(*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los consorciados.

Transcripción

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2 ANEXO N 01 DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR Señores COMITÉ ESPECIAL AMC Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) El que se suscribe, ARMANDO ZACARIAS GAMERO CHILE representante Legal de SERVAG EIRL, identificado con DNI Nº , R.U.C. Nº , con poder inscrito en la localidad de AREQUIPA en la Ficha Nº Asiento Nº A00001, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razón Social SERVAG EIRL Domicilio Legal AV. AREQUIPA 1,106 ALTO SELVA ALEGRE RUC Teléfono Fax Correo Electrónico gameroarmando@gmail.com Cel Autorización Municipal Municipalidad Nº de Licencia de Funcionamiento Fecha Alto Selva Alegre Arequipa Oct-07 Cusco, 27 Febrero Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razón social del postor (*) Cuando se trate de Consorcio, esta declaración jurada será presentada por cada uno de los consorciados.

3 ANEXO N. 02 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS DEL BIEN / SERVICIO CONVOCADO Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTIA Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) Presente.- De nuestra consideración: En calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Entidad GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece el SERVICIO DE SEÑALIZACION para LA OBRA REHABILITACION DE LA CARRETERA HUAMBUTIO PAUCARTAMBO, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con los Requerimientos Técnicos Mínimos y demás condiciones que se indican en el Capítulo III de las Bases. En ese sentido, me comprometo a entregar el bien con las características, en la forma y plazo especificados en las Bases, siendo estos los siguientes artículos: ITEM SOLICITADO EN RTM N U. MED CANT DETALLE 1 M2 8,194 Servicio de señalización horizontal y/o marcas en el pavimento (líneas laterales y centrales de 24.1 KM de distancia) en la carpeta asfáltica Nota: Adjunto folletos, instructivos, catálogos o similares, que podrá ser presentada en el idioma original con su respectiva traducción. El mismo que esta bajo mi responsabilidad la exactitud y veracidad de dichos documentos. Cusco, 27 Febrero Firma, Nombre / Razón social del postor

4 CAPÍTULO III ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS Nº DESCRIPCION UNID. CANT 1 Servicio de señalización horizontal y/o marcas en el pavimento (líneas laterales y centrales de 24.1 KM de distancia) en la carpeta asfáltica M2 8,194 Se Ccumplirá con las Normas del EG-2000-MTC y el Manual de dispositivo de control para calles y carreteras Lugar de la prestación: en obra Rehabilitación de la Carretera Huambutío Paucartambo

5 TRABAJOS DE SEÑALIZACION EN CARRETERAS NACIONALES TRAMO ILO (Moquegua) PUNTA DE BOMBON (Arequipa)

6 TRABAJOS DE SEÑALIZACION EN ZONA URBANA

7 ANEXO Nº 03 DECLARACIÓN JURADA (ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO) Señores COMITÉ ESPECIAL AMC Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) Presente.- De nuestra consideración: El que suscribe ARMANDO ZACARIAS GAMERO CHILE representante legal de SERVAG EIRL, identificado con DNI Nº , con RUC Nº , domiciliado en AV.AREQUIPA 1,106 ALTO SELVA ALEGRE - AREQUIPA., que se presenta como postor del proceso de selección por Adquisición de Menor Cuantía Nº GR CUSCO, para la CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE SEÑALIZACION PARA LA OBRA REHABILITACION DE LA CARRETERA HUAMBUTIO PAUCARTAMBO, declaro bajo juramento: 1.- No tengo impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 10º de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección. 3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del presente proceso de selección. 4.- Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Cusco, 27 Febrero Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

8 ANEXO Nº 05 DECLARACIÓN JURADA SOBRE PLAZO DE ENTREGA, GARANTIA Y LUGAR DE ENTREGA Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº GR CUSCO. (2DA CONVOCATORIA) Presente.- De nuestra consideración, El que suscribe, don ARMANDO ZACARIAS GAMERO CHILE identificado con D.N.I. N , Representante Legal de SERVAG EIRL, con RUC Nº , DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada se compromete a entregar los bienes objeto del presente proceso en: PLAZO DE ENTREGA 10 DIAS CALENDARIO GARANTIA 02 AÑOS LUGAR DE ENTREGA OBRA REHABILITACION CARRETERA HUAMBUTIO PAUCARTAMBO CUSCO 27 FEBRERO Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razón social del postor

9 ANEXO N 08 DECLARACIÓN JURADA DE GARANTIA DE SERIEDAD DE OFERTA Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) Presente.- De nuestra consideración: El que suscribe ARMANDO ZACARIAS GAMERO CHILE representante legal de SERVAG EIRL, identificado con DNI Nº , con RUC Nº domiciliado en AV. AREQUIPA 1106 ALTO SELVA ALEGRE -AREQUIPA., que se presenta como postor de la ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº GR CUSCO para la SERVICIO DE SEÑALIZACION, declaro bajo juramento que: Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato en caso que resulte favorecido con la Buena Pro. Cusco, 27 FEBRERO 2012

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11 SOLICITUD DE BONIFICACIÓN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS PRESTADOS FUERA DE LIMA Y CALLAO Señores COMITÉ ESPECIAL AMC Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) Presente.- Mediante la presente solicito la asignación de la bonificación del 10% sobre la sumatoria de los puntajes de las propuestas técnica y económica, en los términos prescritos por el numeral 6 del artículo 71º del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, debido a que mi representada, se encuentra domiciliada en AV.AREQUIPA 1106 ALTO SELVA ALEGRE - AREQUIPA, la que está ubicada en la provincia DE AREQUIPA. Cusco, 27 Febrero Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razón social del postor

12 EXPERIENCIA DEL POSTOR Señores COMITÉ ESPECIAL AMC Nº GR CUSCO (2DA CONVOCATORIA) Presente.- El que suscribe ARMANDO ZACARIAS GAMERO CHILE, con documento de identidad N , Representante Legal de la Empresa SERVAG EIRL, con RUC. N , y con Domicilio Legal en AV. AREQUIPA 1,106 ALTO SELVA ALEGRE - AREQUIPA, detallamos lo siguiente: OBJETO DEL N IMPORTE DEL FECHA DE SERVICIO CONTRATO CONTRATO O INICIO Y Nº CLIENTE (a) O FACTURA FACTURA TÉRMINO 1 ASOC.CERRO VERDE SEÑALIZACION , Feb-11 2 ASOC.CERRO VERDE SEÑALIZACION , Nov-09 3 ASOC.CERRO VERDE SEÑALIZACION , ENE-10 4 ASOC.CERRO VERDE SEÑALIZACION , DIC-09 5 MARQUISA SAC SEÑALIZACION , JUL-10 6 MUN.PROV.AREQUIPA SEÑALIZACION 387 7, MAY TOTAL Cusco, 27 Febrero , Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

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