UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

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1 UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA PREVALENCIA DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN POBLADORES DE LA URBANIZACIÓN LA ESMERALDA - TRUJILLO. ABRIL - JUNIO TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE QUÍMICO FARMACÉUTICO AUTORA: Bach. AURIA ROSA CHILÓN SALCEDO ASESOR: Mgtr. Q. F. CÉSAR ALFREDO LEAL VERA TRUJILLO - PERÚ 2016

2 JURADO EVALUADOR DE TESIS Mgtr. Q.F. Nilda María Arteaga Revilla Presidente Mgtr. Q.F. Luisa Olivia Amaya Lau Secretaria Dra. Q.F. Kelly Maruja Ibañez Vega Miembro Mgtr. Q.F. César Alfredo Leal Vera Asesor ii

3 AGRADECIMIENTO A Dios: Por cuidarme en cada momento y permitir realizar todos mis propósitos. A mi Madre: Elvira por darme la vida y por su ejemplo de ser una mujer luchadora a pesar de todos los tropiezos. A mi prometido: Marco Antonio, por su apoyo incondicional para culminar mi carrera profesional. iii

4 DEDICATORIA A mis padrinos: Luis y Elena, por cuidarme en una etapa muy bonita de mi adolescencia velando por mi educación. A mis Hermanos: Por su motivación y cariño que me brindaron en cada ciclo de mi carrera permitiendo así, que las situaciones difíciles son superadas. iv

5 RESUMEN La presente investigación se realizó con el propósito de determinar la prevalencia del uso de antibióticos en pobladores de la urbanización La Esmeralda - Trujillo, durante el periodo de Abril a Junio del Se realizó un estudio de tipo aplicada, nivel cuantitativo y diseño no experimental; para la estimación de la muestra (n) se consideró la prevalencia del 25%, aplicando 250 encuestas a pobladores de ambos sexos mayores de 18 años. Según los factores sociodemográficos el mayor porcentaje de pobladores se encontraban entre las edades de 18 a 39 años de edad con un 67,6 %, el 51,6% corresponden al género femenino, el 46,4% tuvieron grado de instrucción superior y el 48% de la población afirmaron gastar menos de 50 soles al mes en medicamentos. Según patrones de uso, el antibiótico más consumido fue la amoxicilina con el 56,5%, el 67,2% usaron antibióticos por presentar infecciones de vías respiratorias, la forma farmacéutica más utilizada fueron las tabletas y cápsulas con un 72%, y el 46,4% acudieron a Farmacias y/o cadenas de Boticas para adquirir antibióticos. Se concluyó que la prevalencia de vida y la prevalencia puntual del uso de ATBs fueron el 42,4% y 16%, respectivamente, valores que se considerarán de referencia para posteriores estudios. Palabras claves: Prevalencia, factores sociodemográficos, antibióticos. v

6 ABSTRACT The present investigation was carried out with the purpose of determining the prevalence of the use of antibiotics in residents of the urbanization of La Esmeralda - Trujillo, during the period from April to June of A study of applied type, quantitative level and non experimental design; For the estimation of the sample (n) the prevalence of 25% was considered, applying 250 surveys to settlers of both sexes over 18 years of age. According to sociodemographic factors, the highest percentage of inhabitants were between the ages of 18 to 39 years old with 67.6%, 51.6% were female, 46.4% had a higher education degree and 48% of the population claimed to spend less than 50 soles per month on medicines. According to usage patterns, the most commonly used antibiotic was amoxicillin with 56.5%, 67.2% used antibiotics because of respiratory tract infections, the most used dosage form was tablets and capsules with 72%, 46, 4% went to Pharmacies and / or chains of Boticas to acquire antibiotics. It was concluded that the prevalence of life and the point prevalence of the use of ATBs were 42.4% and 16%, respectively, values that will be considered as reference for subsequent studies. Key words: Prevalence, sociodemographic factors, antibiotics. vi

7 ÍNDICE Pág. AGRADECIMIENTO iii DEDICATORIA... iv RESUMEN... v ABSTRACT... vi I. INTRODUCCIÓN... 1 II. REVISIÓN DE LITERATURA 2.1 Antecedentes Bases Teóricas... 8 III. METODOLOGÍA 3.1 Tipo y Nivel de la investigación Diseño de la investigación Población y muestra Operacionalización de variables Técnicas e instrumentos Plan de análisis IV. RESULTADOS 4.1 Resultados Análisis de resultados V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1 Conclusiones Recomendaciones VI. REFERENCIAS BIIBLIOGRÁFICAS VII. ANEXOS vii

8 ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según factores sociodemográficos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio TABLA 2. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según antecedentes mórbidos en relación al uso de antibióticos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio TABLA 3. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según prevalencia de vida y prevalencia puntual en uso de antibióticos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio TABLA 4. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según la forma farmacéutica consumida, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio TABLA 5. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales de los antibióticos más usados, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio TABLA 6. Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según el lugar donde acuden para adquirir sus medicamentos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio viii

9 I. INTRODUCCIÓN Se considera que todas las personas tienen derecho a la salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como un completo estado de bienestar físico, mental y social. Sin embargo, la salud puede variar en función de las condiciones de vida de las personas y por lo tanto depende de factores sanitarios, económicos y socioculturales. Lamentablemente, las inequidades socioeconómicas y de salud son algo que persiste en los países en vías de desarrollo (1). Los antibióticos, son un grupo de medicamentos de uso frecuente en la población ya que existe una alta incidencia de enfermedades infecciosas. Brindan beneficios curativos a los pacientes cuando son correctamente usados, sin embargo, el efecto beneficioso que debería tener sobre la salud de la población se ve afectado cuando se usa de modo inadecuado o injustificado y, como consecuencia se presenta, la resistencia bacteriana, ésta ha sido reconocida y descrita en la literatura médica convirtiéndose en la actualidad en un problema de salud pública, esto implica que la elección de los antibióticos (ATBs) ideal se ha vuelto cada vez más difícil, debido a la presencia de gérmenes resistentes, la gran cantidad de fármacos disponibles y la venta libre (2). El uso inapropiado de los antibióticos, conlleva importantes consecuencias que contribuyen al desarrollo de resistencia bacteriana, pésimos resultados terapéuticos, efectos adversos innecesarios y un impacto económico negativo. Se considera que las razones en la comunidad es la indicación de (ATBs) para infecciones de etiología viral, especialmente a nivel respiratorio, así como el incumplimiento de las regulaciones en venta y auto prescripción. Ésta realidad es altamente preocupante, debido al uso inadecuado de antibióticos que no sólo es un factor de riesgo sino es un problema para la población. Es decir el riesgo de la aparición de la resistencia por tratamientos improcedentes se pone de manifiesto inicialmente en el propio paciente (2). Debido a que la población común no suele poseer el concepto de que todo (ATB) tiene sus riesgos y que, para cumplir su efecto terapéutico, debe ser utilizado en indicaciones 1

10 precisas, a la dosis adecuada y por el tiempo correcto, las actividades publicitarias que promocionan el uso de los productos pueden influenciar y modificar la percepción social respecto a los posibles beneficios de los medicamentos, permitiendo así que las personas los lleguen a considerar una solución rápida a los problemas de salud, un elemento necesario para mejorar la calidad de vida o simplemente un aspecto común en la vida actual (2). Los fármacos deben proveer un máximo beneficio con un mínimo de riesgo y al mismo tiempo maximizar los recursos, evitando aumento de los costos de tratamiento y consecuentemente en gastos por motivos de salud o mal tratamiento de las enfermedades. Por ello conocer cómo eligen los consumidores los medicamentos es fundamental, para una intervención destinada a disminuir problemas relacionado al uso de los mismos. Para poder elegir el antibiótico adecuado, en primer lugar se debe tener en consideración cual puede ser el agente causal más probable, estado clínico del paciente, las condiciones en que se produjo la infección y la farmacología básica del antibiótico. De allí el desafío actual consiste en asegurar la calidad de vida del paciente, asegurándose un tratamiento adecuado y al menor costo (3). En lo referente a la prescripción, los problemas más comunes son: realizar prescripciones de manera excesiva, prescribir un medicamento cuando no es necesario o cuando no existe una indicación médica para que se use; no se prescriben medicamentos en forma adecuada o no se hace en cantidad suficiente, o cuando el medicamento no es el correspondiente o es ineficaz. La dispensación es otro eslabón de la cadena donde se pone de manifiesto el uso inadecuado de los medicamentos, en este caso aunque lo ideal es que el profesional farmacéutico informe y oriente al paciente sobre el uso adecuado, las reacciones adversas, las interacciones y las condiciones de conservación del fármaco, la realidad es otra y ese acto se convierte en la venta de un producto solo con fines comerciales (3). La automedicación es otro factor que influye en el consumo inadecuado de antibióticos. Este comportamiento se manifiesta por el empleo indiscriminado de los medicamentos, donde el almacenamiento (guardar medicamento sobrante), el uso 2

11 repetido de estos y la compra directa sin receta médica, es uno de los principales problemas que se plantean con su uso en el medio extra hospitalario (4). Por tanto, se impone la necesidad de establecer una serie de medidas para reencausar la automedicación y mejorar el uso de antibióticos en general. Como por ejemplo, poner en marcha programas de educación sanitaria tendientes a educar a la población sobre el riesgo individual y social que implica su uso, concientizar a los farmacéuticos para que adopten una actitud firme de no dispensar ni recomendar antibióticos sin la prescripción médica y a los médicos instruir a los pacientes sobre las consecuencias de la automedicación (4,5). Los esfuerzos de los profesionales de la salud deben estar dirigidos, por tanto, no solo de proveer un adecuado diagnóstico y la prescripción racional de medicamentos sino además asegurar que los pobladores de manera consciente y responsable tomen sus ATBs, por ello esta investigación pretende sentar las bases para el desarrollo de estrategias de intervención comunitaria dirigida en pobladores con falta de conocimiento del uso y abuso de ATBs. Esperamos que los resultados, las conclusiones y recomendaciones nos permitan establecer un perfil de las características de la prevalencia del uso de ATBs y los factores que inciden sobre ella con el objetivo de disminuir los riesgos sanitarios y logísticos del uso inadecuado de ATBs (6). Ésta investigación está orientada básicamente a evaluar. Cuál es la prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización La Esmeralda Trujillo, durante el periodo de Abril a Junio del 2015? Objetivo general Determinar la prevalencia del uso de antibióticos en pobladores de la Urbanización La Esmeralda Trujillo, de Abril a Junio del

12 Objetivos específicos Determinar la prevalencia puntual y prevalencia de vida del usos de antibióticos en pobladores de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Identificar los factores sociodemográficos en pobladores de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Identificar los patrones de uso de antibióticos en pobladores de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. 4

13 II. REVISIÓN DE LITERATURA 2.1. Antecedentes A lo largo del siglo XX, los antibióticos revolucionaron la terapéutica de las enfermedades infecciosas, llegando a ser uno de los recursos más importantes de la medicina actual; sin embargo, su utilización ha conllevado el fenómeno biológico de la resistencia bacteriana, relacionándose directamente con la prescripción médica inadecuada, la dispensación sin receta por los farmacéuticos y el uso indiscriminado que realizan los pacientes (7). Actualmente se estima que 1.3 billones de personas del mundo viven en absoluta pobreza, un cuarto de la población mundial percibe menos de 1 US$ al día y, según proyecciones del Banco Mundial, en este siglo XXI la población mundial se duplicará alcanzando los 10 billones de habitantes en el año 2100, con el posible impacto sanitario que esto significa (7). En un estudio realizado por Castro y Col, en Colombia en el año 2014, se presentó una encuesta a 180 personas que acababan de adquirir antibióticos en droguerías de la Comuna 5 de Santiago de Cali, Colombia, se encontró que la amoxicilina fue el antibiótico más adquirido con un 31 %; el subgrupo terapéutico de mayor consumo fue el de las penicilinas de amplio espectro con un 41 % y la forma farmacéutica más común fue tabletas con 71 %. El motivo de consulta que predominó en la solicitud de antibióticos fue para tratar afecciones del tracto respiratorio con un 26 % y la persona que más frecuentemente aconsejó el uso de estos medicamentos resultó el vendedor de la droguería con un 49 % (8). Según un estudio realizado por Levy, G. en Paraguay en el 2012 ha través de la OPS se realizó una investigación del uso de antibióticos y antimicrobianos para la detección y resolución de problemas relacionado con medicamentos en cuatro países, constatando un 14 y 60% de los medicamentos son compradas en farmacias. Allí la prevalencia del uso y consumo de antibióticos fue del 15% en Paraguay, 17% en 5

14 Honduras, 22% en Nicaragua y 27% en Perú, La automedicación también fue muy variable entre los cuatro países, siendo en Paraguay solamente el 20% de los antibióticos había sido comprados sin prescripción profesional (9). En un estudio realizado por Campos, J. en España en el año 2009 sostiene que el consumo estimado comunitario de antibióticos es más frecuente con betalactámicos con 62% con respecto a la incidencia de los macrólidos 9.6% la cifra es un poco menor principalmente hubo cambios de tendencia importantes, como la disminución del uso de las penicilinas de amplio espectro, se asume en general el uso es excesivo porque hay una fuerte variabilidad estacional, y sabemos que se utilizan sobre todo en invierno para tratar enfermedades respiratorias casi siempre virales, siendo un problema para la comunidad (10). En un estudio realizado por Dreser, A. en México en el año 2008, han llevado a cabo una investigación donde indica que los medicamentos más vendidos en farmacias con o sin prescripción médica, son 70 y 90% respectivamente, como también las redes regionales de vigilancia epidemiológica estiman que la tasa de resistencia a penicilina causante de infecciones comunitarias graves como la neumonía y meningitis es de alrededor de 55%. Estos resultados no debe ser extraño debido que los pacientes se auto medican por la falta de información a los medicamentos (11). En estudio realizado por Alarcón, D. en el departamento de Chiclayo en 2015, para determinar la prevalencia del uso de antibióticos, refiere encontrar que según el género y edad, la edad más prevalente fue entre los 18 a 39 años; así mismo se observó que el sexo femenino es el que mayor consume antibióticos, siendo el 60% del sexo femenino y un 40% del sexo masculino (12). En el año 2015 por Chacón, D. en un estudio de prevalencia del uso de antibióticos en el departamento de Cajamarca, refiere que el 65 % de pacientes refieren el uso de antibióticos por presentar infección respiratoria, 16,6 % infección de las vías urinarias; 80,5 % acuden a las farmacias y/o boticas para atender sus problemas de salud, respecto a la forma farmacéutica más utilizada fueron tabletas con un 80,5%, el 6

15 antibiótico más utilizado corresponde a la amoxicilina con un 45,6 %. Respecto al tipo de medicamento, los pobladores utilizan: 68,5 % medicamentos comerciales, 78 % 3 veces al día, 44,7 % por 3 días, 91,9 % vía oral (13). Según el estudio de Huamán, D. realizado en Huaraz en el año 2014, refiere que de 310 personas encuestadas en un estudio el 42,9% corresponden al sexo femenino con edades entre años; el 31,9% con superior completa; el 48,1% refirió tener ingresos económicos entre uno y dos sueldos mínimos. Con una prevalencia de 78 %, las formas farmacéuticas de mayor consumo fueron las tabletas con 83,5%; siendo los medicamentos de marca con 81,9% los de uso frecuente y de ellos el más utilizado fue la amoxicilina con 22,6%. Respecto al lugar donde acuden para atender sus problemas de salud es 51 % y 63,4% respectivamente acuden a las farmacias y boticas; el 46,5% refirieron el uso de ATBs debido a infecciones de las vías respiratorias (14). En un estudio realizado por Barrena, J. en Callao de Lima del Perú en el 2009 sobre los factores determinantes del uso de antibióticos entre los médicos, dispensadores y consumidores, en el cual el uso indiscriminado de antibióticos prevalece el 75,5% de los encuestados se auto médica, el 49,8% sólo compra parte del tratamiento, 6 o 7 de cada 10 clientes compran antibióticos en las farmacias, el 49,6% acude a la farmacia a comprar un antibiótico sin receta médica y el 53,5% acude a la farmacia para solicitar recomendaciones y comprar algún producto incluyendo antibióticos. La compra de antibióticos sin receta médica se ha convertido en una costumbre fomentada por la falta de exigencia de la misma al momento de la compra (15). En La Libertad- Perú, en 2014, Rubio, C. realizó un estudio basado en prevalencia del uso de antibióticos las cuales encuentran que de 250 encuestados el 91% usaron antibióticos, la forma farmacéutica más frecuente fue las tabletas, el antibiótico más utilizado amoxicilina con un 21,31%. De las personas encuestadas 62,4% corresponden al sexo femenino; con edades entre años 34,8%; el 24,8% concluyeron primaria; 47,6% se sustentan con el sueldo mínimo. La mayor parte 45,6% de las personas se atienden en las Farmacias, el 38,6% adquirir los antibióticos en dichos servicios (16). 7

16 2.2. Bases teóricas Medicamento: Es toda sustancia o combinación de sustancias que se presenta como poseedora de propiedades curativas o preventivas con respecto a las enfermedades humanas (17). Según la ley general de salud de Medicamento de México, define al medicamento como toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio, que se presenta en forma farmacéutica y se identifique como tal por su actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas. Cuando un producto contenga nutrimentos, será considerado como medicamento, siempre que se trate de un preparado que contenga de manera individual o asociada: vitaminas, minerales, electrólitos, aminoácidos o ácidos grasos, en concentraciones superiores a las de los alimentos naturales y además se presente en alguna forma farmacéutica definida y la indicación de uso contemple efectos terapéuticos, preventivos o rehabilitatorios (18). Antibiótico: Según la (OMS) los antibióticos son medicamentos utilizados para la prevención y el tratamiento de infecciones bacterianas. Estos son importantes para el tratamiento de muchas dolencias infecciosas, algunas de las cuales causaban gran enfermedad y su uso permitió disminuir en forma importante y notable la morbimortalidad de alguno de estos, por ello se pensó en forma equivocada de muchas de estas dolencias iban a desaparecer. Siendo un primer problema la aparición de reacciones adversas entre leves a severas, posteriormente se ha sumado la aparición cada vez más frecuente de bacterias resistentes y multirresistentes a uno o a varios antibióticos (19). La práctica médica lleva implícito la prescripción de medicamentos y, por lo consiguiente el clínico debe ser consciente de la existencia de las reacciones adversas a ellos para poder enfrentarse de manera adecuada no solo a la sospecha clínica sino al manejo del problema. Sin embargo las reacciones adversas a fármacos son una consecuencia infortunada de la farmacoterapia para el hombre. A esto se suma el uso 8

17 inadecuado de medicamentos afecta la calidad de la atención de la salud y provoca una pérdida de los recursos económicos disponibles. Considerando la magnitud del gasto que ocurre a causa de la mala utilización de los medicamentos (en sus distintas variaciones), la necesidad de realizar actividades destinadas a controlar este problema resulta evidente (19). Resistencia bacteriana: Se produce cuando los microorganismos, sufren cambios que hacen que los medicamentos utilizados para curar las infecciones dejen de ser eficaces. Según la (OMS) la resistencia a los antibióticos hace que se incrementen los costos médicos, que se prolonguen las estancias hospitalarias y que aumente la mortalidad. Se estima que solo en la Unión Europea las bacterias fármaco resistentes causan cada año muertes y entrañan un costo de US$ 1500 millones en gastos sanitarios y pérdidas de productividad. El mundo debe cambiar urgentemente las prácticas en materia de prescripción y utilización de antibióticos. Aunque se desarrollen nuevos medicamentos, si no se modifican los hábitos actuales, la resistencia a los antibióticos seguirá representando una grave amenaza (19). Los organismos resistentes (bacterias, hongos, virus y algunos parásitos) pueden resistir ataques de medicamentos antimicrobianos tales como antibióticos, fungicidas, antivirales y antipalúdicos, de tal forma que los tratamientos convencionales se vuelven ineficaces y las infecciones persisten, lo que incrementa el riesgo de propagación. Es además un fenómeno natural que ocurre cuando los microorganismos se reproducen de forma errónea o se intercambian características de resistencia, pero la utilización y el uso indebido de antimicrobianos también acelera su aparición. Las prácticas inapropiadas de control de las infecciones y las malas condiciones sanitarias propician la propagación de las resistencias (19). Prevalencia: Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un momento, o periodo de tiempo determinado, es de vital importancia para la epidemiologia así como también para otras muchas ramas de la medicina. Esta información es utilizada para calcular el porcentaje de población afectada por determinada enfermedad o complicación de la salud en un espacio y momento 9

18 específico. Al mismo tiempo, los datos obtenidos a partir de la prevalencia pueden servir para establecer estadísticas de riesgo poblacional y permite entonces el desarrollo de políticas de prevención y asistencia a los diferentes grupos expuestos a tal enfermedad (20). Una de las características principales de la prevalencia es que es un número estático que no puede ser aplicado a varios momentos o espacios ni del cual se pueden obtener proyecciones complementarias verificables. Es importante diferenciar la prevalencia de la incidencia ya que la segunda busca establecer el porcentaje de nuevos casos de enfermedades a corto plazo mientras que la prevalencia determina el número total y estático de casos existentes (20). Se divide en: La prevalencia de vida (PV): Es la frecuencia de una enfermedad o condición existentes, durante un lapso definido, tal como un año. Es una proporción que expresa la probabilidad de que un individuo sea un caso en cualquier momento de un determinado periodo de tiempo. Para determinar se consideró la cantidad de pacientes que utilizaron alguna vez antibióticos en los 12 últimos meses, este dato fue dividido con la muestra que se expone al riesgo, multiplicando por 100 (21). Prevalencia puntual: La prevalencia puntual es la frecuencia de una enfermedad o condición en un punto del tiempo. Aquellos pobladores que durante el periodo de estudio utilizaron antibióticos, dividido por el número de la muestra que se expone al riesgo multiplicado por 100 (21). Automedicación: Es el uso de medicamentos, sin receta, por iniciativa propia de las personas, sin la asistencia de profesionales de la salud. Según autores se considera automedicación adquirir fármacos sin receta médica, recuperar medicación utilizada anteriormente, conseguir fármacos de círculos sociales cercanos, utilizar medicamentos acumulados en los domicilios, prolongar o interrumpir un tratamiento médico e incrementar o disminuir la dosis del tratamiento prescrito. En esta definición 10

19 aparecen nuevos aspectos, relevantes pero no tenidos en cuenta dentro de las definiciones tradicionales, ya que implican que a pesar de haber mediado un acto médico en el proceso de adquisición y toma de un medicamento, no se han seguido estrictamente las recomendaciones de prescripción (22,23). 11

20 III. METODOLOGÍA 3.1.Tipo y nivel de la investigación (24). La investigación fue un estudio de tipo aplicada, nivel cuantitativo, que determinó la prevalencia del uso de ATBs. 3.2.Diseño de la investigación (24). No experimental. 3.3.Población y muestra. Población: El estudio se realizó con los pobladores de la Urbanización La Esmeralda- Trujillo- La Libertad, según información brindada por el INEI, la urbanización La Esmeralda cuenta con 1963 pobladores de las cuales 928 son varones y 1035 son mujeres. La urbanización La Esmeralda está localizada frente al Mall Aventura Plaza, colindando por el norte con la urbanización Los Cedros según, por el sur con Covicorti, por el este con la urbanización Santa Isabel y por el oeste con el Mall Aventura Plaza (Anexo I) (25,26). Es preciso destacar que Trujillo es una ciudad de la costa norte peruana, capital de la provincia homónima y del departamento de La Libertad. La ciudad se encuentra ubicada a una altitud media de 34 msnm en la margen derecha del río Moche a orillas del Océano Pacífico, en el antiguo valle de Chimo hoy Valle de Moche o Santa Catalina. Es la tercera ciudad más poblada del Perú, Según el INEI, Trujillo cuenta con una población estimada de habitantes desde el año 2000 al 2015, de los habitantes de La Libertad, son mujeres y son hombres por lo tanto, el 49,42% de la población son hombres y un 50,58% son mujeres. Además consigna con una cobertura de salud del 62.9 % (25,26). 12

21 Muestra: Según Duffao (27) modificada Para la estimación del tamaño muestral (n) se consideró la prevalencia del 25%, se aplicó la fórmula de Duffao, luego de conocer los datos estadísticos de la población se remplazó los valores a la fórmula, obteniendo 251, aplicando criterios de inclusión y exclusión, la muestra se redujo a 250 encuestas válidas para estudio. La fórmula Duffao utilizada es la siguiente: Donde: n = Tamaño de muestra n = Z 2 P Q N d 2 (N 1) + Z 2 P Q Z = Es el nivel de confianza 95% igual a 1,96. P= prevalencia de la característica en la población, para este caso 25%. (0.25) Q = 1- P (0.75). d = Precisión, error de muestreo 5%. N = Tamaño de población = 1963 Siendo n = 251 Criterios de inclusión - Pobladores mayores de 18 años. - Pobladores que utilizaron Antibióticos, en los últimos 12 meses. - Pobladores que firmaron el consentimiento informado. Criterios de exclusión - Pobladores con enfermedades terminales. - Gestantes. 13

22 3.4. Operacionalización de Variables Los pobladores de la urbanización La Esmeralda. Prevalencia de uso de antibióticos. Factores sociodemográficos - Grupo etáreo: se determinó de acuerdo al enfoque de los grupos evaluados, en base a intervalos de edades: 18-39, 40-59, 60 a más. - Género: se consideró: masculino - femenino. - Niveles de instrucción: dato que fue consignado de acuerdo al nivel de estudios considerándose así: Iletrado (no recibió estudios), primaria, secundaria y superior. - Gasto mensual en medicamentos: se consideró el gato mensual medido en la cantidad gastada, teniendo cuatro categorías: Menor a 50 soles, de 50 a 100 soles, de 100 a 300 soles y mayor a 300 soles. Patrones de uso - Indicación: situación mórbida que motivaron el uso de antibióticos. - Forma farmacéutica: se consideró las formas farmacéuticas entre ellas sólidas y líquidas. - Antibióticos consumidos: Cantidad de los antibióticos que fueron consumidos. - Fuente de obtención: donde obtuvieron los antibióticos. 3.5.Técnicas e instrumentos. Según Ávila (28). Técnica: fue la elaboración de la encuesta. Instrumento: se recopiló la información con un cuestionario (anexo II) estructurado y previamente validado por el juicio de expertos con la aplicación a una muestra piloto a 10 pobladores para el estudio. Los participantes previo consentimiento informado de forma voluntaria completaron el cuestionario. Se 14

23 analizó la pertinencia de cada una de las preguntas para los fines de la investigación, se seleccionó aplicando algunos criterios. El cuestionario consta de dos partes Primera parte: Recoge características sociodemográficas, género edad (grupo etáreo) y grado de instrucción. Segunda parte: Recoge información acerca de los patrones de uso de los antibióticos. Previo a la recolección de los datos se realizó una prueba piloto (aplicándose 10 encuestas), que consiste en la aplicación de una encuesta en una muestra poblacional representativa, analizándose la pertinencia de cada una de las preguntas para los fines de la investigación, eliminándose o modificándose las preguntas que no aportaban información. La recolección de datos se extrajo de los pobladores de una manera aleatoria simple, identificándose e informando al poblador los objetivos de la presente investigación que junto con los criterios de inclusión y exclusión se seleccionó o descarto al paciente a encuestar Plan de Análisis. Método de Wayne (29) Procesamiento y análisis de la información Los datos fueron registrados y analizados por un programa MS Excel 2013, los mismos que fueron procesados haciendo uso de herramientas de estadística descriptiva y análisis de los factores demográficos y los patrones de uso de los encuestados. La prevalencia de vida: Mediante la siguiente fórmula Prevalencia de vida = N de pobladores que utilizaron antibióticos en los últimos 12 meses. N de la muestra x

24 Prevalencia puntual: Mediante la siguiente fórmula: Prevalencia Puntual = N de pobladores que actualmente consumen antibióticos. N de la muestra x 100 Presentación de los resultados: Para el estudio de prevalencia los resultados fueron presentados en tablas de distribución porcentual, de acuerdo al tipo de variables de estudio. Para el procesamiento de los datos se utilizó el programa informático Microsoft Excel

25 IV. RESULTADOS 4.1. Resultados TABLA 1: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según factores sociodemográficos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril Junio Edad (años) Masculino Femenino Total n % n % n % 18 a a a más Total Total (%) Grado de instrucción. N % Superior Secundaria Primaria Sin estudios Total Gasto mensual en medicamentos. n % Menor a 50 soles De 50 a 100 soles De 100 a 300 soles Mayor a 300 soles Total

26 TABLA 2: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según antecedentes mórbidos, en relación al uso de antibióticos, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril Junio ANTECEDENTES MÓRBIDOS N % Infecciones respiratorias Infecciones del tracto urinario Otros Infecciones gastrointestinales Infecciones odontológicas Total TABLA 3: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según prevalencia de vida y prevalencia puntual en el uso de ATBs, en pobladores encuestados de la urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril Junio Uso de antibióticos Si No Total Tipo de n % n % n % Prevalencia Ha utilizado ATBs en los últimos 12 meses Prevalencia de vida Actualmente utiliza ATBs Prevalencia puntual 18

27 TABLA 4: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según la forma farmacéutica consumida, en pobladores encuestados de la Urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio Forma farmacéutica n % Tabletas o cápsulas Inyectables Óvulos Jarabes o suspensiones Gotas oftálmicas Total TABLA 5: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales de los antibióticos más usados, en pobladores encuestados de la Urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio ANTIBIÓTICOS MAS USADOS n % Amoxicilina Sulfametoxazol + Trimetoprima Ciprofloxacino Otros Ampicilina Total

28 TABLA 6: Frecuencias absolutas y relativas porcentuales según el lugar donde acuden para adquirir sus medicamentos, en pobladores encuestados de la Urbanización La Esmeralda, Trujillo. Abril - Junio Lugar donde acuden para adquirir su medicamento. n % Farmacias y/o cadenas de Boticas Hospitales, centros de salud, postas medicas Consultorio particular Ninguno Total

29 4.2. Análisis de resultados Ésta investigación concerniente a la prevalencia del uso de antibióticos fue realizado en la urbanización La Esmeralda, la muestra en estudio estuvo conformada por 250 personas de ambos sexos que aceptaron participar en la investigación, donde se obtuvieron los siguientes resultados: En la tabla 1, se observa la Distribución de frecuencias según los factores sociodemográficos en pobladores encuestados de la Urbanización La Esmeralda, Trujillo, durante el periodo de Abril - Junio Teniendo como resultado que el 67.6% de los pobladores se encuentran entre las edades de 18 a 39 años y el mínimo de 14.4% entre las edades de 60 años a más. De las cuales las mujeres representaron el 51.6% y varones 48.4%. Estos resultados se relacionan con el estudio de Alarcón. D. estudio realizado en el Pueblo Joven Santa Rosa, del Distrito de Chiclayo en 2015, refiere encontrar que según el género y la edad, la edad más prevalente fue entre los 18 a 39 años; así mismo se observó que el sexo femenino es el que mayor consume antibióticos, siendo el 60% del sexo femenino y un 40% del sexo masculino. A diferencia de un estudio realizado por Roldan C. en su estudio de prevalencia de uso de antibiótico en la urbanización las Brisas Chimbote del año 2015 encontró, mayor cantidad de la población encuestada se encuentra entre años, las mujeres representaron el 37,8% y varones 62.8 % (12,28). Éstos resultados se relaciona con las estadísticas según INEI, Trujillo cuenta con una población estimada de habitantes desde el año 2000 al 2015, de los habitantes son mujeres y son hombres por lo tanto, el 49,42% de la población son hombres y un 50,58% son mujeres. De la misma manera en la tabla 1 se puede apreciar los resultado según el grado de instrucción de la población encuestada, el nivel de escolaridad o académico más frecuente fue la de superior, representando un 46.4% de los encuestados en la población de la urbanización La Esmeralda Trujillo. Estos resultados se relacionan con el estudio de Lozano Ch. en su estudio de prevalencia de del uso de antibióticos en la urbanización Bruces Nuevo Chimbote- Perú realizado en el año 2014, encontró el nivel de 21

30 escolaridad o académico más frecuente fue la de superior completa representada por un 44,8% (2, 25). Secuencialmente los resultados según el gasto mensual que realizan en medicamentos teniendo como resultado que un 48% de las personan encuestadas gastan menor a 50 soles, un 41,6% gastan entre 50 y 100 soles, un 10.4% gastan entre 100 a 300 soles y nadie gasta mayor a 300 soles mensuales en medicamentos. En la tabla 2, se observa los antecedentes mórbidos en relación uso de antibióticos representando, el 67.2% corresponde a infecciones respiratorias, 14.4% infecciones de vías urinarias y 9.6% entre otros, siendo estos los problemas de salud más frecuentes. Las infecciones respiratorias se han encontrado en un mayor porcentaje, así lo respalda, Castro J, y Col, en un estudio realizado en Colombia en el año 2014, el motivo de consulta que predominó en la solicitud de antibióticos fue para tratar afecciones del tracto respiratorio con un 26 % y la persona que más frecuentemente aconsejó el uso de estos medicamentos resultó el vendedor de la droguería con un 49 %. A diferencia del estudio de Huamán, D. en su investigación en Huaraz refiere que el 46.5% de la población usó ATBs debido a las infecciones respiratorias (8,14). En la tabla 3, se observa la prevalencia del uso de antibióticos en las personas encuestadas en la población de la urbanización La Esmeralda Trujillo, existiendo un 42.4% de prevalencia de vida y un 16% de prevalencia puntual, Estos resultados se relacionan con los estudios de Levy, G. a través de la OPS que realizó una investigación del uso de antibióticos, la prevalencia del uso de antibióticos fue del 15% en Paraguay, 17% en Honduras, 22% en Nicaragua y 27% en Perú, asemejándose a nuestro estudio Honduras con una prevalencia puntual de 17%, a diferencia de otros estudios según Huamán. D, en Huaraz una existe una prevalencia de uso de antibióticos de 78% (9,14). En la tabla 4, según las formas farmacéuticas más utilizadas por los encuestados son en forma de tabletas y capsulas con un 72 %, estos resultados tienen relación con el 22

31 estudio de Chacón D. según su estudio realizado en Cajamarca, encontró que el mayor consumo fueron en tabletas con un 80.5% (13). En la tabla 5, según el consumo de ATBs más utilizados fue la amoxicilina con un 56.5% y entre otros con un 9.8%, del total de los encuestados. Estos resultados se relacionan con el estudio realizado por Chacón. D. en el departamento de Cajamarca en el 2015, en su estudio refiere que el antibióticos más usado fue la amoxicilina con 45.6%, a diferencia del estudio de Campos. J. en España sostiene que los antibióticos más frecuentes son los betalactámicos con un 62% y que el consumo de las penicilinas de amplio espectro había disminuido (10,13). Entre otros estudios realizados por Martínez J. Destaca como principal antibiótico utilizado la amoxicilina con el 45,06 %; es el antibiótico de mayor elección, lo que se considera acorde con las recomendaciones actuales, ya que son los antibióticos de elección para tratar la mayor parte de las infecciones en el ámbito de atención primaria; esto se debe a su amplio espectro de acción y seguridad en su uso, por presentar menos efectos adversos o ser estos menos severos (29). En la tabla 6, Según lugar donde acuden para adquirir sus medicamentos los pobladores encuestados, se encontró que el 46% de la población acude con mayor frecuencia a las farmacias y/o cadenas de Botica debido, al tiempo y su trabajo les hacía difícil acudir al centro de salud. Estos resultados se relaciona con un estudio realizado por Levy, G. a través de la OPS se realizó una investigación del uso de antibióticos y antimicrobianos para la detección y resolución de problemas relacionado con medicamentos en cuatro países, constatando un 14 y 60% de los medicamentos son compradas en farmacias (9). 23

32 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones Se determinó la prevalencia puntual siendo el 16% y la prevalencia de vida con 42,4%, en pobladores de la urbanización La Esmeralda - Trujillo. Se identificó los factores sociodemográficos de la población en estudio, el 67,6% de encuestados se encontraban entre 18 a 39 años de edad, el 51,6% corresponden al género femenino, el 46,4 % de la población tiene estudios superiores y 48% gasta menos de 50 soles mensual en medicamentos. Se identificó los patrones de uso de antibióticos, el antibiótico más consumido fue la amoxicilina con un 56,5%, el 67,2% usaron antibióticos por presentar infecciones de vías respiratorias, la forma farmacéutica más utilizada fueron las tabletas y cápsulas con un 72%, el 46,4% acudieron a Farmacias y/o cadenas de Boticas para adquirir antibióticos. 24

33 5.2. Recomendaciones - Incentivar la investigación con respecto a la prevalencia del uso de antibióticos, además de intervenir en la población con charlas educativas, con el fin de disminuir la automedicación. - Implementar cursos de capacitación dirigidos al personal técnico y Químico farmacéutico de cada centro farmacéutico respecto al uso adecuado de antibióticos, asimismo desarrollar habilidades y estrategias que faciliten la interacción Químico Farmacéutico - Paciente - Médico. - Se debe iniciar un trabajo multidisciplinario, donde intervengan los gobiernos nacionales, personal de salud y población, para asegurar el uso correcto de los antibióticos. 25

34 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Organización Mundial de la Salud. (Página en internet). [Actualizado en mayo de 2015]. [Consultado setiembre de 2015]. Disponible en: dep- tos/salud/censenanza/spi/fundamentos/bonita.pdf 2. Lozano Ch. Prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización Bruces distrito de Nuevo Chimbote Abril - Agosto [tesis] Chimbote. Universidad ULADECH Catolica Disponible en: bibliotecavirtual/ejemplar= Llanos F, Silva E, Velásquez J, Reyes R, Mayca J. Prescripción de antibióticos en consulta externa pediátrica de un hospital de Lima, Perú. Rev. Perú Med Exp Salud Pública [En Internet],2004. [Citado el 27 de marzo del 2016]; 20(1): Disponible en: Machado, J, González, D. dispensación de antibióticos de uso ambulatorio en una población colombiana. Rev. Salud Pública. [En internet]. 2009; 11(5): [Citado el 18 de agosto de 2015]. Disponible en: 5/v11n5a06 5. Meztanza, F. y Pamo, O. Estudio muestral del consumo de medicamentos y automedicación en Lima Metropolitana. Universidad Peruana Cayetano Heredia. (Rev. Online). 2013; Disponible en: revista/index.php/rmh/article/viewfile/1448/ Briceño, C., Claudio, A, Kubiak, B., Sánchez, M. Estudio sobre factores determinantes de la prescripción y venta de antibióticos en el Callao, Perú. [En internet] 2006; 5 (26): [Consultado el 15 de agosto de 2015]. Disponible en: sfinal.pdf 26

35 7. Cadillo, T. Prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización el bosque - distrito de Trujillo. Abril Mayo [Tesis] Trujillo. Universidad ULADECH Catolica Disponible en: file:///c:/users/user/downloads/ Uladech_Biblioteca_virtual%20(8).pdf 8. Castro J, y Col. Prevalencia y determinantes de automedicación con antibióticos en una comuna de Santiago de Cali, 48 Colombia. Rev. Cubana Farm [En Internet] [Citado el 28 abril del 2016]; 48 (1) Disponible en: cu/revistas/far/vol48_1_14/far06114.htm. 9. Levy, G, Organización Panamericana de Salud. [base de datos en línea]. Estrategias para el uso racional del antibiótico y antimicrobianos. Paraguay [citada el 24 de abril 2016]. Disponible en: option=com_content&view=article&id=86:dr-gabriel-levy-hara-estrategias-usoracional-antibioticos-antimicrobianos-&itemid= Campos, J. uso de los antibióticos en la comunidad: la prevalencia como punto de partida. Microbiología clínica. España 2009; 30(10): Dreser, y Col. Uso de antibióticos en México: revisión de problemas y políticas Salud Pública. México, 2008; 50(4), Alarcón. D. Prevalencia del uso de antibióticos en los pobladores del pueblo joven Santa Rosa - distrito de Chiclayo - provincia de Chiclayo - departamento de Lambayeque. [Tesis] Trujillo. Perú. Universidad ULADECH Católica Disponible en: Chacón D. Prevalencia del uso de antibióticos en pobladores del distrito de Jesús- Cajamarca, durante el periodo de abril a mayo [Tesis]. Cajamarca. Perú. Universidad ULADECH Catolica Disponible en: file:///c:/users/user/do wnloads/uladech_biblioteca_virtual%20(9).pdf 27

36 14. Huamán. D. Prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización Belén del distrito de Huaraz, agosto - diciembre 2014 [Tesis]. Huaraz. Perú. Universidad ULADECH Católica Disponible en: file:///c:/users/user/ Downloads/Uladech_Biblioteca_virtual%20(10).pdf 15. Barrena J. antibióticos y automedicación. Salud integral. Perú Rubio. C. Prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización Vista Alegre, distrito de Víctor Lacro, Trujillo, mayo - setiembre [Tesis]. Perú. Universidad ULADECH Católica Disponible en: file:///c:/users/ USER/Downloads/Uladech_Biblioteca_virtual%20(12).pdf 17. Maguiña, V., Ugarte, C., Montiel, M. uso adecuado y racional de los antibióticos. Acta Med. Perú Ley general de salud de México. [en internet]. México [Actualizado en octubre del 2015]. [Consultado 14 de abril del 2016]. Disponible en: Resistencia a los antibióticos. [en internet]. Organización mundial de la Salud. Actualizado en 2016 [Citado 27 Mayo del 2016]. Disponible en: int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/es/ 20. Definiciones de Prevalencia [en internet]. Actualizado en 2016 [Citado 27 abril del 2016]; disponible en: Medidas de frecuencia y diseño de estudios. [en internet]. Actualizado en 2016 [Citado el 28 abril del 2016]. Disponible en: /Trabajos Públicos/Trab_3/Astillero%2 0Pinilla_3/Prevalencia.htm 22. Montalvo T. Desarrollo y aplicación de un proyecto educativo sobre automedicación responsable dirigido a estudiantes de la Facultad de Ciencias 28

37 Químicas de la Universidad Central del Ecuador, [Tesis] Quito, Universidad central del Ecuador, [en internet]. [Citado 27 abril del 2016]. Disponible en: Ruiz A. Pérez A. automedicación y términos relacionados: una reflexión conceptual. Rev. Cien. Salud. [En internet]; 2011, [Citado el 18 de mayo del 2016]. 9 (1): Disponible en: a07.pdf 24. Gabriela. A. El proceso de la investigación. [en internet].[actualizado en 2016] [citado 27 abril del 2016]; disponible en: cia/vi_lectura/bachillerato/documentos/lec7.2.pdf 25. Historia de Trujillo Perú: ciudad de la eterna primavera [en internet].[actualizado en 2016] [Citado 27 abril del 2016]; disponible en: datos-generales/historia.php 26. Instituto Nacional de Estadísticas e Informáticas (INEI), principales indicadores. [en internet]. Perú [actualizado en 2016] [Citado 27 abril del 2016]. Disponible en: Duffao G. Tamaño muestral en estudios Biomédicos. Rev. chile. [En internet]; 1999 [Citado el 18 de mayo del 2016].70 (4): Disponible en: Ávila A. Determinantes relacionados con la tenencia de medicamentos y su uso racional. (Tesis doctoral). Bellaterra: Universidad autónoma de Barcelona Disponible en: sionid=ef3145b103d919e184ff47e9b5b895e3.tdx2?sequence=1 29. Roldan C. Prevalencia del uso de antibióticos en la población de la urbanización Bruces distrito de Nuevo Chimbote Enero - Abril 2015 [tesis] Chimbote. 29

38 Universidad ULADECH Católica Disponible en: bibliotecavirtual/?ejemplar= Wayne D. Bioestadística. Cuarta edición. Editorial LIMUSA S.A. México Pp. 296, Martínez J. Análisis de la utilización de antibióticos en los usuarios de farmacias salcobrand de Valdivia, [Tesis] Valdivia, Universidad Austral de Chile, [en internet]. [Citado 27 abril del 2016]; Disponible en: uach/2007/fcm385a/doc/fcm385a.pdf 30

39 VII. ANEXOS ANEXO I MAPA DE UBICACIÓN DE LA URBANIZACIÓN LA ESMERALDA 31

40 ANEXO II ENCUESTA: PREVALENCIA DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN LOS POBLADORES DE LA URBANIZACIÓN LA ESMERALDA -TRUJILLO. ABRIL - JUNIO INVESTIGADOR RESPONSABLE: Le invito a participar en un programa de investigación para estudiar cómo se utilizan habitualmente los medicamentos. Para el estudio se van a registrar los medicamentos que Ud. toma habitualmente y se le van a hacer unas preguntas sobre cómo lo toma, quién le recomendó, razones por las que no acude al médico o farmacéutico, etc. Si Ud. Decide participar, llenaremos un formulario con la información sobre su tratamiento y sus respuestas a las preguntas que les voy hacer. Los datos que se obtengan serán analizados conjuntamente con los demás pacientes, sin dar a conocer su identidad en ningún caso. Si acepta Ud. Participar, firme esta hoja y ponga la fecha de hoy. FIRMA DEL PACIENTE NOMBRE DNI FECHA: de del

41 Paciente N : PREVALENCIA DEL USO DE ANTIBIÓTICOS EN LOS POBLADORES DE LA URBANIZACIÓN LA ESMERALDA -TRUJILLO. ABRIL - JUNIO Instrucciones: Estimado Señor (a), a continuación se presentan una lista de preguntas que deben ser respondidas con toda sinceridad. Marque con una X la que considere correcta. Se agradece anticipadamente su participación que da realce al presente estudio. I. DATOS GENERALES: 1. Edad: Mayor a 18 años años años Mayor de 65 años 2. Sexo: Masculino Femenino 3. Grado de instrucción: Sin estudios Primaria Secundaria Superior 4. Cuánto dinero gasta Ud. Mensualmente en medicamentos? Menos de 50 soles Entre 100 a 300 soles Entre 50 a 100 soles Mayor a 300 soles II. ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES: 5. Enumere qué problemas de salud o malestar ha tenido usted en el último año 33

42 6. Donde acudió para atender su malestar. Hospital, centro de salud y/o posta médica Farmacia y/o cadenas de boticas Consultorio particular Otros Si respuesta es otros, especificar: III. USO DE MEDICAMENTOS 7. Anteriormente ha tomado medicamentos para su malestar debido a una infección? SI NO Si su respuesta es sí, indique que medicamentos toma En la actualidad utiliza medicamentos para su malestar debido a una infección? SI NO Si su respuesta es sí, que tipo de medicamento es: Tabletas y cápsulas Jarabe y suspensión Óvulos Gotas oftálmicas Inyectables Cremas y ungüentos 34

43 9. Qué medicamento (s) toma con más frecuencia? Amoxicilina Sulfametoxazol Ampicilina Ciprofloxacino En caso que utilice otro antibiótico escriba cuál es: Conoce usted la dosis del medicamento que toma? SI NO 11. Para su malestar debido a una infección, usted toma medicamento: Genérico o básico Marca o comercial 12. Por cuantos días toma el medicamento para su tratamiento debido a una infección? Menos de 2 días De 2 a 4 días De 4 a 7 días Más de 7 días 13. Cuantas veces al día toma el medicamento? 1 vez 3 veces 2 veces 4 veces 14. Conoce usted la vía de administración del medicamento? SI NO Si la respuesta es sí, marque cuál es: 35

44 Vía Oral Vía Parenteral Vía Tópica Vía Oftálmica 15. Usted adquiere medicamentos por: Prescripción médica Recomendación del Químico Farmacéutico Otro profesional de salud Otras razones Indique cuales: Cuándo toma el medicamento presenta o siente alguna molestia? Sí No Si su respuesta es sí, indique cuales:

45 ANEXO III EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS DE LAS PERSONAS ENCUESTADAS, EN LA URBANIZACIÓN LA ESMERALDA, TRUJILLO. ABRIL JUNIO DEL