TEMAS EMERGENTES EN SALUD LABORAL

Transcripción

1 TEMAS EMERGENTES EN SALUD LABORAL

2 Objetivos de la lección 1. Definir los principales efectos adversos en la reproducción 2. Analizar como la ocupación n influye en la aparición n de efectos adversos 3. Explicar los sistemas de vigilancia del riesgo reproductivo 4. Definir las medidas de prevención n del riesgo reproductivo

3 DBCP e infertilidad masculina Industria química 39 trabajadores empleados Mezcla / dilución n / envasado DBCP Comentarios entre los trabajadores Espermatogramas alterados Whorton et al. Infertility in male pesticide workers.. Lancet, 1977

4 DBCP e infertilidad masculina Medida exposición: DBCP en aire: 0.4 ppm (VLA: 1 ppm) Recuento espermatozoides Normal (>40 mill./ml) Azoospermia (<1 mill./ml./ml) Tiempo en la fabrica < 3 meses >3 meses Años trabajados 0.1 añosa 8 años a

5 DBCP e infertilidad masculina 1. Riesgos contaminantes químicos 2. Riesgos exposición n paterna 3. Limitaciones valores limite 4. Experiencia de los trabajadores 5. Importancia de los sistemas de vigilancia Whorton et al. Infertility in male pesticide workers.. Lancet, 1977

6 1. Reproducción n y desarrollo Mecanismos biológicos: -Endocrino / hormonal -Gametogénesis -Implantación óvulo fecundado -Crecimiento / desarrollo feto - Lactancia

7 Alteraciones: -Infertilidad - Disminución n de la libido -Alteraciones de la menstruación -Aborto espontáneo neo -Muerte fetal -Anomalías as congénitas nitas -Pretérminormino / bajo peso - Cáncer infantil

8 2. Mecanismos de alteración Antes concepción Después concepción Padre Madre Alteraciones hormonales (1) Alteraciones genéticas (2) o tóxicas t (3) sobre los gametos Contaminación del hogar (4) Alteraciones genéticas o tóxicas t sobre el embrión n o feto (5) Tóxicos en leche materna (6) Fuente. García a AM: Arch Prev Riesgos Labor 1999;2(1):

9 (1) (2) (3) Alteraciones hormonales Ejemplo: disruptores endocrinos Alteraciones genéticas gametos Ejemplo: radiaciones ionizantes Toxicidad gametos Ejemplo: plomo (4) Contaminación n del hogar Ejemplo: enfermedades en convivientes (5) (6) Toxicidad sobre embrión n o feto Ejemplo: disolventes (tolueno) Tóxicos en leche materna Ejemplo: metales, organoclorados

10 Exposición n de la población n trabajadora AGENTES EN EL MEDIO LABORAL Alteraciones esperma

11 3. Exposiciones laborales y riesgo reproductivo Falta información n toxicológica Falta evidencia epidemiológica

12 Falta información n toxicológica Existen aproximadamente 16 millones de sustancias químicas en el mundo (Chemical Abstracts Service) El 95% del total de la producción n mundial se concentra en tan solo de esas sustancias. De las sustancias químicas registradas en la UE, se utilizan habitualmente en los lugares de trabajo, desde las peluquerías a la construcción n pasando por las oficinas, imprentas y las explotaciones agrícolas

13 Falta información n toxicológica Dos terceras partes (20.000) sustancias no han sido objeto de pruebas toxicológicas completas. El 21% de las Sustancias Químicas de Alto volumen de Producción n no disponen de datos toxicológicos. Otras exposiciones laborales frecuentes presentan un riesgo para la reproducción

14 3.1. Exposición n laboral paterna Plomo Dibromuro etileno Cloruro de vinilo Benzeno Industria plástico Agricultores Soldadores Pintores Alteraciones hormonales Fertilidad Aborto Muerte fetal Prematuridad Mortalidad fetal Anomalías as congénitas nitas Tumores infantiles

15 3.2. Exposición n laboral materna Etilenglicol Metilmercurio Radiación n ionizante Carga físicaf Industria textil Lavanderías as Enfermeras Industria cuero Aborto Anomalías as congénitas nitas Muerte fetal Bajo peso Aborto Muerte fetal Prematuridad Anomalías as congénitas nitas

16 Principales lesiones y enfermedades laborales NIOSH, Estados Unidos 1. Enfermedades respiratorias 2. Lesiones osteomusculares 3. Cáncer C laboral 4. Lesiones traumáticas ticas 5. Enfermedades cardiovasculares 6. Trastornos de la reproducción 7. Alteraciones neurológicas 8. Pérdida P de audición n por ruido 9. Alteraciones dermatológicas 10. Alteraciones psicológicas

17 4. Vigilancia del riesgo reproductivo 1) ) Vigilancia de los efectos Población n laboral 2) Vigilancia de la exposición Centros de trabajo

18 Vigilancia de la salud: : Los reconocimientos periódicos deben incluir un cuestionario reproductivo para detectar precozmente problemas o anomalías. as. Evaluación n de riesgos: 1. Riesgos existentes tanto anteriores a la concepción, n, como durante el embarazo y la lactancia. El empresario debe determinar, la relación n de los puestos de trabajo exentos de riesgo para el embarazo y la lactancia. 2. Ante la existencia de un riesgo: jerarquía a de la prevención 3. Contigencia de riesgo durante el embarazo

19 El Real Decreto Legislativo 5/2000, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social: Artículo 13 como infracciones muy graves: "No observar las normas específicas en materia de protección de la seguridad y la salud de las trabajadoras durante los periodos de embarazo y lactancia."

20 Evaluación n de riesgos Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición durante el trabajo a agentes cancerígenos o mutágenos

21 VLA y los Agentes cancerígenos y mutágenos Los conocimientos científicos actuales no permiten identificar niveles de exposición n por debajo de los cuales no exista riesgo de que los agentes mutágenos y la mayoría a de los cancerígenos produzcan sus efectos característicos sobre la salud.

22 5. Prevención n del riesgo Evaluación n evidencia disponible (agencias nacionales e internacionales) Evidencia suficiente Evidencia insuficiente Límites de exposición Principio de precaución

23 5.1. Prevención n del riesgo reproductivo Prevención n sin discriminar Eliminación n del riesgo. En caso de tóxicos t la sustitución n de productos suele ser la vía v a normal, aunque la modificación n de procesos y de otros aspectos de la organización n del trabajo también n pueden aportar soluciones óptimas. Control de la exposición. Puede ser una solución n eficaz si se tienen garantías as de que existe un límite l por debajo del cual no hay riesgo o es despreciable Vigilancia periódica de las condiciones de exposición ambientales). (mediciones Información sobre el riesgo.

24 5. 2 Prevención n del riesgo reproductivo Protección n de la salud Ley de Prevención n Riesgos Laborales Evaluación n de riesgos (art. 16) Protección n trabajadores sensibles (art. 25) Protección n maternidad (art. 26) Ley de Conciliación n de la vida familiar y laboral Contingencia por riesgo durante el embarazo (art. 10) Anexo V del RD 488/1991 de lugares de trabajo que garantiza los medios y derechos de las mujeres embarazadas y lactantes con el objetivo de obtener descanso

25 TRAYECTORIA NORMATIVA PARA LA PROTECCIÓN DE LA MUJER EMBARAZADA 1992: Directiva 92/85 de : LEY 31/95 DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (art. 26) 1999: LEY 39/99 DE CONCILIACIÓN (vida familiar y laboral) suspensión del contrato por riesgo en el embarazo 2001: R.D. 1251/2001, prestaciones económicas S.S. maternidad y riesgo durante el embarazo 2007: SUSPENSIÓN DE CONTRATO POR RIESGO DURANTE EMBARAZO COMO CONTINGENCIA PROFESIONAL. LEY ORGÁNICA 3/2007, PARA LA IGUALDAD EFECTIVA DE MUJERES Y DE HOMBRES 2008: PROYECTO DE LEY PARA UNIFICAR NORMATIVA

26 CONTENIDOS DE LA EVALUACIÓN Comisión C. Europea - 5 de mayo del 2000

27 Gestión n del riesgo en Trabajadoras embarazadas Es la situación en la que se encuentra la trabajadora durante el período de suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo, cuando debiendo cambiar de puesto de trabajo, por influir éste negativamente en su salud o en la del feto, a otro compatible con su estado, dicho cambio no resulte posible o no pueda exigirse por motivos justificados. SUSPENSIÓN DE CONTRATO POR RIESGO DURANTE EMBARAZO LEY ORGÁNICA 3/2007, PARA LA IGUALDAD EFECTIVA DE MUJERES Y DE HOMBRES - art 135

28 Gestión n del riesgo en Trabajadoras embarazadas Qué trámites se deben de realizar? La trabajadora deberá comunicar a la Entidad gestora o Mutua de AT y EP la suspensión del contrato o actividad por riesgo durante el embarazo, acompañando: Informe del médico del Servicio Público de Salud que la asiste. Declaración de la empresa o de la trabajadora por cuenta propia, sobre los trabajos y actividades realizadas, condiciones del puesto de trabajo, categoría, riesgo específico... Los servicios médicos de la Entidad gestora o de la Mutua emitirán certificado médico acreditando que las condiciones del puesto influyen negativamente en la salud de la trabajadora o del feto.

29 SUSPENSIÓN DE CONTRATO POR RIESGO DURANTE EMBARAZO LEY ORGÁNICA 3/2007, PARA LA IGUALDAD EFECTIVA DE MUJERES Y DE HOMBRES - art 135 Contingencia profesional No precisa período de carencia Cobertura económica 100% de base reguladora Gestión y pago de la Prestación a cargo de las Mutuas

30 DATOS DE PRESTACIONES CONCEDIDAS NÚMERO DE PROCESOS DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO RECONOCID OS PRESTACIONES POR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Mutuas de Accidentes de Trabajo + Entidades Gestoras de (Periodo abril-diciembre) IMPORTE TOTAL DE LAS PRESTACION ES ABONADAS POR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO NÚMERO DE PROCESOS DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO RECONOCID OS IMPORTE TOTAL DE LAS PRESTACION ES ABONADAS POR RIESGO DURANTE EL EMBARAZO Variación porcentual ANDALUCIA ,03 145,19% ARAGON ,67 57,12% ASTURIAS ,51 81,37% BALEARES ,81 123,72% CANARIAS ,97 81,18% CANTABRIA ,00 38,26% CASTILLA-LEON ,32 104,39% CASTILLA-LA ,87 94,06% MANCHA CATALUÑA ,58 158,58% EXTREMADURA ,56 120,93% GALICIA ,21 28,59% MADRID ,20 83,33% MURCIA ,91 17,57% NAVARRA ,01 25,97% LA RIOJA ,26 81,56% C.VALENCIANA ,25 79,62% PAIS VASCO ,28 51,97% ,23 73,86%

31 R.D. 1251/2001 (16/11/01/) REGULACIÓN DE PRESTACIONES ECONOMICAS DE S.S. POR MATERNIDAD Y RIESGO EN EL EMBARAZO ART 14/ TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA; ART 22/ TRABAJADORAS POR CUENTA PROPIA: SE ENTIENDE COMO SITUACIÓN PROTEGIDA EL PERIODO DE SUSPENSIÓN DE CONTRATO CUANDO NO SEA POSIBLE EL CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO. PROCEDIMIENTO: ART21/ (TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA); ART 27 (TRABAJADORAS POR CUENTA PROPIA) : SOLICITUD AL INSS CON: INFORME MÉDICO (INSS O MUTUA GESTIÓN IT),SOBRE CONDICIONES DE PUESTO DE TRABAJO Y RIESGO REPRODUCTIVO. Quién hace las evaluaciones de riesgo? PORQUÉ NO INTERVIENE EL SERVICIO DE PREVENCIÓN? DECLARACIÓN DE EMPRESA SOBRE INEXISTENCIA DE PUESTOS DE TRABAJO SIN RIESGO ENCASO DE DUDA (sospecha fraude), EL INSS PUEDE PEDIR INFORME A LA INSPECCIÓN DE TRABAJO. BENEFICIARIA: 180 DÍAS DE COTIZACIÓN ÚLTIMOS 5 AÑOS

32 GUIAS DE VALORACIÓN DE RIESGO EN EL EMBARAZO CEE AMAT SEGO / INSS INFLACIÓN DE GUÍAS: INSPECCIÓN DE TRABAJO, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA, COMUNIDADES AUTONOMAS

33 ErgoMater/IBV. Requisitos ergonómicos para la protección n de la maternidad en tareas con carga físicaf

34 Bases de datos Fichas Internacionales de Seguridad Química (FISQ) Efectos de los riesgos ocupacionales en la Salud Reproductiva de la Mujer. (accedido el 3 de Enero de 2007). Disponible en: Efectos de los riesgos ocupacionales en la Salud Reproductiva del Hombre (accedido el 3 de Enero de 2007). Disponible en:

35 Función n del Diplomado/a en RRLL Eliminar/sustituir las sustancias tóxicas t para la reproducción n en todas los productos, actividades y procesos para los que existen alternativas en el mercado. Cumplir la normativa relativa a la protección n de trabajadora embarazada

36 Función n del Diplomado/a en RRLL Establecer los mecanismos necesarios para asegurar la comunicación n de la información n necesaria (veraz y clara) para la gestión n segura de los productos químicos a lo largo de la cadena de productores y usuarios y en especial la dirigida a trabajadores y empresarios. Apoyar e informar a los trabajadores y trabajadoras afectados por la exposición n a tóxicos t para la reproducción.

37 Bibliografía complementaria García a AM. Condiciones de trabajo y reproducción: un recorrido por las evidencias. Archivos de prevención n de riesgos laborales. 1999; 2: Ronda E, Gadea R. Riesgo laboral en trabajadoras embarazadas y en periodo de lactancia: la necesidad de una estrategia preventiva consensuada. Archivos de prevención n de riesgos laborales. 2008; 11(4):