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Transcripción

1 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN Influenza porcina A/H1N1 Byron Núnez-Freile infectio.blogspot. com

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5 5251 C A N 6% R OW 5% U S A 50% M E X 39%

6 MEXICO ANDRÉS TIMOTEO MORALES/ La Jornada/ 4 de abril.- La Secretaría de Salud estableció un cerco epidemiológico en el poblado La Gloria, municipio de Perote, debido a que a sus habitantes los está afectando un extraño brote de infecciones respiratorias agudas, las que en algunos pequeños se convirtieron en bronconeumonía. Aunque los lugareños aseguran que tres niños menores de dos años fallecieron y 60 por ciento de los 3 mil habitantes se encuentran infectados de las vías respiratorias, las autoridades del sector salud afirman que no hay elementos para ligar directamente la muerte los infantes con este brote epidémico en las faldas del Cofre de Perote. Los pobladores atribuyen la aparición de las infecciones a la contaminación generada por los criaderos de cerdos de la trasnacional Granjas Carroll. Esta empresa ha provocado la contaminación en los cuerpos de agua y la atmósfera desde hace varios años en el sur del valle de Perote, dicen. Algunos aseguran que personal de la compañía realiza recorridos para difundir la versión de que la afección es simple gripe. Desde febrero pasado, la agente municipal Bertha Crisóstomo solicitó apoyo a las autoridades sanitarias, pues decenas de familias se enfermaron súbitamente de las vías respiratorias. Tienen alta temperatura, tos muy fuerte y flemas, caen en cama como si fuera una infección de las que aparecen en tiempos de frío, pero estamos con calores tremendos, dijo José Manuel Hernández, un campesino que perdió a su hijo de 22 meses de edad, quien comenzó a toser de pronto y tenía mucha temperatura, lo llevamos al doctor y nos dijo que nada se puede hacer. Manuel Lila de Arce, secretario de Salud estatal, admitió que se decretó alerta epidemiológica en el poblado La Gloria, a donde se trasladaron 30 brigadas para vacunar contra la influenza a los pobladores, aunque los médicos descartan que se trate de ese mal

7 N Engl J Med 2009;361 7 may 2009

8 Outbreak of Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Infection Mexico, March April 2009

9 11 de mayo México

10 11 de mayo México

11 11 de mayo México

12 11 de mayo México

13 U.S.A.

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15 Update: : Novel Influenza A (H1N1) Virus Infections --- Worldwide,, May 6, 2009

16 MMWR Update: : Novel Influenza A (H1N1) Virus Infections --- Worldwide, May 6, 2009 May 8, 2009 / 58(17);

17 N Engl J Med 2009;361 7 may 2009

18 A novel influenza A (H1N1) virus has spread rapidly across the globe. Judging its pandemic potential is difficult with limited data, but nevertheless essential to inform appropriate health responses. By analyzing the outbreak in Mexico, early data on international spread, and viral genetic diversity, we make an early assessment of transmissibility and severity. Our estimates suggest that 23,000 (range 6,000-32,000) individuals had been infected in Mexico by late April, giving an estimated case fatality ratio (CFR) of 0.4% (range 0.3% to 1.5%) based on confirmed and suspect deaths reported to that time. In a community outbreak in the small community of La Gloria, Veracruz no deaths were attributed to infection, giving an upper 95% bound on CFR of 0.6%. Thus while substantial uncertainty remains, clinical severity appears less than that seen in 1918 but comparable with that seen in Clinical attack rates in children in La Gloria were twice that in adults (<15 years-of-age: 61%, 15: 29%). Three different epidemiological analyses gave R 0 estimates in the range , while a genetic analysis gave a central estimate of 1.2. This range of values is, consistent with 14 to 73 generations of human-to-human transmission having occurred in Mexico to late April. Transmissibility is therefore substantially higher than seasonal flu, and comparable with lower estimates of R 0 obtained from previous influenza pandemics

19 Fotogrfías tomadas de El Comercio La comunidad

20 E.P.P.

21 Antivirales

22 Primer cuestionamiento El boletín epidemiológico de USA (MMWR) ya identifica casos de H1N1 en el año Considero que la misma no se inició en México. Dónde empezó la epidemia?

23 Segundo cuestionami ento Porqué en una ciudad de!20 millones! de habitantes como el DF, existen tan pocos casos confirmados? Será acaso que la transmisibilidad de la Influenza porcina no es tan alta como se afirma..

24 Tercer cuestionami ento Porqué una mortalidad tan pequeña (< 5%), de los pacientes hospitalizados desencadena una alarma tan grande a nivel comunitario? Un aumento de mortalidad de 45 casos en el país mexicano ( durante 15 días), no justifica una reacción tan desmesurada.

25 Cuarto cuestionamiento En el contexto de una transmisibilidad no determinada tan alta como se ha dicho, porqué se estimula el uso comunitario de mascarillas ( las que no son eficaces para evitar la transmisión)? Y porqué no las usan en Nueva York, en donde también deambula la influenza porcina?

26 Quinto cuestionamiento Si hay una mortalidad tan pequeña no superior al 4% de los pacientes confirmados, En las farmacias de la capital ya no hay antivirales y su precio se ha multiplicado varias veces. Se justifica tanta inversión en antivirales, así como su distribución mundial?

27 N Engl J Med 2009;361 7 may 2009

28 CDC. Atlanta. Georgia. USA

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