Taller de Adherencia Terapeutica. Ponentes Joaquín Garrucho Amalia García-Delgado

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Jesús Palma Franco
hace 7 años
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1 Taller de Adherencia Terapeutica Ponentes Joaquín Garrucho Amalia García-Delgado

ADHERENCIA TERAPÉUTICA VERSUS CUMPLIMIENTO La adherencia es: la buena utilización de fármacos, unido al cambio del hábito de vida y la participación activa en la prescripción.

2 ADHERENCIA TERAPÉUTICA VERSUS CUMPLIMIENTO La adherencia es: la buena utilización de fármacos, unido al cambio del hábito de vida y la participación activa en la prescripción. Requiere conformidad del paciente respecto a las recomendaciones. El paciente es parte esencial y activa. El cumplimiento sugiere: el seguimiento pasivo de las indicaciones, el plan de cuidados no se basa en una alianza sanitario-paciente. Es solo la buena utilización de los fármacos. Se trata de una imposición.

3 SITUACIÓN ACTUAL EN EUROPA ESTADÍSTICA DE NO ADHERENCIA TERAPÉUTICA National Council on Patient Information and Education. Enhancing Prescription Medicine Adherence: A National Action Plan. August 2007

4 COSTO E IMPACTO EN LA SALUD La no adherencia a los tratamientos farmacológicos contribuye a unas muertes prematuras de ciudadanos europeos cada año y provoca un coste estimado a los gobiernos europeos de millones de euros anuales. Extrapolando, a España le corresponden: muertes evitables por esta causa, potencial de ahorro: M de euros anuales. Justwhatthedoctor ordered: AnEU Response MedicationNon-adherence. 28 September2010.

5 Cuidadores Familia Administración Paciente Enfermero Farmacéutico Médico Especialista Médico de Familia

6 DATOS EN NUESTRO MEDIO Adherencia terapéutica en polimedicados > 65 años: 51,7 % Población > 65 años polimedicada: 13,86 % Población con más de 11 fármacos: 47,7 % DATOS NACIONALES En Hipertensión arterial: 32,3% (Prevalencia de HTA %) En Cardiopatía isquémica 39,4 % 22,4 % No adherencia en recomendaciones cambio de hábitos 85%

7 POSICIONAMIENTO TEÓRICO (1) Tipos: Involuntarios: Voluntarios: Olvidos Confusión Temor a reacciones adversas Percepción ausencia mejoría o curación Creencia de innecesarios o excesivos

8 Factores: POSICIONAMIENTO TEÓRICO (2) Relacionados con el paciente Relacionados con la enfermedad Relacionados con el tratamiento Relacionados con el sistema sanitario Relación profesional sanitario paciente

9 POSICIONAMIENTO TEÓRICO (3) Principales predictores: Complejidad del tratamiento Efectos adversos de la medicación Inadecuada relación médico paciente Atención fragmentada: distintos prescriptores sin relación Enfermedad asintomática o prevención primaria Ausencia de plan terapéutico o seguimiento inadecuado Inasistencia a citas programadas El paciente no confía en el beneficio del tratamiento El paciente no conoce suficientemente la enfermedad Deterioro cognitivo Presencia de problemas psicológicos (depresión) Dificultad para acceder a la asistencia o a los medicamentos Coste de la medicación

10 A quién? A todos. Con más insistencia si presenta fracaso terapéutico o factores predictivos. Cómo? Métodos indirectos: Interrogatorio y cuestionarios Cuándo? Control de dispensación Respuesta clínica Periódicamente, en cada revisión, en cada dispensación Quién? Entre todos entre todos los profesionales sanitarios

11 CUESTIONARIOS

AUMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS Explicar claramente enfermedad y tratamiento Conocer qué espera el paciente del tratamiento Hablar/escuchar al paciente,

12 AUMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE EN LA TOMA DE DECISIONES TERAPÉUTICAS Explicar claramente enfermedad y tratamiento Conocer qué espera el paciente del tratamiento Hablar/escuchar al paciente, sin juzgar preferencias Ayudar al paciente a tomar decisiones, ser consejero Aceptar que el paciente una vez informado puede no querer medicarse Procurar al paciente o cuidador una lista de todos los fármacos, alergias y efectos adversos Dejar incidencias recogidas en historia clínica

13 FARMACÉUTICO COMUNITARIO: CERCANÍA AL PACIENTE Situación actual: Último eslabón de la cadena sanitaria. Genera confianza, seguridad, alto nivel de consultas. Gran accesibilidad: alta frecuencia de visitas. Permite dispensación de medicamentos y productos sanitarios. Indicación farmacéutica y explicación de tratamientos. Información sobre alimentación y estilos de vida. Servicios profesionales y Seguimiento Farmacoterapéutico.

14 Demandas EL PACIENTE CRÓNICO EN LA FAMILIA Medicación para síndromes menores. Información sobre medicamentos y tomas. Información sobre RAM e interacciones: fármaco-fármaco fármaco-complementos nutricionales fármaco-alimento fármaco-plantas medicinales Dudas sobre utilización de dispositivos farmacológicos. Información para los cuidadores: falta de conocimiento sanitario falta de conocimiento de la lengua

15 ACCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA Dispensación activa: Preguntas ante nueva medicación Preguntas ante continuación de tratamiento

ACCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA Ayuda a la toma correcta: Hoja de medicación o tarjeta de tratamiento Incluyendo siempre: - Instrucciones del

16 ACCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA Ayuda a la toma correcta: Hoja de medicación o tarjeta de tratamiento Incluyendo siempre: - Instrucciones del médico prescriptor - Fecha - Condicionantes de toma Sistemas de Dosificación Personalizada Pegatinas adhesivas Pastilleros con alarma APPs recordatorias

ACCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA Educación farmacológica y sanitaria: Explicación de uso de dispositivos mediante dibujos y placebos Información de estilos de vida: libros y trípticos Plantear y

17 ACCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA Educación farmacológica y sanitaria: Explicación de uso de dispositivos mediante dibujos y placebos Información de estilos de vida: libros y trípticos Plantear y controlar retos al paciente Control de parámetros Manual de medicamentos complejos Dr. García de Bikuña Seguimiento Farmacoterapéutico: Asegurar la efectividad y seguridad del tratamiento farmacológico.

18 MEJORAS RELACIÓN CENTRO SANITARIO - FARMACIA Es imprescindible que estemos interconectados. Acceso del farmacéutico a la Historia Clínica del paciente. Mejoras en receta: instrucciones para paciente y farmacéutico. Estandarizar comunicación escrita farmacéutico-médico(y viceversa). Fomento del uso de SPD y Seguimiento Farmacoterapéutico. Transmitir igual información sobre medicamentos genéricos, subastas de medicamentos y alarmas televisivas.

19 INTERVENCIONES DESDE LA CONSULTA Indagar de forma sistemática Si tiene buena adherencia, felicitar y reforzar su actitud Si no tiene buena adherencia, indagar si es intencionada o no Analizar creencias y preocupaciones del paciente sobre medicación Dirigir nuestros esfuerzos a los problemas específicos detectados: Sugerir que lleven un registro de su medicación (Sintrom). Participación del paciente en monitorización de enfermedad (DM/HTA) Simplificar el régimen posológico* Recomendar sistemas de dosificación, pastilleros, Si los problemas son los efectos adversos: Discutir con el paciente sobre los beneficios vs efectos adversos Considerar ajuste dosis, cambio de fármaco, cambio hora administración Investigar si el precio de los medicamentos le supone un problema

20 Médico Familia Médico Hospital Especialista Ciudadano Enfermería With a little help from my friends Farmacéutico Comunitario Trabajo Social+

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