MÁSTER UNIVERSITARIO OFICIAL EN ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA Y ATENCIÓN PALIATIVA

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1 MÁSTER UNIVERSITARIO OFICIAL EN ENFERMEDAD CRÓNICA AVANZADA Y ATENCIÓN PALIATIVA Abordaje de la enfermedad crónica avanzada en situaciones clínicas complejas

2 Asignatura: Abordaje de la enfermedad crónica avanzada en situaciones clínicas complejas. Carácter: Optativa. Idioma: Español Modalidad: Presencial Créditos: 3 ECTS Curso: Semestre: 1 Profesores/Equipo Docente: Lourdes Rexach Cano Eva María Sanz Peces 1. REQUISITOS PREVIOS Será requisito indispensable disponer del título de licenciado o graduado en Medicina para elegir esta materia. 2. BREVE DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS Introducción al concepto de complejidad Características de la población en situaciones complejas de enfermedad crónica avanzada y situación de final de vida. Trayectorias clínicas posibles. Identificación precoz de pacientes con enfermedad avanzada compleja: o Herramientas/instrumentos para identificar la situación de final de vida. Existen? Cuál es su validez? Cuál es la aproximación clínica más adecuada? o Gestión del pronóstico en pacientes con enfermedad avanzada compleja. o Identificación y evaluación de situaciones complejas en el continuum de la cronicidad. Toma de decisiones Discusión acerca del final de la vida, identificación de necesidades, toma de decisiones y planificación avanzada. o Planificación de la asistencia en el contexto de la enfermedad crónica avanzada de alta complejidad. o Identificación, evaluación y abordaje de situaciones de crisis en el contexto de la enfermedad crónica avanzada de alta complejidad. Toma de decisiones o Toma de decisiones en relación con la prescripción/deprescripción en pacientes con Enfermedad Crónica Avanzada (anticoagulación/empleo de antibióticos en fases avanzadas de la enfermedad/ hasta cuándo tratar?). Identificación y abordaje de situación de últimos días en el contexto de la enfermedad crónica avanzada de alta complejidad. Manejo de la sedación Paliativa: indicaciones y tratamiento

3 3. COMPETENCIAS Y RESULTADOS DEL APRENDIZAJE Competencias básicas: COMPETENCIAS Poseer y comprender conocimientos que aporten una base u oportunidad de ser originales en el desarrollo y/o aplicación de ideas, a menudo en un contexto de investigación. Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio. Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos para enfrentarse a la complejidad y de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la integración y aplicación de sus conocimientos y juicios. Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones, y los conocimientos y razones últimas que las sustentan, a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades. Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo. Competencias generales: Identificar el proceso de situación de final de vida en situaciones clínicas y asistenciales complejas de pacientes en situación de enfermedad crónica avanzada en un contexto profesional asentado en el respeto a la autonomía del paciente, a sus creencias, cultura y determinantes socioeconómicos. Planificar y evaluar la atención integral a pacientes en situación de enfermedad crónica avanzada en contextos de incertidumbre, teniendo en cuenta los principios éticos, criterios de normo- praxis y el cumplimiento de la legislación vigente en la toma de decisiones. Comprender la responsabilidad del propio desarrollo y perfeccionamiento profesional en el ámbito especializado de la atención integral a la cronicidad avanzada y el final de la vida. Competencias específicas: Incorporar los principios de la valoración integral del paciente en situaciones de enfermedad crónica avanzada y evaluar los programas individualizados más apropiados junto al paciente, cuidadores y otros trabajadores sanitarios y sociales. Integrar habilidades para detectar y manejar procesos emocionales complejos en el paciente y sus cuidadores, relacionadas con las diferentes situaciones y fases asociadas a la evolución de la enfermedad crónica avanzada, como son la dependencia, la cercanía de [3]

4 la muerte, la agonía y el duelo y establecer un plan de intervención específico en cada fase. Aplicar habilidades de gestión del conocimiento, análisis y búsqueda de información en situaciones de enfermedad crónica avanzada y/o en situación final de vida. Reconocer las características definitorias de las enfermedades crónicas avanzadas y diagnosticar y orientar el tratamiento sintomático, teniendo en cuenta el ámbito asistencial donde se encuentre el paciente. Formular un plan de atención ajustado al paciente y a su familia teniendo en cuenta las etiologías causantes de la situación avanzada, su evolución, síntomas predominantes, posibles complicaciones y necesidades y demandas específicas en situaciones de alta complejidad. Definir y evaluar las principales terapias farmacológicas y no farmacológicas en pacientes con enfermedad crónica avanzada y/o en situación final de vida, así como sus complicaciones y limitaciones, sabiendo establecer el balance riesgo/beneficio de cada una de ellas. Reforzar habilidades y destrezas para el desempeño profesional y la coordinación asistencial en contextos de complejidad e incertidumbre cambiantes en el manejo de pacientes con enfermedad crónica avanzada. Determinar las situaciones de urgencia en pacientes en situación de enfermedad crónica avanzada y/o en situación final de vida y saber orientar su tratamiento. RESULTADOS DE APRENDIZAJE El estudiante al finalizar esta materia deberá: Identificar las características propias del paciente con enfermedad crónica avanzada en situaciones complejas. Saber elaborar un plan de cuidados adecuado en función de las necesidades del paciente con enfermedad crónica avanzada. Identificar la fragilidad en el paciente mayor con enfermedad crónica avanzada. Conocer y aplicar los planes terapéuticos orientados y adaptados a la situación de este grupo de enfermos y sus familias, que contribuyan a mejorar su calidad de vida y a un mejor afrontamiento del proceso de enfermedad y de la muerte. Conocer las crisis más habituales que se producen en la fase avanzada de la enfermedad crónica. Conocer e integrar las indicaciones y limitaciones de los fármacos y terapias físicas, en situaciones de enfermedad crónica avanzada y/o final de vida. Gestionar los niveles de complejidad y los recursos implicados según el caso. Tratar con el paciente/familia los conflictos debidos a objetivos no reales derivados del cambio de objetivos terapéuticos y contribuir a su adaptación. Conocer e integrar los cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos en el paciente con enfermedad crónica avanzada y/o situación final de vida. Conocer aspectos de gestión y organización de los equipos de profesionales implicados en el ámbito de los Cuidados Paliativos y la Enfermedad Crónica Avanzada. Saber gestionar las interacciones entre las estructuras organizativas relacionadas con los cuidados paliativos y sus recursos en los diferentes ámbitos sanitarios. Proporcionar el asesoramiento clínico en cuidados paliativos. Detectar y abordar la situación de agonía. [4]

5 4. ACTIVIDADES FORMATIVAS Y METODOLOGÍA Horas/ECTS 17 h (0.7 4 h ( h (1.8 5 h (0,2 5 h (0,2 Actividades formativas Sesiones docentes Tutorías Estudio individual y trabajo autónomo Actividades de evaluación Seminarios y talleres prácticos Descripción Son clases presenciales en las que se exponen por parte del profesor los contenidos de cada tema por medio de explicaciones y presentaciones, junto con indicaciones sobre fuentes de información y bibliografía. El objetivo de estas clases es presentar los contenidos al alumno y aportarle las bases y orientaciones necesarias para su estudio y preparación de forma autónoma, así como para la elaboración de trabajos y materiales y la adquisición de competencias. Se promueve la participación del alumno con actividades de debate, discusión de casos, preguntas y exposiciones; además el alumno dispondrá previamente de materiales didácticos, que incluirán objetivos, guiones, cronograma y recursos. Estas actividades son adecuadas especialmente para la adquisición de competencias genéricas y específicas relacionadas con conocimientos, comprensión y análisis de contenidos teóricos y prácticos, organización y aplicabilidad, así como la orientación sobre fuentes y recursos bibliográficos. Seguimiento personalizado del alumno a través de la resolución de dudas y problemas de las materias, pudiendo realizarse de forma sincrónica o asincrónica (vía correo electrónico). El alumno llevará a cabo actividades de estudio, revisión bibliográfica y uso de los demás medios de apoyo al aprendizaje para la preparación de exámenes, así como el trabajo individual o grupal, tanto para la preparación individual como en grupo de trabajos, lecturas, seminarios, trabajos de investigación, etc. Generalmente exámenes teóricos o/y prácticos, en su caso. Realización de trabajos, en su caso. En los seminarios o talleres prácticos podrán realizarse sesiones clínicas simuladas en las que los alumnos recrearán una situación clínica que pudiera suceder en el ámbito de los cuidados al paciente con enfermedad crónica avanzada y/o en situación final de vida. Con esto se consigue enfrentar al alumno a una situación clínica en un contexto controlado por el profesor. Asimismo, los seminarios podrán consistir en dinámicas de grupo, sesiones de puesta en común y estudio de casos clínicos relevantes vistos en las prácticas. También sobre aprendizaje basado en problemas y en la evidencia o situaciones a las que se puede enfrentar el alumno en la práctica sanitaria propuestas por el profesor. También, en los seminarios podrán abordarse temas monográficos relacionados con contenidos impartidos en las clases magistrales y que fomenten el debate y la discusión. [5]

6 5. SISTEMA DE EVALUACIÓN El sistema de calificaciones (R.D. 1125/2003, de 5 de septiembre) será el siguiente: 0 4,9 Suspenso (SS) 5,0 6,9 (Aprobado (AP) 7,0 8,9 Notable (NT) 9,0 10 Sobresaliente (SB) La mención de matrícula de honor podrá ser otorgada a alumnos que hayan obtenido una calificación igual o superior a 9,0. Se podrá conceder una matrícula por cada 20 alumnos o fracción. CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Convocatoria Ordinaria Sistema de Evaluación Ponderación mínima Ponderación máxima SE1. Asistencia y 10 % 10 % participación en clase SE6. Seminarios y ejercicios 20 % 20 % prácticos SE7. Casos clínicos 30% 30% SE4. Examen final 40 % 40 % Convocatoria Extraordinaria Sistema de Evaluación Ponderación mínima Ponderación máxima SE1. Asistencia y 10 % 10 % participación en clase SE6. Seminarios y ejercicios 20 % 20 % prácticos SE7. Casos clínicos 30% 30% SE4. Examen final 40 % 40 % 6. BIBLIOGRAFÍA En cada sesión docente se proveerá de las referencias bibliográficas básicas y complementarias para cada tema, que estarán disponibles para el alumno en el campus virtual y en Biblioteca del Centro Universitario, en los casos en que proceda. 7. BREVE CURRICULUM DE CADA UNO DE LOS PROFESORES Prof. Lourdes Rexach Cano Doctora en Medicina (Universidad Complutense de Madrid). Médico Especialista en Geriatría (MIR realizado en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid). Máster en Cuidados Paliativos (Universidad Autónoma de Mardid). Coordinadora del Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Ramón Y Cajal (Madrid), donde también ha trabajado durante 10 años en el Servicio de [6]

7 Geriatría. Es experta en Medicina Paliativa. Miembro del Comité de Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Cuenta con 20 años de experiencia investigadora, siendo sus líneas de investigación en enfermedades crónicas en geriatría, cuidados paliativos en enfermedades no oncológicas (insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, enfermedades neurológicas), habiendo realizado diversas publicaciones indexadas en JCR y llevado a cabo múltiples comunicaciones a congresos científicos. Cuenta con amplia experiencia docente en grados de ciencias de la salud y postgrado (Máster en cuidados paliativos del medical practice group y Máster en Medicina Paliativa y Tratamiento de Soporte del Enfermo con Cáncer de la Universidad Autónoma de Madrid y el Hospital Universitario La Paz). Prof. Eva María Sanz Peces Diplomada universitaria en enfermería (Universidad Autónoma de Madrid). Diplomada universitaria en educación social (Universidad Complutense de Madrid). Diploma de especialización en metodología de la investigación, Instituto de Salud Carlos III. Cuenta con más de 20 años de experiencia clínica asistencial, siendo enfermera de equipo de atención primaria durante 7 años y enfermera de equipo de soporte y atención paliativa domiciliaria desde hace más de 17 años hasta la actualidad. Cuenta con más de 15 años de experiencia investigadora con más de 60 comunicaciones a congresos, múltiples publicaciones científicas en el ámbito de los cuidados paliativos, atención domiciliaria y atención geriátrica. Presenta varias líneas de investigación relacionadas con la enfermedad crónica avanzada. Participa como investigadora colaboradora en dos proyectos con financiación pública en el ámbito de la enfermedad crónica. Profesora de la agencia Laín Entralgo en actividades formativas en el ámbito de la enfermedad crónica avanzada y los cuidados paliativos. Participación como docente en actividades formativas desarrolladas por IMSALUD, IMSERSO, SERMAS, consejería de sanidad, consejería de políticas sociales y familia de Madrid, escuela nacional de sanidad, sociedades científicas y colegios profesionales. Colaboradora docente del máster de medicina paliativa y tratamiento de soporte del enfermo con cáncer (Universidad Autónoma de Madrid). Colaboradora docente del master de cuidados paliativos medical practice group y Universidad Rey Juan Carlos. Colaboradora de las unidades docentes multiprofesionales de atención familiar y comunitaria de Madrid. Miembro del grupo para el estudio y seguimiento de la ley de dependencia (sociedad de geriatría y gerontología). Vocal asistencial de la Comisión Local de Investigación de la Dirección Asistencial Norte. 8. LOCALIZACIÓN DEL PROFESOR COORDINADOR Prof. Coordinadora: Lourdes Rexach Cano Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Despacho: 3.1 Teléfono: Correo-electrónico: lrexach@nebrija.es [7]

8 9. CONTENIDO DETALLADO DE LA ASIGNATURA TÍTULO: Máster Universitario Oficial en Enfermedad Crónica Avanzada y Atención Paliativa. CURSO ACADÉMICO: ASIGNATURA: Abordaje de la enfermedad crónica avanzada en situaciones clínicas complejas. SEMESTRE: 1ª CRÉDITOS ECTS: 3 Sesión Sesiones de Teoría, Práctica y Evaluación continua Horas Presenciales 1 Presentación de la asignatura 2 3 Seminario complejidad para entender el concepto con un ejemplo. Complejidad a qué nos referimos? Características epidemiológicas de la población en situación de final de vida. Trayectorias clínicas 4 Grados de complejidad Problemas más prevalentes en enfermedad crónica avanzada Herramientas/instrumentos para identificar la situación de final de vida. Existen? Cuál es su validez? 7 Gestión del pronóstico Situaciones complejas en el 8 continuum de la cronicidad. Toma de decisiones Seminario en el que con un caso se analice el análisis de la complejidad y la identificación de final de vida Planificación de la asistencia en el contexto de la enfermedad crónica avanzada de alta complejidad Toma de decisiones en relación con la prescripción/desprescripción. 2,0 [8]

9 12 Situaciones de crisis Estándares de calidad en los cuidados al paciente con enfermedad crónica avanzada. Evaluación y cuidados en situaciones de crisis Seminario en el que con un caso se trabaje la identificación de necesidades, toma de decisiones y planificación avanzada. Toma de decisiones en situación de final de vida 1.0 2,0 17 Situación de últimos días Sedación Paliativa: indicaciones y tratamiento Evaluación y cuidados en pacientes con sedación paliativa Seminario en el que con un caso se trabaje la situación de últimos días y la sedación TUTORIA y dirección trabajos (presencial y on-line) 4.0 Evaluación Ordinaria 4,0 Evaluación Final Examen Extraordinario horas (1h examen ordinario y 3 horas de exposición de casos clínicos y trabajo práctico del seminario). +44 horas trabajo autónomo del alumno = 75 h 150 horas (6 [9]