El sector salud y su vínculo con el PIB

Transcripción

1 Sistema de Cuentas Nacionales de México Cuenta satélite del sector salud de México, Año base 2008 El sector salud y su vínculo con el IB El Instituto, cumpliendo con la tarea de realizar las cuentas satélite, ofrece algunos de los resultados más relevantes de la Cuenta satélite del sector salud de México (CSSSM) para el periodo , actualizados al año base 2008, cuyo objetivo es presentar un estudio integrado y detallado del sector salud, desde el punto de vista de la oferta y la demanda de los bienes y servicios, generando agregados macroeconómicos e indicadores específicos que faciliten el análisis económico del sector, así como la toma de decisiones en el campo de la salud humana. 1. Los bienes y servicios de salud generaron millones de pesos en 2011 En el año 2011, el roducto Interno Bruto (IB) del sector salud en México resultó equivalente al 5.1% del IB nacional; generado por la actividad económica de los bienes y servicios que ofrece el sector en un 4.1%, y por el valor de las labores de cuidados en la salud que se realizan en los hogares mediante trabajo no remunerado (TNRS) con el 1.0% restante. IB ampliado del sector salud respecto Gráfica 1 de la economía nacional Serie anual de 2008 a 2011 orcentaje a partir de 2010 or tipo de sector; son los servicios de salud pública a través de la seguridad social como el IMSS o ISSTE, de programas sociales (seguro popular, seguro para una nueva generación), y los hospitales de especialidades de la Secretaría de salud, entre otros, quienes aportan el 41.6% del IB de la salud; mientras que los bienes y servicios que ofrecen los establecimientos del sector privado y el trabajo no remunerado dentro del hogar contribuyen en 38.0 y 20.4% respectivamente. IB ampliado de salud por sector Gráfica orcentaje TNRS 20.4 rivado 38.0 úblico 41.6 Comparativamente, el valor agregado de los bienes y servicios del sector salud en el país representó 1.6 veces el monto total de las remuneraciones percibidas por los empleados dentro de las actividades de comercio; mientras que los sueldos y salarios pagados por los establecimientos de la industria de la construcción y los servicios educativos equivalen al 83.4 y 86.2% del IB del sector salud. IB del sector salud respecto de las Gráfica 3 remuneraciones de asalariados por actividad económica seleccionada, 2011 orcentaje IB del sector salud 86.2 Servicios educativos 83.4 Construcción 60.0 Comercio Fuente: INEGI. SNCM. Cuentas de bienes y servicios, base 2008.

2 El sector salud y su vínculo con el IB Finalmente, al relacionarlo con la economía de otras naciones, se puede observar que el valor generado por los bienes y servicios de salud supera el IB de países como Eslovenia, Luxemburgo o Estonia. IB del sector salud respecto del IB Gráfica 4 de países seleccionados 2011 orcentaje IB del sector salud 2. Los servicios hospitalarios aportan el 21.7% del IB del sector salud or tipo de actividad, son los bienes y servicios característicos, como los hospitales, consultorios médicos, servicios de enfermería, ambulancias, centros y residencias para el cuidado de personas con discapacidad o alguna enfermedad mental, entre otros; quienes en su conjunto representan el 60.8% del valor agregado de las actividades de salud, equivalentes a millones de pesos. IB del sector salud por tipo Cuadro 1 de bien o servicio, 2011 Millones de pesos y porcentaje Concepto Eslovenia Luxemburgo Estonia Bienes y servicios de salud 38.0 Fuente: OCDE. Cuentas Nacionales, IB en millones de dólares A, Estructura porcentual IB ampliado del sector salud Consultorios médicos Hospitales Otros servicios característicos Administración de la salud Medicamentos y materiales de curación Bienes y servicios de apoyo Trabajo no remunerado en salud Incorpora las actividades auxiliares y los centros y residencias de salud. or su parte, las actividades conexas o de apoyo aportan el 18.8% del IB del sector; en este grupo se integra la investigación y desarrollo, la educación de profesionales para la salud, el pago de pólizas de seguros médicos y los bienes relacionados al cuidado de la salud (equipo médico, pañales para adultos y productos sanitarios, dentífricos, termómetros, etcétera) entre otros; quedando la aportación del trabajo doméstico en el cuidado de enfermos crónicos o temporales con el 20.4 por ciento. 3. El valor de la producción de los bienes y servicios de salud fue superior a 1 billón de pesos En relación con el valor de producción, las actividades de investigación y desarrollo, la educación en salud, los seguros médicos privados y los bienes relacionados al cuidado de la salud aportan en su conjunto el 22.6% (bienes y servicios de apoyo); seguido de los servicios de hospitales y la atención en consultorios médicos con el 22.3 y 16.1% respectivamente; mientras que la fabricación de medicamentos y materiales de curación aportan el 14.5% del monto total. Valor bruto de la producción Gráfica 5 del sector salud por tipo de bien o servicio 2011 orcentaje Consultorios médicos Otros servicios característicos Medicamentos y otros bienes TNRS or su parte, los servicios que prestan los hogares por concepto de trabajo no remunerado registran el 13.9% del total, equivalente a 7.7 veces la contribución de las actividades auxiliares y de los centros y residencias para el cuidado de la salud (otros servicios característicos) con el 1.8 por ciento. El 8.8% restante proviene de la administración de la salud que realizan las instituciones públicas federales y estatales Hospitales Administración de la salud Bienes y servicios de apoyo

3 4. Más del 50% de los medicamentos que se venden en el país, son de procedencia nacional En el 2011, el 83.8% de la producción de bienes y servicios del sector que se ofrecen en los diferentes establecimientos e instituciones para el cuidado de la salud es de procedencia nacional. El valor de las importaciones asciende a poco más de 72 mil millones de pesos, erogados principalmente para la compra de medicamentos. Cabe destacar que son los productos nacionales quienes presentan el mayor nivel de crecimiento con el 4.7% en el último año, en relación con el resto de los componentes de la oferta total. Oferta total del sector salud, 2011 La oferta total de bienes y servicios de salud ascendió a millones de pesos el 83.8% corresponde al valor de los bienes y servicios de procedencia nacional el 6.2% lo aportan las importaciones de los bienes sanitarios el 10.0% corresponde a la comercialización y transporte La utilización de los bienes y servicios producidos puede dividirse en consumo final e intermedio. El primero, determina la cantidad de bienes y servicios que se destinan para satisfacer directamente las necesidades de los consumidores finales y el segundo contabiliza los bienes y servicios que adquieren los establecimientos o instituciones para incorporarlos a sus procesos productivos. En México, el 87.8% de la producción del sector salud se destina al consumo final y son los hogares los que adquieren la mayor proporción, con el 44.0% del total; por su parte, la demanda que realiza el gobierno y la seguridad social a nombre de los hogares representa el 37.6%, y se compone por las instituciones de seguridad social como el IMSS, el ISSSTE y el ISSFAM (19.2%), y por el Gobierno General (18.4%). Adicionalmente, la suma del valor de la demanda de bienes y servicios realizada por las organizaciones civiles o instituciones no lucrativas, con la producción vendida al resto del mundo, así como la destinada para la generación de inversión física y los productos no vendidos representa en conjunto el 6.2% del total de la demanda final. Utilización total del sector salud Gráfica orcentaje Finalmente, el 12.2% de la producción total del sector corresponde al segundo tipo de consumo (intermedio). 5. Los hogares destinan millones de pesos en bienes y servicios de salud Al ser el hogar el usuario final de los servicios de salud, es importante resaltar la composición del gasto por tipo de bien o servicio que compra directamente en el mercado. De esta forma, se observa que son los medicamentos y materiales de curación los que presentan el mayor peso económico, al erogarse por este concepto millones de pesos, equivalentes al 65.1% del total; seguido del gasto ejercido en los servicios de consultas médicas con el 16.3 por ciento. Gasto de los hogares en bienes Cuadro 2 y servicios de salud, 2011 Millones de pesos y porcentaje Concepto Hogares Gobierno general Demanda intermedia Formación bruta de capital Bienes y servicios de salud Estructura porcentual Gasto total Consultas médicas Servicios hospitalarios Otros servicios característicos Medicamentos y otros bienes Bienes y servicios de apoyo Incorpora las actividades auxiliares y los centros y residencias para el cuidado de la salud El 18.6% restante se distribuye en servicios de atención hospitalaria (5.9%), laboratorios médicos, servicios de ambulancias, enfermería (4.2%), así como en el pago de ISFLSH Seguridad social Exportaciones 19.2

4 El sector salud y su vínculo con el IB pólizas de seguros médicos y la adquisición de equipo médico no eléctrico, dentífricos, material ortopédico, entre otros, (8.5%). Cabe señalar, que aun cuando los bienes y servicios de medicina alópata son un elemento esencial para la salud de la población, éstos no cubren necesariamente la totalidad de la demanda; por lo que el consumo de medicina alternativa o tradicional y el trabajo no remunerado que realizan los integrantes del hogar en el cuidado de sus enfermos tienen un papel importante en el estado de salud de las personas. Al desagregar las actividades de cuidado por sexo de quien las realiza, se aprecia que las mujeres aportan el 75.6% de las horas totales y los hombres el 24.4 por ciento. En México... Trabajo no remunerado en cuidados de la salud por sexo, La población realizó 89 millones de horas de trabajo no remunerado en salud ara el 2011, el 53.5% del tiempo destinado a las actividades de cuidado de la salud se enfocó a los cuidados temporales (enfermos con gripa, tos, fiebre, infección estomacal, etcétera); mientras que el 28.3% se utilizó para los cuidados especializados de personas con discapacidad o alguna enfermedad crónica. Sin embargo, los cuidados especializados resultan ser los de mayor valor económico imputado, y representan el 57.4% del total del TNRS. Lo anterior se puede explicar por el precio de estos servicios en el mercado (71.5 pesos por hora) que resulta mayor al utilizado en los cuidados temporales (19.7 pesos). Trabajo no remunerado en cuidados Gráfica 7 de la salud según tipo de cuidado 2011 orcentaje Cuidados temporales Cuidados especializados Horas Cuidados preventivos Ayuda a otros hogares Valor económico Trabajo voluntario En contraste, el trabajo voluntario y los cuidados preventivos aportan la menor proporción de horas al año, con el 0.5 y 8.7% del total respectivamente y en conjunto generan sólo el 6.0% del valor total del trabajo no remunerado en cuidados de salud de cada 100 personas que realizan labores de cuidados dentro de su hogar son mujeres 50 de cada 100 horas destinadas al trabajo voluntario en salud son generadas por los hombres El valor económico que generan las horas por concepto de trabajo no remunerado asciende a millones de pesos en el último año del estudio, generado principalmente por las labores de cuidados especializados, temporales y preventivos que realizan las mujeres dentro del hogar ( millones de pesos); mientras que los hombres generan el 27.4% del valor total. Cabe señalar que de manera conjunta la aportación de mujeres y hombres a través del TNRS representó el 1.0% del IB nacional. Valor del trabajo no remunerado en cuidados de la salud según sexo, de cada 100 pesos 27.4 de cada 100 pesos Otro de los aspectos que complementa el estudio satélite, es la posibilidad de identificar el gasto que se realiza en México por el uso de servicios y productos de medicina tradicional, dentro de los cuales se incluyen las consultas con curanderos, parteras, hueseros, hierberos, chamanes, entre otros; así como la compra de hierbas y plantas medicinales, infusiones curativas, etcetera.

5 Sabías que?... Gasto de los hogares en medicina tradicional, los mexicanos gastan 972 millones de pesos en servicios y productos de medicina tradicional......y que la mayor parte es destinado a las consultas con curanderos, chamanes, parteras, entre otros. 7. En el 2011 se destinaron cerca de 32 mil millones de pesos en equipo e infraestructura médica El sector salud invirtió en equipo e inmuebles para brindar los servicios de atención médica, el equivalente al 1.0% del total de la inversión registrada en el país; el 55.8% corresponde a la edificación de hospitales, clínicas, laboratorios, entre otros; mientras que la compra de equipo médico, mobiliario, computadoras y equipo de transporte registró el 44.2% restante. Inversión total del sector salud Gráfica 8 por tipo de activo y sector demandante, 2011 orcentaje Total de formación bruta de capital fijo total Bienes inmuebles Maquinaria y equipo de producción Equipo de cómputo y periféricos Mobiliario, equipo de oficina y otros Unidades y equipo de transporte Sector privado Sector público or tipo de sector demandante, son las instituciones públicas quienes ejercieron poco más de 22 mil millones de pesos, equivalentes al 70.2% de la inversión total. De este monto, el 46.9% fue destinado a la remodelación o generación de nuevos espacios para brindar los servicios de salud, principalmente de atención hospitalaria. Inversión del sector salud Cuadro 3 del régimen público, 2011 Millones de pesos y porcentaje Nombre de la Institución Gasto ejercido Estructura porcentual Inversión total Gobiernos estatales IMSS Gobierno Federal ISSSTE EMEX SEMAR La inversión del sector público está compuesta en su mayoría por el gasto ejercido en capital de los gobiernos estatales (9 658 millones), seguido por las instituciones de seguridad social (8 006 millones), mientras que el 19.5% corresponde al Gobierno Federal y el 2.0% a los hospitales de EMEX. or su parte, los establecimientos del sector privado aportaron el 29.8% de la inversión total en salud, manteniendo un comportamiento similar en cuanto a la demanda de activos realizada por el sector público. 8. El sector salud genera 4% del empleo en México Adicionalmente, la cuenta satélite presenta datos sobre los puestos de trabajo que son contratados directamente por los establecimientos que producen los bienes y servicios el sector salud; por lo que se ofrece información sobre el número de doctoras, doctores, enfermeras, enfermeros y personal administrativo, entre otros. uestos de trabajo ocupados remunerados dependientes de la razón social, 2011 El sector salud generó poco más de 1 millón de empleos el 62.3% fueron ofertados por las instituciones de salud pública; y el 37.7% restante por los establecimientos del sector privado.

6 El sector salud y su vínculo con el IB En este sentido, de cada 100 puestos de trabajo que se generan en las diferentes áreas que conforman el mercado laboral, 4 son para la contratación de personal para producir bienes o servicios relacionados con la salud. or tipo de actividad, las instituciones hospitalarias contrataron cerca de 33 de cada 100 empleos en el sector salud. Asimismo 23 de ellos se colocaron dentro de algún servicio de atención ambulatoria (consultorios médicos, dentales, psicológicos, oftálmicos, y otros). El resto se repartió entre los servicios de administración de la salud pública, el comercio, la fabricación de medicamentos, etcétera. Tasa de variación del IB nacional Gráfica 10 y del sector salud Serie anual de 2008 a 2011 orcentaje uestos de trabajo ocupados remunerados Gráfica 9 dependientes de la razón social por tipo de actividad, 2011 orcentaje Consultorios médicos Otros servicios característicos Medicamentos y otros bienes 21.8 Cabe señalar que durante 2011, los trabajadores contratados para la fabricación de medicamentos, materiales de curación, entre otros, así como los encargados de desarrollar fármacos para el beneficio de la salud humana, representaron 5.8% de los empleos en el sector, cifra ligeramente inferior al 6.1% reportada en el Cómo ha evolucionado el sector salud? El periodo que abarca el presente estudio estuvo marcado por dos fenómenos que afectaron considerablemente el comportamiento de la economía nacional y del sector salud; la crisis económica mundial que inició en el 2008 y el brote de influenza tipo A H1N1 en el año or tal motivo, los bienes y servicios del sector salud, valorados a precios constantes, disminuyeron en términos reales en 1.4% en 2009, presentando para los siguientes dos años una menor recuperación en comparación con la economía total con 1.2 y 0.1% respectivamente Hospitales Administración de la salud Bienes y servicios conexos -4.7 Sector salud a partir de 2010 Economía total Al desagregar la evolución del sector en el año 2011, los productos médicos que se elaboran dentro de la industria farmacéutica, así como la manufactura de materiales de curación como jeringas, gasas, curitas y demás bienes; reflejaron en su conjunto una disminución de 2.8 por ciento. or su parte, la fabricación de termómetros, estetoscopios, libros y revistas de salud y otros aparatos no eléctricos, registraron un incremento de 3.9% en el mismo año. Tasa de variación anual del IB del sector Gráfica 11 salud por actividad económica 2011 orcentaje Servicios conexos Bienes conexos Medicamentos y otros bienes Administración de la salud Otros servicios característicos Hospitales Consultorios médicos TNRS

7 Respecto de los servicios, la atención medica hospitalaria creció 3.0%, mientras que los servicios otorgados en los consultorios médicos privados y de instituciones públicas mostraron una recuperación del 1.9% en el último año. or su parte, los servicios conexos donde se ubican la investigación y desarrollo, el comercio, los servicios educativos de la salud, entro otros, registran una caída del 5.8 por ciento; mientras que los servicios de ambulancias, enfermería, los centros y residencias y los bancos de sangre en conjunto, reportan una disminución del 0.3 por ciento. 10. En 3.0% creció la producción total de bienes y servicios del sector salud En relación con el comportamiento de la oferta total de bienes y servicios de salud, ésta presenta un crecimiento de 3.3 y 3.0% en los dos últimos años del periodo de estudio; lo anterior obedece al aumento en la producción nacional y la importación de bienes para el cuidado de la salud. Oferta y utilización de bienes Cuadro 4 y servicios de salud Serie anual de 2008 a 2011 Variación anual Concepto roducción a precios de mercado Importaciones de bienes de salud Margen de comercio Oferta total = utilización total Demanda intermedia Hogares ISFLSH Gobierno General Seguridad social Formación bruta de capital Exportación de bienes de salud Cifras preliminares a partir de 2010 or su parte el gasto que realiza el Gobierno General a nombre de los hogares registró un incremento de 7.1% en el 2011; ligeramente menor al de las exportaciones de bienes y servicios y del gasto ejercido por las asociaciones civiles que sirven a los hogares en 7.5 por ciento. 11. A cuánto asciende el gasto en salud? Adicional a la información presentada dentro del estudio satélite, se expone el gasto en salud mediante el enfoque de cuentas de salud propuesto por la OCDE. En este sentido, el monto correspondiente al gasto corriente en la atención de la salud ascendió a millones de pesos en el 2011 y es ejercido principalmente por las instituciones de salud pública. Cabe mencionar que durante el mismo año se realizó una inversión en capital fijo por millones de pesos y gastos relacionados con la formación de personal y la investigación y desarrollo en temas de salud por millones. Gasto en salud de acuerdo a la medología Cuadro 5 del SCS-OCDE 2010 y 2011 Millones de pesos y porcentaje Concepto 2010 % 2011 % Gasto corriente en relación con el IB nacional NA 5.6 NA 5.4 Gasto corriente en salud Sector público Sector privado Gasto de capital en relación con el IB nacional NA 0.4 NA 0.4 Gasto de capital en salud Sector público Sector privado Cifras preliminares a partir de 2010 or tipo de industria proveedora se puede observar que los servicios de asistencia hospitalaria aportan el 30.9% del monto total, equivalente a poco más de 242 mil millones de pesos, cifra ligeramente mayor a la presentada por los minoristas y proveedores de productos médicos con el 30.2 por ciento; le siguen en importancia la atención médica primaria o ambulatoria, 24.7%, la administración pública de la salud, 12.3%, y los demás proveedores de servicios de salud (atención residencial y servicios auxiliares), que generaron el 1.9% del gasto total para Gasto en salud por industria Gráfica 12 proveedora 2011 orcentaje Al desagregar el gasto según la función de quién brinda el servicio, cerca de 53 de cada 100 pesos se destinaron a los servicios de asistencia curativa, donde se encuentran 1.9 Hopitales Servicios ambulatorios y preventivos de salud Minoristas y otros proveedores de productos médicos Otros proveedores Administración del sistema de salud

8 El sector salud y su vínculo con el IB clasificadas las consultas médicas y la atención hospitalaria, entre otros; 30 pesos se utilizaron para la compra de productos médicos dispensados, que incluyen tanto medicamentos como materiales de curación. Los 17 pesos restantes son destinados la administración en salud y demás servicios relacionados. Gasto en salud por tipo Gráfica 13 de función 2011 orcentaje Servicios de asistencia curativa y preventiva roductos médicos Administración del sistema de salud Otros servicios de atención de la salud 30.2 Finalmente, al considerar los esfuerzos realizados por las mujeres y los hombres en el cuidado de enfermos dentro del hogar, como ayuda a otros hogares y trabajo voluntario (mediante trabajo no remunerado) el valor del gasto en salud ascendería a millones de pesos monto equivalente al 6.4% del IB nacional. Sabías que?... Gasto total en salud, 2011 El valor del trabajo no remunerado en cuidados de salud equivale a poco más del 95% del valor de los servicios que prestan los hospitales a nivel nacional lo que equivaldría a erogar 42 pesos adicionales por cada 100 pesos del gasto realizado directamente por los hogares en bienes y servicios para la salud De esta manera, con la información que ofrece la CSSSM para el periodo se continúa proporcionando elementos para determinar la importancia que tiene el sector salud en la economía mexicana, y se contribuye a la difusión y fortalecimiento de la información estadística de interés nacional en el marco de la LSNIEG para la toma de decisiones en los distintos sectores que integran la economía nacional.