Guía Didáctica Servicio o Intervención a Personas

Transcripción

1 GUÍA PARA EL LLENADO DEL FORMATO SIPE N1 Investigación de Casos Probables 04 LEISHMANIASIS DESCRIPCIÓN El formato SIPE N1 Investigación de Casos Probables es uno de los documentos impresos en los que se registra la información primaria de los procesos de Vigilancia Epidemiológica y de Tratamientos del programa Leishmaniasis. Consiste en un talonario tamaño carta con original y copia. En el formato SIPE N1 se registran las intervenciones que el POSS realiza cuando toma una muestra a una PDSS con signos o síntomas de Leishmaniasis. La hoja original se remite a los servicios de salud, y con la copia acompañará las muestras tomadas que serán remitidas al laboratorio. El formato consta de las secciones: 1. Logotipos 2. Datos institucionales y del formato 3. Clave del Documento 4. Datos del servicio 5. Datos del POSS 6. Datos del DDSS 7. Datos del PDSS 8. Signos y síntomas 9. Tutor o testigo 10. DDSS temporal 1

2 11. Diagnóstico probable 12. Lesiones 13. Muestra 14. Intradermoreacción 15. Ubicación de las lesiones 2

3 1. Logotipos En la parte superior izquierda del formato se encuentran los logotipos de la Secretaría de Salud y del Gobierno de la República, que son las instituciones a las que pertenecen los programas. 2. Datos institucionales y del formato Los formatos de registro de información primaria tienen una clave que los identifica compuesta de tres partes. Dicha clave describe diferentes aspectos propios del formato, como sector, institución y programa de gobierno; destinatario del servicio o intervención; y proceso, actividad y documento específico del que se trata. Primera parte: en esta sección se identificará el sector, la institución y el programa al que pertenece el formato. Segunda parte: identifica el destinatario del servicio, el proceso y el número y el nombre del documento. Tercera parte: clave del documento, en la parte central del mismo, que se compone de los datos correspondientes al servicio, proceso y número de documento seguido de guion; en gris va impreso el nombre del formato similar que se usaba anteriormente. 3

4 3. Clave del Documento La clave del documento estará situada en la parte inferior del mismo, y en ésta se identifican todos los códigos que forman parte del formato, iniciando con los códigos de los datos institucionales, seguido de los del formato. Esta clave indica también si el formato es impreso por el sistema, en cuyo caso tendrá el número 1, o si forma parte de un block de imprenta, en cuyo caso tendrá el número 2; finalmente se incluye la versión de la que forma parte. Ejemplo: 0902-SIPE v Datos del servicio Los datos generales del servicio, ubicados debajo de los logotipos de la Secretaría de Salud y del Gobierno de la República, presentan información relativa al servicio. Esta sección, que deberá ser llenada por el Personal Operativo de los Servicios de Salud, se compone de los siguientes datos: 4.1 Fecha 4.2 Hora 4.3 Tipo de Servicio 4.4 Folio 4.1 Fecha: El primer dato a escribir es la fecha en la que se realiza la intervención, la cual se indica con 2 dígitos el día, con 2 dígitos el mes y con 2 dígitos el año. 4.2 Hora: A continuación se escribe la hora a la que se hace la intervención, en un formato de 24 horas. 4

5 4.3 Tipo de servicio: El siguiente dato requerido es Tipo de servicio. Las opciones son Búsqueda y Seguimiento. Si la intervención es la primera que se hace a una PDSS con síntomas de leishmaniasis, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Búsqueda. Si, por el contrario, la muestra es para seguimiento del caso, se elegirá la opción Seguimiento. 4.4 Folio El formato SIPE N1 contiene 3 folios: FOLIO SIPE N FOLIO SIPE B FOLIO SIPE CASO El FOLIO SIPE-N1, que ya ha sido asignado al formato (es decir, el formato ya está prefoliado), se construye de la siguiente forma: Las siglas del servicio al cual pertenece, seguidas de un guion y el nombre con el que se le conocía al formato similar que se utilizaba anteriormente: SIPE-N1. 2 dígitos que corresponden al estado en el que se realiza la intervención, de acuerdo con la categorización del INEGI, y 2 dígitos que indican la Jurisdicción Sanitaria a la cual pertenece el formato. Posteriormente se coloca el número consecutivo del formato, que se integra de 7 dígitos. Si la Notificación de Casos Probables que estuviéramos llenando fuera la número 3 ( ) de la Jurisdicción Sanitaria 2 (02) de Aguascalientes (01), el folio completo sería: SIPE- N Como se mencionó previamente, este documento ya vendrá prefoliado, así que el POSS no escribirá nada en el espacio de FOLIO SIPE-N El folio SIPE-B1 es el que corresponde al de la Bitácora de Servicio SIPE B1/PN1 en la que se registra la intervención en el Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud donde se localizó a la PDSS con síntomas de Chagas. El dato relacionado al Folio SIPE-B1 será escrito por el POSS que realiza la toma de muestra y deberá ser el que viene foliado en su Bitácora de Servicios del día trabajado 5

6 4.4.3 El folio SIPE N1 CASO se llenará únicamente cuando la toma de muestra se derive del seguimiento de un caso. En esa situación se escribirá el Folio SIPE CASO que indicará el caso al cual se da seguimiento. Si la intervención es derivada de una Búsqueda Activa el dato FOLIO SIPE-N1 CASO deberá quedar vacío. 5. Datos del POSS El siguiente campo que hay que llenar es el correspondiente al POSS, que se compone de los siguientes datos: Código EOSS (CLUES o Brigada) y Código POSS. Código EOSS (CLUES o Brigada): Se escribirá el código Entidad Operativa de los Servicios de Salud (EOSS), es decir, la clave CLUES de la Unidad responsable o el número de Brigada, así como el nombre de la Unidad. Código POSS: Se escribirá el código que ha sido asignado al POSS, ya sea brigadista, notificante o personal de salud, así como su nombre. 6. Datos del DDSS (DDSS) Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud En este campo se escribirán los datos del lugar en el que se realiza la intervención. Los datos que se requieren son: 6

7 6.1 Código DDSS/CNEP 6.2 Municipio y código 6.3 Localidad/colonia y código 6.4 Calle y código 6.5 Números exterior e interior 6.6 Sector 6.7 Manzana 6.8 Código Postal 6.1 El código DDSS/CNEP que se colocará en esta sección del formato, corresponderá al que se registró en el formato SIPE B1. Sin embargo, en el formato SIPE N1 se deberá complementar los datos a fin de tener un domicilio claro dónde encontrar a la Persona Destinataria de los Servicios de Salud en caso de que el diagnóstico resulta positivo. Si el domicilio solo cuenta con CNEP se colocará solamente el número. Si, por el contrario, el DDSS no cuenta con dicho código o no se conoce el número CNEP se llenarán los datos que a continuación se solicitan. 6.2 Municipio: Se escribirá en forma clara y legible el Municipio donde se realiza la actividad, indicando el código INEGI que le corresponde. En caso de no conocer el código INEGI correspondiente al Municipio, deberá dejarse en blanco el dato del código. 6.3 Localidad/Colonia y Código: Se registrará la Localidad o Colonia donde se lleva a cabo la intervención, indicado el código INEGI que le corresponde. En caso de no conocer el código INEGI correspondiente a la localidad o colonia, deberá dejarse en blanco el dato del código. 6.4 Calle y Código: Se escribirá el nombre de la calle donde se encuentra ubicado el DDSS, indicado si se obtiene el dato el código correspondiente a la calle. 6.5 Números exterior e interior: Estos datos corresponderán al DDSS. En caso de que no se cuente con Número predial se deberá colocar el número CNEP. 6.6 Sector: El sector corresponderá al que el área de vectores del estado tenga asignado para la zona donde se encuentra el DDSS. 6.7 Manzana: corresponderá al que el área de vectores del estado tenga asignado para la zona donde se encuentra el DDSS. 6.8 Código Postal: Corresponderá al asignado a la localidad. 7

8 En caso de que se no se conozcan los códigos, se dejarán en blanco. Y si no existen otros datos, se harán referencias para la localización (ejemplo: frente a la escuela, atrás de la iglesia y otros). Si la PDSS con signos o síntomas de Leishmaniasis se encontrara en un domicilio que no es el suyo, por ejemplo de visita, se llenará el campo DDSS Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud *Llenar en caso de no ser residente del domicilio trabajo, en el que se anotarán los datos del lugar en el que radique la PDSS. Los datos correspondientes a Sector y Manzana deberán tomarse de la organización que tiene el área de Vectores de cada Entidad para el trabajo en áreas urbanas o semiurbanas. 7. (PDSS) Persona Destinataria de los Servicios de Salud La Persona Destinataria de los Servicios de Salud es la persona a la cual se le realiza la intervención para la toma de muestra por ser considerado caso Probable. En esta sección del documento se incluirán los datos de: Con código PDSS cuando la persona Destinataria de los Servicios de Salud ya se encuentre registrada en el catálogo de Personas se colocará el código que le corresponde, en caso de que no se cuente con esa información se procederá a dejar en blanco el dato del código y se escribirán los datos que se solicitan como son: Fecha de Nacimiento: Se escribirá la fecha de nacimiento de la PDSS indicado 2 dígitos para el día 2 dígitos para el mes y 4 dígitos para el año de nacimiento. Sexo: Se marcará con X el sexo del PDSS Masc. si se trata de un varón, Fem. si es una mujer. Peso: Se indicará el peso de la PDSS, en caso de que el POSS que realiza el servicio no cuente con báscula o instrumento para realizar el pesaje, deberá colocar un peso aproximado de la persona. 8

9 Nombre: Se escribirá en letra clara y legible el apellido paterno, el apellido materno y el nombre o nombres de la Persona Destinataria de los Servicios de Salud a quien se lleva a cabo la intervención como caso probable. Estancia: Si la Persona Destinataria de los Servicios de Salud vive en el domicilio se marcará X en la opción Residente dejando en blanco las categorías de Periodo de Estancia y Procedencia. Sin embargo, si la PDSS no vive en el domicilio se marcará con X la opción Temporal, se preguntará cuántos días tiene en el domicilio antes de la visita y cuántos días se quedará en el domicilio posterior al día de la intervención, anotando en ambos casos las respuestas en los espacios correspondientes a Días antes y Días después, si la PDSS desconoce el tiempo que se quedará en el domicilio, se marcara con X la opción Indefinido. Procedencia: si se respondió como Temporal el domicilio investigado en la opción anterior, se deberá indicar la procedencia de la PDSS marcando con X la opción, local si su vivienda se encuentra en la misma localidad, Estatal si vive dentro del estado, Nacional si su residencia se encuentra en otro estado del país o Extranjero si su residencia se encuentra fuera del país. Posteriormente se llenará la parte reversa del documento que marca DDSS Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud que se llena en caso de no ser residente del domicilio trabajado. 8. Signos y síntomas En el campo Síntomas se registrarán los signos y síntomas que convierten a la PDSS en sospechosa de padecer leishmaniasis. Si los signos y síntomas se hallan presentes en el momento de la intervención, se escribirá una X en el círculo correspondiente a 9

10 Presentes ; si no se hallan, pero fueron referidos por la PDSS, se escribirá una X en Ausentes. Posteriormente, del listado de los signos y síntomas, como lesiones en la piel, dolor en lesión, costras serohemáticas, prurito, sensación de obstrucción nasal, inflamación de la nariz, flojo nasal con sangre, sangrado de nariz, destrucción de nariz, destrucción de paladar, destrucción de faringe, fiebre, malestar general, pérdida de peso, anorexia (pérdida de apetito), diarrea, inflamación de los ganglios, crecimiento de hígado/bazo, se escribirá una X en el círculo correspondiente a cada uno de los que tenga o haya tenido la PDSS. 9. Tutor o testigo Si la PDSS fuera un menor de edad o con capacidades diferentes, se llenará también la sección Tutor o testigo de la Persona Destinataria de los Servicios de Salud, quien tiene que ser mayor de edad y presentar una identificación que lo acredite. Asimismo, se indicará la relación que tiene con el menor. Si la PDSS es mayor de edad, este espacio se dejará en blanco. 10

11 10. (DDSS) Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud *Llenar en caso de no ser residente del domicilio trabajado. El procedimiento de llenado de este campo es igual que el de DDSS Domicilio Destinatario de los Servicios de Salud, sólo que se le agregarán los datos relativos a País y Estado. 11

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