03 CHAGAS. GUÍA PARA EL LLENADO DEL FORMATO SIPE C1 Estudio Epidemiológico de Casos

Transcripción

1 GUÍA PARA EL LLENADO DEL FORMATO SIPE C1 Estudio Epidemiológico de Casos 03 CHAGAS DESCRIPCIÓN El formato SIPE C1 Estudio Epidemiológico de casos es uno de los documentos en los que se registra la información primaria de los procesos de Vigilancia Epidemiológica y de Tratamientos del programa Chagas. Tiene la posibilidad de ser pre llenado por el Sistema y entregará la información disponible para que el POSS realice un Estudio Epidemiológico a cada una de las muestras que resultan positivas en el Diagnóstico a Enfermedad Transmitida por Vector. En caso de no contar con los medios para la impresión digital del documento, se podrá contar con formato impreso en el cual el POSS deberá colocar los datos completos del PDSS a quien se realizará el Estudio. El formato SIPE será para uso exclusivo del programa Chagas. El formato consta de las siguientes secciones:

2 1. Logotipos 2. Datos institucionales y del formato 3. Clave del Documento 4. Datos del servicio 5. Datos del POSS 6. Datos de la PDSS 7. Datos del DDSS 8. Ocupación del PDSS 9. Actividades de riesgo 10. Domicilio de Referencia de la PDSS (DRDSS) 11. Antecedentes relevantes 12. Traslados dentro y fuera del país 13. Signos y síntomas 14. Datos patognomónicos 15. Datos de la muestra 16. Clasificación de la enfermedad 17. Estudios realizados 18. Infección por 19. Lugar probable de infección 20. Clasificación del caso 21. Tratamiento 22. Seguimiento del caso 1. Logotipos En la parte superior izquierda del anverso del formato se encuentran los logotipos de la Secretaría de Salud y del Gobierno de la República, que son las instituciones a las que pertenecen los programas. 2. Datos institucionales y del formato Los formatos de registro de información primaria tienen una clave que los identifica compuesta de tres partes. Dicha clave describe diferentes aspectos propios del formato, como sector, institución y programa de gobierno; destinatario del servicio o intervención; y proceso, actividad y documento específico del que se trata. Primera parte: identifica el sector, la institución y el programa al que pertenece el formato. Segunda parte: identifica el destinatario del servicio, el proceso y el número y el nombre del documento. Tercera parte: clave del documento, en la parte central del mismo, que se compone de los datos correspondientes al servicio, proceso y número de documento seguido de guion; en gris va impreso el nombre del formato similar que se usaba anteriormente.

3 3. Clave del Documento Está situada en la parte inferior izquierda del mismo y en ésta se identifican todos los códigos que forman parte del formato, iniciando con los códigos de los datos institucionales, seguido de los de destinatario, componente, proceso y formato. Esta clave indica también si el formato es impreso por el sistema (número 1) o si forma parte de un block de imprenta (número 2), finalmente se incluye la versión del documento (v1.0) Ejemplo: 0902-SIPE v1.0 = primer versión de imprenta 0902-SIPE v1.0 = primer versión de sistema (digital) 4. Datos del servicio Los datos generales del servicio, ubicados debajo de los logotipos de la Secretaría de Salud y del Gobierno de la República, presentan información relativa al programa específico al que se destina el formato. En esta sección, que deberá ser llenada por el Personal Operativo de los Servicios de salud (POSS), se indica a qué programa pertenece la bitácora de servicios, el servicio que da origen a las intervenciones que se registran en la misma y el Entorno Destinatario de los Servicios de Salud (EDSS) en el que tienen lugar las intervenciones. Los datos generales del servicio son: 4.1 Fecha del Servicio 4.2 Hora del Servicio 4.3 Folio 4.1 Fecha del servicio: Se registrará la fecha de la intervención, indicando con 2 dígitos el día, con 2 dígitos el mes y con 2 dígitos el año. 4.2 Hora: A continuación se escribe la hora en la que se hace la intervención, en un formato de 24 horas (00:00).

4 4.3 Folio: El formato SIPE C1 contiene dos folios: FOLIO SIPE-C1 FOLIO SIPE-N1-CASO El FOLIO SIPE-C1 deberá ir impreso en el formato y corresponderá al número que será otorgado al documento. El folio SIPE-N1-CASO que corresponderá al número de caso que se está investigando. El folio se compone de los siguientes datos: Las siglas del servicio al cual pertenece, seguidas de un guion y las siglas del formato. 2 dígitos que corresponden al estado en el que se realiza la intervención, de acuerdo con la categorización del INEGI, y 2 dígitos que indican la Jurisdicción Sanitaria a la cual pertenece el formato. Posteriormente se coloca el número consecutivo del formato, que se integra de 7 dígitos. Si el Folio SIPE N1 CASO que estuviéramos llenando fuera la número 2 ( ) de la Jurisdicción Sanitaria 2 (02) de Aguascalientes (01), el folio completo sería: SIPE-N1-CASO Datos del POSS Este campo contiene los datos del POSS. Si el POSS que levantó la muestra es el mismo que el que realiza la investigación Epidemiológica, estos datos estarán pre llenados por el sistema en el formato. En caso de que no sea el mismo, se escribirán los datos del POSS que realiza la intervención. Los datos requeridos son. Código EOSS (CLUES o Brigada): Se escribirá el código Entidad Operativa de los Servicios de Salud (EOSS), es decir, la clave CLUES de la Unidad responsable o el número de Brigada, así como el nombre de la Unidad. Código POSS: Se escribirá el código que ha sido asignado al POSS, ya sea brigadista, notificante o personal de salud, así como su nombre.

5 6. Datos de la PDSS Los datos de la PDSS (Nombre, Sexo y Fecha de nacimiento aparecerán pre llenados en el formato. El campo Número de convivientes se llenará con los datos de los obtenidos de habitantes investigados directa e indirectamente que fueron registrados en el domicilio. 7. Datos del DDSS Los datos del PDSS es otro dato que el sistema enviará pre llenado en el formato SIPE C1. Los datos serán obtenidos del formato SIPE N1 que fue llenado cuando se tomó la muestra del PDSS que dio positiva al diagnóstico. 8. Ocupación Se escribirá una X en el círculo correspondiente a la ocupación de la PDSS que se investiga. En caso de que la profesión no se encuentre enlistada, se seleccionará Otra profesión, y se escribirá en las líneas correspondientes la profesión de la PDSS.

6 9. Actividades de riesgo Esta sección se llenará únicamente cuando la PDSS se dedique a una actividad de riesgo, como las enlistadas. Se escribirá una X en el círculo correspondiente a la actividad de riesgo que desempeñe la PDSS. Si se elige la opción Otro, en las líneas correspondientes se escribirá el nombre de la actividad. 10. (DRDSS) Domicilio de Referencia de Destinatario de los Servicios de Salud Este domicilio se refiere al lugar donde el PDSS labora o estudia a fin de poder ubicar los lugares, además de su vivienda, donde se puede localizar. Los datos que debe contener son País y código del mismo, Estado y código, Municipio y código, Localidad/Colonia y código, Calle, Fraccionamiento, Número exterior, Número interior, Sector, Manzana, Código Postal, Edificio y Piso. En caso de desconocer alguno de los datos solicitados se deberán dejar en blanco. 11. Antecedentes relevantes Con la finalidad de identificar plenamente el caso y poder definirlo, el POSS deberá investigar algunos antecedentes relevantes sobre el padecimiento en el PDSS. Los antecedentes relevantes son: Está embarazada Ha donado sangre Ha recibido transfusión sanguínea Ha recibido trasplante de órganos Conoce personas portadoras de Chagas en su casa o localidad Ha visto en la casa o localidad triatomas Está embarazada El primer dato que hay que investigar es si la PDSS está embarazada. Si la respuesta es positiva, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Sí. Ha donado sangre

7 Se le preguntará a la PDSS si ha donado sangre. Si la respuesta es positiva, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Sí, y en el campo Fecha de la donación, se escribirá la fecha, de la siguiente forma: 2 dígitos para el día, 2 dígitos para el mes y 4 dígitos para el año. También se escribirá, en la línea correspondiente, el nombre de la institución o banco de sangre en el que se realizó la donación. Ha recibido transfusión sanguínea Se investigará si el PDSS ha recibido transfusión sanguínea. En caso de ser positiva la respuesta, se deberá investigar la fecha de la transfusión. Se deberá investigar el Nombre del Banco de Sangre o institución que aportó las unidades, así como el país, el Estado y el Municipio donde se localiza. Ha recibido trasplante de órganos Se le preguntará si ha recibido trasplante de órganos. Si la respuesta es positiva, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Sí, y en el campo Fecha de la donación, se escribirá la fecha del trasplante, de la siguiente forma: 2 dígitos para el día, 2 dígitos para el mes y 4 dígitos para el año. También se anotarán los datos del sitio en el que recibió el trasplante: código DDSS /CNEP, nombre y código del estado, nombre y código del municipio, nombre y código de localidad o colonia. Conoce personas portadoras de Chagas en su casa o localidad Se le preguntará también si conoce personas portadoras de Chagas en su casa o localidad; en caso de que la respuesta sea positiva, escribirá una X en el círculo correspondiente a Sí, y en la línea Especifique, anotar el nombre de la persona portadora de Chagas que conozca, o su relación con ella, por ejemplo: tía, primo, etcétera. Y luego escribir los datos de esa persona portadora: código DDSS/CNEP, estado, municipio, localidad y colonia. Ha visto en la casa o localidad triatomas En la pregunta Ha visto en la casa o localidad triatomas, si la respuesta fue positiva, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Sí. Y si la respuesta es Otro, tendrá que especificarse en la línea respectiva.

8 12. Traslados dentro y fuera del país con factores de riesgo Se deberá preguntar a la PDSS si viaja con frecuencia y se marcará una X en el círculo correspondiente a la respuesta seleccionada. Se preguntará si ha visitado lugares en el último mes y se marcará una X en la respuesta seleccionada. Si ésta es positiva, se escribirán los datos del último lugar donde ha estado la PDSS con diagnóstico positivo de Chagas. Los datos requeridos son nombre y código INEGI de país, estado, municipio y localidad donde estuvo. Si se desconocen códigos, estos espacios se dejarán en blanco, pero los nombres sí deberán registrarse. También se deberá saber la fecha de llegada al lugar y la fecha de salida del mismo y se preguntará si supo si había personas con sus mismos signos y síntomas.

9 Otro dato importante en la investigación de los lugares visitados será si la PDSS vio triatomas en la casa en la que estuvo cuando viajó. Si la respuesta es positiva, se marcará una X en el círculo correspondiente a Sí. 13. Signos y síntomas En esta sección, se marcarán todos los signos y síntomas de Chagas que presenta la Persona Destinataria de los Servicios de Salud investigada. Se indicará si al momento de la intervención los síntomas están presentes, de ser así, se escribirá una X en el círculo correspondiente a Presentes y se procederá a escribir una X en cada uno de los signos y síntomas que presenta. Si la PDSS no tiene signos y síntomas se marcará una X en el círculo correspondiente a Ausentes y se dejará en blanco los signos y síntomas enlistados. 14. Datos patognomónicos Se registrará si el edema es bipalpebral (signo de Romaña) o el chagoma de inoculación se hallan presentes en el momento de la intervención, o si fueron referidos por la PDSS pero no se encuentran en ese momento. En la primera circunstancia, se marcará una X en el círculo correspondiente a Presentes ; en la segunda, en el de Ausentes. Posteriormente se registrarán las fechas de aparición de la siguiente forma: 2 dígitos para el día, 2 dígitos para el mes y 4 dígitos para el año. 15. Datos de la muestra En esta sección se deberán transcribir los resultados de muestras realizadas al PDSS tanto para el diagnóstico como para la confirmación del mismo. Estos datos serán enviados por el o los laboratorios que cada dependencia utilice para obtener resultados.

10 16. Clasificación de la enfermedad De acuerdo con los datos obtenidos y registrados previamente, el POSS (médico) determinará la etapa de la enfermedad de Chagas sea en su fase aguda o crónica. Marcar con una X en el círculo correspondiente a Fase aguda o fase crónica indeterminada, cardiaca o digestiva. 17. Estudios realizados En esta sección, se registran todos los estudios que se le realizan a la PDSS, indicando las fechas respectivas. Tomando en consideración que una vez que se diagnostica y se confirma el padecimiento se deberá dar seguimiento con análisis de gabinete y otros estudios que permitirán ir valorando al PDSS al tratamiento. Este seguimiento se realizará desde la unidad clínica. 18. Infección por El POSS determinará el origen de la infección y lo indicará con una X en el círculo correspondiente. Las opciones son Vector, Transfusión, Congénito, Contacto con material biológico, Trasplante u Otro. Si la respuesta es Otro, se escribirá en la línea correspondiente.

11 19. Lugar probable de infección El POSS determinará si la infección se produjo en la localidad de residencia, en una localidad con factores de riesgo o en una localidad de referencia por la PDSS. 20. Clasificación del caso El POSS determinará la clasificación del caso, que puede ser Autóctono, o Importado. Es Autóctono si se determina que es de la entidad de residencia. Y es Importado cuando se determina que la transmisión se dio en otro lugar fuera de la entidad de residencia. 21. Tratamiento Se define por el POSS tomando en consideración, de acuerdo con la NOM-032-SSA2-2010, la edad y el peso de la PDSS. Seleccionará el tipo de tratamiento que se le ministra, y escribirá una x en el círculo correspondiente al medicamento indicado, anotará la dosis mg/kg, y elegirá la duración del tratamiento, de 30 a 90 días. Además, registrará la fecha de inicio del tratamiento indicando con 2 dígitos el día, con 2 dígitos el mes y con 4 dígitos el año, así como la fecha de término. 22. Seguimiento del caso La sección de seguimiento del caso será llenado por el sistema cada vez que se ingresen datos relacionados con el seguimiento a través del formato SIPE T1.

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