SIMEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 1

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1 MEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 1 COBERTURAS Y DESCUENTOS MEP A Plan Integral (Incluye 2A OP 2M- PLY) (2) Plan 3V 3G (2) Plan Plus (2) Plan Integral (Incluye 2A OP 2M) (1-2) Plan 3V 3G (1-2) Plan Plus (1-2) Diabéticos insulina (3) Diabéticos Hipoglucemiantes orales (4) Diabéticos Accesorios (cintas reactivas, lancetas, etc) (5) Anticonceptivos (6) 40% 100 Form. Ter. Manual Fco. 40% 60% NO 40% 60% (7) NO 40% 60% NO 0% NO 0% (7) NO 0% NO 0% NO 70% 30% NO 70% 30% NO 60% 0% NO (1) Cubre embarazo, parto, 30 días post parto y hasta el año de vida del bebé. (2) BONIFICACIÓN A CARGO DE LA FARMACIA: Es el 5% sobre el total de la receta (Es decir sobre de la receta). Esta bonificación será (3) BONIFICACIÓN A CARGO DE LA FARMACIA: MEPA percibe un descuento del 15% sobre el precio unitario del medicamento y tomando como base el precio sugerido al público. (4) BONIFICACIÓN A CARGO DE LA FARMACIA: Es el 10% sobre el total de la receta (Es decir sobre de la receta). Esta bonificación será (5) BONIFICACIÓN A CARGO DE LA FARMACIA: Es el 15% sobre el total de la receta (Es decir sobre de la receta). Esta bonificación será (6) Se reconocerán los anticonceptivos a afiliadas de entre 18 y 45 años de edad, con cobertura de a cargo de MEPA de aquellos nombres comerciales que tengan los siguientes principios activos: 6-1) Estradiol + medroxiprogesterona 6-2) Estradiol + noretisterona 6-3) Levonorgestrel 6-4) Ciproterona+ etrinilestradiol 6-5) Etinilestradiol + norgestimato 6-6) Levonorgestrel + etinilestradiol 6-7) Etinilestradiol + gestodeno 6-8) Desogestrel + etinilestradiol 6-9) Dihidroxiprogesterona + estradiol 6-10) Desogestrel El resto de los anticonceptivos, tendrán 40% de cobertura. (7) Formulario Terapéutico del plan 3V 3G. RECETARIO PRESCRIPCIÓN - TROQUEL PLAN INTE- GRAL PRESCRIP -CIÓN Por nombre Comercial DIAGN OSTIC O RECETA OFICIAL VALI- DEZ REC. Beneficiario TRO- QUE L FIRMA Y ACLA RAC. DEL MEDICO Sello: 3V 3G PLUS Y PLY Genérico Comercial OFICIAL PARTICU LAR (A-C-D) 30 días Manuscrito: A) cada receta se deberá adjuntar copia del documento no fiscal homologado para uso de obras sociales (copia adicional del ticket fiscal o ticket factura) y si el controlador fiscal que posee la farmacia no esta preparado para imprimir este comprobante, la farmacia deberá usar en este caso papel químico por triplicado a los efectos de cumplimentar este requisito. Las farmacias que no disponen de impresora fiscales que emita tercer comprobante, solo DEBERAN COLOCAR EN LA RECETA EL NUMERO DE TICKET O COMPROBANTE FISCAL QUE RESPALDE LA VENTA DEL MEDICAMENTO RECETADO EN LA RESPECTIVA RECETA. B) La prescripción debe hacerse colocando: la Denominación Común Internacional más marca sugerida reconocida por MEPA. C) Plan y anticonceptivos: Receta Particular del médico. Resto de los planes: Receta oficial de MEPA. D) La receta deberá contener : D-1) Denominación de la Entidad: MEPA. D-2) Nombre y apellido del paciente. D-3) Fecha. D-4) Prescripción de los medicamentos. D-5) Precio Unitario. D-6) Precio Total / Total receta. D-7) A cargo afiliado. D-8) A Cargo MEPA. MEDICAMENTOS POR RECETAS MEDICAMENTOS POR RECETA (Rp x Rec.) Cant. Plan Integral Plan 3V-3G (a) Cant. Plan Plus (a) AMBULATORIO 1 2 PLAN MATERNO INFANTIL 3 3 DIABETICOS (b) Lo autorizado Lo autorizado a) NO se cuentan repetidos. b) Las recetas de cada PLAN DIABÉTICO deben tener medicación específica. Por ejemplo: b-1) Las recetas del Plan Diabéticos Insulina, no pueden contener b-2) Hipoglucemiantes Orales ni Accesorios. b-3) Las recetas del Plan Diabéticos Hipoglucemiantes Orales no pueden contener Insulinas ni Accesorios. b-4) Etc. UNIDADES POR MEDICAMENTO Y TAMAÑO TAMAÑO (a-b) CHICO o UNICO 2 SUBGUIENTE AL CHICO 2 GRANDE (3º TAMAÑO o más) 2 ANTIBIOTICOS INY. MONODOS 6 ANTIBIOTICOS INY. DOBLEDOS 3 a) En una misma receta pueden coexistir dos o mas medicamentos distintos de tamaño grande o medicamentos distintos de tamaño grande y subsiguiente al chico. b) El médico puede prescribir más de 2 unidades por medicamento, debiendo colocar la leyenda "TRATAMIENTO PROLONGADO" y se deberá autorizar la receta por Auditoría Médica. c)

2 PRODUCTOS NO RECONOCIDOS a) Anestésicos en general. Ej Pentothal-Fluorthane-Xylocaina-Etc. b) Anorexígenos. c) Fibrinógeno-Plasma- Factores antihemofílicos d) Fórmulas magistrales alopáticas. e) Jabones y champúes. f) Leches g) Material de curación (Alcohol, Agua oxigenada, Gasas,etc) h) Material descartable y accesorios. i) Medicamentos incluidos en el Listado de Medicamentos Excluidos de MEPA. j) Medicamentos y productos de venta libre, k) Pastas o líquidos dentífricos para la higiene bucal. l) Productos de venta libre: Alimentos, Sales dieteticas o sin sal, Edulcorantes, Etc. m) Productos Homeopáticas. n) Solventes indoloros. o) Varios : BAGOVIT(todos), BODYMANAN, BONAMIL POLVO, COLSALT, ENSURE PLUS, DERMAGLOS, GLUCOYOR, HIPOGLOS, KAS 1000, NUTRADERM, NUTRALCON, PROTEIGENO, REDICRESS, REGUDIG, SECALBUM, Y SUSTAGEN-M. p) En el Plan Diabéticos, quedan excluidos de cobertura los medicamentos no específicos de la patología diabética. q) Medicamentos con TROQUEL INSTITUCIONAL (troqueles anulados o modificados). r) Recetas prescriptas por el Dr. Carlos Koller MP 798. MEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 2 s) Medicamentos incluidos en el Listado de Medicamentos No reconocidos en todos los planes. t) Geles: TODOS. u) Medicamentos incluidos en el Listado de Medicamentos Oncológicos y para Tratamientos Especiales. PRODUCTOS RECONOCIDOS a) En Plan Integral y Plan Plus, medicamentos incluidos en el Manual Farmacéutico o Kairos, excepto los medicamentos incluidos en el Listado de Medicamentos No reconocidos en todos los planes. b) En el plan 3V 3G, todos los nombres comerciales y presentaciones de aquellos principios activos incluidos en el formulario terapéutico del plan. c) Material Radiológico. Ambulatorio: 40% obra social. Internado: obra social. d) Albúminas con previa autorización. e) En Plan Integral y Plan Plus, medicamentos que contengan la monodroga LDENAFIL, recetados únicamente por médico especialista urólogo. f) En Plan Diabéticos: Insulinas (de cualquier tipo), Hipoglucemiantes orales y accesorios para el control de la diabetes (Cintas, lancetas, etc.) g) Medicamentos cuyo precio de venta al público supere los $800, únicamente con autorización previa. AFILIACION Se acredita con CARNET y último recibo de pago al día.

3 MEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 3 Plan Integral (Incluye 2A OP - 2M- PLY ) Plan 3V y 3G y Plan Plus, ONCOLOGIA Y ESPECIALES Internados medicamentos(1) Internados Material Biomédico (2) Oncológicos y Especiales (3) PLANES Y DESCUENTOS MEP A 40% Benefi -ciario Form. Ter. Manual Fco. 0% NO 0% (5) NO 0% 60% (4) NO (1) En este plan MEPA percibe un descuento del 15% sobre el precio unitario del medicamento y tomando como base el precio sugerido al público. La receta debe llevar AUTORIZACIÓN PREVIA de Auditoría Médica. (2) MEPA pagará una suma establecida en el Anexo L. La receta debe llevar AUTORIZACIÓN PREVIA de Auditoría Médica (3) En este plan MEPA percibe un descuento sobre el precio unitario del medicamento y tomando como base el precio sugerido al público (Ver listado adjunto). La prescripción debe hacerse en las chequeras especiales para medicamentos oncológicos y con AUTORIZACIÓN PREVIA. (4) LISTADO DE MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS Y PARA TRATAMIENTOS ESPECIALES DE MEPA. (5) Anexo L RECETARIO PRESCRIPCIÓN - TROQUEL PRESCRIP- CIÓN Por nombre COMERCIAL DIAG NOS TICO RECETA VALI- DEZ REC. OFICIAL 30 TRO- QUE L FIRMA Y ACLARAC. DEL MEDICO Sello: Manuscrito: días En el caso de los medicamentos oncológicos, si el médico prescribiera por nombre genérico, en la autorización extendida por MEPA, deberá constar también el nombre comercial que el farmacéutico debe dispensar. En oncología, la farmacia deberá dispensar el nombre comercial autorizado por MEPA. En caso de que el mismo estuviese en falta, deberá rehacerse la autorización. Cuando se retira la medicación, la persona que lo hace deberá firmar y deberá aclarar Apellido, Nombre y DNI. MEDICAMENTOS POR RECETAS MEDICAMENTOS POR RECETA (Rp x Rec.) ONCOLÓGICOS a) NO se cuentan repetidos. Cantidad (a) Sin límites Lo autorizado UNIDADES POR MEDICAMENTO Y TAMAÑO Todos los tamaños TAMAÑO PRODUCTOS NO RECONOCIDOS Lo autorizado a) Medicamentos o material biomédico NO autorizados por MEPA. PRODUCTOS RECONOCIDOS a) Medicamentos y material biomédico con PREVIA AUTORIZACION de la Auditoría Médica de MEPA. AFILIACION Se acredita con CARNET y último recibo de pago al día.

4 MEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 4 PRESENTACIÓN DE LA FACTURACION AL COLEGIO La presentación de la facturación de MEPA, se hace en forma mensual, y se separan en DOS BLOQUES QUE SE PONDRAN EN BOLSAS SEPARADAS (Es como si fueran dos obras sociales distintas). Esto se debe a que el colegio, una vez procesada las recetas, debe enviar cada bloque a lugares distintos. Una parte va a MEPA y la otra va, por cuenta y orden de MEPA, a la empresa PRESERFAR S.A. (para grabar las recetas y emitir una nota de descuento comercial). Las farmacias deben prestar especial atención a esto, por que si no se separa bien las recetas pueden ir a lugares equivocados y estas serán devueltas para volver a presentar, con lo cual la farmacia perderá entre uno y dos meses para el cobro. Los bloques son: MEPA BLOQUE Nº 1: MEPA BLOQUE Nº 2: AMBULATORIO, PLAN MATERNO INFANTIL, (Insulinas), (Hipoglucemiantes Orales), y (Accesorios) INTERNACION ONCOLOGIA (y tratamientos especiales: DA, CRECIMIENTO, ETC). Dentro de cada bloque, la presentación de la facturación se hace por medio de carátulas (por duplicado), a las que se les adjunta las recetas correspondientes. Se deben agrupar por lotes según los agrupamientos previstos en la carátula: MODELOS DE CARATULA PARA PRESENTACIÓN DE RECETAS Colegio Farmacéutico de La Pampa MEPA CARATULA DE FACTURACION MEPA BLOQUE Nº 2: INTERNACION Y ONCOLOGIA (y tratamientos especiales: DA, CREC., ETC). Fecha.../.../... Periodo: Mes: Farmacia: Código: Localidad: RECETAS IMPORTE TOTAL A/C O. SOCIAL TOTALES ( Centavos) Medicamentos Mat. Biomedico ONCOLÓGICOS TIPO DE PLAN (Marcar el plan que corresponde) INTEGRAL PLAN 3V PLAN 3G PLAN PLUS

5 MEPA MOD 22 NORMAS - Pag. 5 Colegio Farmacéutico de La Pampa MEPA CARATULA DE FACTURACION MEPA BLOQUE Nº 1: AMBULATORIO, PLAN MATERNO INFANTIL Y PLANES DIABETICOS Fecha.../.../... Periodo: Mes: Farmacia: Código: Localidad: AMBULATORIOS RECETAS IMPORTE TOTAL A/C O. SOCIAL TIPO DE PLAN (Marcar el plan que corresponde) INTEGRAL PLAN MATERNO INFANTIL Insulinas Hipog. Orales Accesorios Anticonceptivos PLAN 3V PLAN 3G PLAN PLUS TOTALES ( Centavos)