Trabajo Final Cieslowski- Giaj Merlera

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1 Trabajo Final Cieslowski- Giaj Merlera RESUMEN Vacas holando argentino de 9 establecimientos lecheros de las provincia de Córdoba y Santa Fe fueron muestreadas entre 21 y 35 días postparto mediante vaginoscopía, se las clasifico en apta (mucus claro), endometritis grado 1 (menos del 50% de pus con respecto al mucus), endometritis grado 2 (mas del 50% de pus con respecto al mucus) y endometritis grado 3 (contenido purulento grumoso con olor fétido)]. Un cytobrush estimando el porcentaje de polimorfonucleares (PMN) considerándose positivas las mayores al 8%, medición de condición corporal clasificándoselo en <2,5 o >2,5, dependencia en cuanto a mes, establecimiento, estimación por medio del tacto rectal del diámetro del cuello uterino<7cm o >7cm y estimación de la actividad ovárica clasificándola como fol. <10mm, fol.>10mm y CL. El análisis estadístico utilizado fue el SPPS Statics por medio de chi-cuadrado encontrándose que la descarga vaginal mucopurulenta o purulenta tiene dependencia con los factores palpación de cérvix y palpación de ovario; en endometritis citológica la dependencia se encontró para establecimiento, para mes de evaluación, palpación ovárica y para palpación de cérvix. Además se evaluó si existía dependencia entre endometritis clínica y subclínica estableciéndose que si existe dependencia, no obstante es importante destacar la cantidad de falsos positivos para endometritis clínica 45% indicando que la descarga vaginal purulenta mide no solo inflamación endometrial, por lo cual sería más conveniente llamarla descarga vaginal purulenta o mucopurulenta en vez de endometritis clínica y a la subclínica llamarla endometritis citológica. En cuanto al crecimiento bacteriano endometrial se puede evidenciar que afecta la actividad ovárica por efectos en multinivel ya sea hipotálamo hipófisis y gonadal. Además se puede evidenciar que también la involución uterina se encuentra retardada en ambas condiciones clínica y subclínica por la dependencia con el tamaño cervical. INTRODUCCION Para lograr optimizar la producción y alcanzar buenos beneficios económicos, los establecimientos lecheros deben ser reproductivamente eficientes. Las vacas deben parir dentro de intervalos, para optimizar la producción lechera del hato, la producción individual del animal, y también se le debe dar importancia a la cantidad de nacimientos sobre el progreso genético del rodeo. (Palmer, 2006) Las enfermedades del útero comprometen la eficiencia reproductiva, y dentro de ellas se encuentra la endometritis que se caracteriza por la inflamación 1

2 moderada del endometrio o al retraso en la involución uterina, sin manifestaciones sistémicas de la enfermedad, (Palmer, 2006).También se define a la endometritis clínica como la inflamación superficial del endometrio, no extendiéndose más allá del estrato esponjoso(bondurant, 1999), afectando los índices reproductivos ya sea el intervalo parto primer celo, la concepción de la primera inseminación. Además según Ptaszynska (2009), la endometritis causa infertilidad en el momento de la infección uterina y subfertilidad después de la resolución de la enfermedad. Por lo tanto tienden a prolongar el intervalo parto concepción, así como disminuir la tasa de preñez. En consecuencia es de suma importancia la presentación de dicha patología porque es uno de los tantos factores que se encuentran asociados con la disminución de la eficiencia reproductiva. La prevalencia de endometritis citada para la zona centro de la provincia de Santa Fe fue del 17,1%, encontrándose una mayor cantidad de animales con dicha patología cuando se analizaron antes de los 25 días 43,4%, entre 25 y 35 días 12,9% y mas de 35 días 12,3%, (Feresin et al., 2006) Según Mapletoft (2008), los meses del año, el rodeo y el rango de condición corporal influyen en la incidencia de endometritis postparto. La incidencia fue mayor en las muestras tomadas en diciembre 67%, disminuyendo al 24% en mayo. Por otra parte la incidencia de endometritis disminuyó a medida que se incrementó el score de condición corporal. El objetivo general de este trabajo fue determinar la importancia de factores en la prevalencia de endometritis clínica y subclínica en vacas de la cuenca lechera del sudeste de la provincia de Córdoba y centro sur de la provincia de Santa Fe. El objetivos especifico es la determinación de la proporción de falsos positivos de la vaginoscopía con respecto al cytobrush. MATERIALES Y METODOS En el proceso de desarrollo de este trabajo se comenzó con la elaboración de un marco conceptual que se basó en revisiones bibliográficas abordadas por especialistas en reproducción animal y producción lechera. A partir del marco conceptual se realizó el relevamiento y toma de muestras en 9 establecimientos distintos de la zona del sur de la provincia de Córdoba y de la zona sur de la provincia de Santa Fe. 2

3 En cada uno de los establecimientos se realizó un examen ginecológico a cada animal en el periodo comprendido entre 21y 35 dpp, el mismo consistió en una evaluación del score de condición corporal escala (1-5), un tacto rectal con la estimación del diámetro de cuello uterino y determinación de estructuras ováricas ya sea folículos mayores o menores de 10mm o cuerpos lúteos, después se prosigue a realizar cytobrush técnica descripta por Kasimanickan (2004).Los animales se consideraron positivos con un 8% porcentaje de polimorfonucleares (PMN), según Madoz. et al, (2010). Después se realiza vaginoscopía en la cual se evalúa la mucosidad y se la clasifica en apta (mucus claro), endometritis grado 1 (menos del 50% de pus con respecto al mucus), endometritis grado 2 (más del 50% de pus con respecto al mucus) y endometritis grado 3 (contenido purulento grumoso con olor fétido). En el trabajo se utilizó la información obtenida del muestreo realizado, se buscó determinar prevalencia de endometritis clínica y subclínica de rodeos lecheros así como los factores relacionados con la presencia de la misma. Para realizar el análisis estadístico de todos los factores relacionados con la presencia ya sea de endometritis clínica como de endometritis subclínica, se utilizó el programa estadístico SPSS Statics por medio de la prueba de chicuadrado, H1: las variables son dependientes Ho: las variables son independientes y Nivel de significancia:<= RESULTADOS Relación de endometritis clínica y condición corporal Análisis de las posibles influencias en la ocurrencia de endometritis clínica y condición corporal: (CC 1 corresponde a animales con <2.5 de condición corporal y animales con CC 2 a aquellos con condición corporal >2.5). 3

4 Tabla 1: de contingencia Condición Corporal / Endometritis Clínica END CL NEGATIVO POSITIVO CC 1 2 Recuento Frecuencia esperada 45,8 22,2 68,0 Recuento Frecuencia esperada 59,2 28,8 88,0 Recuento Frecuencia esperada 105,0 51,0 156,0 Aceptamos Ho, o sea que no hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede concluir que en el presente trabajo los animales con condición corporal <2.5 o >2.5 son independientes en cuanto a la presencia de endometritis clínica. (P < 0,341). 4

5 n=68 n=88 Gráfico 1: Porcentaje de vacas positivas a endometritis clínica en relación a condición corporal (1:<2.5 y2: >2.5) Relación establecimientos y endometritis clínica En el siguiente cuadro se pueden observar los diferentes establecimientos con sus respectivas cantidades de vacas positivas y negativas a endometritis clínica Tabla 2: de contingencia establecimiento/ endometritis clínica 5

6 ENDOMETRITIS CLINICA NEGATIVO POSITIVO 1 Recuento Frecuencia esperada 18,8 9,2 28,0 2 Recuento Frecuencia esperada 18,8 9,2 28,0 3 Recuento Frecuencia esperada 7,4 3,6 11,0 4 Recuento Frecuencia esperada 14,8 7,2 22,0 ESTABLECIMIENTO 5 Recuento Frecuencia esperada 16,2 7,8 24,0 6 Recuento Frecuencia esperada 11,4 5,6 17,0 7 Recuento Frecuencia esperada 11,4 5,6 17,0 8 Recuento Frecuencia esperada 4,7 2,3 7,0 9 Recuento Frecuencia esperada 1,3,7 2,0 Recuento Frecuencia esperada 105,0 51,0 156,0 6

7 Aceptamos Ho, o sea que no hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto el tipo de establecimiento no fue estadísticamente significativo sobre la influencia, ya sea en la presencia o ausencia de la endometritis clínica. (P<0,290). n=28 n=28 n=11 n=22 n=24 n=17 n=17 n=7 Gráfico 2: Porcentaje de vacas positivas a endometritis clínica en los diferentes tipos de establecimientos 7

8 Relación palpación ovárica / endometritis clínica En el siguiente cuadro se pueden observar los datos de palpación ovárica como 1(folículos mayores de 10mm), 2(folículos menores de 10mm) y 3(presencia de CL). Tabla 3: de contingencia Palpación ovárica / Endometritis clínica ENDOMETRITIS CLINICA NEGATIVO POSITIVO 1 Recuento Frecuencia esperada 37,0 18,0 55,0 PALPACION OVARICA 2 Recuento Frecuencia esperada 30,3 14,7 45,0 3 Recuento Frecuencia esperada 37,7 18,3 56,0 Recuento Frecuencia esperada 105,0 51,0 156,0 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede decir que hay una relación de dependencia entre los hallazgos a la palpación y la presencia de endometritis clínica. (P<0,02). 8

9 n=45 n=55 n=56 Gráfico 3: Porcentaje de vacas positivas a endometritis clínica con respecto a los diferentes tipos de clasificación en palpación ovárica (1: Folículos < 10mm, 2: Folículos >10mm, 3: Cuerpo lúteo) Relación palpación de cérvix endometritis clínica En el siguiente cuadro se puede observar la palpación de cérvix 1(<7cm) y 2(>7cm) 9

10 Tabla 4: de contingencia palpación de cérvix /endometritis clínica ENDOMETRITIS CLINICA NEGATIVO POSITIVO PALPACION CERVIX 1 2 Recuento Frecuencia esperada 94,2 10,8 105,0 Recuento Frecuencia esperada 10,8 1,2 12,0 Recuento Frecuencia esperada 105,0 12,0 117,0 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede concluir que el diámetro cervical tiene dependencia en la presencia o ausencia de endometritis clínica. (P< 000). 10

11 n=12 n=105 Gráfico 4: Porcentaje de vacas positivas a endometritis clínica con respecto a los diferentes diámetros de cérvix a la palpación (1:<7cm, 2: >7cm) Relación estación del año /endometritis clínica En el siguiente cuadro se pueden observar algunos meses del año en la influencia de la endometritis clínica. 11

12 Tabla 5: de contingencia estación del año / endometritis clínica ENDOMETRITIS CLINICA NEGATIVO POSITIVO 2 Recuento Frecuencia esperada 8,8 4,3 13,0 3 Recuento Frecuencia esperada 28,9 14,1 43,0 4 Recuento Frecuencia esperada 12,1 5,9 18,0 MES 5 Recuento Frecuencia esperada 9,4 4,6 14,0 6 Recuento Frecuencia esperada 19,5 9,5 29,0 8 Recuento Frecuencia esperada 15,5 7,5 23,0 9 Recuento Frecuencia esperada 10,8 5,2 16,0 Recuento Frecuencia esperada 105,0 51,0 156,0 12

13 Aceptamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar independencia de las variables. Por lo tanto se observar que no existen diferencias estadísticamente significativas en la presencia de los meses en cuanto a la endometritis clínica. (P< 0,171). n=13 n=43 n=18 n=14 n=29 n=23 n=16 Gráfico 5: Porcentaje de vacas positivas a endometritis clínica con respecto a diferentes meses del año (1: Febrero, 2: Marzo, 3: Abril, 4: Mayo: Junio, 6: Agosto, 7: Septiembre) Relación condición corporal / endometritis subclínica En el siguiente cuadro se puede observar el efecto de la condición corporal <2.5 y >2.5 sobre la endometritis subclínica. 13

14 Tabla 6: de contingencia condición corporal /endometritis subclínica ENDOMETRITIS SUBCLINICA NEGATIVO POSITIVO CC 1 2 Recuento Frecuencia esperada 52,7 15,3 68,0 Recuento Frecuencia esperada 68,3 19,7 88,0 Recuento Frecuencia esperada 121,0 35,0 156,0 Aceptamos Ho, o sea que no hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto las variables condición corporal y endometritis subclinica son totalmente independientes. (P<0,921). n=68 n=88 14

15 Gráfico 6: Porcentaje de vacas positivas a endometritis subclínica con respecto a condición corporal (1:<2.5, 2:>2.5) Relación establecimiento /endometritis subclínica En el siguiente cuadro se encuentra el efecto de los diferentes establecimientos sobre la presencia de endometritis subclínica Tabla 7: de contingencia establecimiento /endometritis subclínica 15

16 ENDOMETRITIS SUBCLINICA NEGATIVO POSITIVO 1 Recuento Frecuencia esperada 20,6 7,4 28,0 2 Recuento Frecuencia esperada 20,6 7,4 28,0 3 Recuento Frecuencia esperada 8,1 2,9 11,0 4 Recuento Frecuencia esperada 16,2 5,8 22,0 ESTABLECIMIENTO 5 Recuento Frecuencia esperada 17,7 6,3 24,0 6 Recuento Frecuencia esperada 12,5 4,5 17,0 7 Recuento Frecuencia esperada 12,5 4,5 17,0 8 Recuento Frecuencia esperada 5,2 1,8 7,0 9 Recuento Frecuencia esperada 1,5,5 2,0 Recuento Frecuencia esperada 115,0 41,0 156,0 16

17 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se podría decir que las variables establecimiento influyen estadísticamente sobre la presencia de endometritis subclínica. (P< 0,001). n=22 n=17 n=28 n=28 n=11 n=24 n=17 n=7 n=2 n=28 Gráfico 7: Porcentaje de vacas positivas a endometritis subclínica con respecto a tipo de establecimiento 17

18 Relación palpación ovárica / endometritis subclínica En el siguiente cuadro se encuentran los datos de palpación ovárica 1(folículos <10mm), 2(folículos >10mm) y 3(presencia de CL) Tabla 8: de contingencia palpación ovárica /endometritis subclínica ENDOMETRITIS SUBCLI NEGATIVO POSITIVO 1 Recuento Frecuencia esperada 42,7 12,3 55,0 PALPACION OVARICA 2 Recuento Frecuencia esperada 34,9 10,1 45,0 3 Recuento Frecuencia esperada 43,4 12,6 56,0 Recuento Frecuencia esperada 121,0 35,0 156,0 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede decir que los hallazgos de palpación ovárica se encuentran relacionados estadísticamente con la presencia de endometritis subclínica. (P<000). 18

19 n=55 n=45 n=56 Gráfico 8: Porcentaje de vacas positivas a endometritis subclínica con respecto a hallazgos de palpación ovárica (1: Folículos <10mm, 2: Folículos>10mm, 3: Cuerpo lúteo) Relación palpación cérvix /endometritis subclínica En el siguiente cuadro se encuentra relacionado la palpación de cérvix 1(<7.5cm) y 2(>7.5cm). 19

20 Tabla 9: de contingencia palpación de cérvix /endometritis subclínica ENDOMETRITIS SUBCLINICA NEGATIVO POSITIVO PALPA CERVIX 1 2 Recuento Frecuencia esperada 110,1 10,9 121,0 Recuento Frecuencia esperada 10,9 1,1 12,0 Recuento Frecuencia esperada 121,0 12,0 133,0 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto la endometritis subclínica se encuentra altamente influenciada por la palpación ovárica. (P< 0,000). 20

21 n=121 n=12 Gráfico 9: Porcentaje de vacas positivas a endometritis subclínica con respecto a los hallazgos de palpación de cérvix (1:<7cm, 2:>7cm) Relación estación del año / endometritis subclínica En el siguiente cuadro se presenta la información correspondiente a los diferentes meses del año con respecto a la presencia de endometritis subclínica Tabla 10: de contingencia estación del año / endometritis subclínica 21

22 ENDOMETRITIS SUBCLINICA NEGATIVO POSITIVO 2 Recuento Frecuencia esperada 9,3 3,8 13,0 3 Recuento Frecuencia esperada 30,6 12,4 43,0 4 Recuento Frecuencia esperada 12,8 5,2 18,0 MES 5 Recuento Frecuencia esperada 10,0 4,0 14,0 6 Recuento Frecuencia esperada 20,6 8,4 29,0 8 Recuento Frecuencia esperada 16,4 6,6 23,0 9 Recuento Frecuencia esperada 11,4 4,6 16,0 Recuento Frecuencia esperada 111,0 45,0 156,0 22

23 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede decir que los diferentes meses del año analizados tienen influencia sobre la presencia o ausencia de endometritis subclínica. (P< 0,000). n=14 n=29 n=16 n=13 n=43 n=18 n=23 Gráfico 10: Porcentaje de vacas positivas a endometritis subclínica con respecto a los meses de evaluación (1: Febrero, 2: Marzo, 3: Abril, 4: Mayo, 5: Junio, 6: Agosto, 7: Septiembre) Relación endometritis clínica /endometritis subclínica En el siguiente cuadro se realiza un análisis de endometritis clínica con respecto a endometritis subclínica 23

24 Tabla 11: de contingencia endometritis clínica / subclínica ENDOMET SUB NEGATIVO POSITIVO VAGINOSCOPIA NEGATIVO POSITIVO Recuento Frecuencia esperada 81,4 23,6 105,0 Recuento Frecuencia esperada 39,6 11,4 51,0 Recuento Frecuencia esperada 121,0 35,0 156,0 24

25 Rechazamos Ho, o sea que hay evidencias estadísticamente significativas para validar dependencia de las variables. Por lo tanto se puede decir que los dos tipos de endometritis se encuentran en dependencia. (P< 0,000). n= 35 n= 51 Gráfico 11: (1) Prevalencia de endometritis subclínica. (2) Prevalencia de endometritis clínica. n= 51 n= 105 Gráfico 12: (1) Porcentaje de falsos positivos. y (2) Porcentaje de falsos negativos a endometritis clínica. 25

26 DISCUSION Entre los factores dependientes de la endometritis clínica se encontró una fuerte relación de dependencia en los hallazgos a la palpación ovárica y de cérvix. En la palpación de cérvix se puede observar que el diámetro >7cm se asoció, significativamente con la presencia de endometritis clínica (P<0.000). Según Sheldon y Noakes, 1998 la endometritis clínica es asociada con la presencia de pus en la vagina a los 21 días o mas postparto, así como también es asociada con la disminución de la involución uterina. Lo que estaría confirmado por los hallazgos de palpación de cérvix >7 cm evidenciado por una mayor presencia de endometritis clínica. Con respecto a la palpación ovárica según Sheldon y Dobson 2004 la subfertilidad asociada a la infección uterina involucra disrupciones en la función ovárica, la que es perturbada en ganado vacuno con amplia contaminación bacteriana uterina postparto. El primer folículo dominante tiene una menor tasa de crecimiento y menor secreción de estradiol al final de la fase de crecimiento, los mecanismos por los cuales opera la contaminación uterina son en múltiples niveles afectando hipotálamo pituitaria y ovario. Esta infección no solo daña el útero si no que también suprime la secreción hipotalámica y pituitaria de GnRH y LH sobre los mismos respectivamente así como efectos localizados sobre la función ovárica. Los hallazgos de la palpación ovárica fueron significativamente asociados con la presencia de endometritis clínica (P<0.002). Con respecto a la presencia de los factores establecimiento, estación del año y condición corporal <2.5 o >2.5 sobre la endometritis clínica se pudo observar que ninguno de los determinados factores presentaron dependencia con la presencia de endometritis clínica (P<0.290; P<0.171, P<0.341; respectivamente). Por lo tanto la presencia de determinados factores no condiciona la presencia de endometritis clínica, de manera estadísticamente significativa. Entre los factores relacionados con la presencia de endometritis subclinica se encuentra la condición corporal en la cual no se pudo observar dependencia de los factores ya que según los datos son totalmente independientes uno de otro (P<0.921). Por lo tanto la condición corporal<2.5 y >2.5 no se encontró asociada con la presencia endometritis subclínica. Con respecto a la palpación ovárica, la endometritis subclínica se encontró altamente influenciada por la misma ya que los casos de endometritis subclínica fueron muy superiores en animales que presentaron folículos <10mm, no así con los animales que presentaron folículos >10mm y con CL. Por lo tanto se puede concluir que la infección uterina bacteriana afecta el funcionamiento del eje hipotálamo hipófisis gonadal (P<0.000), anteriormente citado por Sheldon y Dobson (2004). 26

27 La palpación del cérvix también resulto estar en dependencia con la endometritis subclínica posiblemente debido al retraso en la involución uterina y a una mayor contaminación uterina (P<0.000). Es importante destacar que a diferencia de lo ocurrido con la endometritis clínica con respecto al tipo de establecimiento y al mes de evaluación en la endometritis subclínica se pudo comprobar un grado de dependencia entre las mismas( P<0.001, P<0.000; respectivamente). También se realizo un análisis de dependencia entre la endometritis clínica y subclínica y se pudo ver que entre las dos variables existe dependencia (P<0.000), pero lo que se pudo observar fue que de todas las vacas positivas a endometritis clínica tan solo el 45% de esas mismas resulto positivo a endometritis citológica. Lo que evidenciaría una gran cantidad de falsos positivos (55%), dando la pauta de que tanto la endometritis clínica como la subclínica pueden representar diferentes condiciones según Le Blanc (2010), que obtuvo resultado de 42% de endometritis citológicas en el total de endometritis clínica. A diferencia de los resultados obtenido por Mapletoft et. al 2008 que encontró que 58 vacas con endometritis clínica tan solo 9 resultaron negativas a la endometritis citológica (15,5%). Según Dubuc, 2010 las dos condiciones independientes pueden afectar la subsecuente performance reproductiva además cuando se presentan juntas tienen un efecto aditivo sobre la performance reproductiva. En los resultados se puede evidenciar mayor dependencia de los factores en general salvo por condición corporal, en la técnica del cytobrush para la detección de endometritis citológica o también llamada endometritis subclínica. En la vaginoscopía para la detección de endometritis clínica, en la cual solamente se halló dependencia de los factores de palpación tanto sea de cérvix como de ovario. También llama la atención la cantidad de falsos positivos en la endometritis clínica con respecto a la subclínica. Estos últimos datos nos sugieren hablar ya no de endometritis clínica como de subclínica, sino más bien de descarga vaginal purulenta o mucopuruleta y de endometritis citológica. Ya que muchas vacas con descarga vaginal purulenta o mucopurulenta no presentan endometritis subclínica. CONCLUSIONES Los hallazgos de palpación de cérvix se encuentran relacionados con la presencia de descarga vaginal muco purulenta o purulenta y endometritis 27

28 citológica indicando que ambos diagnósticos se encuentran relacionados con involución uterina disminuida. Los hallazgos de palpación ovárica se encuentran relacionados con la presencia de descarga vaginal muco purulenta o purulenta y endometritis citológica indicando que la contaminación bacteriana uterina afecta el funcionamiento ovárico. Es importante destacar que la descarga vaginal mucopurulenta o purulenta y la endometritis citológica pueden llegar a medir condiciones diferentes, aunque también pueden presentar algunas en común. Es importante destacar que en la endometritis citológica hubo dependencias con factores como establecimiento y mes de evaluación, no así en la descarga vaginal mucopurulenta o purulenta, indicando que la endometritis citológica es un método diagnostico mas especifico y sensible que la búsqueda de descarga vaginal muco purulenta refiriéndonos a la inflamación endometrial. BIBLIOGRAFIA Bondurant R.H Inflammation in the bovine female reproductive tract. Journal Animal Science.77 : Laura Vanina Madoz, Julia Plöntzke, German Dominguez, Maria Jaureguiberry, Kuniaki Suzuki, Marc Drillich, Wolfgang Heuwieser, Rodolfo de la Sota. Cátedra y Servicio de Reproducción Animal, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de La Plata, La Plata, CONICET, Buenos Aires, Argentina. Dubuc J Definitions and diagnosis of postpartum in dairy cows. Journal of Dairy Science. 93:

29 Feresin F., Chesta P., Bo G.A Prevalencia de endometritis en vacas lecheras Argentinas. Jornadas de Actualización de Biotecnologías Reproductivas en Bovinos. IRAC. Mapletoft R.J., Chesta P.M., Bonomini Y., Ramos M., Rogan D., Bo G.A Incidence of postpartum endometritis in dairy cows in Argentina evaluated by vaginoscopy and endometrial cytology. Reproductions in Domestics Animals. Book of abstracts of the 16th international congress on animal reproduction.43(3):52-53 Palmer C Endometritis en vacas de leche. Jornadas de Actualización en Biotecnologías Reproductivas en Bovinos. IRAC. Ptaszynska M Association between uterine infections and ovarían activity post calving in cattle and resulting therapeutic directions. Intervet International BV. Boxmeer The Netherlands Kasimanickan R., Duffileld T.F., Foster R.A, Gartley C.J., Leslie K.E., Walton J.S., Johnson W.H Endometrial cytology and ultrasonography for the detection of subclinical endometritis in postpartum dairy cows. Theriogenology. 62: Le blanc S., Dubuc J., Duffield T.F., Leslie K.E., Walton J.S Risk factors, Impact and treatment of postpartum uterine diseasses in dairy cows. Sheldon I.M., Dobson H Postpartum uterine health in cattle. Animal Reproduction Science.82: Sheldon I.M., Noakes D.E Comparison of three treatments for bovine endometritis. Vet. Rec. 142:

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