INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE (IRCI)

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1 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE (IRCI) Boletín Estadístico, Edición N 1, enero de 213 Los IRCI son un conjunto de cuatro indicadores: el Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI); el Índice de Cantidad ISAPRE (ICI); el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) y, finalmente, el Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral ISAPRE (IGSI) El IVUFI registró una variación real promedio en doce meses (Oct Sept 212) de, El ICI registró una variación promedio en doce meses (Oct Sept 212), de,2 por beneficiario El IGGES registró una variación real promedio en doce meses (Oct Sept 212), de 14,3 por beneficiario El IGSI registró una variación real promedio en doce meses (Oct Sept 212), de 8,7 por beneficiario Presentación de los indicadores El Instituto Nacional de Estadísticas (INE) publica por primera vez los Indicadores Referenciales de Costos de las Isapre (IRCI). Estos productos estadísticos tienen su origen en el mensaje presidencial de diciembre de 211, que inició un proyecto de ley para modificar el Sistema Privado de Salud, incorporando un plan garantizado de salud. Aquel mandato estableció que el INE deberá calcular anualmente indicadores referenciales respecto del Sistema de Instituciones de Salud Previsional: la variación de los precios de las prestaciones de salud cubiertas, la variación en la frecuencia de uso de las mismas y la variación del gasto en subsidios por incapacidad laboral. En este contexto, el objetivo de los indicadores (IRCI) es medir la evolución de los principales componentes del costo de operación de las Isapre: el gasto en prestaciones de salud cubiertas y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), de cargo de dichas instituciones. Los IRCI son un conjunto de cuatro indicadores: el Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI), mide la evolución del valor facturado en las prestaciones de salud que obligatoriamente cubren las ISAPRE; el Índice de Cantidad ISAPRE (ICI), mide la evolución de las cantidades 64,9 año base 21 Prestaciones de salud Plan Complementario Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (IRCI) Octubre 211 Septiembre 212 6,8 año base 21 Garantías Explícitas de Salud Efecto Precio IGGES 22,9 IVUFI 3,5 IGGES Real por Beneficiario 14,3 IVUFI Real, ,5 año base 21 Subsidios por Incapacidad Laboral Efecto Cantidad IGSI 16,9 ICI 4,1 IGSI Real por Beneficiario 8,7 ICI por Beneficiario, ,8 Otras Prestaciones de Salud año base 21 Nota: Los porcentajes destacados en la esquina superior izquierda de cada gráfico indican la participación porcentual de cada componente en el total del costo operacional.

2 o frecuencia de uso de dichas prestaciones; el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES), mide la evolución del gasto en la cobertura de las GES; y, finalmente, el Índice de Gasto en Subsidios ISAPRE (IGSI), mide la evolución del gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL) de cargo de las ISAPRE. En el caso del gasto en prestaciones de salud cubiertas por las Isapre, los IRCI miden por separado dos de sus componentes: el gasto en las prestaciones del plan complementario 1 y el gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES) 2. En el primer caso (plan complementario) se trabaja en forma separada la evolución de los efectos precio, a través de metodología de valores unitarios de las prestaciones, y cantidad, sobre la base de la frecuencia de uso de las mismas. En lo que respecta al gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES)- los 69 problemas de salud garantizados-, al igual que en el caso de los SIL, se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad. Variaciones en doce meses El Índice de Valor Unitario Facturado Isapre (IVUFI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 212) de 3,5. Al deflactar dicho índice por el IPC se obtiene una variación real promedio en doce meses de un,. El Índice de Cantidad Isapre (ICI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 212) de 4,1. Al ajustar dicho índice por la cartera de beneficiarios de las Isapre se obtiene una variación promedio de un,2 por beneficiario. Por otra parte, el Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 212) de 22,9. Al deflactar dicho índice por el IPC y ajustarlo por la cartera de beneficiarios, se obtiene una variación real de 14,3 por beneficiario. Por último, el Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) registró una variación promedio en doce meses (oct sept 212) de 16,9. Al deflactar dicho índice por el IPC y ajustarlo por la cartera de beneficiarios de las ISAPRE, se obtiene una variación real de 8,7 por beneficiario. (1) Corresponde a las prestaciones de salud contenidas en el arancel de la Modalidad Libre Elección (MLE) del Fondo Nacional de Salud (FONASA) que las ISAPRE están obligadas a cubrir, además de las GES y los SIL, con a lo menos la misma cobertura que otorga el FONASA. (2) Es un sistema integral de salud que establece garantías exigibles de acceso, oportunidad de atención, calidad de la atención y protección financiera para determinadas enfermedades. IVUFI, ICI, IGGES e IGSI: Variaciones en 12 Meses (Octubre 211 Septiembre 212) MESES IVUFI ICI IGGES IGSI Octubre 211 2,2 2,6 19,6 9,1 Noviembre 211 3,5 8,9 16,3 23, Diciembre 211 2,5 1,2 17,7 2,3 Enero 212 2,8 11, 25,7 2,1 Febrero 212 4, 6,1 25,7 28,6 Marzo 212 4,1 5,8 21, 15,3 Abril 212 3,3 4,6 43,4 17,3 Mayo 212 3,9,3 23,5 2,5 Junio 212 6,1 7,8 26,8 22,3 Julio 212 2,6 5,2 22,4 14,5 Agosto 212 3,1 7,4 22,9 18,8 Septiembre 212 3,6-11,2 9,5-7,3 PROMEDIO 3,5 4,1 22,9 16,9 IRCI: Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE (corresponde a ISAPRE abiertas), compuestos por IVUFI, ICI, IGGES e IGSI. IVUFI: Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE, mide la evolución del valor unitario de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario, a nivel de monto facturado. ICI: Índice de Cantidad ISAPRE, mide la evolución de la cantidad (frecuencia de uso) de las prestaciones de salud contenidas en el Plan Complementario. IGGES: Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES), mide la evolución del gasto en los problemas de salud del Régimen de GES de beneficiarios de ISAPRE abiertas. IGSI: Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), mide la evolución del gasto en licencias médicas curativas de cargo de las ISAPRE abiertas. Los resultados corresponden al período octubre 211 septiembre 212, inclusive, y se calculan como el promedio aritmético de las variaciones en doce meses. Para deflactar las series se utilizó el Índice de Precios al Consumidor (IPC) que registró una variación de 2,84 en el período. Para ajustar por beneficiarios se utilizó la evolución de la cartera que registró una variación de 4,42 en el período. El período base de los índices es el año 21. Mayor información http: 2 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

3 Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRES - IVUFI El Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) registra a septiembre de 212 un nivel de 17,13. El IVUFI real (deflactado por IPC) registra a septiembre de 212 un nivel de 1,11. En los últimos doce meses 1 el promedio de las variaciones mensuales fue de,3. Asimismo, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue de,3. Por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue de 3,5, mientras que al considerar el periodo completo para el cual se dispone de datos, el promedio de las variaciones en doce meses fue de 3,4. (1) En todo el documento, los últimos doce meses corresponden al período octubre septiembre Evolución IVUFI e IVUFI Real IVUFI IVUFI REAL 17,13 1,11 ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep IVUFI: Índice, Variación Mensual y Variación en 12 Meses oct-1 nov-1 dic-1 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 IVUFI Base Anual 21 1,97 11,49 12,19 11,8 1,14 1,58 12,3 12,96 13,96 15,4 14,34 13,41 Var. Mensual,6,5,7 -,4-1,6,4 1,4,9 1, 1,4-1, -,9 Var. a 12 Meses ,5 2,5 2,2 2,7 3,8 3,5 4,9 4,3 3, oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 IVUFI Base Anual 21 13,18 15,3 14,76 14,61 14,19 14,67 15,35 17,2 11,34 18,12 17,54 17,13 Var. Mensual -,2 1,8 -,3 -,1 -,4,5,6 1,6 3,1-2, -,5 -,4 Var. a 12 Meses 2,2 3,5 2,5 2,8 4, 4,1 3,3 3,9 6,1 2,6 3,1 3, oct nov dic 211 Tipo de Atención UVUFI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses VARIACIÓN MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) ene feb mar abr may jun jul ago sep Tipo de Atención IVUFI Participación () en el Gasto Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses Ambulatoria 49,98 4,5 Hospitalaria 5,2 2,5 Total 1, Grandes Grupos de Prestaciones IVUFI Grandes Grupos OTRAS PRESTACIONES (1) - HOSPITALARIA ATENCIÓN MÉDICA - AMBULATORIA EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO - AMBULATORIA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS - HOSPITALARIA PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS AMBULATORIA PROCEDIMIENTOS APOYO CLÍNICO/TERAPÉUTICOS - HOSPITALARIA EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO - HOSPITALARIA OTRAS PRESTACIONES[1] - AMBULATORIA ATENCIÓN MÉDICA - HOSPITALARIA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS - AMBULATORIA Total 1, Participación () Promedio Variaciones en el Gasto 21 a 12 meses, últimos 12 meses 26,18 4, 2,55 5,4 16,13 3,9 14,44,7 1,39 4,6 3,67 1,9 3,59 -,8 2,36 2,9 2,13 4,1,56-11,4 (1) Este gran grupo de prestaciones contiene los grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados, Atenciones Integrales. Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 3

4 La variación promedio en doce meses, los últimos doce meses, del valor unitario facturado creció en 4,5 en las prestaciones ambulatorias, mientras que creció en 2,5 en prestaciones hospitalarias. La participación porcentual en el gasto el año 21 fue de 49,9 y 5,1, respectivamente. Los Grandes Grupos de prestaciones que mayor participación porcentual tienen en el gasto el año 21 son Otras Prestaciones (Hospitalaria) y Atención Médica (Ambulatoria), con un 26,2 y 2,6, respectivamente. El crecimiento en estos casos fue de 4, y 5,4 respectivamente. Grupos de Prestaciones IVUFI que Concentran Mayor Gasto Grupos de Prestaciones de Salud Participación () en el Gasto 21 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses Consultas Médicas - Ambulatoria 2,55 7,7 Días Cama - Hospitalaria 15,99 5, Imagenología - Ambulatoria 9,87 4,7 Derechos De Pabellón - Hospitalaria 8,57 6,6 Laboratorio Clínico - Ambulatoria 5,6 5,8 Psicología Clínica - Psiquiatría - Otros - Ambulatoria 4,71 4,8 Proctológicas - Abdominales - Hospitalaria 3,32,4 Ginecológicas - Obstétricas - Parto Cesárea - Hospitalaria 3,14 1,6 Medicina Física Y Rehabilitación - Ambulatoria 2,32-5, Consultas Médicas - Hospitalaria 2,13 4,6 TOTAL ACUMULADO 76,21 Los diez Grupos de Prestaciones que concentran mayor gasto el año 21 acumulan un 76,2 del total. Destacan Consultas Médicas - Ambulatorias, con una participación de 2,6 y un crecimiento de 7,7, y Días Cama - Hospitalaria, con una participación de 16, y un crecimiento de 5,. A nivel de prestaciones de salud, las diez primeras concentran un 33,9 del total del gasto el año 21. Destacan allí Consultas Médicas de Especialidades - Ambulatoria, con una participación de 1, y un crecimiento de 1,2, seguido de Consulta Médica Electiva- Ambulatoria con una participación de 7,4 y un crecimiento de -6,6. Prestaciones IVUFI que Concentran Mayor Gasto Prestaciones de Salud con mayor Participación en el Gasto 21 Participación () en el Gasto 21 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses Consulta Médica Especialidades - Ambulatoria 9,97 1,2 Consulta Médica Electiva - Ambulatoria 7,41-6,6 Consulta Médica De Neurólogo, Neurocirujano 1 - Ambulatoria 3,2 6,4 Día Cama De Hospitalización Medicina Y Especialidades (Sala - Hospitalaria) 2,92 4,9 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') - Ambulatoria 2,44 1,5 Pabellón Para Cirugías - Hospitalaria 1,89 2,3 Cesárea C/S Salpingoligadura O Salpingectomía - Hospitalaria 1,76 5,4 Día Cama Hospitalización Adulto En Unidad De Tratamiento - Hospitalaria 1,55 5,1 Prótesis - Ambulatoria 1,54 6,6 Pabellón Para Cirugías - Hospitalaria 1,42 7,2 TOTAL ACUMULADO 33,93 (1) También incluye otorrinolaringólogo, geriatra u oncólogo, endocrinólogo, reumatólogo y dermatólogo. 4 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

5 Índice de Cantidad ISAPRE - ICI El Índice de Cantidad ISAPRE (ICI), base anual 21, registra a septiembre de 212 un nivel de 98,67. El ICI ajustado por beneficiarios registra a septiembre de 212 un nivel de 91,1. En los últimos doce meses el promedio de las variaciones mensuales fue de un -,1. En tanto, en los doce meses anteriores el promedio de las variaciones mensuales fue de un 1,3. Por otra parte, el promedio de las variaciones en doce meses para los últimos doce meses fue de un 4,1, mientras que al considerar el período completo para el cual se dispone de datos, el promedio de las variaciones en doce meses es de 6, Evolución ICIe ICI ajustado por beneficiarios ICI ICI AJUSTADO POR BENEFICIARIOS 98,67 91,1 ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep ICI: Índice, Variación Mensual y Variación en 12 Meses oct-1 nov-1 dic-1 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11 jun-11 jul-11 ago-11 sep-11 ICI Base Anual 21 13,48 16,39 13,5 1,7 87,8 11,99 11,58 114,76 111,8 18,35 118,11 111,17 Var. Mensual 2,4 2,8-3,1-2,9-13, 27,5-8,5 13, -3,2-2,4 9, -5,9 Var. a 12 Meses ,3 6,9 16,9 1,4 17,6 9,3 2,4 3,2 1, oct-11 nov-11 dic-11 ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 ICI Base Anual 21 16,21 115,85 14,25 111,12 92,35 117,38 16,29 115,9 119,79 113,97 126,84 98,67 Var. Mensual -4,5 9,1-1, 6,6-16,9 27,1-9,4 8,3 4,1-4,9 11,3-22,2 Var. a 12 Meses 2,6 8,9 1,2 11, 6,1 5,8 4,6,3 7,8 5,2 7,4-11,2 Grandes Grupos de Prestaciones ICI, Participación en el Gasto, Variaciones en 12 Meses ICI, Variación Mensual y Variación en 12 Meses 3 VARIACIÓN MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) 15 Grandes Grupos de Prestaciones de Salud Participación () en el Gasto 21 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses OTRAS PRESTACIONES (1) 28,66 3, ATENCIÓN MÉDICA 22,97 3, EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO 19,93 7,1-3 oct nov dic 211 ene feb mar abr may jun jul ago sep INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 14,37 4,4 PROCEDIMIENTO APOYO CLÍNICO/ TERAPÉUTICOS 14,7 1,6 TOTAL 1, (1) Este Gran Grupo de Prestaciones contiene los Grupos: Derechos de Pabellón, Días cama, Anestesia, Prótesis, Traslados y Atenciones Integrales. Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 5

6 El ICI se desagrega inicialmente en cinco Grandes Grupos de Prestaciones. El que mayor participación posee en el gasto el año base 21 corresponde a Otras Prestaciones (28,7), mientras que Procedimientos de Apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor participación (14,1). De estos Grandes Grupos de Prestaciones el que mayor variación promedio presenta a doce meses, en los últimos doce meses entre octubre de 211 y septiembre de 212, corresponde a Exámenes de Diagnóstico (7,1), mientras que Procedimientos de Apoyo Clínico y Terapéutico presenta la menor variación (1,6). Los diez primeros Grupos concentran 82,7 del gasto en el año 21. El mayor gasto se concentraba en Consultas Médicas (23,), seguido por Días Cama (16,) e Imagenología (11,1). Por otra parte, en este subconjunto las mayores variaciones en doce meses, se concentran en Intervenciones Quirúrgicas Proctológicas - Abdominales (11,9), Apoyo Clínico Medicina Física y Rehabilitación (7,5) y Laboratorio Clínico (7,2). Grupos de Prestaciones que Concentran Mayor Gasto Grupos de Prestaciones de Salud Participación () en el Gasto 21 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses CONSULTAS MÉDICAS 22,97 3,9 DÍAS CAMA 16,1 2,7 IMAGENOLOGÍA 11,9 7,1 DERECHOS DE PABELLÓN 9,17 4,5 LABORATORIO CLÍNICO 7,72 7,2 PSICOLOGÍA CLÍNICA-PSIQUIATRÍA 4,17 2,9 PRÓTESIS Y ORTESIS-AUDÍFONOS-LENTES ÓPTICOS 3,15 6,2 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PROCTOLÓGICAS-ABDOMINALES 2,93 11,9 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS GINECOLÓGICAS-OBSTÉTRICAS-PARTO CESÁREA 2,76 -,2 APOYO CLÍNICO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 2,71 7,5 Total Acumulado 82,68 Considerando el período base 21, a nivel de Prestaciones de Salud el mayor gasto se concentra en Consulta Médica de Especialidades (1,1), Consulta de Medicina Electiva (7,5) y Consulta Médica de Neurólogo (y otros profesionales) (3,1). Por otra parte, en este subconjunto las mayores variaciones promedio en 12 meses, se concentran en Día Cama Hospitalización Adulto en UTI (21,), Consulta Médica de Especialidades (17,2) y Pabellón para Cirugías Tipo 6 (5,9). No obstante, también se experimentan disminuciones significativas en Consulta Médica de Neurólogo (y otros profesionales) (-1,6), Consulta de Medicina Electiva (-7,2) y Cesárea con/sin Salpingoligadura o Salpingectomía (-2,7). Prestaciones de Salud que Concentran Mayor Gasto Prestaciones de Salud Participación () en el Gasto 21 Promedio Variaciones a 12 meses, últimos 12 meses CONSULTA MÉDICA ESPECIALIDADES 1,13 17,2 CONSULTA MÉDICA ELECTIVA 7,53-7,2 CONSULTA MÉDICA DE NEURÓLOGO, NEUROCIRUJANO 1 3,6-1,6 DÍA CAMA DE HOSPITALIZACIÓN MEDICINA Y ESPECIALIDADES (SALA 1 CAMA CON BAÑO) 2,92 3,4 CONSULTA PSICÓLOGO CLÍNICO (SESIONES 45') 2,12 3,2 PABELLÓN PARA CIRUGÍAS TIPO 7 1,89 1,9 DÍA CAMA HOSPITALIZACIÓN ADULTO EN UNIDAD DE TRATAMIENTO 1,55 21, CESÁREA C/S SALPINGOLIGADURA O SALPINGECTOMÍA 1,45-2,7 PABELLÓN PARA CIRUGÍAS TIPO 6 1,42 5,9 PRÓTESIS 1,42 3,2 TOTAL ACUMULADO 33,46 (1) También incluye otorrinolaringólogo, geriatra uoncólogo, endocrinólogo, reumatólogo y dermatólogo. 6 Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

7 ICI por Tipo de Atención Al segmentar el ICI por Tipo de Atención se observa que la evolución de la cantidad de prestaciones hospitalarias es relativamente más estable que las prestaciones ambulatorias, donde se observan reducciones muy pronunciadas, especialmente los meses de febrero de cada año ICI Segmentado por Tipo de Atención ATENCIÓN AMBULATORIA ATENCIÓN HOSPITALARIA ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud IGGES El Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en Salud (IGGES), base anual 21=1, registra a septiembre de 212 un nivel de 143,52. El IGGES real por beneficiario registra a septiembre de 212 un nivel de 123,78. Los diez problemas de salud que concentran mayor gasto acumulan un 63,8 el año 21. Destacan Depresión en personas de 15 años y más, con un 18,6 del gasto y un crecimiento de 4,1, seguido por VIH/SIDA, que concentra 1,6 del gasto y un crecimiento de 35,7. Evolución IGGES e IGGES Real por Beneficiario 17 IGGES IGGES REAL AJUSTADO POR BENEFICIARIOS , , ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep oct Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en Salud, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses VAR. MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep Problemas de Salud GES que Concentran Mayor Gasto Problema de Salud GES Participación () en el Gasto 21 Promedio Var. en 12 meses, últimos 12 meses Depresión en personas de 15 años y más 18,57 4,1 VIH/SIDA 1,6 35,7 Cáncer de Mama en personas de 15 años y más 6,87 21,1 Diabetes Mellitus Tipo II 6,66 21,8 Insuficiencia Renal Crónica Terminal 6,1 28,9 Linfoma del adulto 3,84 49,5 Diabetes Mellitus Tipo I 3,5 8,9 Hipertensión Arterial 3,2 1,5 Tratamiento Quirúrgico Hernia Núcleo Pulposo Lumbar Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula TOTAL 63,77 2,45 7,9 2,26 17,8 Los diez problemas de salud que experimentan mayor variación promedio en doce meses, acumulan el 8,1 del gasto. Todos ellos representan participaciones relativas en el gasto entre, y 1,9. Los diez problemas de salud que experimentan reducciones o menor crecimiento acumulan el 23,8 del gasto el año 21. En éstos se ubica Depresión en personas de 15 y más años, que crece en 4,9 y posee una participación relativa en el gasto de 18,6. Las mayores disminuciones se observan en Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 y más años (-15,9), Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas (-11,8) y Urgencias odontológicas ambulatorias (-1,5). Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas 7

8 Problemas de Salud GES que Presentan Mayor Crecimiento del Gasto Problema de Salud GES Participación () Var. Promedio 12 en el Gasto 21 meses Displasia broncopulmonar del prematuro,5 299, Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más, 233, Trauma ocular grave,3 192,4 Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave,71 161,5 Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales,86 121,8 Prevención Parto prematuro,29 19, Leucemia en personas de 15 años y más 1,9 91,7 Cáncer en menores de 15 años 1,8 77,2 Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido 1,2 69,5 Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años 1,43 66,9 Total 8,8 Nota: Se excluyen los nuevos Problemas de Salud GES incorporados a partir de julio de 21. Problemas de Salud GES que Presentan Menor Crecimiento o disminución del Gasto Problema de Salud GES Participación () Var. Promedio 12 en el Gasto 21 meses Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más,1-15,9 Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 2 años,6-11,8 Urgencias odontológicas ambulatorias,23-1,5 Retinopatía del prematuro,2-5,1 Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso 1,53 1, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio,58 3,6 Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono,41 3,7 Depresión en personas de 15 años y más 18,57 4,1 Infección respiratoria aguda (ira) baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años,51 4,8 Tratamiento quirúrgico de cataratas 1,89 4,9 Total 23,82 Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral IGSI El Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI), base anual 21, registra a septiembre de 212 un nivel de 116,28. El IGSI deflactado por IPC y ajustado por beneficiarios, base anual 21, registra a septiembre de 212 un nivel de 1,3. La variación promedio mensual del IGSI fue de,7 en los últimos doce meses. En tanto, el promedio de las variaciones en doce meses, los últimos doce meses, fue de 16,9. Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses VAR. MENSUAL VAR. 12 MESES (EJE DERECHO) oct nov dic ene feb mar abr may jun jul ago sep Evolución del Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI), base anual 21, y del IGSI deflactado por IPC y ajustado por beneficiarios Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral, Variaciones Mensuales y Variaciones en 12 Meses IGGES IGSI REAL AJUSTADO POR BENEFICIARIOS , , ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep IGSI MASCULINO ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep nov ene mar may jul sep IGSI FEMENINO Francisco J. Labbé O. Director del Instituto Nacional de Estadísticas- Edición: Subdepartamento de Prensa Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono prensa.ine@ine.cl Indicadores Referenciales de Costos de las ISAPRE - IRCI - Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas

9 SEPARATA TÉCNICA Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas Separata Técnica, Edición N 1, Enero 213 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI A partir de enero de 213, el INE pone a disposición de los usuarios los Indicadores Referenciales de Costos de las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), denominados IRCI. La finalidad de los IRCI es contribuir al establecimiento de mecanismos de regulación económica del sistema privado de aseguramiento de salud en relación con el proceso de adecuación de los precios base de los planes de salud. Los componentes del costo de operación de las ISA- PRE son el gasto en prestaciones de salud a las que están obligadas a bonificar y el gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL), o licencias médicas curativas, de cargo de dichas Instituciones. En el caso del gasto en prestaciones de salud, los IRCI miden por separado dos de sus componentes: el gasto en las prestaciones del Plan Complementario y el gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES). En el caso del Plan Complementario se mide de manera directa la evolución de la cantidad de prestaciones (frecuencia de uso), e indirectamente la evolución del costo unitario, ya que se mide el valor unitario facturado. De esta forma se descompone la evolución del gasto en sus efectos cantidad y valor facturado promedio. En el caso de las GES y de los SIL, se mide directamente la evolución del gasto sin realizar una descomposición de efectos precio y cantidad. Existen cuatro indicadores que miden en forma separada la evolución de estos componentes: Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI), de las prestaciones del Plan Complementario. Índice de Cantidad ISAPRE (ICI), de las prestaciones del Plan Complementario. Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES). Índice de Gasto en Subsidios ISAPRE (IGSI), por incapacidad laboral o licencias médicas curativas. El propósito de los IRCI -en el marco del Proyecto de Ley que modifica el sistema privado de salud incorporando un Plan Garantizado de Salud (PGS)- es entregar información estadística que servirá de insumo a un panel de expertos convocados por el Ministerio de Salud, que tendrá por función definir un conjunto de parámetros a considerar por parte de las ISAPRE al momento de efectuar la readecuación anual de los contratos, que se expresa en el reajuste del precio de los planes de salud. Para todos los efectos de cobertura, representatividad y cálculo de los IRCI, se considerará al conjunto de las ISAPRE abiertas. Los IRCI y sus variaciones se publicarán el último día hábil del mes de enero de cada año o cuando lo defina la nueva normativa legal, si fuera diferente. Aspectos comunes en los IRCI Período base de los índices: El período de referencia o base de los índices, en el cual se fija el valor 1 y todos los indicadores se comparan con dicho período, es el año 21. Este período se actualizará anualmente, según año calendario, cada vez que se realice el cálculo y publicación de resultados. Período de referencia de los valores unitarios, cantidades y gastos: Corresponde al período cuyos valores unitarios, cantidades y gastos se comparan con los demás períodos. En los IRCI, el período de referencia para todas las variables mencionadas es el año 21=1.

10 Período de referencia de las ponderaciones: El período de referencia para las ponderaciones de los índices de valor unitario y cantidad es el año 21 y se actualizarán anualmente. Al igual que el periodo de referencia de los índices, las ponderaciones se calculan en base a año calendario, ya que permite mayor coherencia y comparabilidad con otros indicadores económicos como, por ejemplo, el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Deflactor: Para transformar los índices que expresan valores monetarios nominales (en pesos corrientes de cada período) a valores monetarios reales (en pesos constantes del período base) se utilizará el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Ajuste por beneficiarios: Para transformar los índices que expresan cantidad (frecuencia de uso) a cantidad por beneficiario del sistema ISAPRE se utilizará la cartera de beneficiarios de las ISAPRE abiertas a final de cada mes. Cobertura: Los cuatro indicadores poseen cobertura y representatividad a nivel nacional. Se incluyen solamente las ISAPRE denominadas abiertas. Presentación de resultados: Adicionalmente a los resultados sin ajustar y de otros índices analíticos, los IRCI se presentarán deflactados y ajustados por beneficiarios, según corresponda. Por otra parte, para reflejar de mejor forma su evolución entre los últimos 12 meses de medición y los 12 meses anteriores a ellos, los IRCI se presentan como el promedio aritmético de las variaciones en 12 meses en el período octubre septiembre 212, inclusive. Índice de Valor Unitario Facturado (IVUFI) 1. Objetivo El Índice de Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) mide la variación del valor unitario facturado de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas. 2. Representatividad El IVUFI está conformado por las prestaciones que acumulan en torno al 9 del valor facturado por cada tipo de atención (Ambulatorio Hospitalaria). 3. Estructura La construcción del IVUFI se realiza básicamente en dos etapas: índice de nivel elemental e índices de nivel superior. Nivel Elemental En la primera etapa y nivel se trabaja con los datos de valor facturado unitario de cada prestación de salud, el cual está determinado por la división entre la suma del valor facturado y la cantidad total a nivel de prestación por mes. Dicho valor constituye una medida indirecta del precio de cada prestación. El agregado elemental, en este caso, corresponde al índice de variación más básico, generado a partir de los ratios de los valores facturados unitarios del mes corriente con respecto al mes anterior, para cada prestación. Nivel Superior Posteriormente, estos índices se agregan a nivel de grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de grandes grupos de prestaciones de salud, luego a nivel de tipo de atención y, finalmente, a nivel del IVUFI. En esta segunda etapa se trabaja sólo a partir de los ratios de valores facturados unitarios obtenidos en el nivel de agregados elementales, utilizando como método de agregación la media aritmética en cada caso, ponderada por el valor facturado correspondiente al nivel de agregación. Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y Tipos de Atención. 4. Esquema Tipo de Atención Grandes Grupos Grupos Prestaciones (1) Atención Médica (3) Laboratorio Clínico (3317) Insulina Ambulatoria Índice del Valor Unitario Facturado ISAPRE (IVUFI) (2) Exámenes de Diagnóstico (4) Imagenología (3247) Glucosa en sangre Hospitalaria Niveles Superiores Índice Elemental 2 INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI

11 Índice de Cantidad ISAPRE (ICI) 1. Objetivo El Índice de Cantidad ISAPRE (ICI) mide la variación de la frecuencia de uso mensual de las prestaciones de salud del Plan Complementario de las ISAPRE abiertas. 2. Representatividad La canasta del ICI considera prestaciones, las cuales representan el 98,9 del valor facturado en el año Estructura Nivel elemental El primer nivel del índice está definido por las variaciones de cantidad para cada una de las prestaciones de salud específicas contenidas en el arancel de la Modalidad de Libre Elección del FONASA. En su construcción se consideran las cantidades (frecuencia de uso) mensuales y se hace seguimiento sólo a aquellas prestaciones que tengan registro de frecuencia mayor a cero durante el período de análisis (enero 21 - septiembre 212), quedando el resto de las prestaciones representadas por el ponderador del nivel superior siguiente. Sin embargo no son consideradas en el seguimiento a través del tiempo, principalmente por su baja frecuencia y poca participación en el gasto total facturado 21. Nivel superior Cada una de las prestaciones específicas es agrupada y agregada su variación a nivel de los Grupos de Prestaciones definidos en el arancel de la MLE del FONASA. Luego, a nivel de Grandes Grupos de Prestaciones. Por último, las variaciones de cada Gran Grupo de Prestaciones son agregadas a nivel del índice sintético, el ICI. Se utiliza la media aritmética en todos los niveles de agregación dado que se asume nulo o bajo grado de sustitución entre prestaciones, Grupo de Prestaciones, Grandes Grupos de Prestaciones y Tipos de Atención. Variables de segmentación Cada uno de los niveles que considera la estructura básica del ICI está segmentado de acuerdo a las siguientes variables de interés: Atributos del beneficiario: sexo, grupo etario. Modalidad de financiamiento: tipo de atención. 4. Esquema Índice de cantidades de Isapre (ICI) Grandes Grupos de prestaciones (GGP) Grupos de prestaciones (GP) Frecuencia de uso de prestaciones Variables de Segmentación Sexo Grupos etarios Tipo de atención Agrupación en grandes grupos de prestaciones Agrupación en Grupos de prestaciones Variación de frecuencia de uso de prestaciones Niveles Superiores Índice Elemental Índice de Gastos en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) 1. Objetivo El Índice de Gasto en las Garantías Explícitas de Salud (IGGES) mide la variación del gasto en la cobertura de los problemas de salud que establece el régimen GES en el caso de los beneficiarios de las ISAPRE abiertas. 2. Estructura Se debe tener presente que, sólo en el nivel general y en algunos problemas de salud, se podrá disponer de una serie del índice continua en el tiempo, cuestión que no será factible técnicamente en todos los problemas de salud GES. No obstante, para dar continuidad a las series de los índices por problema de salud, se utilizará un método de aproximación que corrige, en términos prácticos, dicha limitación. Nivel general Considera la evolución del gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES) en las ISAPRE abiertas. Dicha evolución es calculada mensualmente, a partir de enero de 21. INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI 3

12 En este nivel se calculan las variaciones del gasto GES de un determinado mes respecto al mes anterior y posteriormente se encadena dicha variación al período base del índice. Nivel por problema de salud GES Considera la evolución del gasto en las Garantías Explícitas de Salud (GES) en las ISAPRE abiertas desagregado para cada uno de los problemas de salud definidos en el régimen de Garantías Explícitas en Salud. Para construir el índice a nivel de problema, se suman los valores facturados de cada problema y se calculan las variaciones de un determinado mes respecto al mes anterior. Posteriormente, dicha variación es encadenada al período base, que en este caso corresponde al año Esquema 2. Estructura Nivel general Considera la evolución del gasto en subsidios por incapacidad laboral (SIL) de cargo de las ISAPRE abiertas, para el total de las Instituciones. Dicha evolución será calculada mensualmente, a partir de enero de 21. En este nivel se calculan las variaciones del gasto en licencias médicas de un determinado mes respecto al mes anterior y posteriormente se encadena dicha variación al período base del índice. Variables de segmentación El nivel general del IGSI está segmentado de acuerdo a la siguiente variable de interés: Atributo del cotizante causante de licencia médica: sexo En esta etapa se separan los montos de gasto según el sexo del cotizante y se lleva a cabo el cálculo de la misma forma que en el nivel general, pero diferenciando por género. Índice de Gasto en las Garantías Explícitas en Salud (IGGES) Nivel General 3. Esquema Índice de Gasto por Problema de Salud GES (IGPSGES) Nivel por Problema de Salud Nivel General Segmentación por Sexo Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) 1. Objetivo El Índice de Gasto en Subsidios ISAPRE (IGSI) mide la variación del gasto en los subsidios por incapacidad laboral, pagados a los cotizantes de las ISAPRE abiertas, que son de cargo de dichas instituciones (licencias médicas curativas y de patologías del embarazo). Índice de Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral (IGSI) Femenino Masculino Francisco J. Labbé O., Director del Instituto Nacional de Estadísticas Edición: Subdepartamento de Prensa Paseo Bulnes 418, Santiago, Chile - Teléfono prensa.ine@ine.cl INDICADORES REFERENCIALES DE COSTOS DE LAS ISAPRE IRCI