FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE MINISTERIO LAICO

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1 APELLIDO NOMBRE INICIAL PARROQUIA DIRECCION NOMBRE DEL PARROCO FECHA Por favor incluir una foto reciente FORMULARIO DE SOLICITUD PROGRAMA DE MINISTERIO LAICO Instituto Pastoral Diócesis de Brooklyn 310 Prospect Park West Brooklyn, NY Fax

2 1. Nombre Completo Nombre Inicial Apellido 2. Dirección Apt. # Ciudad Estado Zona Postal 3. Teléfono de Casa Celular 4. Número de Fax Casa Trabajo 5. Correo Electrónico Por favor escriba claro. Se requiere una dirección electrónica. 6. Nombre /Dirección del Trabajo 7. Teléfono Del Trabajo 8. Sexo 9. Fecha de Nacimiento* / / 10. Estado Civil* Dia Mes Año Divorciado/a, Casado/a, Soltero/a, Viudo/a 11. Etnicidad* (marque uno) Africano Americano (No-hispano) Hispano Indio Americano/Nativo de Alaska Asiático o Isleño Pacífico 12. Lengua Natal Blanco (No-Hispano) 13. Domina usted otro idioma? Cual? 14. Congregación Religiosa (explique) Otro 15. Contacto de Emergencia En caso de emergencia durante clase, a quien debemos llamar: Nombre Teléfono Relación Si necesitamos contactarle por teléfono durante el día (9 AM. 5 PM.), especialmente relacionado a la cancelación de clases, donde prefiere usted recibir la llamada? Casa Celular Trabajo Si necesitamos enviarle un fax donde prefiere recibirlo? Casa Trabajo Necesita usted asistir al programa en un sitio que tenga acceso para incapacitados? Sí No Depende usted de transportación pública? Sí No *Esta información es requerida para las encuestas nacionales sobre el ministerio laical conducidos cada año por CARA (Centro de Recursos Aplicados en el Apostolado, Washington, DC).

3 16. Educación Institución /Ciudad Años de Asistencia Cursos de Estudio Título o Certificado Obtenido Escuela Secundaria: Universidad: Posgraduado: Educación Continua: 17. Experiencia de Trabajo (Los cinco últimos años únicamente) Nombre de la Compañía y Ciudad Descripción del Trabajo Años 18. Experiencia Ministerial (Por favor anote los trabajos voluntarios o pagados en ministerios en que usted haya participado). Ministerio Sitio (Parroquia/Escuela/Hospital...) Cuanto tiempo? Voluntario o Pagado?

4 19. Cómo se enteró usted acerca del programa para formación de Laicos? asistió al Programa de 10 semanas para la formación Teológica fue seleccionado/a por el Párroco fue seleccionado/a por otro miembro de la Iglesia por personas que hablaron en su Parroquia por un ex alumno o un participante del Programa Canal Diocesano de la TV o página del Internet otra (Por favor especificar) 20. Cuanto tiempo hace que pertenece a la parroquia? 21. Por favor indique dos personas como referencia que pueden hablar de su trabajo ministerial, p. ej. compañeros, personas con quien o al quien usted ha atendido en su ministerio: Nombre Dirección/ Ciudad//Código Postal Teléfono Por favor déle el formulario de recomendación adjunto a cada una de las personas. 22. Puede usted cumplir con la responsabilidad financiera implicada en este programa? Sí No (Si no, Usted recibirá un formulario para ayuda financiera) Otorgo permiso al comité de admisiones para considerar la información proveída en esta solicitud y para contactar referencias por carta o teléfono. Testifico que esta información es verdadera. Fecha Firma

5 Página 5 FORMULARIO DE SOLICITUD AUTOBIOGRAFIA DEL CANDIDATO Por favor escriba su autobiografía (de 1 a 1 ½ páginas escritas a máquina) en la cual incluirá lo siguiente: Una breve descripción de los eventos más sobresalientes de su vida hasta el presente. Su idea acerca del ministerio y las cualidades que usted traerá al ministerio. Qué le trajo al punto de considerar participar en el Programa de Ministerio Laico? Qué espera usted de este programa de formación espiritual, educación teológica, y preparación ministerial? Por favor, adjunte su autobiografía a esta hoja de portada. NOMBRE: FECHA: Primer Nombre Apellido