ANEXO N 01 CARTA DE PRESENTACIÓN Y DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR

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2 ANEXO N 01 CARTA DE PRESENTACIÓN Y DECLARACION JURADA DE DATOS DEL POSTOR El que se suscribe, JOSE BERNARDINO DIAZ PEÑA, identificado con DNI Nº , Representante Legal de MOLINO SAN MIGUEL EIRL con R.U.C. Nº , DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta a la verdad: Nombre o Razón Social MOLINO SAN MIGUEL EIRL Domicilio Legal AV. BALTA NRO URRUNAGA LAMBAYEQUE - CHICLAYO - JOSE LEONARDO ORTIZ RUC Teléfono Fax Autorización Municipal Municipalidad Nº de Licencia de Funcionamiento Fecha JOSE LEONARDO ORTIZ A Participa en Consorcio SI NO Nombre de las Empresas que participan en Consorcio Empresa Nº 1 Empresa Nº 2 Empresa Nº 3 X Ambo, 16 de Noviembre de 2, Firma y sello del Representante Legal Nombre / Razón social del postor

3 ANEXO N 02 DECLARACIÓN JURADA (ART. 42º DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO) Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA X SIE N MPA/CE Presente.- El que se suscribe, JOSE BERNARDINO DIAZ PEÑA, identificado con DNI Nº , Representante Legal de MOLINO SAN MIGUEL EIRL con R.U.C. Nº , que se presenta como postor de la ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA X SIE N MPA/CE ADQUISICIÓN DE PRODUCTOS PARA EL PROGRAMA DE COMPLEMENTACION ALIMENTARIA DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE AMBO declaro bajo juramento: 1.- No tengo impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado, conforme al Art. 10º de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conozco, acepto y me someto a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de selección. 3.- Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del presente proceso de selección. 4.- Me comprometo a mantener mi oferta durante el proceso de selección y a suscribir el contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conozco las sanciones contenidas en la Ley y su Reglamento, así como en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Ambo, 16 de Noviembre de 2, Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

4 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES DE ENTREGA Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA X SIE N MPA/CE Yo; JOSE BERNARDINO DIAZ PEÑA, identificado con DNI Nº , Representante Legal de MOLINO SAN MIGUEL EIRL con R.U.C. Nº , señalando domicilio real en AV. BALTA NRO URRUNAGA LAMBAYEQUE - CHICLAYO JOSE, en calidad de postor, luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia proporcionados por la Municipalidad Provincial de Ambo y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito ofrece entregar el : ACEITE VEGETAL COMESTIBLE para ADQUISICIÓN DE PRODUCTOS PARA EL PROGRAMA DE COMPLEMENTACION ALIMENTARIA DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE AMBO, de conformidad con dichos documentos y características exigidas en las fichas técnicas que forma parte de las Bases. En ese sentido, me comprometo a cumplir con la entrega de ACEITE VEGETAL COMESTIBLE con las características, en la forma y plazo especificados en las Bases. Ambo, 16 de Noviembre de 2, Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

5 DECLARACION JURADA DE GARANTIA DE ABASTECIMIENTO DE LOS PRODUCTOS EN FORMA PERMANENTE Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA X SIE N MPA/CE Yo; JOSE BERNARDINO DIAZ PEÑA, identificado con DNI Nº , Representante Legal de MOLINO SAN MIGUEL EIRL con R.U.C. Nº , señalando domicilio real en AV. BALTA NRO URRUNAGA LAMBAYEQUE - CHICLAYO JOSE, luego de conocer las condiciones que se exigen en las Bases garantizo en forma permanente el Abastecimiento del presente Ítem (Aceite Vegetal) en el que participa en el presente Proceso y a subsanar en forma inmediata cualquier deficiencia respecto a la calidad del producto y a cualquier reclamo que podría. Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO, que en caso de no cumplir con el plazo y condiciones ofertados, me sujeto a las penalidades aplicadas, de conformidad al Artículo 165 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Atentamente. Ambo, 16 de Noviembre de 2, Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

6 DECLARACION JURADA DE SERIEDAD DE OFERTA Señores COMITÉ ESPECIAL ADJUDICACIÓN DIRECTA SELECTIVA X SIE N MPA/CE Yo; JOSE BERNARDINO DIAZ PEÑA, identificado con DNI Nº , Representante Legal de MOLINO SAN MIGUEL EIRL con R.U.C. Nº , señalando domicilio real en AV. BALTA NRO URRUNAGA LAMBAYEQUE - CHICLAYO - JOSE LEONARDO ORTIZ, DECLARO BAJO JURAMENTO que mi representada mantendrá su propuesta económica adjudicada en el presente proceso de selección; hasta la suscripción del contrato y/o recepción de la orden de Compra correspondiente. Ambo, 16 de Noviembre de 2, Firma y sello del representante legal Nombre / Razón social del postor

7 REGISTRO SANITARIO Para la puesta en el mercado nacional de alimentos y bebidas de consumo humano REGISTRO ACTIVO Nro. Exp R A. EMPRESA INDUSTRIAS DEL ESPINO S.A. RUC: PALMAWASI S/N UCHIZA, TOCACHE, SAN MARTIN Teléfono/Fax: / Rep. Legal:CAMPBELL GARCIA RONALD MARIO B. ESTABLECIMIENTO INDUSTRIAS DEL ESPINO S.A. PALMAWASI S/N,, UCHIZA, TOCACHE, SAN MARTIN C. ALIMENTOS Y BEBIDAS 1. ACEITE VEGETAL - ACEITE VEGETAL TONDERO "TONDERO", en envase primario: botellas PET de 200 cc, 450 cc, 500 cc, 900 cc, 1 L, galonera de Polietileno de 3 L, 4.5 L, 5 L, galonera PET de 3 L, 4.5 L, 5 L, bidón de polietileno de 18 L, 20 L, balde de polipropileno de 18 L, 20 L, lata de 18 L, 20 L. Vida Útil del Producto: 01 año ACEITE REFINADO Código del Registro Sanitario C N UJIDDL D. REGISTRO La Dirección General de Salud Ambiental autoriza la inscripción o reinscripción en el Registro Sanitario de Alimentos y Bebidas de Consumo Humano de los productos descritos en el item C bajo las siguientes condiciones: a. La empresa y su representante legal son solidariamente responsables de que los productos descritos en el item C sean puestos en el mercado nacional en condiciones inócuas y aptas para el consumo humano. b. El envase del producto debe consignar el Código del Registro Sanitario, el lote de fabricación y la fecha de vencimiento del producto c. Cualquier cambio o nuevo diseño en el envasado, envase, presentación o etiquetado, sólo requerirá una notificación a DIGESA, la cual incorporará automáticamente dicho cambio en el Registro. d. La vigencia de la presente autorización de inscripción o reinscripción en el Registro Sanitario de Alimentos y Bebidas es de cinco años a partir de la fecha de su expedición. e. Esta inscripción esta sujeta a vigilancia y monitoreo sanitario por parte de DIGESA, la cual podrá revocarla. f. La empresa está obligada a comunicar por escrito a la DIGESA cualquier cambio o modificación en los datos o condiciones bajo las cuales se otorgó el Registro Sanitario a un producto o grupo de productos, por lo menos siete ( 7) días hábiles antes de ser efectuada, acompañando los recaudos o información que sustente dicha modificación.

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