla 2 - ESTADÍSTICAS DEMOGRÁFICAS POR REGIONES, ÁREAS Y MUNICIPIOS Table 2 - DEMOGRAPHIC STATISTICS BY REGIONS, AREAS AND MUNICIPALITY Pág 4 de NACIMIENTOS DEFUNCIONES MUERTES MUERTES MORTINATOS MATRIMONIOS MUNICIPIOS POBLACIÓN VIVOS INFANTILES MATERNAS LIVE BIRTHS DEATHS INFANT DEATHSMATERNAL DEATHS STILLBIRTHS MARRIAGES MUNICIPALITIES POPULATION NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NUM. TASA NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE NO. RATE ÁREA DE SAN JUAN 525,829 6, , , GUAYNABO 102,376 1, SAN JUAN 423,453 5, , , SUB REGIÓN FAJARDO 147,861 1, , , CEIBA 18, CULEBRA 2, FAJARDO 42, LUQUILLO 20, RÍO GRANDE 55, VIEQUES 9, P R NO ESPECIFICADO DESCONOCIDO OTROS PAISES NACIMIENTOS, DEFUNCIONES, MUERTES INFANTILES Y MORTINATOS POR MUNICIPIO DE RESIDENCIA - LIVE BIRTHS, DEATHS, INFANT DEATHS, STILLBIRTHS BY MUNICIPALITY OF RESIDENCE. MATRIMONIOS POR MUNICIPIO DE OCURRENCIA - MARRIAGES BY MUNICIPALITY OF OCCURRENCE. (1) POBLACIÓN AL 1RO. DE JULIO POPULATION AS OF JULY 1ST (2) TASAS POR 1,000 HABITANTES - RATES PER 1,000 INHABITANTS (3) TASAS POR 1,000 NACIDOS VIVOS - RATES PER 1,000 LIVE BIRTHS. (4) TASAS POR 100,000 NACIDOS VIVOS - RATES PER 100,000 LIVE BIRTHS. (5) TASAS POR 1,000 HABITANTES DE 15 AÑOS Y MÁS - RATES PER 1,000 INHABITANTS FROM FIFTEEN YEARS OR MORE FUENTE: DEPARTAMENTO DE SALUD, SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO, DIVISIÓN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO, SAN JUAN, PUERTO RICO SOURCE: DEPARTMENT OF HEALTH, AUXILIARY SECRETARIAT FOR PLANNING AND DEVELOPMENT, DIVISION OF STATISTICAL ANALYSIS, SAN JUAN, PUERTO RICO

43 Mapa 1 - TASAS* DE NATALIDAD POR MUNICIPIO Map 1 - NATALITY RATES* BY MUNICIPALITY Rincón Aguada Cabo Rojo Aguadilla Moca Añasco Mayagüez Hormigueros Isabela San Germán Lajas Quebradillas San Sebastián Las Marías Maricao Sabana Grande Guánica Camuy Lares Yauco Hatillo Adjuntas Guayanilla Peñuelas Arecibo Utuado Florida Jayuya Ponce Barceloneta Manatí Ciales Villalba Juana Díaz Vega Baja Morovis Orocovis Coamo Santa Isabel Vega Alta Corozal Dorado Barranquitas Toa Baja Toa Alta Aguas Buenas Comerío Caguas Naranjito Aibonito Salinas Bayamón Cataño Cidra Cayey Guaynabo Guayama San Juan Arroyo Trujillo Alto Patillas Gurabo Carolina San Lorenzo Loíza Canóvanas Juncos Las Piedras Yabucoa Río Grande MaunaboHumacao Luquillo Naguabo Fajardo Ceiba Vieques Culebra Menos de 14.1 por 1,000 - Less than 14.1 per 1,000 De 14.1 a 16.3 por 1,000 - From 14.1 to 16.3 per 1,000 Más de 16.3 por 1,000 - More than 16.3 per 1,000 * TASAS POR 1,000 HABITANTES - RATES PER 1,000 POPULATION FUENTE: DEPARTAMENTO DE SALUD, SECRETARÍA AUXILIAR DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO, DIVISIÓN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO, SAN JUAN, PUERTO RICO SOURCE: DEPARTMENT OF HEALTH, AUXILIARY SECRETARIAT FOR PLANNING AND DEVELOPMENT, DIVISION OF STATISTICAL ANALYSIS, SAN JUAN, PUERTO RICO 31