BOLETIN DE DIABETES TIPO 2 EN HOSPITALES

Transcripción

1 BOLETIN DE DIABETES TIPO 2 EN HOSPITALES CONTROL DE REPORTE NUMERO: 1 / 2015 PERIODO QUE SE REPORTA: PRIMER TRIMESTRE 2015 ELABORA: JEFATURA DE VIG. EPID. UNIDADES QUE INCLUYE: CENTENARIO H. MIGUEL HIDALGO FUENTE: BASE DE DATOS DM2/DGE INTRODUCCION: A partir de la década de los 60 la diabetes se ubica dentro de las primeras veinte causas de mortalidad general y desde hace dos décadas dentro de las primeras diez. En el año 2000 ocupó el tercer lugar como causa de mortalidad, manteniéndose así hasta el 2003 con 59,912 defunciones, con una tasa de 56.8 por 100,000 habitantes, registrando un mayor número de defunciones que las generadas por cardiopatía isquémica 5,6. La ENSANUT 2012 identifica que el reto en la atención y control de los padecimientos crónicos se sostiene, a la vez que se muestran los avances logrados entre 2006 y Según los resultados de la encuesta, se estima que en México hay 22.4 millones de adultos de 20 años o más que padecen hipertensión arterial, de los cuales únicamente 11.2 millones han sido diagnosticados por un médico. De estos mexicanos que han sido diagnosticados y que están en tratamiento, 5.7 millones presentaron cifras de tensión arterial que pueden considerarse como adecuadas, es decir, mantienen su padecimiento controlado. En cuanto a la diabetes, de los 6.4 millones de adultos mexicanos que han recibido diagnóstico por un médico y reciben tratamiento, 25% presentó evidencia de un adecuado control metabólico. Si bien esta cifra indica un reto importante para el Sector Salud, al mismo tiempo muestra el avance entre 2006 y 2012: en 2006, únicamente 5.3% de los individuos con diabetes presentó evidencia de adecuado control metabólico. Para 2012, 26 millones de adultos mexicanos presentaban sobrepeso y 22 millones, obesidad. Estas cifras indican claramente un reto muy importante para el Sector Salud en términos de promoción de estilos de vida saludables en la población y desarrollo de políticas públicas para revertir el entorno obesigénico, caracterizado por mayor acceso a alimentos con alta densidad energética y bebidas con aporte calórico, mayor tamaño de porción de alimentos, vida sedentaria y un ambiente de constante promoción del consumo de productos no saludables. La distribución de las principales causas de mortalidad en el año 2004 permite ubicar en primer lugar a las Enfermedades del corazón (77,445 defunciones), los tumores malignos pasaron de ser la segunda causa muerte a ser la tercera (61,248) cediendo el lugar a la Diabetes.

2 Aguascalientes es una de las 32 entidades federativas de la República Mexicana. Su capital, ubicada en el municipio del mismo nombre cuenta con una superficie de 5, kilómetros cuadrados, que representa el 0.3 por ciento de la superficie del país. Colinda al norte, este y oeste con el Estado de Zacatecas; al sur y este con el de Jalisco. Su división política se compone de 11 municipios, que son: Municipio de Aguascalientes, Asientos, Calvillo, Cosío, El llano, Jesús María, Pabellón de Arteaga, Rincón de Romos, San Francisco de los Romo, San José de Gracia y Tepezalá Municipio Habitantes Aguascalientes DINAMICA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL Asientos Calvillo Cosío Jesús María Pabellón de Arteaga Rincón de Romos San José de Gracia Tepezalá El Llano San Francisco de los Romo En Aguascalientes, a través de sus tres jurisdicciones sanitarias, proporciona atención y servicios de salud principalmente por la secretaria de Salud, el Instituto del Seguro Social, el ISSSTE, DIF, SEDENA y servicios de salud privados. Actualmente la secretaria de salud cuenta con 5 hospitales generales, dos de los cuales están en el municipio capital (además de un hospital de gineco-obstetricia), el resto de unidades de segundo nivel de atención se encuentran en los municipios claves de demanda. La vigilancia de la diabetes tipo 2 en hospitales actualmente está representada por el hospital de mayor capacidad en el estado (HCMH), inicialmente y desde hace tiempo tratado como hospital de referencia. Para el 2015, se anexarán a la red de hospitales y esto durante el segundo trimestre el hospital general tercer milenio, el hospital general de Rincón de Romos, el hospital de Calvillo y el hospital de Pabellón de Arteaga. El siguiente análisis representa un escenario hospitalario, más que estatal, pero las referencias y comparaciones relativas y proporcionales con un reflejo del país, estado y capital en general. El estado de Aguascalientes buscara constantemente fortalecer la vigilancia a través de la integración de más unidades de segundo nivel en este sistema de monitoreo de atención a pacientes con DM2 en el estado.

3 CASOS POR JURISDICCION, MUNICIPIO Y LOCALIDAD DE RESIDENCIA De los 41 pacientes atendidos en el primer trimestre, el 71 %, 29 de los pacientes reside en jurisdicción sanitaria uno, el 17 %, 7 pacientes en la jurisdicción número 2 y el resto o sea 5 pacientes ( 12 % ) en jurisdicciones fuera del estado. El municipio de Aguascalientes concentra a 24 de los pacientes correspondiendo al 59 % del total de los atendidos. El 59 % residen en el interior del estado, el 7 % en pabellón de Arteaga, el 7 % en Jesús María y el resto de los municipios corresponde al 27 %. CASOS POR GRUPO ETAREO, OCUPACION Y ESCOLARIDAD De los 41 pacientes atendidos durante este periodo, el grupo etario de 65 y más fue precisamente el más afectado con 20 pacientes siendo el 49 % de los atendidos durante el trimestre. Observamos también al grupo de 50 a 59 años, con el 20 % siendo estas 8 amas de casa. Por otra parte los pacientes que tienen empleo ocupan el 24 % de los atendidos, y el grupo más reportado fue con un 37 % los que no cuentan con algún tipo de escolaridad.

4 CASOS POR SEXO, TIPO DE PACIENTE Y DERECHO-HABIENCIA En cuanto al sexo la mayoría de los pacientes son hombres ocupando el 61 %, mientras que las mujeres ocupan el 39 %, la razón es 1:1.56. Los pacientes prevalentes (pacientes ya conocidos diabéticos pero capturados por primera vez en el sistema de vigilancia) son los preponderantes en la atención en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo con un 88%, básicamente la razón es 1:9 entre los incidentes y prevalentes. En este trimestre del grupo atendido el 52 % tienen otro tipo de derechohabiencia, el 45 % no cuenta con ningún tipo de seguridad y sólo el 3 % por la SSA. CASOS CON INFORMACION EN DIABETES, CASOS EN GRUPOS GAM Y LA CONTINUIDAD DE SU TRATAMIENTO. De los pacientes atendidos, el 93 % o sea 38 pacientes conoce su enfermedad en alguna medida. El 7 % o sea 3 pacientes con conocían su enfermedad. De estos 41 pacientes, el 90 % o sea 37 pacientes negaron pertenecer y/o conocer algún GAM. De los pacientes atendidos durante este periodo, 32 de ellos interrumpen el tratamiento siendo el 78 % de la totalidad de los atendidos.

5 CASOS POR DIAGNOSTICO PRINCIPAL Y SECUNDARIO En este trimestre la principal causa de atención fue la cetoacidosis con un 46 %, seguida de otras relacionadas con la DM ocupando el 16 % y las crisis hipertensivas con un 15 %. En cuanto al diagnóstico secundario las no relacionadas con la DM ocupan el 22 % mientras que el 17 % son crisis hipertensivas y el 61 % pertenecientes a otros trastornos. GRAFICO DE CONTROL GLICEMICO, DIAS DE ESTANCIA Y EGRESOS HOSPITALARIOS Las glicemias fueron mejoradas en lo general sobre todo en las de mayor de 160 mg/dl. Respecto a la estancia hospitalaria, el promedio se mantuvo entre los primeros tres días con el 64 %, de 4 a 7 con el 24 % y más de 8 con un 12 %. En cuanto al egreso hospitalario de los 41 pacientes que fueron atendidos durante este primer trimestre, uno de ellos deseo su alta voluntaria, 3 fallecieron correspondiendo estos al 7 % de la población y 37 personas presentaron mejorías en su salud correspondiendo al 90 % de la población atendida.