INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE (IRCI): ÍNDICES COMPLEMENTARIOS

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1 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE (IRCI): ÍNDICES COMPLEMENTARIOS Boletín Estadístico, Edición N 2, marzo de 2013 Los índices complementarios a los IRCI son dos indicadores construidos con base en los montos bonificados: el Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) y el Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI). Además, se incluye en este boletín el resultado del Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) de cargo de las ISAPRE ya presentado en enero pasado El IVUBI registró una variación real promedio en doce meses (oct sept 2012) de 0,5% El ICBI registró una variación promedio en doce meses (oct sept 2012) de 0,4% por beneficiario El IGSI registró una variación real promedio en doce meses (oct sept 2012) de 8,7% por beneficiario Presentación de los indicadores El Instituto Nacional de Estadísticas (INE) publicó por primera vez los Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI) en enero del presente año, a los que se agregan los mencionados indicadores complementarios: IVUBI e ICBI. El objetivo de los indicadores complementarios a los IRCI, es ampliar la información entregada en enero pasado con el fin de medir la evolución de los componentes del costo de operación de las ISAPRE con base en los montos bonificados: el gasto en prestaciones de salud cubiertas y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), de cargo de dichas instituciones. 69,6% año base 2010 Índices Complementarios a los Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI) Octubre 2011 Septiembre 2012 Prestaciones de salud Plan Complementario Efecto Precio Efecto Cantidad IVUBI 3,9 ICBI 4,4 IVUBI Real 0,5 ICBI por Beneficiario 0, % % 11,3% año base 2010 Subsidios por Incapacidad Laboral 19,1% Otras Prestaciones de Salud año base 2010 IGSI 16,9 IGSI Real por Beneficiario 8, % Nota: Los porcentajes destacados en la esquina superior izquierda de cada gráfico indican la participación porcentual de cada componente en el total del costo operacional excluyendo gasto en Garantías Explicitas de Salud (GES).

2 Para el Plan Complementario 1 la evolución del efecto precio se trabaja en forma separada del efecto cantidad; la primera, a través de metodología de valores unitarios de las prestaciones, y la segunda, sobre la base de la frecuencia de uso de las mismas. En ambos casos se utilizan las prestaciones bonificadas por las ISAPRE. En el caso de los Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad. Variaciones en doce meses El Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 2012) de 3,9%. Al deflactar dicho índice por el IPC se obtiene una variación real promedio en doce meses de 0,5%. El Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 2012) de 4,4%. Al ajustar dicho índice por la cartera de beneficiarios de las ISAPRE se obtiene una variación promedio de 0,4% por beneficiario. El Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 2012) de 16,9%. Al deflactar dicho índice por el IPC y ajustarlo por la cartera de beneficiarios de las ISAPRE se obtiene una variación real promedio de 8,7% por beneficiario. (1) Corresponde a las prestaciones de salud contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que las ISAPRE están obligadas a cubrir, además de las GES y los SIL, con a lo menos la misma cobertura que otorga el FONASA. IVUBI, ICBI e IGSI: Variaciones % en 12 Meses (Octubre 2011 Septiembre 2012) MESES IVUBI ICBI IGSI Octubre ,2 2,7 9,1 Noviembre ,3 9,2 23,0 Diciembre ,0 1,7 20,3 Enero ,2 11,4 20,1 Febrero ,9 6,0 28,6 Marzo ,9 6,0 15,3 Abril ,4 4,7 17,3 Mayo ,3 0,6 20,5 Junio ,0 8,3 22,3 Julio ,6 5,1 14,5 Agosto ,9 7,6 18,8 Septiembre ,8-11,1-7,3 PROMEDIO 3,9 4,4 16,9 IRCI: Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (corresponde a ISAPRE abiertas), compuestos por IVUFI, IVUBI, ICI, ICBI, IGGES e IGSI. IVUBI: Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE. Mide la evolución del Valor Unitario de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario, a nivel de monto bonificado. ICBI: Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE. Mide la evolución de la cantidad (frecuencia de uso) de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario. IGSI: Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL). Mide la evolución del gasto en licencias médicas curativas de cargo de las ISAPRE abiertas. Los resultados corresponden al período octubre 2011 septiembre 2012, inclusive, y se calculan como el promedio aritmético de las variaciones en doce meses. Para deflactar las series se utilizó el Índice de Precios al Consumidor (IPC) que registró una variación promedio en doce meses de 3,5%* en el período. Para ajustar por beneficiarios se utilizó la evolución de la cartera que registró una variación promedio en doce meses de 3,9% en el período. El período base de los índices es el año Mayor información http: * Esta es la variación utilizada para deflactar, no obstante, el IPC acumula a septiembre de 2012 una variación a doce meses de 2,8%. 2 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

3 Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE - IVUBI El Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) registra a septiembre de 2012 un nivel de 107,06. El IVUBI real (deflactado por IPC) registra a septiembre de 2012 un nivel de 100,04. En los últimos doce meses 2,el promedio de las variaciones mensuales fue 0,3%. Asimismo, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue 0,3%. Por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue 3,9%, mientras que al considerar el período completo (ene sep 2012) para el cual se dispone de datos, el promedio de las variaciones en doce meses fue 3,3%. (2) En todo el documento, los últimos doce meses corresponden al período octubre septiembre Evolución IVUBI e IVUBI Real IVUBI IVUBI REAL 107,06 100,04 ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep IVUBI: Índice, Variación Mensual y Variación en 12 Meses oct-10 nov-10 dic-10 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 IVUBI Base Anual ,01 100,56 100,87 100,88 99,61 100,04 102,40 102,31 103,37 104,27 103,44 103,17 Var. % Mensual 0,0 0,5 0,3 0,0-1,3 0,4 2,4-0,1 1,0 0,9-0,8-0,3 Var. % a 12 Meses ,0 0,7 1,1 2,4 2,9 2,9 3,9 3,0 3,2 oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 IVUBI Base Anual ,23 104,84 103,90 104,07 103,47 104,98 105,84 106,69 109,54 108,07 107,45 107,06 Var. % Mensual 0,1 1,6-0,9 0,2-0,6 1,5 0,8 0,8 2,7-1,3-0,6-0,4 Var. % a 12 Meses 3,2 4,3 3,0 3,2 3,9 4,9 3,4 4,3 6,0 3,6 3,9 3,8 IVUBI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses Tipo de Atención IVUBI % VARIACIÓN MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) % oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep Tipo de Atención Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses Ambulatoria 50,64% 4,3 Hospitalaria 49,36% 3,6 Total 100,00% Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 3

4 Grandes Grupos de Prestaciones IVUBI Grandes Grupos Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses OTRAS PRESTACIONES*- HOSPITALARIA 28,79% 5,1 ATENCIÓN MÉDICA- AMBULATORIA 24,48% 5,2 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO- AMBULATORIA 17,04% 3,3 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS- HOSPITALARIA 11,40% 0,9 PROCEDIMIENTO APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS-AMBULATORIA 7,56% 3,9 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO- HOSPITALARIA 3,82% 0,5 PROCEDIMIENTO APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS- HOSPITALARIA 3,23% 2,6 ATENCIÓN MÉDICA- HOSPITALARIA 2,12% 5,4 OTRAS PRESTACIONES- AMBULATORIA 1,26% 5,8 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS- AMBULATORIA 0,30% -5,2 TOTAL 100,00% * Este gran grupo de prestaciones contiene los grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados, Atenciones Integrales. La variación promedio en doce meses, en los últimos doce meses, del Valor Unitario Bonificado creció 4,3% en las prestaciones ambulatorias, mientras que varió 3,6% en prestaciones hospitalarias. La participación porcentual en el gasto el año 2010 fue 50,6% y 49,4%, respectivamente. Los Grandes Grupos de Prestaciones que mayor participación porcentual tienen en el gasto bonificado el año 2010 son Otras Prestaciones (Hospitalaria) y Atención Médica (Ambulatoria), con 28,8% y 24,5%, respectivamente. El crecimiento en estos casos fue 5,13% y 5,19% respectivamente. Grupos de Prestaciones IVUBI que Concentran Mayor Gasto Bonificado Grupos de Prestaciones de Salud Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses CONSULTAS MÉDICAS-AMBULATORIA 24,48% 5,2 DÍAS CAMA-HOSPITALARIA 18,48% 4,7 IMAGENOLOGÍA-AMBULATORIA 10,09% 3,3 DERECHOS DE PABELLÓN-HOSPITALARIA 9,34% 5,7 LABORATORIO CLÍNICO-AMBULATORIA 6,31% 3,2 PROCTOLÓGICAS-ABDOMINALES-HOSPITALARIA 2,76% 0,3 PSICOLOGÍA CLÍNICA-PSIQUIATRÍA-OTROS PRO-AMBULATORIA 2,52% 4,1 GINECOLÓGICAS-OBSTÉTRICAS-PARTO CESÁREA-HOSPITALARIA 2,52% 4,8 CONSULTAS MÉDICAS-HOSPITALARIA 2,12% 5,4 IMAGENOLOGÍA-HOSPITALARIA 1,90% 0,6 TOTAL ACUMULADO 80,53% 4 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

5 Los diez Grupos de Prestaciones que concentran mayor gasto bonificado en 2010 acumulan 80,53% del total. Destacan Consultas Médicas-Ambulatorias, con una participación de 24,5% y un crecimiento de 5,2%, y Días Cama-Hospitalaria, con una participación de 18,5% y un crecimiento de 4,7%. A nivel de prestaciones de salud, las diez primeras concentran 38,7% del total del gasto bonificado en Destacan allí Consultas Médicas de Especialidades-Ambulatoria, con una participación de 12,0% y un crecimiento de 5,8%, seguido de Consulta Médica Electiva-Ambulatoria con una participación de 8,7% y un crecimiento de 4,8%. Prestaciones IVUBI que Concentran Mayor Gasto Bonificado Prestaciones de Salud con mayor Participación en el Gasto 2010 Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses CONSULTA MÉDICA ESPECIALIDADES-AMBULATORIA 12,05% 5,8 CONSULTA MÉDICA ELECTIVA-AMBULATORIA 8,71% 4,8 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA-HOSPITALARIA) 3,83% 6,2 CONSULTA MÉDICA DE NEURÓLOGO, NEUROCIRUJANO*-AMBULATORIA 3,56% 4,7 PABELLÓN 7 PARA CIRUGÍAS-HOSPITALARIA 2,00% 6,4 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA-HOSPITALARIA) 1,99% 5,3 DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO-HOSPITALARIA 1,96% 4,8 DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN ADULTO EN UNIDAD DE CUIDADO-HOSPITALARIA 1,65% 2,0 CESÁREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMÍA-HOSPITALARIA 1,50% 5,4 PABELLÓN 6 PARA CIRUGÍAS-HOSPITALARIA 1,47% 5,4 TOTAL ACUMULADO 38,72% * También incluye otorrinolaringólogo, geriatra u oncólogo, endocrinólogo, reumatólogo y dermatólogo. Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE - ICBI El Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI), base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 98,75. El ICBI ajustado por beneficiarios registra a septiembre de 2012 un nivel de 91,07. En los últimos doce meses, el promedio de las variaciones mensuales fue de -0,1%. En tanto, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue de un 1,3%. Por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue de 4,4%, mientras que al considerar el período completo para el cual se dispone de datos, el promedio de estas variaciones es de 6,2%. El ICBI se desagrega inicialmente en cinco Grandes Grupos de Prestaciones. El que mayor participación posee en el gasto bonificado el año base 2010 corresponde a Otras Prestaciones (27,9%), mientras que Procedimientos de Apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor participación (12%). ICBI: Índice, Variación Mensual y Variación en 12 Meses oct-10 nov-10 dic-10 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 ICBI Base Anual ,61 106,09 102,31 99,67 87,31 111,64 101,87 114,70 110,85 108,79 117,85 111,06 Var. % Mensual 2,7 2,4-3,6-2,6-12,4 27,9-8,7 12,6-3,4-1,9 8,3-5,8 Var. % a 12 Meses ,8 7,2 17,1 1,4 17,2 8,8 2,8 3,2 10,0 oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 ICBI Base Anual ,41 115,88 104,03 111,02 92,58 118,35 106,71 115,35 120,01 114,36 126,75 98,75 Var. % Mensual -4,2 8,9-10,2 6,7-16,6 27,8-9,8 8,1 4,0-4,7 10,8-22,1 Var. % a 12 Meses 2,7 9,2 1,7 11,4 6,0 6,0 4,7 0,6 8,3 5,1 7,6-11,1 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 5

6 Evolución ICBI e ICBI ajustado por beneficiarios ICBI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses ICBI ICBI AJUSTADO POR BENEFICIARIOS 98,75 91,07 ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep % VARIACIÓN MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) % oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep Grandes Grupos de Prestaciones ICBI, Participación en el Gasto, Variaciones en 12 Meses Grandes Grupos de Prestaciones de Salud Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses OTRAS PRESTACIONES* 27,95 3,7 ATENCIÓN MÉDICA 24,44 4,1 EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO 22,86 7,2 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 12,78 4,4 PROCEDIMIENTO APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS 11,97 1,5 TOTAL 100,00 * Este Gran Grupo de Prestaciones contiene los Grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados y Atenciones Integrales. Grupos de Prestaciones que Concentran Mayor Gasto Bonificado Grupos de Prestaciones de Salud Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses CONSULTAS MÉDICAS 24,44 4,1 DÍAS CAMA 16,98 3,0 IMAGENOLOGÍA 12,46 7,3 DERECHOS DE PABELLÓN 9,19 4,6 LABORATORIO CLÍNICO 9,09 7,2 PROCTOLÓGICAS-ABDOMINALES 2,70 11,8 GINECOLÓGICAS-OBSTÉTRICAS-PARTO CESÁREA-DE LA MAMA 2,50-0,4 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 2,48 7,6 PSICOLOGÍA CLÍNICA-PSIQUIATRÍA-OTROS PROCEDIMIENTOS 2,37 2,7 CARDIOLOGÍA Y NEUMOLOGÍA 1,84 2,1 TOTAL ACUMULADO 84,06 6 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

7 De estos Grandes Grupos de Prestaciones el que mayor variación promedio presenta a doce meses, entre octubre de 2011 y septiembre de 2012, corresponde a Exámenes de Diagnóstico (7,2%), mientras que Procedimientos de Apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor variación (1,5%). Los diez Grupos de Prestaciones que concentran mayor gasto el año 2010 acumulan 84,1% del gasto en El mayor gasto se concentra en Consultas Médicas (24,4%), seguido por Días Cama (17,0%) e Imagenología (12,5%). Por otra parte, en este subconjunto las mayores variaciones en doce meses, se concentran en Intervenciones Quirúrgicas Proctológicas-Abdominales (11,8%), Apoyo Clínico Medicina Física y Rehabilitación (7,6%) y Laboratorio Clínico (7,2%). Prestaciones de Salud que Concentran Mayor Gasto Bonificado Prestaciones de Salud Participación (%) en el Gasto 2010 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses Consulta Médica Especialidades 11,11 17,2 Consulta Médica Electiva 8,02-7,2 Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (sala 1 cama con baño) 3,52 3,4 Consulta médica de Neurólogo, Neurocirujano, Otorrinolaringólogo, Geriatra u Oncólogo, Endocrinólogo, Reumatólogo y Dermatólogo 3,27-10,6 Pabellón 7 Para Cirugías 1,83 1,9 Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (sala 3 camas o más de pensionado o medio pensionado). 1,82-6,4 Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Tratamiento Intermedio (U.T.I) 1,80 21,0 Día Cama Hospitalización Adulto en Unidad de Cuidado Intensivo (U.C.I.) 1,52 2,2 Cesárea C/S Salpingoligadura O Salpingectomía 1,38-2,7 Pabellón 6 Para Cirugías 1,35 5,9 TOTAL ACUMULADO 35,62 Considerando el período base 2010, a nivel de Prestaciones de Salud el mayor gasto bonificado se concentra en Consulta Médica de Especialidades (11,1%), Consulta de Medicina Electiva (8,0%) y Día Cama de Hospitalización Medicina Y Especialidades (3,5%). Por otra parte, en este subconjunto las mayores variaciones promedio en doce meses, se concentran en Día Cama Hospitalización Adulto en UTI (21,0%), Consulta Médica de Especialidades (17,2%) y Pabellón para Cirugías Tipo 6 (5,9%). No obstante, también se experimentan disminuciones significativas en Consulta Médica de Neurólogo (y otros profesionales) (-10,6%), Consulta de Medicina Electiva (-7,2%) y Día Cama de Hospitalización Medicina y Especialidades (-6,4%). ICBI por Modalidad de Atención Al segmentar el ICBI por Tipo de Atención se observa que la evolución de la cantidad de prestaciones hospitalarias es relativamente más estable que las prestaciones ambulatorias, donde se registran reducciones muy pronunciadas, especialmente los meses de febrero de cada año ICBI Segmentado por Tipo de Atención ATENCIÓN AMBULATORIA ATENCIÓN HOSPITALARIA ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 7

8 Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral IGSI El Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI), base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 116,28. El IGSI deflactado por IPC y ajustado por beneficiarios, base anual 2010, registra a septiembre de 2012 un nivel de 100,30. La variación promedio mensual del IGSI fue de 0,7% en los doce meses comprendidos entre octubre 2011 y septiembre En tanto, el promedio de las variaciones en doce meses, de dicho período fue 16,9% Evolución del Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI), base anual 2010, y del IGSI deflactado por IPC y ajustado por beneficiarios IGGES IGSI REAL AJUSTADO POR BENEFICIARIOS ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep ,28 100,30 Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses % oct nov VAR. MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) % dic ene feb mar abr may jun jul ago sep IGSI MASCULINO IGSI FEMENINO ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep Francisco J. Labbé O. Director del Instituto Nacional de Estadísticas- Edición: Subdepartamento de Prensa Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono prensa.ine@ine.cl Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI): Índices Complementarios - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

9 SEPARATA TÉCNICA Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas Separata Técnica, Edición N 2, MARZO 2013 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI: ÍNDICES COMPLEMENTARIOS El INE pone a disposición de los usuarios los Índices Complementarios a los Indicadores Referenciales de Costos de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) que son dos indicadores construidos con base en los montos bonificados: el Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) y el Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI). La finalidad de los Índices Complementarios es ampliar la información entregada en enero pasado para medir la evolución de los componentes del costo de operación de las ISA- PRE con base en los montos bonificados: el gasto en prestaciones de salud cubiertas y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), de cargo de dichas instituciones. Los componentes del costo de operación de las ISAPRE son el gasto en prestaciones de salud obligadas a ser bonificadas y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), o licencias médicas curativas, de cargo de dichas instituciones. Para el Plan Complementario 1 la evolución del efecto precio se trabaja en forma separada del efecto cantidad. La primera, a través de la metodología de valores unitarios de las prestaciones, y la segunda, sobre la base de la frecuencia de uso de las mismas. En ambos casos se utilizan las prestaciones bonificadas por las ISAPRE. En el caso de los Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL) 2, se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad. Existen dos indicadores complementarios: Índice de Valor Unitario Bonificado ISA- PRE (IVUBI) de las prestaciones del Plan Complementario. Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI) de las prestaciones del Plan Complementario. El propósito de los IRCI -en el marco del proyecto de ley que modifica el sistema privado de salud incorporando un Plan Garantizado de Salud (PGS)- es entregar información estadística que servirá de insumo a un panel de expertos convocados por el Ministerio de Salud, que tendrá por función definir un conjunto de parámetros a considerar por parte de las ISAPRE al momento de efectuar la readecuación anual de los contratos, que se expresa en el reajuste del precio base de los planes de salud. Para todos los efectos de cobertura, representatividad y cálculo de los Índices Complementarios a los IRCI, se considerará al conjunto de las ISAPRE abiertas. (1) Corresponde a las prestaciones de salud contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que las ISAPRE están obligadas a cubrir, además de las GES y los SIL, con a lo menos la misma cobertura que otorga el FONASA. (2) El gasto en SIL aparece mencionado en este documento porque forma parte del costo directo de las ISAPRE, no obstante, los detalles metodológicos de su construcción están explicados en la Separata Técnica N 1 sobre los IRCI, publicada en enero de 2013.

10 Los IRCI (incluyendo los índices complementarios) y sus variaciones se publicarán el último día hábil de enero de cada año o cuando lo defina la nueva normativa legal, si fuera diferente. Aspectos comunes a los Índices Complementarios a los IRCI Período base de los índices: el período de referencia o base de los índices, en el cual se fija el valor 100 y todos los indicadores se comparan con dicho período, es el año Este período se actualizará anualmente, según año calendario, cada vez que se realice el cálculo y publicación de resultados. Período de referencia de los valores unitarios y cantidades: corresponde al período cuyos valores unitarios y cantidades se comparan con los demás períodos. En los Índices Complementarios a los IRCI, el período de referencia para todas las variables mencionadas es el año 2010=100. Período de referencia de las ponderaciones: el período de referencia para las ponderaciones de los índices de valor unitario y cantidad es el año 2010 y se actualizarán anualmente. Al igual que el período de referencia de los índices, las ponderaciones se calculan en base a año calendario, ya que permite mayor coherencia y comparabilidad con otros indicadores económicos como, por ejemplo, el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Dichas ponderaciones están basadas en los montos bonificados. Deflactor: para transformar los índices que expresan valores monetarios nominales (en pesos corrientes de cada período) a valores monetarios reales (en pesos constantes del período base) se utilizará el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Ajuste por beneficiarios: para transformar los índices que expresan cantidad (frecuencia de uso) a cantidad por beneficiario del sistema ISAPRE se utiliza la cartera de beneficiarios de las ISAPRE abiertas a final de cada mes. Cobertura: ambos indicadores poseen cobertura y representatividad a nivel nacional. Se incluyen solamente las ISAPRE denominadas abiertas. Presentación de resultados: adicionalmente a los resultados sin ajustar y a otros índices analíticos, los Índices Complementarios a los IRCI se presentaban deflactados y ajustados por beneficiarios, según corresponda. Por otra parte, para reflejar de mejor forma su evolución entre los últimos doce meses de medición y los doce meses anteriores a ellos, los Índices Complementarios a los IRCI se presentan como el promedio aritmético de las variaciones en doce meses en el período octubre septiembre 2012, inclusive. Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) 1. Objetivo El Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) mide la variación del valor unitario bonificado de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas. 2. Representatividad El IVUBI está conformado por las prestaciones que acumulan el 90% del valor Bonificado por cada tipo de atención (Ambulatorio Hospitalaria). 3. Diferencias con el Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) Existen dos grandes distinciones respecto del IVUFI. En primer lugar, la variable de ponderación utilizada, ya que para el caso del IVUBI se utiliza la participación relativa de cada prestación sobre el costo directo de las ISAPRE, es decir, el nivel del monto bonificado y no del monto facturado, como ocurre con el IVUFI. En segundo término, el universo de prestaciones difiere: el IVUBI posee 322 prestaciones, a diferencia de las 346 del IVUFI. 4. Estructura La construcción del IVUBI se realiza básicamente en dos etapas: índice de nivel elemental e índices de nivel superior. 2 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI

11 Nivel Elemental En esta etapa se trabaja con los datos de valor bonificado unitario de cada prestación de salud, el cual está determinado por la división entre la suma del valor bonificado y la cantidad total a nivel de prestación por mes. Dicho valor constituye una medida indirecta del precio de cada prestación. El agregado elemental, en este caso, corresponde al índice de variación más básico, generado a partir de los ratios de los valores bonificados unitarios del mes corriente con respecto al mes anterior, para cada prestación. Nivel Superior Posteriormente, estos índices se agregan a nivel de grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de grandes grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de tipo de atención y, finalmente, a nivel del IVUBI. En esta segunda etapa se trabaja sólo a partir de los ratios de valores bonificados unitarios obtenidos en el nivel de agregados elementales, utilizando como método de agregación la media aritmética en cada caso, ponderada por el valor bonificado correspondiente al nivel de agregación. Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y Tipo de Atención. Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI) 1. Objetivo El Índice de Cantidad Bonificado ISAPRE (ICBI) mide la variación de la frecuencia de uso mensual de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas. 2. Representatividad La canasta del ICBI considera prestaciones, las cuales representan 99,1% del valor bonificado en el año Diferencia respecto al Índice de Cantidad ISAPRE (ICI) Las principales diferencias entre ambos indicadores son dos: por una parte, la variable de ponderación utilizada en el ICBI es el nivel del monto bonificado relativo al total de bonificación de las ISAPRE, a diferencia del ICI, que utiliza el valor facturado por los prestadores a las ISAPRE. Por otra parte, si bien el ICI y el ICBI cuentan con igual número de prestaciones (1.244), su cobertura en términos de gasto difiere, ya que el ICI posee 98,9% y el ICBI 99,1%. 5. Esquema Tipo de Atención Grandes Grupos Grupos Prestaciones (1) Atención Médica (3) Laboratorio Clínico ( ) Insulina Índice de Valor Unitario Bonificado ISAPRE (IVUBI) Ambulatoria (2) Exámenes de Diagnóstico (4) Imagenología ( ) Glucosa en sangre Hospitalaria Estructura Nivel elemental El primer nivel del índice está definido por las variaciones de cantidad para cada una de las prestaciones de salud específicas contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del FONASA. En su construcción se consideran las cantidades mensuales (frecuencia de uso) y se hace seguimiento sólo a aquellas prestaciones que tengan registro de frecuencia mayor a cero durante el período en análisis (enero septiembre 2012), quedando el resto de las prestaciones representadas por el ponderador del nivel superior siguiente. Sin embargo, no son consideradas en el seguimiento a través del tiempo, principalmente por su baja frecuencia y poca participación en el gasto total bonificado INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI 3

12 Nivel superior Cada una de las prestaciones específicas es agrupada y su variación es agregada a nivel de los Grupos de Prestaciones definidos en el arancel de la MLE del FONASA. Luego, se realiza lo propio a nivel de Grandes Grupos de Prestaciones. Por último, las variaciones de cada Gran Grupo de Prestaciones son agregadas a nivel del índice sintético, el ICBI. Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y Tipo de Atención. Variables de segmentación Cada uno de los niveles que considera la estructura básica del ICBI está segmentado de acuerdo con las siguientes variables de interés: Atributos del beneficiario: sexo, grupo etario. Modalidad de atención: tipo de atención. 5. Esquema Índice de cantidad Bonificado ISAPRE (ICI) Variables de Segmentación Tipo de atención Grupos etarios Sexo Grandes Grupos (1) Atención Médica (2) Exámenes de Diagnóstico... Grupos (3) Laboratorio Clínico (4) Imagenología... Prestaciones ( ) Insulina ( ) Glucosa en sangre... Francisco J. Labbé O., Director del Instituto Nacional de Estadísticas Edición: Subdepartamento de Prensa Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono prensa.ine@ine.cl INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI