La atención sanitaria urgente ocupa cada vez con mayor fuerza un lugar destacado en nuestro sistema sanitario, tanto por el volumen de la demanda,

Transcripción

1 LA ATENCIÓN SANITARIA URGENTE La atención sanitaria urgente ocupa cada vez con mayor fuerza un lugar destacado en nuestro sistema sanitario, tanto por el volumen de la demanda, como por la trascendencia social de esta actividad. La percepción que los ciudadanos tengan de sus servicios de urgencias condiciona en gran medida la opinión acerca de la calidad de los servicios de salud.

2 URGENCIA MÉDICA URGENCIA es la aparición de un problema de etiología diversa y gravedad variable que genera la vivencia de necesidad inmediata de atención en el propio paciente, en su familia o en quienquiera que asuma la responsabilidad ASTURIAS DE CONSULTAS AÑO

3 EMERGENCIA MÉDICA aquélla situación en la que existe un peligro inmediato, real o potencial, para la vida del paciente, o riesgo de secuelas graves permanentes, si no se recibe atención cualificada sin demora

4 URGENCIA MÉDICA Cualquier demanda de atención médica urgente por parte del ciudadano es legítima, y así debe ser considerada, por inadecuada que puede parecer desde la óptica de un profesional sanitario.

5 URGENCIA MÉDICA REGULACIÓN Corresponde al sistema proporcionar los mecanismos y dispositivos para que se le dé una respuesta en el nivel adecuado, con los recursos apropiados y en el momento y lugar óptimos.

6 URGENCIA MÉDICA Y SUH Los servicios de Urgencias Hospitalarios son tan utilizados como controvertidos y presentan una serie de características generales, que son comunes a todos los hospitales de nuestro país y compartidas por los países de nuestro entorno socio económico.

7 Motivo por el que acuden O. MÉDICA P. PROPIA P. FAMILIAR O. JUDICIAL POLICIA O. MOTIVOS 1378 O. MÉDICA P. PROPIA P. FAMILIAR O. JUDICIAL POLICIA O. MOTIVOS 25,24% 72,68% 0,16% 0,04% 0,33% 1,54%

8 ÁREA DE URGENCIAS HUCA ESTRUCTURA FUNCIONAL El Área de gestión clínica de urgencias se compone de cuatro unidades asistenciales: Urgencias Generales. Urgencias Pediátricas. Urgencias ginecológicas y obstétricas.

9 Distribución de actividad por unidades asistenciales. URGENCIAS/AÑO 19,94% 67,25% 8,42% 4,40% URGE URGP URGG URGS

10 ÁREA DE URGENCIAS HUCA ESTRUCTURA FUNCIONAL La asistencia en estas unidades gira en torno al principio de dar preferencia a los pacientes mas graves. Para ello el área dispone del sistema de Clasificación de Prioridades Manchester

11 MANCHESTER CARACTERISTICAS Sustentado por una aplicación informática. Es fiable uniforme y objetivo. Permite identificar la prioridad clínica y el tiempo máximo recomendado hasta la valoración médica. Es fácil de aprender y rápido en su ejecución (< de 1 minuto).

12 Tiempos de Triage Tiempo medio de triaje: 1,16 Pacientes clasificados: Tiempo medio entre admisión y triaje: 5, 42

13 MANCHESTER CATEGORIAS I Inmediato Rojo. II Muy Urgente Naranja:atencion en 10 m. III Urgente Amarillo: atención en 60 m. IV Normal Verde: atención en 120 m. V No Urgente Azul: atención en 240 m.

14 Motivos de consulta Motivos de consulta Problemas en las extremidades Nº % ,6% Dolor Abdominal ,3% Dolor Torácico ,1% Adulto con mal estado General ,76% Cefalea ,1% 51,8% Problemas Oculares 4,967 5,6% Disnea ,4% Dolor de Espalda ,6% Problemas Urinarios ,1% Dolor de cuello ,1%

15 PACIENTES ATENDIDOS Y % DE INGRESOS ,00% 90,00% ,00% ,00% ,00% ,00% URG/AÑO % ING ,17% 35,10% 40,00% ,00% ,29% 20,00% ,41% ,00% 0 URGE URGP URGG URGS 0,00%

16 Análisis de prioridades Prioridades Triajes % Rojo 524 0,54% Naranja ,92% Amarillo ,08% Verde ,67% Azul % Total:

17 Pirámide de población pacientes atendidos > MUJER HOMBRE

18 PORCENTAJE DE POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS EN EL PRINCIPADO DE ASTURIAS % ,2 16,7 19,5 21,7 22,1 15,6 Media nacional Se mantiene una tendencia creciente desde hace varios años, como puede verse en el grafico. La previsión es de un descenso de la población así como una intensificación del envejecimiento de la misma.

19 URGENCIAS GENERALES Urgencias Generales c c x 1 y r crecimiento 2.35% y=(c1*x)+c2

20 DISTRIBUCION POR MESES 8000 MES % Ene 8,67% Feb 7,49% Mar 8,43% Abr 8,23% May 8,69% Jun 8,62% Jul 8,53% Ago 8,47% Sep 8,07% Oct 8,41% Nov 8,04% Dic 8,36% ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

21 DISTRIBUCION POR DIAS L M X J V S D Total Pac/Día Media/Pac/Día ,00% 16,36% 16,00% 15,00% 14,00% 14,91% 14,47% 14,30% 14,35% 13,00% 12,73% 12,89% 12,00% 11,00% 10,00% L M X J V S D

22 Hora Pac % ,58% ,87% ,49% ,25% ,20% ,11% ,07% ,32% ,69% ,46% ,60% ,32% ,21% ,20% ,78% ,14% ,06% ,79% ,42% ,04% ,88% ,68% ,38% ,44% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% DISTRIBUCION HORARIA

23 % % de pacientes presentes por horas. UG. Pacientes/Horas 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% Horas

24 Admisión y clasificación OB UAU OB TRAUMA y CIR Consultas PENITENCIARIA PSIQUIATRICA

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49 RESIDENTES EN URGENCIAS La participación de los Residentes en la asistencia de los pacientes se deriva de dos aspectos, docente y laboral, que definen su vinculación con el Hospital.

50 RESIDENTES EN URGENCIAS La diversidad de patologías y situaciones, así como el volumen, de pacientes que se atienden en el Área de Urgencias convierte a éste en uno de los pilares básicos en la formación general del médico.

51 RESIDENTES EN URGENCIAS Puesto que nuestra sociedad no puede entender ni aceptar que cualquier médico no sepa prestar primeros auxilios de calidad, el Área de Urgencias debe ser considerado por el médico residente como su otro Servicio durante su formación en el Hospital

52 RESIDENTES EN URGENCIAS Todos los Médicos Residentes realizarán guardias en el Área de Urgencias durante los primeros años de su Formación. El número mínimo de guardias que de forma obligatoria realizarán todos los médicos residentes de especialidades Hospitalarias de 1º año será de 3 al mes. El nº mínimo de guardias que realizarán los Residentes de 2º año será de 1 al mes. Los residentes de especialidades básicas, si lo desean y previa solicitud, podrán dejar de hacer guardias en Urgencias durante el segundo año

53 RESIDENTES EN URGENCIAS Durante su primer año de residencia todos los médicos realizarán su rotación en el Área de Urgencias.

54 OBJETIVOS Se pretende conseguir que todos los Residentes sean capaces de: Realizar la historia clínica y el examen físico del paciente, destacando la importancia de los síntomas guía. Conocer la validez diagnóstica de las principales pruebas complementarias, y en consecuencia, su indicación e interpretación, Conocer las bases terapéuticas de urgencia.

55 OBJETIVOS Discriminar el nivel de urgencia. Aplicar las medidas de soporte vital. Familiarizarse con los actuales criterios de ingreso, alta o traslado desde el Área de Urgencias.

56 FUNCIONES Residentes de primer año: Realizarán una correcta Historia Clínica Completa exploración del paciente Valoración inicial de la situación del mismo. La reflejarán en el documento oficial de historia Emitirá un juicio clínico de presunción.

57 FUNCIONES Solicitar pruebas complementarias: ECG, hemograma y bioquímica elemental. Prescripción de recetas médicas. Informará a los compañeros que lo releven de la situación clínica de los pacientes que permanecen en urgencias.

58 FUNCIONES Información a pacientes y acompañantes. Se realizará conforme a lo establecido en el Plan de Acogida e Información para Pacientes y Usuarios del Área de Urgencias del HUCA, con el consenso con el médico Responsable o residente mayor.

59 Documentación FUNCIONES Rellenarán y cumplimentarán: Protocolos asistenciales existentes. Documentos de consentimiento informado. Partes judiciales: Accidentes laborales Accidentes de tráfico.

60 FUNCIONES Solicitud de pruebas Complementarias Es imprescindible identificarse, con nombre y número de matrícula, así como indicar el diagnóstico inicial y la situación del paciente en el Área. Hasta que se tenga familiaridad en estos aspectos solicitarán supervisión.

61 SITUACION DEL PACIENTE

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66 FUNCIONES Informe de alta. Al alta, se entregará un informe con la identificación del médico, en el que constarán los datos relevantes del motivo de consulta, la impresión diagnóstica, las recomendaciones de tratamiento y si lo necesita las recetas para iniciarlo. Esta misma información también se dará oralmente de forma precisa y comprensible. La identificación en el informe de alta, es una obligación legal. Deben ser absolutamente identificables el nombre y el número de colegiado.

67 GUARDIAS Programación. La programación de las guardias se hará desde la Coordinación de Urgencias y será responsabilidad de los tutores designados. Los listados estarán a disposición de los residentes con antelación suficiente en la secretaria de urgencias.

68 Dependencia funcional. GUARDIAS Los médicos residentes, para las guardias de urgencias, dependerán del médico que tengan asignado en la guardia, del Tutor de residentes en urgencias y en ultima instancia del Coordinador del Área de Urgencias. En todos estos procesos, cada Médico Residente, tendrá asignado un Médico de Urgencia Hospitalaria con el que formará equipo asistencial y docente.

69 GUARDIAS Prioridad de las guardias. Dada la complejidad organizativa de las guardias de urgencias y del propio servicio, estas tendrán prioridad sobre las que el médico residente pudiera tener en otras especialidades.

70 GUARDIAS Horario de la guardia Lunes a viernes: Desde las 15 horas hasta las 8 horas del día siguiente Sábados y festivos seguidos de día festivo: Desde las 9 horas hasta las 9 horas del día siguiente. Domingos y festivos seguidos de día laborable: Desde las 9 horas hasta las 8 horas del día siguiente.

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73 Turnos de descanso nocturno: GUARDIAS Habrá presencia física de toda la guardia de residentes hasta el momento en que la presión asistencial disminuya (habitualmente entre las 0 horas y las 2 horas). A partir de ese momento, previa consulta con el adjunto del servicio responsable, se dividirá lo que quede de noche en dos turnos de descanso, manteniendo las siguientes presencias: 60 % en el primer turno. 40 % en el 2º turno y al menos un residente mayor.

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