Gobierno Regional de Ica Dirección Regional de Salud de Ica Oficina de Epidemiología SALA DE SITUACIÓN DENGUE 26/06/2015

Transcripción

1 Gobierno Regional de Ica Dirección Regional de Salud de Ica Oficina de Epidemiología SALA DE SITUACIÓN DENGUE 26/06/2015

2 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS, DEMOGRAFICA Y SOCIO ECONOMICAS DE LA REGION ICA

3 PROVINCIAS DE LA REGIÓN ICA Chincha Pisco Palpa Ica Nazca

4 UBICACIÓN DE LOS DISTRITOS DE LA TINGUIÑA Y PARCONA LA TINGUINA PARCONA

5 POBLACIÓN REGIÓN ICA SEGÚN PROVINCIAS DISTRITOS UBIGEO DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO TOTAL UBIGEO DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO TOTAL 11 ICA 787, ICA 362, NAZCA 58, ICA 131, NAZCA 26, LA TINGUIÑA 35, CHANGUILLO 1, LOS AQUIJES 19, EL INGENIO 2, OCUCAJE 3, MARCONA 12, PACHACUTEC 6, VISTA ALEGRE 15, PARCONA 54, PUEBLO NUEVO 4, SALAS 23, SAN JOSE DE LOS MOLINOS 6, PALPA 12, SAN JUAN BAUTISTA 14, PALPA 7, SANTIAGO 29, LLIPATA 1, SUBTANJALLA 27, RIO GRANDE 2, TATE 4, SANTA CRUZ YAUCA DEL ROSARIO TIBILLO CHINCHA 217, CHINCHA ALTA 63, ALTO LARAN 7, CHAVIN 1, PISCO 135, CHINCHA BAJA 12, PISCO 53, EL CARMEN 13, HUANCANO 1, GROCIO PRADO 24, HUMAY 5, PUEBLO NUEVO 61, INDEPENDENCIA 14, SAN JUAN DE YANAC PARACAS 7, SAN PEDRO DE HUACARPANA 1, SAN ANDRES 13, SUNAMPE 27, SAN CLEMENTE 21, TAMBO DE MORA 4, TUPAC AMARU INCA 17,651

6 DEMARCACIÓN Y ÁREAS URBANAS Y RURALES DE LOS DISTRITOS DE LA TINGUIÑA Y PARCONA

7 UBICACIÓN DE LOS DISTRITOS DE ICA, LA TINGUIÑA Y PARCONA La Tinguiña

8 ZONAS URBANAS DE LA TINGUIÑA Y PARCONA La Tinguiña

9 DEPARTAMENTO ICA: DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR INCIDENCIA DE POBREZA TOTAL, PROVINCIA DISTRITO RANKING DE POBREZA TOTAL UBICACION DE LA (%) POBREZA TOTAL MAS POBRES Chincha Chavin Ica Ocucaje Palpa Santa Cruz Ica Yauca del Rosario Ica Tate Chincha San Pedro de Huacarpana Chincha San Juan de Yanac Ica Los Aquijes Nasca Changuillo Pisco Hunay Palpa El Ingenio MENOS POBRES Ica Ica Pisco Pisco Ica Pueblo Nuevo Ica Subtanjalla Nasca Nasca Chincha Pueblo Nuevo (Chi) Palpa Palpa Ica Parcona Chincha Chincha Alta Ica La Tinguiña Pisco Tupac Amaru Inca FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI).

10 NIVEL POBREZA POR MANZANAS EN ÁREAS URBANAS DE LOS DISTRITOS DE PARCONA Y LA TINGUIÑA

11 CARACTERISTICAS DEL Aedes aegypti

12 DIFERENCIA ENTRE Aedes aegypi y Culex pipens Aedes aegypi Mosquito trasmisor del Dengue Culex pipens, Zancudo endémico de la zona

13 CARACTERÍSTICAS Y CICLO DE Aedes aegypi

14 CICLO DE INFESTACIÓN Y TRASMISIÓN DEL DENGUE

15 DEFINICIONES DE CASO DE DENGUE

16 DEFINICION DE CASO PARTE 1/5 1. Caso sospechoso de dengue: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue. Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regular de vigilancia epidemiológica. Esta definición de caso, solamente tiene fines operativos para la investigación a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deberá buscar criterios de caso probable. 2. Caso probable de dengue: A. Caso probable de dengue (sin señales de alarma) Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: Artralgias Mialgias Cefalea Dolor ocular o retro ocular Dolor lumbar Erupción cutánea (rash)

17 DEFINICION DE CASO PARTE 2/5 B. Caso probable de dengue con señal(es) de alarma Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin señales de alarma) que presenta una o más de las siguientes señales de alarma: Dolor abdominal intenso y contínuo. Dolor torácico o disnea Derrame seroso al examen clínico a Vómitos persistentes Disminución brusca de temperatura o hipotermia Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario) Decaimiento excesivo o lipotimia Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión) Hepatomegalia o ictericia Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica.

18 DEFINICION DE CASO PARTE 3/5 C. Caso probable de dengue grave Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso probable de dengue con o sin señal(es) de alarma Y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: Síntomas o signos de choque hipovolémico b Derrame seroso por estudio de imágenes Sangrado grave, según criterio clínico Escala de Glasgow < 13 b Detectado por: presión arterial disminuida para la edad, diferencial de la presión arterial < 20 mmhg, pulso rápido y débil (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar >2 segundos.

19 DEFINICION DE CASO PARTE 4/5 3. Caso confirmado de dengue A. Caso confirmado de dengue por laboratorio Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas: Aislamiento de virus dengue RT-PCR Antígeno NS1. Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas c c En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podrá confirmar el caso por la elevación del título de anticuerpos de IgG (muestras pareadas)

20 DEFINICION DE CASO PARTE 5/5 B. Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico d Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico. Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener prueba específica de laboratorio que confirme o descarte el caso. d Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte. 4. Caso descartado de dengue por laboratorio Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días. Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días. NOTA.- Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad.

21 FICHA DE INVESTIGACIÓN DENGUE

22 NOTI DENGUE Aplicativo informático desarrollado por la DGE para el Registro de Fichas de Investigación para casos de Dengue

23 DEFINICIONES DE CASO DE FIEBRE CHIKUNGUNYA

24 DEFINICIÓN DE CASO F. CHIKUNGUNYA 1.1. Caso sospechoso de Fiebre de Chikungunya 1 Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38,5 ºC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas en los últimos 14 días antes del inicio de los síntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones clínicas: Mialgias Rash Dolor retro-orbital Cefalea Náuseas/vómitos.

25 DEFINICIÓN DE CASO F. CHIKUNGUNYA 1.2. Caso probable de Fiebre de Chikungunya Todo caso sospechoso de la Fiebre Chikungunya, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra virus Chikungunya (CHIKV) en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente Caso confirmado de Fiebre Chikungunya Todo caso probable de la Fiebre Chikungunya, que tenga, al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: Detección del ARN viral por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR). Aislamiento del CHIKV. Seroconversión IgM o IgG (aumento de títulos en cuatro veces) en sueros pareados tomados entre dos momentos entre la primera y la segunda muestra 3

26 DEFINICIÓN DE CASO F. CHIKUNGUNYA 1.4. Caso descartado de Fiebre Chikungunya 4 : Todo caso probable de la Fiebre Chikungunya que cumpla con al menos uno de los siguientes criterios: Resultado negativo de IgM en la segunda muestra tomada después de los 14 días del inicio de los síntomas o Que tenga otra condición médica como dengue u otras arbovirosis o malaria o enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica.

27 DEFINICION DE CASO F. CHIKUNGUNYA GRAVE 2.1. Caso sospechoso de Fiebre Chikungunya Grave: Caso que, además, de presentar fiebre de inicio brusco >38,5 ºC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, que requiere el mantenimiento de al menos una función de vital o presenta compromiso de uno o más órganos (miocarditis, encefalitis, nefropatía, hepatitis o falla respiratoria) Caso probable de Fiebre Chikungunya Grave: Todo caso sospechoso de la Fiebre Chikungunya grave, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra CHIKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente 5.

28 DEFINICION DE CASO F. CHIKUNGUNYA GRAVE 2.3. Caso confirmado de Fiebre Chikungunya Grave: Todo caso probable de la Fiebre Chikungunya Grave que cumpla con los mismos criterios de caso confirmado de Fiebre Chikungunya Caso descartado de la Fiebre Chikungunya Grave: Todo caso de la Fiebre Chikungunya Grave que cumpla con los mismos criterios de caso descartado de Fiebre Chikungunya.

29 DEFINICION DE CASO F. CHIKUNGUNYA NOTAS Fuente: R.M /MINSA. DIRECTIVA SANITARIA N MINSA/DGE- INS.V.01 - Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. Notas: 1 En todos los casos se debe realizar el diagnóstico diferencial con dengue, otras arbovirosis, malaria, enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica. 2 En el caso de que la primera muestra sea negativa, se tomará una segunda muestra, entre los 14 a 30 días del inicio de síntomas. 3 En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tomada entre los 14 a 30 días del inicio de síntomas. 4 El resultado negativo de una sola prueba de IGM, aislamiento y el RT- PCR no descarta el caso. 5 En el caso de que la primera muestra sea negativa, se tomará una segunda muestra, entre los 14 a 30 días del inicio de síntomas.

30 FICHA DE INVESTIGACION F. CHIKUNGUNYA

31 CASOS DE DENGUE

32 INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS CASOS DE DENGUE

33 CASO DE DENGUE DETECTADO POR ESSALUD, ICA Varón de 47 años, ocupación abogado y técnico de construcción. Residencia: Pichanaki, provincia de Satipo, región Junín. Inicia síntomas el 07/05/2015 cuando estaba en Pichanaki, refiere fiebre de 39,9 ºC, cefalea, dolor retro-ocular, mialgia, rash, náuseas persistentes, dolor lumbar, epistaxis, sangrado nasal y plaquetas < ml. Decide viajar el 13 de mayo a Lima y consulta en el Hospital Rebagliati, luego en el Almenara, finalmente, debido a que no tenía familiares viaja a Ica el 14 de mayo (con 7 días de enfermedad). El 15/05/2015 consulta en el Hospital EsSalud Augusto Hernández de Ica y deciden hospitalizarlo. Fue confirmado el 20 de mayo a IgM+ en el INS.

34 CASO DE DENGUE DETECTADO POR ESSALUD, ICA A la investigación epidemiológica se determinó que en la vivienda donde reside su familia (distrito La Tinguiña, Ica) viven 6 personas, ninguno de ellos ha presentado cuadro febril o síntomas compatibles con dengue antes ni después del viaje del caso importado. Asimismo, refiere haber tenido 9 episodios de dengue. Durante la investigación epidemiológica realizada por personal de salud de la Red de Salud Ica en forma conjunta con el CS La Tinguiña, se encontraron larvas de Ae. aegypti a una cuadra de la vivienda del familiar del caso. El paciente manifiesta que se estima que existen entre 300 a 500 personas entre 18 a 35 años residentes de Pichanaki, que viajan en grupos desde dicha localidad hacia Ica, donde trabajan en diferentes actividades agrícolas (mango, uva, espárrragos, etc) y Se concluye que se trata de un caso de dengue importado con signos de alarma y que el riesgo de introducción del virus en la localidad es bajo.

35 CASO DE DENGUE DETECTADO EN SAN FRANCISCO, AYACUCHO A la investigación epidemiológica complementaria del caso se determinó que en la zona donde residió en el distrito de Parcona no se han presentado febriles antes ni después de su viaje hacia Ayacucho; sin embargo, a una casa existe un hostal que recibe clientes de diferentes lugares y se ha identificado un conglomerado de viviendas positivas para Ae. aegypti. Es un caso que aún se investiga si es autóctono y el día 14 se realizará búsqueda de febriles alrededor de este caso.

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37 CASOS DE DENGUE CONFIRMADOS Y VIVIENDAS A. aegypti(+) DISTRITOS DE PARCONA Y TINGUIÑA, 02/06/2015

38 VIGILANCIA ENTOMOLOGICA DEL Aedes aegypti

39 LEVANTAMIENTO DE INDICADORES ENTOMOLOGOS EN 35 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN LA METODOLOGIA DEL MUESTRERO ALEATORIO SIMPLE (MAS), PARA DETERMINAR LA DISPERSION DEL VECTOR AEDES AEGYPTI

40 Dirección de Salud / Dirección Regional de Salud: Ica Provincia: Ica Red de Salud / Micro Red de Salud: Red de Salud Ica FORMATO DE CONSOLIDADO MENSUAL DE VIGILANCIA DEL Aedes aegypti Mes: Junio Fecha: 25/06/ Humedad relativa (%): 3. Precipitación (mm): 2. Temperatura ambiental ( c): Distrito Establecimiento de Salud (Localidad) Población Total viviendas N viviendas programadas N viviendas inspeccionadas N viviendas positivas N recipientes inspeccionados N recipientes positivos I. Aédico I. Recipiente I. Breteau Tanque Elevado Tanque Bajo - Pozo FOCOS POSITIVOS Barril - Cilindro - Sanson Balde - Batea - Tina LA TINGUIÑA CS LA TINGUIÑA /06/15 14/06/15 PARCONA C.S. PARCONA /06/15 13/06/15 PARCONA CS ACOMAYO /06/15 15/06/15 PARCONA LOS MOLINOS LOS MOLINOS P.S. PSJ.TINGUIÑA VALLE CS LOS MOLINOS P.S. PAMPA DE LA ISLA Cantaro de Barro Ollas Llantas Canaletas Florero - Macetero Otros Inservibles Fecha de inicio Fecha de término /06/15 15/06/ /06/15 15/06/ /06/15 18/06/15 LOS AQUIJES P.S. YAURILLA /06/15 16/06/15 LOS AQUIJES P.S. PJ. EL ROSARIO /06/15 22/06/15 LOS AQUIJES CS LOS AQUIJES /06/15 22/06/15 LOS AQUIJES P.S. EL ARENAL /06/15 22/06/15 SALAS CS GUADALUPE /06/15 18/05/15 SALAS P.S. COLLAZOS /06/15 18/05/15 SALAS SALAS P.S. CERRO PRIETO /06/15 16/06/15 P.S. PAMPA DE VILLACURI /06/15 16/06/15 4.Principal recipiente 5. Cobertura (%): Firma y sello del Director Ejecutivo de Salud Ambiental de la DISA positivo (%): / DIRESA: Firma y sello del responsable del llenado del formato: M.V. FLAVIA CARDENAS QUISPE - RED DE SALUD ICA Blga. MONICA GUEVARA SARAVIA - DESA Ica

41 Dirección de Salud / Dirección Regional de Salud: Ica Provincia: Ica Red de Salud / Micro Red de Salud: Red de Salud Ica FORMATO DE CONSOLIDADO MENSUAL DE VIGILANCIA DEL Aedes aegypti Mes: Junio Fecha: 25/06/ Humedad relativa (%): 3. Precipitación (mm): 2. Temperatura ambiental ( c): Distrito SAN JUAN BAUTISTA SAN JUAN BAUTISTA SAN JUAN BAUTISTA SAN JUAN BAUTISTA SUBTANJALLA SUBTANJALLA Establecimiento de Salud (Localidad) CS SAN JUAN BAUTISTA P.S. CARMEN - OLIVO Población Total viviendas N viviendas programadas N viviendas inspeccionadas N viviendas positivas N recipientes inspeccionados N recipientes positivos I. Aédico I. Recipiente I. Breteau Tanque Elevado Tanque Bajo - Pozo Barril - Cilindro - Sanson FOCOS POSITIVOS Balde - Batea - Tina Cantaro de Barro Ollas Llantas Canaletas Florero - Macetero Otros Inservibles Fecha de inicio Fecha de término /06/15 17/06/ /06/15 16/06/15 P.S. FONAVI IV /06/15 18/06/15 P.S. SAN MARTIN /06/15 18/06/15 DE PORRAS C.S /06/15 17/06/15 SUBTANJALLA P.S. LA /06/15 17/06/15 ANGOSTURA SUBTANJALLA P.S. ARRABALES /06/15 17/06/15 ICA P.S. SEÑOR DE LUREN /06/15 18/06/15 ICA C.S. LA PALMA /06/15 19/06/15 ICA P.S.CACHICHE /06/15 20/06/15 ICA P.S. EL HUARANGO /06/15 20/06/15 ICA CS SAN JOAQUIN /06/15 19/06/15 PUEBLO NUEVO C.S. PUEBLO NUEVO /06/15 22/06/15 PUEBLO NUEVO P.S. SAN RAFAEL /06/15 22/06/15 4.Principal recipiente positivo (%): 5. Cobertura (%): Firma y sello del Director Ejecutivo de Salud Ambiental de la DISA / DIRESA: Firma y sello del responsable del llenado del formato: M.V. FLAVIA CARDENAS QUISPE - RED DE SALUD ICA Blga. MONICA GUEVARA SARAVIA - DESA Ica

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43 ACTIVIDADES DEL PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE Y LA FIEBRE CHIKUNGUNYA

44 COMPONENTE DE GESTION Emisión de la Alerta Verde (05/06/2015). Elaboración del Plan de Prevención y Control de Dengue y Fiebre Chikungunya (29/05/2015). Instalación del Comité de Prevención y Control de Enfermedades de la DIRESA Ica (01/06/2015). Reunión de Coordinación con el equipo de intervención de la Red de Salud Ica (01/06/2015, 35 participantes).

45 COMPONENTE DE GESTION Reuniones de coordinación con los Directores de las Unidades Ejecutoras d la DIRESA Ica para la elaboración de los Planes de Prevención y Control del Dengue y la Fiebre Chikungunya (01/06/2015, 48 participantes).

46 COMPONENTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Elaboración de la Sala de Situación de Salud de Dengue (03, 05, 06, 08, 14, 20 de junio de 2015). Distribución de las definiciones de casos de Dengue (154 establecimientos de salud). Distribución de los documentos técnicos para la implementación de la vigilancia de febriles (154 establecimientos de salud). Monitoreo telefónico a las Unidades de Epidemiología de las Unidades Ejecutoras.

47 COMPONENTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Reunión Técnica de Vigilancia Epidemiológica de Dengue, Fiebre Chikungunya, Vigilancia de Febriles e Investigación de casos para personal responsable de Epidemiología de las Unidades Ejecutoras y Jefes de Redes, Micro Redes y Establecimientos de Salud (10/06/2015, 110 participantes). Reunión Técnica de Vigilancia Epidemiológica de Dengue, Fiebre Chikungunya, Vigilancia de Febriles e Investigación de casos para personal responsable de Epidemiología de las Unidades Ejecutoras y personal de salud de Clínicas Privadas (18/06/2015, 26 participantes).

48 COMPONENTE DE COMUNICACIONES

49 COMPONENTE PROMOCION DE LA SALUD

50 COMPONENTE DE CAPACITACION Capacitación para personal de salud y personal de las municipalidades de Parcona y La Tinguiña para inspección de viviendas y captura de larvas de Aedes aegypti (03/06/2015, 80 participantes). Capacitación para personal de salud para la identificación de larvas de Aedes aegypti por personal del Instituto Nacional de Salud y DIGESA (03/06/2015, 43 participantes). Reuniones informativas sobre el dengue para el personal de los Centros de Salud Parcona y La Tinguiña (05/06/2015, 25 y 24 participantes respectivamente).

51 COMPONENTE DE CAPACITACION Reuniones informativas para el personal administrativo de la Dirección Regional de Salud de Ica (03 y 12/06/2015, 125 participantes en promedio). Reunión Técnica de Sectorización de las jurisdicciones de establecimientos de salud de la provincia de Ica (17/06/2015, 84 participantes).

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