Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria

Transcripción

1 Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria La integración de la vigilancia de las IRAS en España Jornadas IRASPROA Zaragoza 13 de abril de 2018 Pilar Gallego Berciano. ISCIII

2 Contenidos Justificación De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en España Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS Diseño y desarrollo del sistema Puesta en marcha

3 Justificación A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio 2013) Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el ECDC Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009, en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (2009/C151/01) Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud

4 De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en España

5 Vigilancia de las IRAS en España Estudios nacionales Estudios de prevalencia. EPINE Desde 1990 por SEMPSPH, anual 2012, integración en el European Prevalence Survey of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS-ECDC) 2017 (Edición 27): 313 hospitales (de 788)

6 Estudios de incidencia Principios 90. EPIHOS(SEMPSPH. Plan de Garantía de Calidad). VICONOS INCLIMECC (INdicadoresCLÍnicosde MEjoraContinua de la Calidad), 1997 PREVINE(Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España) Participación en HELICS (Red Europea ILQ) ENVIN(Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina Intensiva). Desde 1994 por SEMICYUC, anual. 200 UCIs ENVIN-HELICS, 2004 Vigilancia de las IRAS en España Estudios nacionales

7 Vigilancia de las IRAS en España Vigilancia en las CCAA Cantabria Asturias País Vasco PLAN DE Galicia Navarra CALIDAD La Rioja PLAN DE Castilla y león Aragón SALUD Cataluña SISTEMAS MadridDE VIGILANCIA BAJO Castilla MARCO la Mancha ExtremaduraLEGISLATIVO C. Valenciana Baleares PLAN ANUAL DE GESTIÓN Andalucía Murcia RED DE VIG MICROB Canarias Ceuta /Melilla

8 Vigilancia de las IRAS en España Vigilancia en las CCAA VIGILANCIA de IRAS/RAM BAJO MARCO LEGISLATIVO

9 De dónde partimos? Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS

10 Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS HELICS (Hospitalsin EuropeLink forinfectioncontrol through Surveillance) Decisión nº 2119/98/CE. Red de vigilancia de las IRAS en la CE Estandarización metodología de vigilancia de ILQ e IN en UCIs Desde Red HAI-Net (Healthcare-Associated Infections SurveillanceNetwork). Coordinación transferida a ECDC. Programa ARHAI del ECDC EARS-Net European Antimicrobial Resistance Surveillance HAI-Net Healthcare-associated infections ESAC-Net EuropeanSurveillanceof Antimicrobial Consumption

11 Infección de localización quirúrgica Infecciones por Clostridium difficile IRAS en UCIs HELICS-SSI Prevalencia en hospitales Prevalencia en centros de larga estancia HELICS-ICUs

12 Contenidos Justificación De dónde partimos? Vigilancia de las IRAS en España Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS Diseño y desarrollo del sistema Puesta en marcha

13 El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Disponer de una información homogénea y sistemática, recogida mediante una metodología estandarizada que permita: Conocer y describir la magnitud del problema y tener las claves para la intervención. Información para la acción Benchmarking de las IRAS Adecuar estrategias de prevención y mejorar la seguridad de los pacientes Indicadores para el benchmarking: de resultado, de proceso y estructurales. Puntos de referencia para la mejora de la calidad. Estándares de referencia internacionales:nhsn, OMS, ECDC(Red de vigilancia de las IRAS en la Comunidad Europea)

14 El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológica de las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica: Requerimientos europeos en materias de IRAS y RAM Comunicación y el intercambio de experiencias entre redes nacionales de vigilancia de las IRAS. Benchmarking de las IRAS. Estándar de comparación europeo

15 Iniciativas previas Plan/Programa de vigilancia de la infección nosocomial. Mandato de la Comisión para la Mejora de la Seguridad y de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud. Se propone el establecimiento de una Red Nacional de Vigilancia de la IN Documento estratégico sobre Vigilancia en Salud Pública (Ponencia de Vigilancia). La vigilancia de SP debe Incorporar a los sistemas ya establecidos otros aspectos, entre los que se destaca:. la vigilancia de la infección nosocomial y de las resistencias antimicrobianas.

16 Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Desarrollo configuraciones específicas en SiViES Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo Inicio vigilancia IRAS nacional Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Junio 2015 Febrero 2016 Noviemb 2016 Noviemb 2017 Enero 2018 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS Encuesta hospitales/ccaa sobre recursos informáticos Taller estructura cuestionarios

17 Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Junio- Noviembre 2013 Constitución del grupo de trabajo de IRAS

18 Grupo de Trabajo-IRAS Salud Pública de las Comunidades Autónomas (Ponencia de Vigilancia) Sociedades Científicas: SEMICYUC, SEMPSPH, SEIMC ISCIII:, Centro Nacional de Microbiología MSSSI: CCAES, SG de calidad y Cohesión Objetivo GT-IRAS: Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia nacional de las IRAS Metodología estandarizada Información de calidad, homogénea y sistemática, que nos permita conocer la incidencia nacional de IRAS, con el objetivo de apoyar las estrategias de prevención y control

19 Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Julio 2015 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

20 Experiencias regionales, nacionales e internacionales como punto de partida La vigilancia de las IRAS en España Estudios nacionales La vigilancia en las Comunidades Autónomas Red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net). Requerimientos europeos. En línea con la vigilancia europea La vigilancia de las IRAS en otros países

21 Objetivos Estructura del sistema Metodología Áreas de vigilancia Indicadores

22 Características del sistema Vigilancia integrada en la RENAVE Vigilancia dirigida a infecciones específicas y grupos de riesgo Vigilancia mínima de carácter obligatorio Individualizada. Prospectiva Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica

23 Estructura del sistema Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSSSI) Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP) Instituto de Salud Carlos III. Nodo gestor del sistema Comunidad Autónoma Unidad responsable a nivel de Consejería Circuito de notificación con hospitales Los hospitales Implicación de la Gerencia/Dirección del hospital es clave

24 Circuito de notificación Nivel local Hospitales: equipo de control de infecciones (preventiva, microbiología, intensivos) Nivel Regional Comunidad autónoma Nivel Estatal Nivel Internacional ECDC

25 Actividades de vigilancia Protocolo-ILQ Protocolo- UCIs Protocolo- MMR Protocolo- Brotes IRAS Prevalencia IRAS Prótesis de cadera Bacteriemias adquiridas Enterobacterias productoras de carbapenemasas Criterios de notificación urgente Hospitales de agudos Prótesis de rodilla Neumonía asociada a VM SARM Criterios de notificación no urgente Cirugía de colon Infecciones del tracto urinario asociadas a SV Clostridium difficile Bypass coronario Bacteriemia relacionada con CVC

26 Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Junio 2015 Febrero 2016 Noviemb 2016 Noviemb 2017 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

27 Subgrupos de trabajo Grupo de trabajo-iras Ponencia de Vigilancia Epidemiológica Comisión de Salud Pública

28

29 Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Desarrollo configuraciones específicas en SiViES Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Junio 2015 Febrero 2016 Noviemb 2016 Noviemb 2017 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS

30 Qué es SiViEs? CC.AA Plataforma de soporte para el sistema de vigilancia integral en España: Brotes Individualizada. IRAS Casos Agreg ados Trans forma cione s Incidencias fuentes complementarias Base de Datos común para cualquier enfermedad en un entorno normalizado. Motor de transformaciones para integrar cualquier dato en la plataforma. BD. SIVIES Informes Consultas Es flexible: configuración de nuevas enfermedades, campos o códigos.

31 Enfermedades de Declaración Obligatoria Datos generales Lugar de residencia Manifestaciones clínicas Muestras, agente causal Alimentos implicados Brotes Enfermedades emergentes Infecciones Relacionadas con la asistencia sanitaria. Resistencias Datos personas en riesgo Datos infecciones Datos resistencias BD. SiViEs Informes Gráficos Consultas

32 Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Desarrollo configuraciones específicas en SiViES Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Junio 2015 Febrero 2016 Noviemb 2016 Noviemb 2017 Enero 2018 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS Encuesta hospitales/ccaa sobre recursos informáticos Taller estructura cuestionarios

33 Encuesta sobre recursos informáticos CSP (noviembre de 2016). Realizar encuesta sobre recursos informáticos Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS/Plan Nacional frente a la Resistencia a los antibióticos OBJETIVOS: Conocer modo de vigilancia actual/sistemas informáticos Establecer prioridades sist. de información Conocer la capacidad de los servicios de los laboratorios de microbiología

34

35 Taller de verificación de la estructura de los cuestionarios para la notificación de las IRAS

36 Solicitud de la Comisión de Salud Pública a la Ponencia de Vigilancia del abordaje de las IRAS y desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS Revisiónexperiencias nacionales, regionales, locales, e internacionales de sistemas de vigilancia de las IRAS por CNE. Inicio trabajo Grupo-IRAS Desarrollo configuraciones específicas en SiViES Desarrollo de los protocolos de cada uno de los módulos por subgrupos de trabajo Inicio vigilancia IRAS nacional Junio - Noviembre 2013 Marzo 2014 Junio 2015 Febrero 2016 Noviemb 2016 Noviemb 2017 Enero 2018 Constitución del grupo de trabajo de IRAS Documento marco del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS Encuesta hospitales/ccaa sobre recursos informáticos Taller estructura cuestionarios

37 Algunas reflexiones Algunos de los protocolos han supuesto muchas discusiones en los grupos, ha habido puntos difíciles Los protocolos necesitarán ser revisados cuando el sistema empiece a funcionar Para la puesta en marcha son necesarios recursos por lo que es imprescindible la implicación por parte de las Consejerías, DGSP, direcciones hospitales Son protocolos para la declaración a nivel nacional. En algunos casos a nivel de CCAA y por supuesto de hospital se podrá o deberá recoger más información Sistema descentralizado. La responsabilidad la tienen las CCAA El integrar la vigilancia de las IRAS en la Red de Vigilancia supone un esfuerzo tanto de servicios hospitalarios como de Salud Pública Periodo de implementación progresiva, adecuada a realidades de las CCAA.

38 Gracias por su atención Muchas gracias 38