BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 24 al 30 de Mayo) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

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1 Ministerio PERU De Salud BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº (Del 24 al 30 de Mayo) DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA Dr. GUALBERTO SEGOVIA MEZA DIRECTOR GENERAL DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATA DIRECTOR (e) EDITOR RESPONSABLE bb EQUIPO TÉCNICO Blga. TANIA ALARCON FALCON Responsable de Vigilancia en Salud Pública Area de ETS y VIH/SIDA. TPAD MANUEL MAURIAL ARANA Responsable de Vigilancia de Daños por Accidentes de Tránsito. Lic. Ad. ESTHER MUÑANTE HERNÁNDEZ Secretaria INDICE PRESENTACIÓN Pág. 01 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA, BROTES EPIDÉMICOS Y EMERGENCIAS Pág. 03 COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN Pág. 14 PRESENTACIÓN DEFINICION DE CASOS DE DENGUE 1. Caso sospechoso de dengue: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue. Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regular de vigilancia epidemiológica. Esta definición de caso, solamente tiene fines operativos para la investigación a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde se deberá buscar criterios de caso probable. 2. Caso probable de dengue: A. Caso probable de dengue (sin señales de alarma). Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: artralgias, mialgias, cefalea, dolor ocular o retro ocular, dolor lumbar, erupción cutánea (rash). B. Caso probable de dengue con señal(es) de alarma: Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin señales de alarma) que presenta una o más de las siguientes señales de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo. Dolor torácico o disnea Derrame seroso al examen clínico Vómitos persistentes Disminución brusca de temperatura o hipotermia Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario) Decaimiento excesivo o lipotimia Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión) Hepatomegalia o ictericia Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica. C. Caso probable de dengue grave: Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sin señal(es) de alarma, y que además, presenta por lo menos uno de los siguientes hallazgos: Síntomas o signos de choque hipovolémico b Derrame seroso por estudio de imágenes Sangrado grave, según criterio clínico Escala de Glasgow < 13. Año 13 - Nº 21 Página 1

2 3. Caso confirmado de dengue A. Caso confirmado de dengue por laboratorio Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas: Aislamiento de virus dengue RT-PCR Antígeno NS1. Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas c B. Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico d Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico. Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener prueba específica de laboratorio que confirme o descarte el caso. 4. Caso descartado de dengue por laboratorio Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10 días. Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días. NOTAS: Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad. b Detectado por: presión arterial disminuida para la edad, diferencial de la presión arterial < 20 mmhg, pulso rápido y débil (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar >2 segundos. c En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podrá confirmar el caso por la elevación del título de anticuerpos de IgG (muestras pareadas) d Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte. LA NOTIFICACION DE UN CASO SOSPECHOSO O PROBABLE DE DENGUE ES OBLIGATORIA E INMEDIATA PRO CUALQUIER MEDIO DE COMUNICACIÓN. Página 2

3 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA 1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Diarreas Acuosas Agudas (DAA): En la presente semana se han notificado 430 episodios de DAA (TIS: 0.55 x 10 3 habitantes), lo que representa un acumulado regional anual de eventos (TIA: x 10 3 habitantes) y un aumento del 12.10% con relación a lo reportado en 2014 (9 739 episodios, TIA: x 10 3 habitantes). El número de episodios de DAA en la semana actual se ubica en la Zona de Alerta del Canal Endémico (Gráfico Nº 01). Los distritos con el mayor número de casos acumulados registrados hasta la presente semana son Ica con episodios en total, Chincha Alta con 881, Pueblo Nuevo-Chincha con 525, Pisco con 502 y Nazca con 466; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 habitantes), Palpa (TIA: x 10 3 habitantes), Tibillo (TIA: x 10 3 habitantes), San José de los Molinos (TIA: x 10 3 habitantes) y Changuillo (TIA: x 10 3 habitantes) (Tabla Nº 01). Disenterías (DIS): En la presente semana se han notificado 5 episodios de DIS (TIS: 0.01 x 10 3 habitantes), lo que representa un acumulado regional anual de 294 eventos (TIA: 0.37 x 10 3 habitantes) y una disminución del 16.48% con relación a lo reportado en 2014 (352 episodios, TIA: 0.45 x 10 3 habitantes). El número de episodios de DIS en la semana actual se ubica en la Zona de Éxito del Canal Endémico (Gráfico Nº 02). Los distritos con el mayor número de casos acumulados registrados hasta la presente semana son Nazca con 86 episodios en total, Ica con 44 casos, Río Grande con 34, Pisco con 25, y Subtanjalla con 11; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Río Grande (TIS: x 10 3 habitantes), Nazca (TIS: 3.22 x 10 3 habitantes), Marcona (TIS: 1.13 x 10 3 habitantes), San José de los Molinos (TIS: 0.80 x 10 3 habitantes) y Ocucaje (TIS: 0.53 x 10 3 habitantes) (Tabla Nº 02). 2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) No Neumonías en < 5 años: En la presente semana se han notificado episodios de IRAs No Neumonías en < 5 años (TIS: x 10 3 <5 años), lo que representa un acumulado regional anual de eventos (TIA: x 10 3 <5 años) y un aumento del 4.48% en relación a lo reportado en 2014 ( episodios, TIA: x 10 3 <5 años). Página 3

4 El número de episodios de IRAs No Neumonías en <5 años en la semana actual se ubica en la Zona de Exito del Canal Endémico (Gráfico Nº 03). Los distritos con el mayor número de casos acumulados hasta la presente semana son Ica con episodios en total, Pisco con 1 276, Pueblo Nuevo-Chincha con 1 919, Chincha Alta con 1 657, y Los Aquijes con 1 319; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: x 10 3 <5 años), Changuillo ( x 10 3 <5 años), Ocucaje (TIA: x 10 3 <5 años), El Ingenio (TIA: x 10 3 <5 años) y Río Grande (TIA: x 10 3 <5 años) (Tabla Nº 03). Neumonías: En la presente semana se han notificado 14 episodios de Neumonías en <5 años en todas sus formas (TIS: 0.21 x 10 3 <5 años), lo que representa un acumulado regional anual de 169 eventos (TIA: 2.51 x 10 3 <5 años) y una disminución del 2.87% en relación a lo reportado en 2014 (174 episodios, TIA: 2.56 x 10 3 <5 años). El número de episodios de neumonías en todas sus formas en <5 años en la semana actual se ubica en la Zona de Seguridad del Canal Endémico (Gráfico Nº 04). Los distritos con el mayor número de casos registrados en la presente semana son Ica con 36 episodios en total, Pisco con 34, Nazca con 32, Parcona con 11, La Tinguiña con 11 y San Clemente con 5; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: Nazca (TIA: x 10 3 <5 años), Palpa (TIA: x 10 3 <5 años), Pisco (TIA: 7.67 x 10 3 <5 años), Ica (TIA: 3.86 x 10 3 <5 años), San José de los Molinos (TIA: 3.81 x 10 3 <5 años) y La Tinguiña (TIA: 3.67 x 10 3 <5 años) (Tabla Nº 04). El total anual de episodios de neumonías graves en niños <5 años de edad hasta la presente semana fue de 89, estimándose una TIA de 1.32 x 10 3 <5 años; según grupos de edad, en <2 meses se han notificado 14 episodios (TIA: 1.06 x 10 3 <2 meses), en niños de 2 a 11 meses 28 (TIA: 2.12 x 10 3 niños de 2 a 11 meses), en niños <1 año 42 (TIA: 3.18 x 10 3 <1 año) y en niños de 1 a 4 años 47 (TIA: 0.87 x 10 3 niños de 1 a 4 años); el mayor número de episodios se registraron en los distritos de Ica con 24 (TIA: 2.58 x 10 3 <5 años), Pisco con 16 eventos en total (TIA: 3.61 x 10 3 <5 años) y Palpa con 11 (TIA: x 10 3 <5 años) (Tabla Nº 05). En la presente semana, el acumulado anual de episodios de neumonías en niños de 5 a 9 años de edad fue de 8 eventos (TIA: 0.11 x 10 3 ), en adolescentes de 10 a 19 años de edad de 5 (TIA: 0.03 x 10 3 ), en adultos de 20 a 59 años de 23 (TIA: 0.05 x 10 3 ), y en adultos mayores de 60 años de edad de 61 (TIA: 0.74 x 10 3 ) (Tabla Nº 06). Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo (SOBA) y Asma Bronquial: El total de episodios de SOBA en <2 años notificados hasta la semana actual fue de 962 (TIA: x 10 3 <2 años), con una mayor frecuencia en los distritos de Ica con 261 eventos (TIA: x 10 3 <2 años), Chincha Alta con 134 (TIA: x 10 3 <2 años), Pisco con 130 (TIA: x 10 3 <2 años), Pueblo Nuevo-Chincha con 71 (TIA: x 10 3 <2 años) y Nazca con 40 (TIA: x 10 3 <2 años). Página 4

5 En cuanto a Asma Bronquial en niños de 2 a 4 años de edad, el total acumulado de episodios hasta la presente semana es de 397 (TIA: 9.73 x 10 3 niños de 2 a 4 años), con una mayor prevalencia en los distritos de Chincha Alta con 71 eventos (TIA: x 10 3 niños de 2 a 4 años), Pisco con 33 (TIA: x 10 3 niños de 2 a 4 años), Nazca con 38 (TIA: x 10 3 niños de 2 a 4 años) e Ica con 37 (TIA: 6.28 x 10 3 niños de 2 a 4 años) (Tabla Nº 07). Página 5

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12 3. EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL. TABLA Nº 08-A: NUMERO DE CASOS DE EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA, S.E. Nº Año Evento Acumulado Anual (n) TIA (1) x 10 5 hab. Acumulado Anual (n) TIA (1) x 10 5 hab. Casos en la SE (n) TIS (2) x 10 5 hab. Parálisis Flácida Aguda (3) Sarampión (3) Rubéola (3) Rubéola Congénita (3) Tos Ferina (3) Hepatitis B (3) Tétanos General Carbunco cutáneo Ofidismos Aracneismo Enfermedad de Chagas (3) Fuente: Fichas de investigación de casos. (1) Tasa de Incidencia Acumulada x habitantes. (2) Tasa de Incidencia Semanal x habitantes. (3) Casos confirmados. Página 12

13 TABLA Nº 08-B: NUMERO DE CASOS DE EVENTOS/ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA, S.E. Nº Evento Acumulado Anual (n) Año TIA (1) x 10 5 hab. Acumulado Anual (n) TIA (1) x 10 5 hab. Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) Dengue (4) - Mortalidad Materna (2) (2) Mortalidad Perinatal y Neonatal Eventos asociados a accidentes de tránsito (3) (3) Violencia familiar Fuente: Fichas de investigación de casos. (1) Tasa de Incidencia Acumulada x habitantes. (2) Razón de mortalidad materna x nacidos vivos. (3) Tasa x nacidos vivos. (4) Caso Importado. TABLA Nº 09: CASOS Y EVENTOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SUS FORMAS SEGÚN AÑOS, DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA, SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº AÑO TOTAL CASOS (TIA x10 5 hab.) TOTAL EVENTOS TB-MDR (1) (TIA x10 5 hab.) TB-XDR (2) (TIA x10 5 hab.) RESISTENTE NO MDR/XDR (TIA x10 5 hab.) FALLECIDOS (TIA x10 5 hab.) (98.80 (3) ) (3.08 (3) ) (0.26 (3) ) (3.98 (3) ) (5.77 (4) ) (32.33 (3) ) (0.26 (3) ) (0.00 (3) ) (0.51 (3) ) (1.41 (4) ) Fuente: Base de datos TB-SP Oficina de Epidemiología-DIRESA Ica. (1) Tuberculosis Multi Drogo Resistente. (2) Tuberculosis Extremadamente Resistente. (3) Tasa de Incidencia Acumulada x habitantes. (4) Tasa de mortalidad x habitantes. Página 13

14 COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA La cobertura de notificación oportuna en la presente semana fue de 97.67% (131/134 Unidades Notificantes) (Gráfico Nº 05), siendo el promedio anual de 98.60%; para la cobertura de la misma semana fue de 97.01% (130/134 Unidades Notificantes) y el promedio anual para el mismo año fue de %. NOTA: LA INFORMACION CONSIGNADA EN EL PRESENTE BOLETIN EPIDEMIOLOGICO ESTA SUJETA A MODIFICACIONES SEGÚN SE REGULARICE LA INFORMACION DE LAS UNIDADES NOTIFICANTES. Página 14