SESIÓN CLÍNICA CONTRATO DE GESTIÓN CONTRATO DE GESTIÓN. AlergoMurcia

Transcripción

1 SESIÓN CLÍNICA CONTRATO DE GESTIÓN Dr Juan Luis Jiménez Molina Director Gerente Hospital General Universitario. Murcia (España). Murcia, 29 de Junio de 2004 CONTRATO DE GESTIÓN Sistemas de medición de la actividad hospitalaria. 1 Indicadores de casuística IEMA UCH Contrato de gestión 2004 Jiménez Molina 2 1

2 MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD HOSPITALARIA Estadística de instituciones cerradas Unidad Ponderada Asistencial ( U.P.A.) Agrupadores de Diagnósticos UNIDAD PONDERADA ASISTENCIAL ( U.P.A. ) Estancia MÉDICA : 1 Estancia QUIRÚRGICA : 1.5 Estancia U.C.I. : 5.8 Estancia Obstétrica : 1.3 Estancia Pediátrica : 1.2 Consulta PRIMERA : 0.25 Consulta SUCESIVA : 0.15 Asistido URG. :

3 Unidad Ponderada Asistencial U.P.A. No considera la gravedad de los pacientes Prima incrementos CUANTITATIVOS en hospitalización y consultas Penaliza la actividad quirúrgica ambulatoria Jiménez Molina SISTEMAS DE MEDICIÓN DE CASUÍSTICA 1 / SISTEMAS BASADOS EN LA C.I.E.-9 - Disease Staging ( DS ). Estadíos evolutivos de la Enfermedad - Diagnostic Releated Groups ( DRG ). Grupos Relacionados por el Diagnóstico - Patient Management Categories ( PMC ). Categorías de Gestión de Pacientes. 2 / SISTEMAS BASADOS EN CRITERIOS DE UTILIZACIÓN - GRDs - AS-SCORE SCORE - Patient Severity Index ( PSI ). Ïndice de gravedad de Pacientes. - Computerized Severity Index ( CSI ). Ïndice de Severidad computerizado. 5 3 / SISTEMAS QUE EVALÚAN LA GRAVEDAD. - DS, PSI, CSI, AS-SCORE. SCORE. -Acute Physiology and chronic Health Evaluation ( APACHE ) 4 / SISTEMAS QUE CUANTIFICAN EL CONSUMO DE RECURSOS - Resource Utilization Groups ( RUG ). Grupos de Utilización de Recursos - Ambulatory Visit Groups ( AVG ). Grupos de Visita Ambulatoria. 6 3

4 GRUPOS RELACIONADOS POR EL DIAGNÓSTICO Agrupan pacientes en función del Diagnóstico y de los Procedimientos realizados. Utilizan criterio de Isoconsumo ( Estancia ). Son grupos con Significación Clínica. CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS C.M.B.D. Edad Identificación del paciente Fecha de Nacimiento Sexo Residencia Financiación Fecha de Ingreso Circunstancias del Ingreso Diagnósticos Principal y Otros Procedimientos Quirúrgicos icos y Obstétricos Otros Procedimientos Fecha del Alta Circunstancias del Alta Identificación del Médico responsable del Alta 7 8 4

5 Indicadores de casuística HOSPITAL ESTÁNDAR GDR Nº Casos E.M. Nº Casos E.M XXX EMAF EMAF : Estancia Media Ajustada a Funcionamiento IEMA : E.M. Real / EMAF 0.89 IEMA < 1: Más eficiente UNIDAD DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA (UCH) GRD Nº Peso Total pesos , , COSTE DE LA HOSPITALIZACIÓN: Euros UNIDAD DE COMPLEJIDAD HOSPITALARIA (UCH): / 650 : 500 Euros 10 5

6 CONTRATO DE GESTIÓN 2004 Delimita la Cartera de Servicios. Pacto de Actividad (Anexo III): Implantación del PDSIS. Informe Clínico (100 % de altas). Seguimiento en Primaria de pacs. anticoagulados. Protocolos de derivaciones de > demanda. Gestión de las revisiones desde At.. Especializada. Implantación de cons.. de alta resolución (*) Oferta de analgesia epidural > 75 % CONTRATO DE GESTIÓN 2004 OBJETIVOS DE DEMORA: Demora media quirúrgica: 45 días ( Máxima: 150 días) Demora media Cons. Exts.: 15 días ( Máxima: 50 días) Demora media Pruebas Dgns. Mamografías: 15 días Resto pruebas: 20 días 11 Jiménez Molina 12 6

7 CONTRATO DE GESTIÓN 2004 TIEMPOS DE ASISTENCIA EN URGENCIAS: Clasificación: < 5 mins. Prioridad 1: Inmediata. Prioridad 2: < 15 mins. Prioridad 3: Dependiendo de la presión asist. CONTRATO DE GESTIÓN 2004 Uso racional del medicamento: Seguimiento de subgrupos de relevancia (Atbs( Atbs, Omep) Seguim.. Moléculas de reciente comercialización. % de utilización de EFGs. Adhesión a la guía farmacoterapeútica (Hosp.- 13 Area) < variabilidad de la práctica clínica 14 7

8 CONTRATO DE GESTIÓN 2004 SALUD LABORAL: Completar la evaluac.. de riesgos en 100 % centros. Regularizar los exámenes en salud Implantar la historia clínico- laboral. Actualizar los planes de emergencias. Programa de mejora del absentismo laboral Jiménez Molina MEDIDAS CORRECTORAS Constitución de grupo de trabajo. Pacto de objetivos de Absentismo: Disminución al 50% del año anterior. Abono en nómina a las personas que no hubieran generado sustituciones. Cantidad fija mensual (propuesta inicial): 72,2 Euros ( Pts) Enfermeros. 60 Euros ( Pts) Auxiliares. Medidas disciplinarias en dos casos

9 ABSENTISMO LABORAL 2002 Contingencias comunes ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTUBRE NOVBRE DICBRE D.U.E.-Fisio 5,53 6,24 6,59 3,33 2,96 3,02 2,34 4,17 3,78 3,19 2,86 1,29 Aux. Clín. 16,05 17,46 13,97 12,67 11,13 6,59 6,1 6,61 8,46 5,45 3,3 3,26 T.E.R 32,66 19,2 11,11 20,74 25,09 33,33 11,83 0 0,37 12, T.E.L. 22, ,67 41, ,9 1, ,05 16,67 0,54 GLOBAL 12,84 12,92 10,91 9,94 9,29 7,42 4,88 5 5,61 5,06 4,01 2, ABSENTISMO GLOBAL ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC 18 9

10 GRÁFICO DE DEVER 100% 7,9 1,6 90% 27 1,5 80% 70% 19 60% 50% 90 40% 30% 20% 10% 0% Reducción de la mortalidad (%) Gastos (%) Sistema sanitario Estilo de vida Entorno Biología humana 19 10