LA ESCUELA COMO ESPACIO PARA PREVENIR LA INFLUENZA Y PROMOVER LA SALUD. 28 de Abril, 2009

Transcripción

1 SUBSECRETARIA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD LA ESCUELA COMO ESPACIO PARA PREVENIR LA INFLUENZA Y PROMOVER LA SALUD 34 efectivas 28 de Abril, 2009 Dr. Carlos Santos-Burgoa Director General

2 ELEMENTOS PROPÓSITO GENERALIDADES COMUNICACIÓN DISTANCIAMIENTO SOCIAL INTERCONECCIÓN CONTINUA Y ORGANIZACIÓN

3 Propósito: Homologar el conocimiento de los Secretarios Estatales de Educación Pública Brindar las herramientas y sustento para el manejo de la situación, incluyendo el distanciamiento social Acordar comunicación y pasos siguientes

4 ELEMENTOS PROPÓSITO GENERALIDADES COMUNICACIÓN DISTANCIAMIENTO SOCIAL INTERCONECCIÓN CONTINUA Y ORGANIZACIÓN

5 QUÉ ES LA INFLUENZA? Enfermedad contagiosa Ocasionada por un virus (Virus de la influenza) Se clasifica en A, B y C La influenza A se subclasifica de acuerdo con estructuras virales: Hemaglutinina (H) Neuraminidasa (N) 15 tipos 9 tipos 135 combinaciones posibles

6 Clasificación del virus de la Influenza Virus tipo A A/Singapore/6/86 Tipo de virus H1N1* Sitio de aislamiento Codigo del Lab/número del cultivo Año de aislamiento HA subtipo NA subtipo * subtipos para el virus A solamente

7 Tipo A Epidemias y pandemias Animales y humanos Todas las edades Características del virus Tipo B Epidemias moderadas Únicamente humanos Afecta principalmente niños

8 Antecedentes El 12 de abril de 2009, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) recibió información de un caso de neumonía grave en una mujer de 39 años en la ciudad de Oaxaca, quien falleció un día después Del 15 marzo al 21 abril 2009, se notificaron casos de neumonía graves, siete en San Luis Potosí, SLP y seis en la Ciudad de México De manera inusual, estos casos se presentaron en personas jóvenes (edad promedio 33 anos), previamente sanas En algunos casos se identifico influenza A o B

9 MEXICO GENERA EL REQUERIMIENTO DE ANÁLISIS MOLECULAR DEL VIRUS Se informa el 23 de Abril en la tarde que altamente probable que la cepa de virus de la epidemia actual en México es : Influenza A/ Swine/California/04/2009 (H1N1) POR EL HECHO DE SER UN NUEVO VIRUS Y POR EL HECHO DE SU COMPORTAMIENTO FUERA DE LA ESTACIÓN ESPERADO ESTO ES UNA EPIDEMIA

10 Generalidades Qué es la influenza porcina? Es una enfermedad aguda de las vías respiratorias. El virus que la provoca se llama virus de influenza de origen porcino; este virus tiene capacidad de recombinarse. Al combinarse con genes de virus de influenza humana adquiere la capacidad de infectar de hombre a hombre Esta enfermad es curable y existen medicamentos para su tratamiento Se transmite de persona a persona, cuando las personas enfermas estornudan o tosen frente a otra sin cubrirse la boca y la nariz, al compartir utensilios o alimentos de una persona enferma o al saludar de mano o de beso a una persona enferma

11 Generalidades El virus de la influenza puede viajar a través de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o estornudar hasta a un metro de distancia. El virus sobrevive entre 48 y 72 horas en superficies lisas como manos, manijas y barandales, así como en superficies porosas como pañuelos desechables y telas; manteniendo por ese tiempo su capacidad de contagiar. El virus puede ser destruido por la luz del sol y el jabón o el cloro El virus entra al organismo por la boca, la nariz o los ojos

12 Generalidades Todos somos susceptibles de contagiarnos pero se está presentando principalmente en adultos de 20 a 45 años. La Organización Mundial de la Salud informó que la vacuna para la influenza estacional NO ES ÚTIL para combatir el virus de la influenza porcina. Existe tratamiento antiviral y sólo debe ser indicado por el médico

13 Síntomas de la Influenza Inicio súbito de los síntomas (aparecen de repente) Fiebre superior a 38 Dolor de cabeza Dolor muscular y de articulaciones Ataque al estado general y decaimiento (cuando no te puedes levantar) Escurrimiento nasal Ojos irritados Puede presentarse diarrea Si se presenta estos síntomas es NECESARIO ACUDIR A LA UNIDAD DE SALUD

14 Signos de Alarma de la Influenza Dificultad para respirar Dolor de Pecho Flemas con sangre Confusión o somnolencia Si se presentan estos signos, acuda de inmediato al Hospital

15 (Defunciones)

16 SAN LUIS POTOSÍ. CURVA EPIDEMICA DE CASOS DE NEUMONIA POR INFLUENZA SEGÚN FECHA DE INICIO MAR-ABR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA N = 68 FUENTE: REGISTRO NOMINAL 2009

17 Nota sobre vigilancia epidemiologica Los datos son dinámicos según se estudian y validan las fuentes de información y los casos Estos datos solo representan los datos validados hospitalarios que han sido reportados. No incluyen los datos comunitarios De la validación y reporte de ahí las diferencias que pueden existir día a día

18 Esta era la definición previa; ahora el escenario es de origen en América

19 ELEMENTOS PROPÓSITO GENERALIDADES COMUNICACIÓN DISTANCIAMIENTO SOCIAL INTERCONECCIÓN CONTINUA Y ORGANIZACIÓN

20 Qué Buscamos: Las medidas no médicas de competencias higiénicas, manejo del entorno, organización y distanciamiento social han demostrado ser LA PRIMERA BARRERA Y DE MAYOR EFECTIVIDAD Más bajo el escenario de: Escasez de quimioprofilaxis Ausencia de vacuna Existe una contribución adicional: Incrementar la capacidad de contención para hacer más lenta la dispersión nacional y la dispersión internacional

21 Objetivos: 1. Contribuir a retrasar y disminuir la intensidad de la exposición al virus de la influenza. 2. Alertar, comunicar e informar a la población sobre los riesgos y consecuencias de la influenza, 3. Empoderar (que las personas se sientan con PODER) para protegerse, proteger y cuidar 4. Promover la responsabilidad individual y colectiva para evitar el contagio de la infección, y mantener la mayor normalidad de la vida

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23 Información clave Acciones para no contagiarse Acciones para no contagiar Acciones para cuidado del enfermo Acciones para el entorno físico EJEMPLOS Lavarse las manos correctamente y con frecuencia Evitar toser o estornudar frente a otras personas Cubrirse la boca con un pañuelo o antebrazo al toser o estornudar No escupir al piso Evitar cambios bruscos de temperatura CONDICIONES FÍSICAS FAVORABLES EN EL ENTORNO (Hogar, Trabajo, Escuelas, etc) Autocuidado y uso racional de los servicios médicos Casa Médico Hospital

24 INSTRUMENTOS DE COMUNICACIÓN Guía de Comunicación en Crisis Manual de Manejo de Medios Mensajero de la Salud (para comunicadores) Mensajes Clave Mensajes Básicos Mensajes específicos (al día) Si tienen un call center puede ya sea ligarse al , o integrarse a la capacitación Materiales de Comunicación Educativa

25 Mecanismos de contagio Al estornudar o toser: El virus se mantiene suspendido en el aire Al tocar superficies contaminadas con el virus (manos, barandales, etc.) Niños principales transmisores de la enfermedad: Liberan mayor cantidad de virus y por más tiempo (5 días antes de presentar síntomas) WHO Emerg Infect Dis. 2006;12(1)81-87.

26 Medidas de higiene Cubrir tu nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tienes pañuelo utiliza el ángulo del codo. Lavar tus manos después de toser o estornudar. Evitar saludar de mano o de beso, cuando estés enfermo. Evitar compartir vasos, platos y cubiertos con los demás. Evitar escupir en el suelo.

27 Cuál es la mejor manera de prevenir la influenza desde la escuela y disminuir la diseminación de nuevos casos? Mantenerse alejados de personas que tengan infección respiratoria aguda Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, preferentemente líquido o bien, usar gel antibacteriano con base de alcohol. Si no se cuenta con jabón líquido, utilizar jabón de pasta en trozos pequeños. No saludar de beso, ni de mano Evitar acudir a sitios muy concurridos No compartir alimentos, vasos, cubiertos Ventilar y permitir la entrada del sol, a los salones de clase, las oficinas, etc. Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, manijas y barandales, así como juguetes, teléfonos y objetos de uso común Mantente sano: Diariamente come verduras y frutas y toma por lo menos 8 vasos de agua potable.

28 [1] Ryan MA, Christian RS, Wohlrabe J. Handwashing and respiratory illness among young adults in military training. Am J Prev Med Aug;21(2): [2] Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra RM.Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial.lancet Jul 16-22;366(9481): Cuál es la mejor manera de prevenir el contagio de la enfermedad? Al igual que para la influenza estacional, las medidas básicas de higiene podrán disminuir el contagio de la influenza porcina. El lavado adecuado y frecuente de manos: Está comprobado que disminuye hasta un 45% las consultas médicas por infecciones respiratorias.[1],[2] Utilizar agua y jabón es muy importante porque rompe con el ciclo de transmisión del virus.

29 Técnica adecuada de lavado de manos 1. Utiliza siempre jabón. - líquido de preferencia. 2. Talla con fuerza las palmas, el dorso de la mano y entre los dedos. 6. Con el mismo papel cierra la llave del agua y abre la puerta del baño 5. Seca las manos con papel desechable. 3. Lávalas por 15 a 20 segundos sin olvidar las muñecas. 4. Enjuaga completamente.

30 Qué debo hacer si estoy enfermo para no contagiar? Quedarse en casa y mantenerse en reposo hasta que ya no haya síntomas Cubrirse nariz y boca con pañuelo desechable o con el ángulo interno del codo al toser o estornudar Utilizar cubrebocas si está enfermo No compartir utensilios (vasos, cubiertos, etc.) Tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma puede regresar a sus actividades habituales

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33 Las medidas de prevención en la escuela Medidas de limpieza y mantenimiento Asegurar el acceso al agua y al jabón Ventilación adecuada Mantener limpios y desinfectados las superficies de contacto y objetos de uso común como: manijas, barandales, material educativo, teléfonos, equipo de cómputo (tableros) etc. Permitir la entrada del sol.

34 De libre utilización Puede insertarse logos institucionales

35 ELEMENTOS PROPÓSITO GENERALIDADES COMUNICACIÓN DISTANCIAMIENTO SOCIAL INTERCONECCIÓN CONTINUA Y ORGANIZACIÓN

36 DEFINICIÓN DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL Propósito: reducir la exposición entre humanos a través de disminuir la densidad LOS CENTROS EDUCATIVOS SE CONVIERTEN A TRAVES DE LOS NIÑOS EN AMPLIFICADORES Deseable: Priorizar los contactos laborales esenciales y en el hogar. El distanciamiento incluye cuarentena en el hogar. Los demás progresivamente

37 ESQUEMAS DE DECISION Intervención (bajo un contexto sin antivirales) Decisiones BASE (sin intervención) a) Cierre de escuelas X X X X - b)distanciamiento social en niños y adolescentes X X X X - c) Distanciamiento social en adultos y adultos mayores X X X X - d) Cuarentena en hogar X X X X - Posible efectividad 5 % < 10% < 10%? 4% 71% conjunta (Tasa de infección) Basado en el estudio de: Davey VJ, Glass RJ, Min HJ, Beyeler WE, Glass LM (2008) Effective, Robust Design of Community Mitigation for Pandemic Influenza: A Systematic Examination of Proposed US Guidance. PLoS ONE 3(7): e2606. doi: /journal.pone Razón de Tasas Base/2-3= 7.1; Base/4= 17.5

38 SOBRE ESCUELAS CONSIDERACIONES Las escuelas /niños y adolescentes son AMPLIFICADORES Cierre escuelas significa contener un amplificador mayor pero pudieran generarse múltiples amplificadores menores (actividades extraescolares) Lo mismo con otras OTRAS CONSIDERACIONES Implicaciones Globales de hacer lento / contener Temporalidad: Oportuna, y sostenible (2, 4, o más, a definir) Duración de caso: 5-7 días si no se complicaciones

39 FILTRO ESCOLAR Para las escuelas que continúan abiertas, o, en su momento, cuando se reabran las escuelas, se ha solicitado establecer un Filtro Escolar Se debe advertir a los padres NO ENVIAR A SUS HIJOS CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS; lo mismo al personal que trabaja en las escuelas En cada centro educativo se contará con un filtro que podrá ser maestra, maestro, padre o madre de familia, que utilizará cubreboca, para realizar las preguntas específicas y la selección de escolares El filtro incluirá: Interrogatorio sobre las características de caso de probable influenza Si es positivo se enviará a su domicilio Se darán las indicaciones sobre signos de alarma y cuidado en casa así como de momento para la atención médica ya sea en consulta externa u hospital

40 CONDICIONES SANITARIAS ESCOLARES Para estas escuelas que continúen abiertas, o, en su momento, cuando se reabran las escuelas, se requiere GARANTIZAR la disponibilidad de Agua corriente intraescolar para garantizar el lavado de manos (NO TIENE QUE SER POTABLE) Jabón líquido, o en su caso pequeñas pastillas de jabón Toallas desechables con cesto de basura que contenga bolsa de plástico Se recomienda favorecer al máximo la insolación solar de los salones y su ventilación permanente Las escuelas tendrán que extremar las medidas de limpieza de manijas, barandales, material educativo y de juego, superficies lisas y todo lo manipulable por alumnos La limpieza se debe hacer con agua y jabón, o en su caso con agua con cloro NOTA: LAS MEDIDAS DE DISTANCIAMIENTO SOCIAL SON PARA LOS ESCOLARES; ESTO ES INDEPENDIENTE DE LAS DECISIONES QUE SE TOMEN EN MATERIA LABORAL

41 ELEMENTOS PROPÓSITO COMUNICACIÓN DISTANCIAMIENTO SOCIAL COMPONENTES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (SIPS) INTERCONECCIÓN CONTINUA Y ORGANIZACIÓN

42 ORGANIZACIÓN Responsabilidad a través de los titulares de Promoción de la Salud y los Coordinadores de Escuela y Salud Se requiere constante comunicación entre contrapartesflujo de información: Se tiene que acordar Hoja Web

43 DINÁMICA Y CONTINUIDAD Esto es cambiante cada día Hay aprendizaje, y hay nuevos desarrollos de apoyo Atención continua Solicito: Responsabilidad y FACULTAMIENTO al Titular de Escuela y Salud, para acceso a los niveles de decisión de la Secretaría

44 Involúcrate! La Salud está en Tus Manos

45 Dr. Carlos Santos-Burgoa Director General de Promoción de la Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Guadalajara 46, 1er. Piso Col. Roma, México D.F Tel. :// // carlos.santos@salud.gob.mx Portal Web