Memòries del Programa de Xarxes-I 3 CE de qualitat, innovació i investigació en docència universitària. Convocatòria

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1 Memòries del Programa de Xarxes-I 3 CE de qualitat, innovació i investigació en docència universitària. Convocatòria Rosabel Roig-Vila (Coord.) Jordi M. Antolí Martínez, Asunción Lledó Carreres & Neus Pellín Buades (Eds.) Memorias del Programa de Redes-I 3 CE de calidad, innovación e investigación en docencia universitaria. Convocatoria ISBN:

2 Memorias del Programa de Redes-I3CE De calidad, innovación e investigación en docencia universitaria. Convocatoria Rosabel Roig-Vila (Coord.), Jordi M. Antolí Martínez, Asunción Lledó Carreres & Neus Pellín Buades (Eds.) 207

3 Memòries de les xarxes d investigació en docència universitària pertanyent al ProgramaXarxes-I 3 CE d Investigació en docència universitària del curs / Memorias de las redes de investigación en docencia universatira que pertence al Programa Redes -I3CE de investigación en docencia universitaria del curso Organització: Institut de Ciències de l Educació (Vicerectorat de Qualitat i Innovació Educativa) de la Universitat d Alacant/ Organización: Instituto de Ciencias de la Educación (Vicerrectorado de Calidad e Innovación Educativa) de la Universidad de Alicante Edició / Edición: Rosabel Roig-Vila (Coord.), Jordi M. Antolí Martínez, Asunción Lledó Carreres & Neus Pellín Buades (Eds.) Comité tècnic / Comité técnico: Neus Pellín Buades Revisió i maquetació: ICE de la Universitat d Alacant/ Revisión y maquetación: ICE de la Universidad de Alicante Primera edició: / Primera edición: De l edició/ De la edición: Rosabel Roig-Vila, Jordi M. Antolí Martínez, Asunción Lledó Carreres & Neus Pellín Buades. Del text: les autores i autors / Del texto: las autoras y autores D aquesta edició: Institut de Ciències de l Educació (ICE) de la Universitat d Alacant / De esta edición: Instituto de Ciencias de la Educación (ICE) de la Universidad de Alicante ice@ua.es ISBN: Qualsevol forma de reproducció, distribució, comunicació pública o transformació d aquesta obra només pot ser realitzada amb l autorització dels seus titulars, llevat de les excepcions previstes per la llei. Adreceu-vos a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos, si necessiteu fotocopiar o escanejar algun fragment d aquesta obra. / Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos, si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra. Producció: Institut de Ciències de l Educació (ICE) de la Universitat d Alacant / Producción: Instituto de Ciencias de la Educación (ICE) de la Universidad de Alicante EDITORIAL: Les opinions i continguts de les memòries publicades en aquesta obra són de responsabilitat exclusiva dels autors. / Las opiniones y contenidos de las memorias publicadas en esta obra son de responsabilidad exclusiva de los autores.

4 3790_Validación de listas de comprobación (checklists) y su aplicación en contextos profesionales y de aprendizaje Sanjuan- Quiles, A.; García- Aracil, N.; Revert-Gandía, R.; Clement-Imbernon, J.; Fernandez- Villagrasa, M.; Ramos-Pichardo, JD 2.; Pintor-Crispín, J.; Martínez-Usero,I ; Castejón-de la Encina, ME ;Richart-Martinez, M; Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, angela.sanjuan@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, noelia.garcia@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, rosa.revert@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, joan.clement@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, mercedes.villagrasa@ua.es 2 Departamento de Enfermería de la Universidad de Huelva, juan.ramos@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante. Becario, jpc57@alu.ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante. Alumna Interna, ijmu@alu.ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, elena.castejon@ua.es Departamento de Enfermería de la Universidad de Alicante, m.richart@ua.es RESUMEN La competencia está presente en las Ciencias de la Salud y es impulsada por las directrices europeas de enseñanza superior. Se habla de competencia clínica cuando el alumnado en espacios controlados de laboratorio supera la primera evaluación de habilidad que va a poner en práctica en la realidad profesional. Por otra parte, la evaluación de calidad en la realización de procedimientos sanitarios requiere una validación de los instrumentos de medida. Instituciones sanitarias estatales y autonómicas están creando grupos de trabajo para elaborar documentos marco de competencias profesionales y vías clínicas. Con el objetivo de identificar, comparar y verificar checklist se ha llevado a cabo una metodología de consenso con expertos clínicos. Para identificar las competencias que adquiere el alumnado y que son necesarias para atender al ser humano enfermo. Se presenta la validación de más de 0 procedimientos desarrollados en el Departamento de Enfermería con la colaboración de todos los Departamentos de Salud de la provincia de Alicante. Este trabajo ha mejorado la adquisición de competencias del alumnado, ha permitido la revisión de las competencias de los profesionales y ha verificado que su uso tiene validez necesaria para su implementación en la clínica y mejora la seguridad de los pacientes. Palabras clave: Competencia profesional, Evaluación, Seguridad del paciente, Enfermería. INTRODUCCIÓN Con la inclusión de la formación en Enfermería en el entorno universitario a partir de la década de los 80, se ha venido fomentando cada vez más la adquisición de competencias clínicas y procedimentales en el entorno controlado que ofrece la Universidad y con la cada vez mejor tecnología de simulación clínica disponible (Yanhua & Watson 20) La competencia está, desde hace años presente en las profesiones de Ciencias de la Salud y siendo impulsada por las directrices europeas de enseñanza superior. Se habla de competencia clínica cuando el alumnado en espacios controlados de laboratorio supera la primera evaluación de habilidad que posteriormente va a poner en práctica en un contexto clínico-profesional (While 994; Watson MODALITAT / MODALIDAD 49

5 2002; Butle 20). Internacionalmente los marcos para la evaluación de calidad en los centros sanitarios requieren de una validación de los instrumentos de medida teniendo en cuenta la formación y las competencias profesionales, definiciones profesionales, estatutos, etc... Instituciones sanitarias estatales y autonómicas están promocionando grupos de trabajo para elaborar documentos marco de competencias profesionales enfermeras para distintos procesos sanitarios. (Vázquez 200; Elías 999; Moral 2003; Tanji 200; Tellez 200; Porras 202; Siles 202). La introducción de nuevos diseños y estrategias metodológicas encaminadas a vertebrar las asignaturas hacia las competencias finales hace cada vez más necesaria la validación de listas de comprobación (checklist) como sistemas de evaluación. Cada sistema sanitario tiene definida en sus postulados filosóficos una misión, que debe de ser contribuir a la recuperación de la salud, promoción y prevención de la enfermedad. En este concepto está inmerso el principio de Hipócrates relativo a primero no hacer daño y mucho más actualizado el correspondiente a Avedis Donabedian de procurar para los pacientes el máximo beneficio, exponiéndolos al mínimo riesgo. Sin embargo, entre un 4% y un 7% de los pacientes que ingresan en hospital, sufrirán un accidente imprevisto e inesperado, derivado de la atención sanitaria. De ellos, alrededor del 50% se consideran evitables. Los eventos adversos ocupan el octavo lugar como causa de muerte. La organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la Alianza de Seguridad de los pacientes aconseja a los estados miembros que los hospitales realicen un seguimiento de la calidad de los cuidados que ofrecen los profesionales a los pacientes a través de listas de comprobación de los procedimientos y procesos quirúrgicos. (OMS, 2008) (Backhoff 2000) El objetivo general de esta investigación es identificar, comparar y verificar con el consenso de expertos clínicos las competencias que adquiere el alumnado y que son necesarias para una buena atención al ser humano enfermo. Como objetivo secundario validar listas de comprobación en el contexto de la asignatura de Cuidados de Enfermería al Adulto I y en las unidades hospitalarias. 2. MÉTODO El alumnado de Enfermería de segundo de grado en la Universidad de Alicante se inicia en la formación de prácticas clínicas curriculares por primera vez en el primer semestre. Desde la asignatura teórica/práctica de Cuidados de enfermería al adulto I entendemos que es necesaria una evaluación de competencias en cada uno de los niveles de formación y nuestro sistema de evaluación lo consideramos como un elemento de aprendizaje y formación continuada. Para identificar, comparar y verificar las competencias que adquiere el alumnado y que se consideran necesarias para una buena atención a las personas hospitalizadas se ha realizado la validación de todos los procedimientos y técnicas de enfermería que se realizan en las prácticas de laboratorio/ simulación y que se aplican en los centros de prácticas. Se han creado dos grupos: el primero con profesorado y el segundo con tutores clínicos de la red de hospitales públicos y concertados de la provincia de Alicante. El primer paso fue describir los procedimientos y ordenar secuencias de trabajo en base al conocimiento del equipo investigador, bibliografía y normativas de las instituciones sanitarias (8 profesoras, becario, alumna) creando listas de comprobación (checklists). En un segundo paso se han validado los instrumentos de evaluación a través de panel de expertos (9 expertos clínicos). En ambas fases, nunca se ha iniciado la investigación de las competencias individuales del alumnado hasta que no se ha conseguido una concordancia inter-observador aceptable (Kappa superior a 0,89). Para la evaluación individual de las competencias del alumnado se han utilizados dos contextos: () Durante las prácticas en laboratorio y simulación clínica en entornos controlados (Centro de 492 Memorias del Programa de Redes-I3CE. Convocatoria ISBN:

6 simulación en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Alicante); y (2) en contexto real, durante la realización de las prácticas curriculares, directamente a los pacientes ingresados en las unidades de hospitalización médicas. En la diferencia entre las listas de verificación llevadas a cabo en el primer paso y el segundo, no se observaron diferencias significativas. Se reducen la redacción de algunos ítems y se evitan duplicidades en la descripción del procedimiento. En todos los listados se ha realizado una validez de contenido y de constructo (Backhoff, E., Larrazolo, N. y Rosas, M. 2000), respondiendo todos los expertos: nada, poco, algo, bastante o en gran medida a las siguientes preguntas: Como contenido:.- Es congruente cada ítem con el aprendizaje del procedimiento/técnica? 2.- El checklist está correctamente redactado? 3.- Es adecuado el nivel del lenguaje para el alumnado de la asignatura? 4.- Corresponde el contenido del listado con el programa de estudios de la asignatura? Como constructo:.- El ítem, mide la habilidad establecida en el programa de la asignatura 2.- El ítem, mide el aprendizaje establecido en el programa de la asignatura 3.- El ítem, mide el nivel cognitivo que el alumnado debe de poseer en la realización del procedimiento 3. RESULTADOS Se presentan 5 checklists sobre procedimientos, desarrollados en el Departamento de Enfermería con la colaboración de todos los Departamentos de Salud de la provincia de Alicante (canalización venosa; sondaje nasogástrico; gasometría arterial; punción intradérmica, intramuscular, capilar y subcutánea; sondaje vesical masculino y femenino; vendaje, cura seca y húmeda; drenajes quirúrgicos, exudado de heridas y electrocardiograma). Como resultados del panel de expertos, se ha tratado de obtener el conocimiento necesario para minimizar o eliminar la diferencia entre la teoría y la práctica real y poner a prueba las listas de verificación que se detallan a continuación en las tablas -5. Existe un 90% de consenso en todos los listados de verificación. Se precisan modificaciones cuando se aplica la segunda fase en alguno de los hospitales de la provincia ya que no se había realizado nunca la evaluación de la calidad en base a checklist previamente conocidos por los profesionales tutores. El factor tiempo, es importante tenerlo en cuenta, ya que los tutores clínicos manifiestan que llevar la evaluación de las competencias del alumnado con las listas de verificación les supone más tiempo de dedicación a la docencia. Esta función dentro de su jornada laboral y con mucha carga asistencial de pacientes/familias asignados. De manera excepcional y para esta investigación se ha aplicado para la evaluación de competencias en más de 75 estudiantes de distintos centros hospitalarios (45%). Los resultados coinciden con los obtenidos en la evaluación de las competencias de forma individual en sala de simulación, excepto en los apartados de información al paciente, preparación del material y seguimiento del procedimiento hasta su finalización. El 90% del alumnado obtiene una calificación de notable-sobresaliente (8,5-9,5).Entendemos, se debe a la incidencia que desde la teoría se realiza en la comunicación y consentimiento del paciente en todas nuestras acciones enfermeras (Siles 202; Perpiñá 206). El proceso de hospitalización, en ocasiones conlleva que el paciente reciba información desde distintos profesionales y en ocasiones se diluye la responsabilidad que tiene la enfermera de informar directamente cada intervención. En los puestos de prácticas reales el material se encuentra en espacios más dispersos que en el centro de simulación y en su preparación colabora el personal auxiliar, no siendo una responsabilidad directa de la enfermera preparar el material. Desde MODALITAT / MODALIDAD 493

7 el aprendizaje previo en la universidad entendemos que la enfermera debe de aprender aquello que va a delegar porque la responsabilidad final de la intervención no se delega (Moral 2005; Sanjuan 206) Tabla. Canalización Venosa Tabla 2. Sondale Nasogástrico 494 Memorias del Programa de Redes-I3CE. Convocatoria ISBN:

8 Tabla 3. Gasometría Tabla 4. Punción Intradérmica MODALITAT / MODALIDAD 495

9 Tabla 5. Punción Intramuscular Tabla 6. Punción Subcutánea Tabla 7. Sondaje Vesical Masculino Tabla 8. Sondaje Vesical Femenino 496 Memorias del Programa de Redes-I3CE. Convocatoria ISBN:

10 Tabla 9. Punción Capilar Tabla 0. Vendajes Tabla. Cura Seca Tabla 2. Cura Húmeda MODALITAT / MODALIDAD 497

11 Tabla 3. Drenajes Quirúrgicos Tabla 4. Recogida de Muestras 498 Memorias del Programa de Redes-I3CE. Convocatoria ISBN:

12 Tabla 5. Electrocardiograma MODALITAT / MODALIDAD 499

13 4. CONCLUSIONES Los datos muestran que el uso de los checklists desde el inicio del proceso de aprendizaje, ayuda en la adquisición de competencias procedimentales y mejora la seguridad del alumnado para la realización de los procedimientos directamente a los pacientes en entorno real. Se han llevado a cabo dos tipos de evaluación: Evaluación objetiva, en el sentido de considerar la evaluación de resultados de la asignatura de forma integral: conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes. Evaluación reflexiva, por la que cada uno: alumnado/profesorado ha analizado su participación y su autoevaluación con responsabilidad. Finalmente se ha unificado la información teoría/práctica y ha permitido la revisión de las competencias de los profesionales-tutores para la implementación de los checklist en la clínica y mejorar la seguridad de los pacientes. Situación que se puede objetivar por los indicadores de calidad en los cuidados de cada centro sanitario, los informes sobre eventos adversos evitables y las encuestas de satisfacción de pacientes. 5. TAREAS DESARROLLADAS EN LA RED PARTICIPANTE DE LA RED Ángela Sanjuan Quiles Javier Pintor Crispin Irene Martínez Usero Noelia García Aracil Joan Clement Ibernon Rosa María Revert Gandia Mercedes Fernández Villagrasa Mª Elena Castejón de la Encina Miguel Richart Martínez Juan Diego Ramos Pichardo TAREAS QUE DESARROLLA Coordina toda la investigación. Coordina expertos clínicos, profesorado y alumnado Transcripción de la información cualitativa y análisis de los datos cuantitativos Realiza los checklist a partir de la información de expertos y de la red. Participa en la evaluación de competencias individuales. Comunicación de los datos parciales en el congreso 207 Revisan la bibliografía para realizar la propuesta de checklist al alumnado y al profesorado de la red. Participa en la evaluación de competencias individuales Presta apoyo metodológico en todo el proceso. Valida los checklist en Universidad de Huelva (línea futura de trabajo) 6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Backhoff, E., Larrazolo, N. y Rosas, M. (2000). Nivel de dificultad y poder de Butler, M. P., Cassidy, I., Quillinan, B., Fahy, A., Bradshaw, C., Tuohy, D. & Tierney, C. (20). Competency assessment methods tool and processes: a survey of nurse preceptors in Ireland. Nurse Education in Practice, (5), Elías, A., Esteve, C., Esteve, N., & Pagés, J. (999). Competencias de la profesión enfermera. Educación Médica, 2(2), en: Memorias del Programa de Redes-I3CE. Convocatoria ISBN:

14 lizar normativa APA (6ªedición). Moral, P., Frías Osuna, A., Grande Gascón, M. L., Hernández Padilla, M. L., & Del Pino Casado, R. (2005). El Espacio Europeo de Educación Superior y las competencias enfermeras. Index de enfermería, 4(48-49), Noriega, T., Orosa, J., Puerta, M., Goncalves, J., Díaz, M., & Pérez Ojeda, J. (2003). La competencia clínica como eje Integrador de los estudios de Pre y Post-Grado en las Ciencias de la Salud. Rev. Fac. Med.(Caracas), 26(), 7-2. Perpiñá Galvañ, Juana Ramos-Pichardo, Juan Diego Peña Rodríguez, Antonio García-Murcia, María Isabel Segura- Cuenca, Mercedes Gómez Santos, Elisabet Gabaldón Bravo, Eva María Sanjuan-Quiles, Angela. Evaluación de una intervención educativa en el Practicum del Grado en Enfermería. En Tortosa Ybáñez, María Teresa; Grau Company, Salvador; Álvarez Teruel, José Daniel (coords.). XIV Jornades de Xarxes d Investigació en Docència Universitària. Investigació, innovació i ensenyament universitari: enfocaments pluridisciplinaris XIV Jornadas de Redes de Investigación en Docencia Universitaria. Investigación, innovación y enseñanza universitaria: enfoques pluridisciplinares. Alacant: Universitat d Alacant, Institut de Ciències de l Educació, 206. ISBN , pp Porras, B. y Cano Plans, S. (202) Evaluación de competencias en el Prácticum de Enfermería. Metas de enfermería, 5(), Revista Electrónica de Investigación Educativa, Consultado el día 30 de enero 207 Rodríguez García, M., Ruiz López, M., González Sanz, P., Fernández Trinidad, M., & Gómez, B. (204). Experiencias y vivencias del estudiante de 4º de enfermería en el practicum. Sanjuan-Quiles, Angela García Aracil, Noelia Gutiérrez García, A.I. Pintor-Crispín, Javier Clement Imbernon, Juan García Sanjuán, Sofía Fernández Villagrasa, Mercedes Pastor-Dura, Miguel Ángel Perpiñá Galvañ, Juana Ramos-Pichardo, Juan Diego Evaluación de competencias procedimentales a través de videos y checklist. En Tortosa Ybáñez, María Teresa; Grau Company, Salvador; Álvarez Teruel, José Daniel (coords.). XIV Jornades de Xarxes d Investigació en Docència Universitària. Investigació, innovació i ensenyament universitari: enfocaments pluridisciplinaris = XIV Jornadas de Redes de Investigación en Docencia Universitaria. Investigación, innovación y enseñanza universitaria: enfoques pluridisciplinares. Alacant: Universitat d Alacant, Institut de Ciències de l Educació, 206. ISBN , pp Siles, J. y Solano C. (202) The convergence process in European Higher Education and its historical cultural impact on Spanish clinical nursing training. Nursing Education Today, 32: Tanji, S., Lopes Monteiro Dantas da Silva, C. D. S., Vieira dos Santos Esteves, A. P., Rodrigues de Oliveira, W., & De Paula, C. (200). Confrontación de criterios de evaluación del aprendizaje ante las apreciaciones de los estudiantes de enfermería. Enfermería Global, (8), 0-0. Téllez, D. R., Castillo, J. S., Reveiz, L., Torres, M., Gamboa, O., & Mosquera, P. A. (200). et ál. Modelos para desarrollar guías de práctica clínica. Manual metodológico para la elaboración y adaptación de guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Bogotá: Corcas Editores, 3-7. Vázquez J. Educación basada en competencias clínicas. La experiencia de la universidad de Monterrey. (200) Educación médica 4(3):00-03 Watkins, M. J. (2000). Competency for nursing practice. Journal of clinical nursing, 9(3), MODALITAT / MODALIDAD 50

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