Tendencias Temporales de la Incidencia de Cáncer en la provincia de Granada,

Transcripción

1 Tendencias Temporales de la Incidencia de Cáncer en la provincia de Granada, -29 Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública Granada, Febrero de 213

2 Edita: Registro de Cáncer de Granada Escuela Andaluza de Salud Pública Consejería de Salud y Bienestar Social Junta de Andalucía 213 1

3 ÍNDICE I. Introducción... 4 II. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer en la provincia de Granada, III. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer infantil en la provincia de Granada, Gráficos de las Tendencias Temporales de la Incidencia de Cáncer en la provincia de Granada, IV. Bibliografía... 21

4 I. Introducción El conocimiento de las tendencias temporales de la incidencia de cáncer presenta un gran interés para la vigilancia y control del cáncer en la población, aportando información, fundamentalmente, desde dos puntos de vista: la prevención primaria y la planificación de los Servicios Asistenciales. Los registros de cáncer de población juegan un papel esencial para la evaluación y control del impacto del cáncer en la población. Las tendencias pueden expresar variaciones en la exposición de la población a diferentes factores de riesgo, lo que se traducirá en un aumento o disminución de las tasas de incidencia. En aquellos cánceres, como el de pulmón, en los que existe algún factor, como el tabaco, cuyo riesgo atribuible es muy elevado, las variaciones en el hábito de fumar de la población, irán seguidas, años más tarde, de variaciones en las tasas de incidencia de este cáncer 1. Del mismo modo, puede influir en las tendencias el mejor acceso de la población a los Servicios Sanitarios y las mejoras en las técnicas diagnósticas y terapéuticas, o su aplicación a programas de cribado, que permiten identificar cánceres que anteriormente hubieran permanecido ocultos. Pero las tendencias temporales también están marcadas por los cambios en el número de habitantes y la estructura por grupos de edad de la población. Por este motivo, es importante expresar las tendencias temporales como tasas brutas, por su interés para la planificación de la asistencia, y también como tasas estandarizadas, lo que permite comparar diferentes períodos, teniendo en cuenta los cambios en la estructura de edad de la población. En este documento se describen las tendencias temporales de la incidencia de cáncer en la provincia de Granada en el período -29, para el total del cáncer y 4

5 los seis cánceres más frecuentes en hombres y mujeres en el último período (- 29). Se incluye además información sobre cáncer infantil. 5

6 II. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer en la provincia de Granada, -29 La información sobre incidencia, nuevos casos de cáncer del periodo -29 residentes en la provincia de Granada, procede del Registro de Cáncer de Granada, un registro de cáncer de base poblacional, establecido en el año como proyecto de la Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, adscrito para su desarrollo a la Escuela Andaluza de Salud Pública. Los cánceres se han clasificado según la categoría de la CIE-1 2. En la tabla 1 se presenta, para el total del cáncer, el número de casos, las tasas brutas y estandarizadas (población europea), según sexo, y el Porcentaje de Cambio Total (PCT), todo ello tomando los dos grupos de cinco años extremos del período: - y -29. Tabla 1. Incidencia media anual del total del cáncer, incluido cáncer de piel no melanoma, según sexo. Granada, - y -29 Número de casos, tasas brutas y estandarizadas (pobl. europea) por 1. hab. y Porcentaje de Cambio Total (PCT). Nº de casos T.bruta T. Est. Pobl. Eur Hombres , 63,4 398,9 54,8 PCT (%) 95 % 73 % 36 % Mujeres ,9 427, 227,9 343,2 PCT (%) 12 % 79 % 51 %, EASP. 6

7 Durante el periodo -29, la incidencia total de cáncer aumentó progresivamente en ambos sexos, tanto el número de casos como las tasas brutas. El número total de casos incidentes registrados en la provincia de Granada, que en el periodo - fue de hombres y mujeres, pasó a ser en -29 de hombres y mujeres. El porcentaje de cambio total entre el número de casos entre ambos periodos fue de un 95% y 12%, en hombres y mujeres respectivamente. Se observaron porcentajes de cambio totales menores para las tasas brutas. Este aumento es debido, en parte, al envejecimiento de la población, por lo que expresado en forma de tasas estandarizadas, el incremento es menor (36% y 51% en hombres y mujeres, respectivamente). Para el análisis más pormenorizado de las tendencias temporales de la incidencia, se ha utilizado un modelo de regresión no lineal (joinpoint regression), estimando el Porcentaje de Cambio Anual (PCA) y los puntos de inflexión de las tendencias 3,4. El análisis se ha realizado para el total del cáncer, incluido el cáncer de piel no melanoma y para los seis cánceres más frecuentes en hombres y en mujeres, que en el período -29 fueron: piel no melanoma, próstata, pulmón, vejiga urinaria, colon y recto en los hombres, y piel no melanoma, mama, colon, cuerpo de útero, recto y ovario en las mujeres. Se incluye además información sobre cáncer infantil (-14 años). Para alguno de los cánceres, mama, pulmón y cérvix, se presentan resultados para el total de las edades y por grupos de edad, según sexo. 7

8 Para el total del cáncer, incluyendo el cáncer de piel no melanoma, se observó un incremento estadísticamente significativo de la tendencia en ambos sexos, con un porcentaje de cambio anual de +1,5% (IC 95%: 1,2_1,8) en los hombres y de +2,1% (IC95%: 1,8_2,5) en las mujeres (Gráfico 1). El análisis de las tendencias para cada uno de los cánceres estudiados muestra patrones específicos: Incremento estadísticamente significativo de las tasas de incidencia en ambos sexos (Gráficos 2,3 y 4 ): o Cáncer de piel no melanoma (PCA= +2,9%; IC 95%: 2,_3,7 en hombres; PCA = +3,7%; IC 95%: 2,7_4,7 en mujeres). o Cáncer de colon (PCA= +4,1%; IC 95%: 3,1_5, en hombres; PCA= +2,7%; IC 95%: 2,_3,5 en mujeres). o Cáncer de recto (PCA= +3,8%; IC 95%: 3_4,6 en hombres; PCA= +1,8%; IC 95%:,6_3,1 en mujeres). Incremento estadísticamente significativo en hombres y estabilización en las mujeres (Gráfico 5) : o Cáncer de vejiga urinaria (PCA= +1,4%; IC 95%:,8_1,9 en hombres y PCA= +,9%; IC 95%: -,2_2, en mujeres). Incremento en un primer periodo y descenso posterior, ambos estadísticamente significativos, con un punto de cambio en los hombres, e incremento estadísticamente significativo a lo largo de todo el período en las mujeres (Gráficos 6): o Cáncer de pulmón en los hombres: de - PCA de +2,8% (IC 95%:,5_5,2) y de -29 PCA de -1,1% (IC 95%: -1,9_-,3). 8

9 o Cáncer de pulmón en las mujeres: PCA de +4,1% (IC 95%: 2,6_5,5). Incremento estadísticamente significativo (Gráficos 7, 8, 9 y 1): o Cáncer de próstata: PCA= +6,3%; IC 95%: 5,6_7,1. o Cáncer de mama en las mujeres: PCA = +2,7%; IC 95%: 2,3_3,2. o Cáncer de cuerpo de útero: PCA = +3,4%; IC 95%: 2,4_4,3. o Cáncer de ovario: PCA = +2,4%; IC 95%: 1,5_3,3. Descenso estadísticamente significativo de la tendencia de la incidencia del cáncer de laringe en los hombres, con un PCA de -2,4%; IC95%: -3,1_ -1,8 (Gráfico 11). Estabilización de la tendencia de la incidencia del cáncer de cérvix en la mujer: PCA=-,3%; IC95%: -1,6_+,9 (Gráfico 12). Para la interpretación de las tendencias de la incidencia de los cánceres de pulmón en los hombres y de mama y cérvix en las mujeres, se ha realizado el análisis por grupos de edad. Para todos los grupos de edad estudiados, la tendencia de la incidencia del cáncer de mama mostró también un incremento significativo (Tabla 2). En las mujeres de 5-64 años, correspondiente a la población cubierta por el Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama, se observaron tres cambios de la tendencia, uno en el año, otro en el año y otro en el año. De modo que, en el período - el incremento anual fue estadísticamente significativo, con un PCA de +2,7%(IC 95%: 1,6_3,7), en el período - de +17,8% (IC 95%: -1,6_+41,), en el período - el descenso anual fue de -1,1% (IC 95%: -24,9_+7,6), y a partir del año el incremento anual fue estadísticamente significativo de +4,5% (IC 9

10 95%: +1,4_+7,8), si bien el cambio en la tendencia tanto en el año como en el año no alcanzó la significación estadística. Tabla 2. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en las mujeres en la provincia de Granada, -29. Porcentaje de Cambio Anual (PCA), según grupos de edad Tendencia 1 Tendencia 2 Tendencia 3 Tendencia 4 Grupos de edad PCA Periodo PCA Periodo PCA Periodo PCA Periodo PCA -49 años +4,6* ,6* 5-64 años +3,4* - +2,7* - +17,8 - -1, ,5* años +1,5* ,5* 75 y más años +2,8* ,8*, EASP. * PCA estadísticamente significativo, distinto de (p<,5). En el cáncer de pulmón, el cambio en la tendencia global es fundamentalmente a expensas de los hombres de 45 a 64 años, que a partir del año muestra un cambio significativo en la tendencia, comenzando un descenso (Tabla 3). Tabla 3. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres en la provincia de Granada, -29. Porcentaje de Cambio Anual (PCA), según grupos de edad Tendencia 1 Tendencia 2 Grupos de edad PCA Periodo PCA Periodo PCA -44 años +2, , años - 1,* - + 2, ,3* años +,2 - +2,9* -29-1, 75 y más años +,4-29 +,4, EASP. * PCA estadísticamente significativo, distinto de (p<,5). 1

11 En la provincia de Granada en el período -29 se observó una estabilización en las tendencias de las tasas de incidencia del cáncer de cérvix, si bien hay que resaltar que en las mujeres más jóvenes, menores de 39 años, se detectó un incremento estadísticamente significativo (PCA= +3,3%; IC 95%:,2_ 6,6). Además, se observó un descenso estadísticamente significativo en la tendencia de las mujeres de 6-69 años (PCA= -2,7; IC 95%: -4,7_-,7) y en las de 7 y más años (PCA= -3,9*%; IC 95%: -6,4_-1,3) (Tabla 4). Tabla 4. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de cérvix en las mujeres en la provincia de Granada, -29. Porcentaje de Cambio Anual (PCA), según grupos de edad Tendencia 1 Tendencia 1 Grupos de edad PCA Periodo PCA Periodo PCA años + 3,3* ,3* 4-49 años +2, , años,7-29, años -2,7* - -4,5* ,3 7 y más años -3,9* -29-3,9*, EASP. * PCA estadísticamente significativo, distinto de (p<,5). 11

12 III. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer infantil en la provincia de Granada, -29 Debido a la baja frecuencia del cáncer en los menores de 15 años, las tasas de incidencia se expresan por millón de niños y no por 1. habitantes, como es habitual en el caso de los adultos. Entre los años -29 se registraron 476 casos nuevos, correspondientes a los pacientes menores de 15 años, diagnosticados por primera vez de cáncer durante ese período y residentes en la provincia de Granada. Esto representó una incidencia media anual de 128 por millón para el conjunto de niños y niñas. El análisis de la tendencia temporal de la incidencia del cáncer infantil (-14 años) en la provincia de Granada no muestra variaciones, según sexo. En el período - 29, se observó una estabilización de las tasas en los niños, con un PCA de +,5 % (IC 95%: -1,9_2,1), y un ligero ascenso en las niñas (PCA= +1,5% (IC 95%: -,5_3,5), si bien ninguno de estos cambios alcanzó la significación estadística (Gráficos 13 y 14). 12

13 Gráficos de las Tendencias Temporales de la Incidencia de Cáncer en la provincia de Granada, -29 Siguiendo al texto, se representan las tendencias temporales de la incidencia de diferentes cánceres, en hombres y mujeres, en la provincia de Granada en el período -29. En las representaciones gráficas se han utilizado diferentes escalas, debido a las importantes variaciones en la magnitud de las tasas de incidencia de los cánceres estudiados. Gráfico 1 Tendencias de la incidencia del total del cáncer. Granada, -29 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +1.5* % PCA = +2.1* % hombres mujeres 13

14 Gráfico 2 Tendencias de la incidencia de cáncer de piel no melanoma. Granada, T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +2.9* % hombres mujeres PCA = +3.7* % Gráfico 3 Tendencias de la incidencia de cáncer de colon. Granada, T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +4.1* % PCA = +2.7* % hombres mujeres 14

15 Gráfico 4 Tendencias de la incidencia de cáncer de recto. Granada, T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +3.8* % PCA = +1.8* % hombres mujeres Gráfico 5 Tendencias de la incidencia de cáncer de vejiga. Granada, T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +1.4* % PCA = +.9 % hombres mujeres 15

16 Gráfico 6 Tendencias de la incidencia de cáncer de pulmón. Granada, T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +2.8* % 21 PCA = - 1.1* % PCA = +4.1* % hombres mujeres Gráfico 7 Tendencias de la incidencia de cáncer de próstata. Granada, -29. Hombres 8 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +6.3* %

17 Gráfico 8 Tendencias de la incidencia de cáncer de mama. Granada, -29. Mujeres 9 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +2.7* % Gráfico 9 Tendencias de la incidencia de cáncer de cuerpo de útero. Granada, -29. Mujeres 8 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +3.4* %

18 Gráfico 1 Tendencias de la incidencia de cáncer de ovario. Granada, -29. Mujeres 8 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = +2.4* % Gráfico 11 Tendencias de la incidencia de cáncer de laringe. Granada, -29. Hombres 8 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = -2.4* %

19 Gráfico 12 Tendencias de la incidencia de cáncer de cérvix. Granada, -29. Mujeres 8 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x PCA = -.3 % Gráfico 13 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 1.. Tendencias de la incidencia del total del cáncer infantil. Granada, -. Niños, -14 años PCA = +.5 % Niños Escuela Andaluza de Salud Pública 19

20 Gráfico 14 T. estandarizadas (pobl. Eur.) x 1.. Tendencias de la incidencia del total del cáncer infantil. Granada, -. Niñas, -14 años PCA = +1.5 % Niñas Escuela Andaluza de Salud Pública 2

21 Bibliografía 1 Martínez C, Sánchez MJ. Tendencias temporales de la incidencia de cáncer de pulmón en la provincia de Granada -. Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía. Sevilla: Secretaria General de Salud Pública y Participación, 29; vol. 14, nº19. 2 Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. 1ª Revisión. OPS Publicación Científica No Washington, DC: OPS; 3 Kim HJ, Fay MP, Feuer EJ, Midthune DN. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med. ; 19: (correction: 21; 2: 655). 3 Joinpoint Regression Program. Versión (October 29). National Cancer Institute. Bethesda, EEUU. Disponible en: 21