PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD RIESGOS HIGIÉNICOS

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1 PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD RIESGOS HIGIÉNICOS Ourense, 26 de Octubre de 2017

2 P R E V E N C I O N Contenidos FREMAP FREMAP

3 Contenidos 1. Introducción. 2. Gestación y cambios fisiológicos. 3. Riesgos para la trabajadora y para el feto. 4. Normativa específica y normativa relacionada. 5. Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación. 3

4 P R E V E N C I O N Introducción FREMAP FREMAP

5 Introducción Derecho a la protección de la salud Constitución Española Artº 40.2 : Los poderes públicos velarán por la seguridad e higiene en el trabajo Artº 43.1: Se reconoce el derecho a la protección de la salud Ley de PRL Artº 14: Obligación empresarial de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores a su servicio Artº 15: Principios de la acción preventiva Artº 25: Trabajadores especialmente sensibles Artº 26: Protección de la maternidad 5

6 Introducción Principios de la acción preventiva Protección de la salud de los trabajadores Eliminando riesgos Minimizando riesgos Sustitución Productos Medidas preventivas sustitución Procesos 6

7 Introducción. Trabajadores especialmente sensibles. Condiciones personales Menores Hiperreactividad química Otras alteraciones no incapacitantes Trabajadores especialmente sensibles Estado biológico conocido Embarazo Parto reciente Lactancia Discapacidades reconocidas Físicas Psíquicas Sensoriales 7

8 Introducción. Periodos del embarazo. PERIODO EMBRIONARIO S E M A N A PERIODO FETAL ÓRGANO SNC CORAZÓN EXTREMIDADES OÍDO OJOS DIENTES PALADAR GENITALES EXTERNOS Periodo de mayor sensibilidad Periodo de menor sensibilidad 8

9 Introducción Lactancia natural Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: el calostro, la leche de transición, la leche madura y la leche de pretérmino. SITUACION DE LA LACTANCIA NATURAL EN ESPAÑA La magnitud del paso de un fármaco a la leche materna depende sobre todo del gradiente de concentraciones que exista entre el plasma y la leche, aunque también depende de su solubilidad en los lípidos, su pka, de su capacidad de unión a las proteínas y del ph de la leche 10

10 Introducción Conceptos fundamentales (Principios básicos) Riesgo clínico en el embarazo Factores sociodemográficos: edad materna <15 a o >35 a índice de masa corporal <20 o >29 consumo de alcohol, tabaco,... Antecedentes reproductivos (abortos de repetición, partos pretérmino, etc.) Antecedentes médicos (hipertensión, cardiopatías, problemas respiratorios, tratamientos crónicos, sensibilizaciones químicas,...) Embarazo actual (patología obstétrica) Riesgo clínico para la lactancia Determinadas patologías de la madre o el niño limitan o desaconsejan la lactancia. Patología materna: Cardiopatía, Hipertensión, Neoplasias, P. Digestiva / Mamaria/ Neurológica / Respiratoria / Psiquiátrica, Trombosis V.P., Trasplante, Infección, Fármacos y Drogas. Patología del niño: Galactosemia, S. Down, Cardiopatías congénitas, Labio leporino y fisura palatina, Alteraciones neurológicas y/o hipotonía. 11

11 Introducción Conceptos fundamentales (Principios básicos) REM y RLN Agentes físicos, químicos y biológicos. Procedimientos. Condiciones de trabajo. Que no suponiendo riesgo en otra situación, lo pueden ser para la trabajadora embarazada o en situación de lactancia natural 12

12 P R E V E N C I O N Gestación y cambios fisiológicos FREMAP FREMAP

13 Gestación y cambios fisiológicos Riesgos laborales / Repercusiones sobre la madre. EMBARAZO ALTERACIONES FUNCIONALES Y METABÓLICAS DIM. CORPORALES CAMBIOS HORMONALES DIM. CORPORALES ERGONOMIA DEL PUESTO AG. QUÍMICOS AG. FÍSICOS (Tª, VIBRACIONES) AG. BIOLÓGICOS AUMENTO DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA, FRECUENCIA CARDIACA, F. RESPIRATORIA Y SUDORACION EXCESIVA > DEMANDA DE O 2 14

14 ANEXO Gestación VII EMBARAZO y cambios y fisiológicos LACTANCIA, Agentes Función Físicos: de trasporte Frio del y calor sistema extremos SCV. Transporta el O 2 procedente de los pulmones y los nutrientes procedentes del sistema gastrointestinal a los músculos Transporta CO 2 y otras sustancias residuales de la combustión para su expulsión a través del sistema respiratorio 15

15 P R E V E N C I O N Riesgos para la trabajadora y para el feto FREMAP FREMAP

16 AGENTES QUÍMICOS Riesgos para la trabajadora y para el feto exposiciones laborales. ENERGIA RADIANTE TERATOGÉNESIS, CÁNCER, ABORTO ESPONTÁNEO, MUERTE RI CANCER, ABORTOS RNI EFECTOS TERMICOS AGENTES FISICOS AGENTES BIOLÓGICOS ENERGIA TERMICA ENERGIA MECÁNICA TOXOPLASMA Y VIRUS DE LA RUBEOLA EFECTOS TERMICOS SORDERA ABORTO MUERTE FETAL, ABORTO, MALFORMACIONES RESTO DE AABB INFECCIONES, ANOMALIAS, MUERTE 16

17 P R E V E N C I O N Protección a la maternidad Normativa específica y normativa relacionada FREMAP FREMAP

18 Protección a la maternidad Normativa específica y normativa relacionada Directiva Marco PRL 89/391/CE Art. 15 T. Especialmente sensibles U Ley 31/1995 (Art. 15) Art 25. T. Especialmente sensibles Artº 26. Maternidad Directiva 92/85/CE Maternidad Directiva 2014/27/UE R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 Modificación RD 39/1997 RD 39/1997 Artº 4.Contenido de la evaluación. 2c EA 18

19 Protección a la maternidad Normativa específica y normativa relacionada Ley 39/1999 Para promover la conciliación entre la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras Ley 3/2007 Para la igualdad efectiva de mujeres y hombres Real Decreto Legislativo 8/2015 Modificaciones a: RD39/1997 RD 298/2009 Y RD 598/2015 Ley 1/1995 Estatuto de los Trabajadores Suspensión de contrato por riesgo de embarazo Ley 2/1995 de procedimiento laboral Nulidad de la rescisión de contrato por situación de embarazo, Ley 31/1995 de prevención de RRLL Evaluación de riesgos específica. Adecuación del pt Cambio de pt 19

20 Protección a la maternidad Normativa específica y normativa relacionada Sentencia del Tribunal Supremo de Se trata de una situación protegida cuya complejidad se pone de relieve porque la misma no responde sólo a una decisión sobre la existencia del riesgo, sino que depende también de actuaciones empresariales en orden a la adecuación del puesto de trabajo o al traslado a un puesto de trabajo compatible con la situación del lactante; medidas que de no adoptarse, siendo posibles y procedentes, plantearían el problema de la eventual responsabilidad de la empresa por esta omisión,.... (Fundamento de Derecho Cuarto, antepenúltimo párrafo). 20

21 Protección a la maternidad Normativa específica y normativa relacionada FREMAPObjetivo de las normas: CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA DE PRL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA DE PRL TRABAJADORES EN GENERAL TRABAJADORAS EN SITUACION DE EMBARAZO, PARTO RECIENTE O LACTANCIA CONDICIONES SEGURAS LEY 39/1999 RD 39/1997 RD Y RD598/2015 CONDICIONES SEGURAS 21

22 P R E V E N C I O N Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación FREMAP FREMAP

23 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN): ANEXO VII (Riesgos que necesitan valorarse) lista no exhaustiva de agentes, procedimientos y condiciones de trabajo (*) que pueden influir negativamente en la salud de las trabajadoras embarazadas o en período de lactancia natural, del feto o del niño durante el período de lactancia natural. (*) sin especificar. Se tendrán en cuenta las consideradas por La Directiva COM (2000), 466 final 23

24 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN) ANEXO VII TIPOS DE AGENTES: Agentes físicos, cuando se considere que puedan implicar lesiones fetales o provocar un desprendimiento de la placenta, en particular: a) choques, vibraciones o movimientos. b) manejo manual de cargas c) ruido d) radiaciones no ionizantes e) frío y calor extremos f) Movimientos y posturas, desplazamientos, tanto en el interior como en el exterior del centro de trabajo, fatiga mental y física y otras cargas físicas vinculadas a la actividad de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en período de lactancia 24

25 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN) ANEXO VII TIPOS DE AGENTES: Agentes biológicos, Agentes biológicos de los grupos de riesgo 2, 3 y 4, según la clasificación de los agentes biológicos establecida en el RD 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo, en la medida en que se sepa que dichos agentes o las medidas terapéuticas que necesariamente traen consigo ponen en peligro la salud de las trabajadoras embarazadas o del feto y siempre que no figuren en el anexo VIII (Toxoplasma y virus de la rubeola) 25

26 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN) ANEXO VII TIPOS DE AGENTES: Agentes químicos, Los siguientes agentes químicos, en la medida en que se sepa que ponen en peligro la salud de las trabajadoras embarazadas o en período de lactancia, del feto o del niño durante el período de lactancia natural y siempre que no figuren en el anexo VIII: a) Las sustancias etiquetadas R 40, R 45, R 46, R 49, R 68, R 62 y R63 por el Reglamento sobre clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas, aprobado por el Real Decreto 363/1995, de 10 de marzo, o etiquetadas como H340, H341, H350, H351, H361, H371, H361d, H361f, H350i y H361fd por el Reglamento (CE) n.º 1272/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas. 26

27 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN) ANEXO VII TIPOS DE AGENTES: Agentes químicos, b) Los agentes químicos que figuran en los anexos I y III del Real Decreto 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo. c) Mercurio y derivados. d) Medicamentos antimitóticos. e) Monóxido de carbono. f) Agentes químicos peligrosos de reconocida penetración cutánea. PROCEDIMIENTOS. Procedimientos industriales que figuran en el anexo I del Real Decreto 665/

28 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM y LN) ANEXO VIII ANEXO VIII: No podrá haber riesgo de exposición por parte de trabajadoras embarazadas o en período de lactancia natural. Parte A: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a las que la trabajadora embarazada no podrá exponerse Parte B: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a las que la trabajadora en periodo de lactancia no podrá exponerse 28

29 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM ) ANEXO VIII Parte A TRABAJADORAS EMBARAZADAS Agentes. a) Agentes físicos: Radiaciones ionizantes. Trabajos en atmósferas de sobrepresión elevada. b) Agentes biológicos: Toxoplasma. Virus de la rubeola. Salvo si existen pruebas de que la trabajadora embarazada está suficientemente protegida contra estos agentes por su estado de inmunización. 29

30 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM ) ANEXO VIII Parte A TRABAJADORAS EMBARAZADAS Agentes. c) Agentes químicos: Las sustancias etiquetadas R60 y R61, o etiquetadas como H360F, H360D, H360FD, H360Fd, H360Df y H370. Las sustancias cancerígenas y mutágenas, de categoría 1A y 1B incluidas en la parte 3 del Anexo VI del Reglamento (CE) n.º 1272/2008, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas. Plomo y derivados si son susceptibles de ser absorbidos por el organismo humano. 2. Condiciones de trabajo. Trabajos de minería subterráneos. 30

31 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 (REM ) ANEXO VIII Parte B TRABAJADORAS LACTANTES Parte B: lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a las que la trabajadora en periodo de lactancia no podrá exponerse 1.Agentes químicos: Las sustancias etiquetadas R 64/ H362. Las sustancias cancerígenas y mutágenas (1-A y 1-B) sin VLA. incluidas en la parte 3 del Anexo VI del Reglamento (CE) n.º 1272/2008, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas Valido 1/1/2017 Modificaciones Plomo y derivados, en la medida en que estos agentes sean susceptibles de ser absorbidos por el organismo humano. 2. Condiciones de trabajo. Trabajos de minería subterráneos 31

32 ANEXO VIII-B LACTANCIA, Exposiciones prohibidas, Agentes cancerígenos y mutágenos C y M sin VLA 32

33 ANEXO VIII-B LACTANCIA, Exposiciones prohibidas, Sustancias químicas Características que favorecen su difusión en la leche LIPOFILIA ph LIGERAMENTE BÁSICO (la leche es más ácida que el plasma) BAJO PESO MOLECULAR PAUTAS DE ACTUACIÓN: Prohibir exposiciones a riesgos químicos de Nivel 2, o superior, durante el periodo de lactancia 33

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36 INFORMACIÓN SOBRE LA PELIGROSIDAD DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS ECHA (Agencia Europea de Sustancias Químicas) Agencia de la Unión Europea (Helsinki, Finlandia) que gestiona los aspectos técnicos, científicos y administrativos del Registro, Evaluación, Autorización y Restricción de las Sustancias Químicas (REACH, que constituye el nuevo marco normativo para la comercialización de sustancias en la Unión Europea). Información sobre peligrosidad de los productos químicos

37 INFORMACIÓN SOBRE LA PELIGROSIDAD DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS ECHA (Agencia Europea de Sustancias Químicas) Agencia de la Unión Europea (Helsinki, Finlandia) que gestiona los aspectos técnicos, científicos y administrativos del Registro, Evaluación, Autorización y Restricción de las Sustancias Químicas (REACH, que constituye el nuevo marco normativo para la comercialización de sustancias en la Unión Europea).

38 INFORMACIÓN SOBRE LA PELIGROSIDAD DE LOS PRODUCTOS QUÍMICOS ILPI Relación de páginas web que permiten acceso a fichas de seguridad química y en la que se precisa el número de fichas accesibles por cada producto. CHEMFINDER /?serviceid=128 Base de datos de IFA (Instituto Alemán para la Seguridad y Salud Laboral) que contiene extensa información para unas sustancias químicas. MONOGRAFÍAS IARC Clasificación de la IARC (International Agency for Research in Cancer) de los productos cancerígenos y detalles de la evidencia científica disponible en cada caso. CATÁLOGO COMERCIAL DE SIGMA-ALDRICH 0&N=0&focus=product&lang=es&region=ES Acceso a fichas de seguridad química en inglés. ESIS (European Chemical Substances Information System) Base de datos para la consulta de la clasificación armonizada en la Unión Europea de un agente.

39 EXCEPCIONES ANEXO VII EMBARAZO y LACTANCIA, Agentes Cancerígenos, mutágenos y perjudiciales para la fertilidad Sustancias y mezclas radiactivas Sustancias y mezclas sometidas a supervisión aduanera. Sustancias intermedias no aisladas. Sustancias y mezclas destinadas a la investigación y el desarrollo científicos, Residuos. Transporte de mercancías peligrosas, excepto cuando se trate de envases interiores o intermedios. Productos terminados, destinados al usuario final: Excepciones en cuanto a la clasificación y etiquetado de sustancias químicas medicamentos medicamentos veterinarios productos cosméticos productos sanitarios Alimentos o piensos, inclusive cuando son utilizados: aditivos alimentarios en los productos alimenticios aromatizantes en los productos alimenticios) aditivos en los piensos Alimentación animal También puede suspenderse su aplicación cuando, por razones de defensa, los Estados miembros lo consideren necesario, debiéndolo justificar.

40 P R E V E N C I O N Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación FREMAP FREMAP

41 Identificación y valoración de los riesgos. Pautas de actuación Procedimiento paso a paso Comprobar si se trata de un puesto incluido en la lista de puestos exentos de riesgo REM o RLN Obligación empresarial: Disponer de una lista de puestos exentos de riesgo durante el embarazo y la lactancia natural. (Ley 39/1999, de 5 de noviembre, para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras y modificación correspondiente en la Ley 31/1995. Artº 26). Cambio de puesto de trabajo 41

42 ESQUEMA DE ACTUACION SI NO está incluido, seguir diagrama de la imagen La trabajadora COMUNICA su estado a la empresa Revisión EIR EXISTEN condiciones de riesgo para su situación NO EXISTEN condiciones de riesgo para su situación Adecuación de condiciones de trabajo SI NO Suspensión contrato por REM /LN Cambio de puesto de trabajo NO SI Condiciones SEGURAS 42

43 ESQUEMA DE ACTUACION Textos de consulta para la valoración de riesgos durante el EMBARAZO y la LACTANCIA 43

44 INFORMES SOLICITADOS 44

45 Guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA, propuestas por el Mº Trabajo e Inmigración Informe SEGO (Sdad. Española de Ginecología y Obstetricia). Año 2008 Orientaciones para la valoración del riesgo laboral y la incapacidad temporal durante el embarazo Informe AEP (Asociación Española de Pediatría). Año 2008/2010 Orientaciones para la valoración del riesgo laboral durante la lactancia natural 45

46 Guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA, propuestas por el Mº Trabajo e Inmigración Guía INSHT (Mº de Empleo y Seguridad Social). Noviembre/2011 Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo 46

47 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA Guía clínico-laboral para la prevención de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el ámbito sanitario. (Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo. AEEMT. Grupo Sanitario). Año 2008 y 2011 Guía de valoración de riesgos laborales en el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario (ANMTAS. Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario), s/acuerdo con ENMT (Escuela Nacional de Medicina del Trabajo) del Instituto de Salud Carlos III. Año

48 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA guía médica para la valoración de los riesgos profesionales a efectos de la Prestación de Riesgo durante el embarazo y Riesgo en la lactancia (AMAT. Asociación MATEPSS). Año 2008 Prevención de riesgos laborales de la trabajadora en situación de embarazo, que haya dado a luz o de lactancia (OSALAN. Inst. Vasco Seguridad y Salud). Año

49 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA guía sindical para la prevención de riesgos laborales para la reproducción, el embarazo y la lactancia (ISTAS. Inst. Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud - CCOO) 3ª Ed. Octubre/2009 Bases del estudio: Directiva 92/85/CE Directrices de la Comisión Europea COM (2000) 466 final Guías de Buenas Prácticas (Mº Trabajo y Asuntos Sociales) Recomendaciones de Comisiones Obreras Informe SEGO Informe AEP 49

50 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA Reproducción, embarazo y lactancia. Guía para la Prevención de riesgos laborales (UGT). Edición 2001 Utiliza los criterios de valoración del riesgo durante embarazo y lactancia recogidos en las Guías Técnicas correspondientes, publicadas por el INSHT 50

51 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA Reproducción, embarazo y lactancia. Guía para la Prevención de riesgos laborales (UGT). Edición 2011 Utiliza los criterios de valoración mas actuales incluidas la directrices del INSHT 51

52 Otras guías para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA Resumen de contenidos de las Guías Utilizan criterios comunes, basados en la Directiva 92/85/ CE así como en los informes SEGO y AEP, a excepción de los contenidos en la Guía de UGT, por su fecha de publicación anterior a éstos. En su favor, la utilización de criterios de las Guías Técnicas del INSHT. Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo año 2011 es la mas actual y contempla una serie de medidas preventivas para determinados riesgos 52

53 Procedimiento para la valoración del riesgo durante el EMBARAZO y la LACTANCIA, IDENTIFICACION REM o RLN (R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015) VALORACION DE LA SITUACION 1. Informes SEGO/AEP 2. Normativa PRL y Guías INSHT 3. Guías AEEMT y ANMTAS 53

54 RESUMEN RIESGOS HIGIENICOS R.D. 298/2009 y R.D. 598/2015 RIESGOS EMBARAZO LACTANCIA VALORAR PROHIBIR AFECTA NO AFECTA AGENTES FÍSICOS AGENTES QUÍMICOS VIBRACIONES X - - X RUIDO X - - X RAD. NO IONIZANTES X - - X CALOR EXTREMO X - DESHIDRATACIÓN FRIO EXTREMO X - - X CON AGUA DISPONIBLE RAD. IONIZANTES - X CONTAMINACIÓN IRRADIACION SOBREPRESIÓN - X - X H340, H341, H350, H351, H361, H371, H361d, H361f, H350i y H361fd X - X - ANEXO I Y III RD665/97 X - X - MERCURIO X - X - ANTIMITÓTICOS / CITOTÓXICOS X - X - MONOXIDO DE CARBONO X - X AQ. PENETRACIÓN CUTANEA X - X - H362/ R64 - X X - C, M 1A y 1B incluidas en la parte 3 del Anexo VI del Reglamento (CE) n.º 1272/08 - X X - AGENTES BIOLÓGICOS PLOMO Y DERIVADOS ABSORBIBLES - X X - H360, H360D, H360F, H360FD, H360Fd, H360Df y H370 - X - X TOXOPLASMA RUBIVIRUS TOXOPLASMA RUBIVIRUS X - - NO INMUNIZACIÓN X VALORAR EFECTOS Y TRATANIENTOS VALORAR EFECTOS Y TRATANIENTOS PROCEDIMIENTOS ANEXO I / RD 665/97 X - X - CONDICIONES DE TRABAJOS DE MINERÍA SUBTERRANEOS - X X - TRABAJO USO DE EPIS X - - X

55 Gracias por su atención