El objetivo fue determinar la prevalencia del uso de antihipertensivos en los pobladores

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1 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1): Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa Prevalence of use of antihypertensives in people from Tambo Real, Santa district Liz Elva Zevallos Escobar * Jenny Patricia Meza Martínez ** Resumen El objetivo fue determinar la prevalencia del uso de antihipertensivos en los pobladores del centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, durante abril agosto, Material y métodos: la investigación fue de tipo descriptiva, de corte transversal y observacional que permitió medir la prevalencia del uso de los antihipertensivos al aplicar 293 encuestas. Resultados: se estimó una prevalencia del 12 % de uso, el 44,4 % acude a atender su problema de salud al establecimiento del Ministerio de Salud (Minsa). El antihipertensivo más usado fue el enalapril (44,68 %), la fuente de recomendación fue la prescripción médica en el 100 % de los consumidores, el 54,3 % no refirió reacciones adversas, y el 61,70 % conoce su tratamiento farmacológico. Conclusión: los factores socioeconómicos y patrones de uso muestran a la población en estudio con valores de prevalencia poco significativos de uso de antihipertensivos; sin embargo, se pudo evidenciar el cumplimiento del tratamiento. Palabras claves: antihipertensivo, prevalencia, uso de medicamento * Magíster en Farmacología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Docente de la escuela profesional de Farmacia y Bioquímica. ULADECH Católica. liselvita@hotmail.com ** Bachiller en Farmacia y Bioquímica. patti 2006@hotmail.com 244 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

2 Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa Abstract The goal was to determine the prevalence of antihypertensive drugs in the people of Tambo Real, Santa district, between April-August, Methods: the study was descriptive, cross-sectional observational, which allowed to measure this prevalence by applying 293 surveys. Results: a usage prevalence of 12 % was estimated, 44,4 % go to solve their health problem to the premises of the Ministry of Health (MINSA). The antihypertensive enalapril was the most used (44,68 %), the source of the recommendation was the prescription in 100 % of consumers, 54,3 % reported no adverse reactions, and 61,70 % knew their drug treatment. Conclusion: socio-economic factors and usage patterns show that the studied population results are not significant to determine the prevalence of antihypertensive medication. Keywords: antihypertensive, prevalence, use of medication In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

3 Zevallos Escobar Liz Elva / Meza Martínez Jenny Patricia INTRODUCCIÓN Los medicamentos son una herramienta fundamental en la terapéutica moderna, que al utilizarse después de la aplicación de un diagnóstico adecuado permiten la prevención, curación, tratamiento de las enfermedades y sus síntomas. Sin embargo, cuando estos se utilizan de manera inapropiada se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva, como consecuencia de su falta de efecto, toxicidad, reacciones adversas y que van más allá de una relación riesgo-beneficio adecuada (1). Se estima que mundialmente existen 691 millones de personas que padecen de hipertensión arterial (HTA), y de las 15 millones de defunciones provocadas por enfermedades cardiovasculares, 7,2 millones son por enfermedad coronaria y 4,6 millones por accidente vascular encefálico, y la HTA es el factor de riesgo activo más común en la mayoría de ellas (2). La prevención es la medida universal más importante y menos costosa, el perfeccionamiento de la prevención y el control de la presión arterial (PA) es un desafío importante para todos los países, lo cual debe constituir una prioridad de las instituciones de salud, la población y los gobiernos (3). Una adopción responsable del tratamiento con antihipertensivos es fundamental para el control adecuado de las cifras tensionales y la prevención de complicaciones, e inclusive de la muerte. Con relación a esto se estima que el porcentaje de cumplimiento es de 50 % a 75 %; sin embargo, para conseguir resultados terapéuticos aceptables se requiere de una cifra superior al 80 % (2). Hoy en día existe una gran falta de conocimiento en nuestro país en cuanto al tratamiento de la HTA, y ello conlleva a la aparición de un sinnúmero de reacciones adversas inesperadas: mala dosificación, desentendimiento de los tratamientos médicos y poca adherencia al tratamiento por parte de las personas. En el Perú, la mayor prevalencia de la HTA para los adultos de la costa oscila entre el 15 % y el 34 %. En EsSalud, a nivel nacional, los casos nuevos de hipertensos aumentaron en 20 % en 2005; de modo similar, en EsSalud Huacho, en el mismo año se observa, en el informe de ingresos, un total de 2049 casos nuevos de hipertensos que ingresan por consulta externa, mensualmente son de 25 a 30 personas hipertensas (4). Los datos obtenidos en un análisis situacional realizado por la Dirección Regional de Salud Ancash (DIRESA) refieren que la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares ocupa la segunda ubicación con 5,87 %, lo que en el año 2011 produjo 392 defunciones, y la mortalidad por enfermedades no transmisibles tiene la tendencia a incrementarse, es así que en el año 2011 hubo defunciones por enfermedades derivadas de la HTA (5). Por lo tanto, la incidencia y prevalencia del uso de antihipertensivos se ha convertido en una cuestión inquietante para los profesionales de la salud, ya que una HTA mal controlada 246 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

4 Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa desfavorece la calidad de vida del paciente, de su familia y puede llevarlo a la muerte; sin embargo, el comportamiento de las personas puede desempeñar un papel importante en esa evolución, podrían incluso alargar su vida, aquellos que se adhieran adecuadamente a los tratamientos y estilo de vida que esta enfermedad exige(6). Actualmente, la mala utilización de antihipertensivos es un problema sanitario de enorme magnitud; varios autores presentan evidencia exhaustiva acerca de la morbimortalidad y el impacto en los sistemas sanitarios por causa de su uso inapropiado. Considerando la magnitud del gasto que ocurre como consecuencia de la mala utilización de los medicamentos, la necesidad de realizar actividades destinadas a controlar este problema resulta evidente (1, 7). Altimiras J. & col. indican que los estudios de utilización de medicamentos son útiles para realizar estudios epidemiológicos descriptivos, con los que se pretende determinar cuáles son los patrones, perfiles y otras características de prescripción, dispensación, consumo, cumplimiento terapéutico y cualquier otra parte relacionada con los medicamentos en una población determinada, con el objetivo de conseguir mediante su análisis, su uso racional (8). Ante el contexto antes planteado, nuestro objetivo fue determinar la prevalencia del uso de antihipertensivos en los pobladores del centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, durante abril - agosto, MATERIALES Y MÉTODO Se realizó una investigación de tipo descriptiva, de corte transversal, que determinó la prevalencia del uso de antihipertensivos. La finalidad del análisis fue extraer la información necesaria sobre factores socioeconómicos y patrones de uso, recopilada mediante un cuestionario validado. La población total estimada en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, provincia del Santa, departamento de Áncash fue de 1240 habitantes. De acuerdo con el cálculo, se consideró como muestra 293 habitantes que fueron encuestados para evaluar el uso de antihipertensivos, previa aceptación y firma del consentimiento informado. Se consideró como criterios de inclusión a pacientes mayores de 20 años que utilizaron antihipertensivos durante el período de estudio; y en los criterios de exclusión, a pacientes con enfermedades terminales, pacientes que no colaboran y pacientes complicados. Análisis estadístico Para los estudios de prevalencia, los resultados fueron presentados en tablas de distribución de frecuencias absolutas y relativas porcentuales, así como gráficos estadísticos de acuerdo con el tipo de variables en estudio. Para el procesamiento de los datos se utilizó el programa informático Microsoft Excel In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

5 Zevallos Escobar Liz Elva / Meza Martínez Jenny Patricia RESULTADOS Gráfico 1: Edad según género de las personas encuestadas en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 Gráfico 2: Lugar adonde acuden para atender su problema de salud los pacientes encuestados en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

6 Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa Gráfico 3: Prevalencia del uso de antihipertensivos en los pacientes encuestados que residen en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, Tabla 1: Frecuencia absoluta y relativa porcentual de la forma farmacéutica de los antihipertensivos que utilizaron los pacientes encuestados que residen en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 Tabla 2: Frecuencia absoluta y relativa porcentual del conocimiento respecto a las indicaciones de los antihipertensivos en los pacientes encuestados que residen en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

7 Zevallos Escobar Liz Elva / Meza Martínez Jenny Patricia Tabla 3: Frecuencia absoluta y relativa porcentual de conocimiento respecto a la posología de los antihipertensivos en los pacientes encuestados que residen en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 Tabla 4: Frecuencia absoluta y relativa porcentual de conocimiento respecto a la duración del tratamiento con antihipertensivos en los pacientes encuestados que residen en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 Gráfico 4: Lugar adonde acuden para adquirir sus antihipertensivos los pacientes encuestados en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

8 Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa Gráfico 5: Fuente de recomendación para la adquisición de antihipertensivos en los pacientes encuestados en el centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 Gráfico 6: Reacciones adversas de los antihipertensivos en los pacientes encuestados del centro poblado Tambo Real Nuevo, distrito de Santa, abril-agosto, 2014 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

9 Zevallos Escobar Liz Elva / Meza Martínez Jenny Patricia DISCUSIÓN En esta investigación, destacamos que el uso de antihipertensivos en nuestra población durante el período analizado estuvo en su mayoría representado por el grupo etáreo ubicado entre los 31 y 50 años, en su mayoría del género femenino (40,8 %). Tomando en consideración la totalidad de los 293 encuestados, podemos decir que hay relación con el hecho conocido de que las mujeres son las que se ocupan de los asuntos de salud en los hogares. El grado de instrucción fue de secundaria completa y el nivel de ingreso económico reportado fue 69,3 % menor al sueldo mínimo vital. El cuestionario aplicado logró evidenciar la preferencia de la población por atender sus problemas de salud en establecimientos del Ministerio de Salud (44,4 %), esto puede deberse a que se cuenta con el Seguro Integral de Salud (SIS), el cual es gratuito y de fácil acceso para la población. El presente estudió estimó que la prevalencia del uso de antihipertensivos en el centro poblado Tambo Real, distrito de Santa, es de 12 %, resultado que concuerda con un estudio realizado en México, donde se determinó que los casos de HTA son más frecuentes en las zonas urbanas que en las rurales. La baja prevalencia de la población en estudio puede deberse a estilos de vida más sanos, menos sedentarismo, entre otros factores, que no se encuentran en las poblaciones de zona urbana (9). Destaca como principal antihipertensivo el enalapril, con 44,68 %, seguido por losartán con 10,64 % y captopril con 8,51 %. Asimismo, estudios similares (10) refieren que los antihipertensivos prescritos más frecuentes son los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina); el más usado es el enalapril, en primera línea del esquema del tratamiento antihipertensivo. Se puede observar que la población consume antihipertensivos genéricos, esto se relaciona con el ingreso económico, ya que en su mayoría se atienden con el SIS. Con relación al conocimiento, el 61,70 % conoce las indicaciones, 63,83 % conoce la duración del tratamiento y el 82,98 % conoce la frecuencia de dosis. Sin embargo, el 65,96 % de encuestados refiere no conocer las reacciones adversas de dichos medicamentos, es decir, se observa desconocimiento de la información básica sobre los medicamentos que la población encuestada está tomando en la zona en investigación. Estudios relacionados indican valores similares a los encontrados (11). Las personas acuden a adquirir sus antihipertensivos a establecimientos del Minsa (54,3 %), mientras que un 14,3 % los adquieren en EsSalud. Nuestros resultados muestran además un 28,6 % de pacientes que compran sus antihipertensivos en las farmacias. Se observa que los medicamentos son indicados principalmente por prescripción médica, debido a que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica y tiene tratamiento de por vida. Los principales efectos adversos reportados fueron tos, malestar estomacal, somnolencia, mareos; a este respecto, la Sociedad Española de hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial informa que el principal efecto adverso de los IECA es la producción de tos en un 10 % de los pacientes tratados (12). 252 In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

10 Prevalencia del uso de antihipertensivos en pobladores del centro poblado de Tambo Real, distrito Santa CONCLUSIÓN Los factores socioeconómicos y patrones de uso muestran a la población en estudio con poco riesgo en relación con el uso de antihipertensivos, debido a la baja prevalencia de consumo (12 %). Enalapril fue el antihipertensivo de mayor uso. La población acude a establecimientos del Minsa para atender su salud y adquirir sus antihipertensivos. En la población influye la recomendación por prescripción médica para el uso de estos medicamentos y se reportan efectos adversos como la tos. Es importante considerar que la población conoce respecto al uso de antihipertensivos. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Ministerio de Salud de Chile. [Página web]. Uso racional de medicamentos: una tarea de todos. Santiago de Chile; [Consultado: 25/05/2014]. Disponible en: 2. Tapia, M. Adhesión al tratamiento farmacológico antihipertensivo en el hospital de Chaitén, Chile. [Tesis] Universidad Austral de Chile Disponible en: cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2006/fmt172a/doc/fmt172a.pdf 3. Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Rev. Cubana Med. Gen. Integr. 1999;15(1): Disponible en: 4. Huanca, L. Efectividad del programa Vida Sana en hipertensos del hospital Gustavo Lanatta Luján - Huacho. Rev. Cient. Enfer. 1(2): [Consultado: 23/05/2014]. Disponible en: 5. Dirección Regional de Salud Áncash. [Página web]. Análisis de situación de salud DI- RES, Áncash. [Actualizado en abril de 2011]. [Consultado: 23/05/2014]. Disponible en Ancash/Ancash2011.pdf 6. Agamez, A. & col. Factores relacionados con la no adherencia al tratamiento antihipertensivo. Archivo médico de Camagüey, 2008; 12(5): [Consultado: 25/05/2014]. Disponible en: htm 7. Maldonado, J. Efectos a corto y largo plazo de una intervención educativa sobre uso adecuado de medicamentos en estudiantes de colegios fiscales de la ciudad de Quito. [Tesis doctoral] Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona [Consultado: 19/05/2014]. Disponible en: In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):

11 Zevallos Escobar Liz Elva / Meza Martínez Jenny Patricia 8. Altamiras, J., Bautista, J., Puigventós, F. Farmacoepidemiología y estudios de utilización de medicamentos. En Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Pp [Consultado: 26/05/2014]. Disponible en: 9. Alvizar, A. Prevalencia y tratamiento de la hipertensión arterial en poblaciones indígenas y mestizas del estado de Veracruz. [Tesis] Universidad Veracruzana. México [Consultado: 15/06/2014]. Disponible en: Suliman, J., Carvajal, A., García, P., Ramos, S. El uso del tratamiento antihipertensivo. AJH (Ed. Esp.) 2001; 3: [Consultado: 26/08/14]. Disponible en: García, D. Conocimiento del paciente sobre sus medicamentos. [Tesis doctoral]. Universidad de Granada. España [Consultado: 26/08/14]. Disponible en: hera.ugr.es/tesisugr/ x.pdf 12. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). [Página web]. El consumo de antihipertensivos en España se ha triplicado en 15 años. Zaragoza [Consultado: 26/06/14]. Disponible en: In Crescendo. Ciencias de la Salud. 2015; 2(1):