OSPIN MOD. 63 NORMAS - Pag. 1

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1 OSPIN MOD. 63 NORMAS - Pag. 1 PLANES Y DESCUENTOS a/c Obra Social a/c Benefi -ciario Con Form. Ter. Con Manual Fco. Ambulatorio 40% 60% SI(3) NO Medicamentos Prescriptos p/nombre genérico (2-5) Ambulatorio 20% 80% NO SI Medicamentos Prescriptos p/nombre comercial (2-5) Internación (2-4) 100% 0% NO SI Plan Materno Infantil (1-2) 100% 0% SI(3) NO Prescripto p/nombre genérico Crónicos (4-6) 70% 30% SI(3) NO Anticonceptivos (6) 100% 0% SI(7) NO Oncológicos y Tratamientos Especiales (8) X Y SI (9) NO (1) Cubre embarazo, parto, 30 días post parto y hasta el año de vida del bebé. (2) Ver reconocimientos en el items PRODUCTOS RECONOCIDOS (3) Formulario terapéutico de la OBRA SOCIAL OSPIN. (4) Con AUTORIZACIÓN de la Obra Social. (5) Pueden existir recetas con reconocimientos mixtos. (6) En estos casos, la Mutual Agustín Tosco NO actuará como coseguro. (7) Ver Listado de Anticonceptivos Reconocidos al 100% (8) La receta deberá llevar autorización previa, la que deberá indicar porcentaje de cobertura. La farmacia hará una bonificación, la cual esta establecida en el respectivo vademécum. RECETARIO PRESCRIPCIÓN - TROQUEL PRESCRIP- CIÓN Por nombre COMERCIAL o GENERICO DIAG NOS TICO RECETA VALI- DEZ REC. TRO- QUE L FIRMA Y ACLARAC. DEL MEDICO NO OFICIAL (A) SI Sello: SI Manuscrito: SI (A) Las recetas tendrán una validez de 10 días a partir de la fecha colocada por la Obra Social, la que no podrá ser modificada ni por el médico ni por el farmacéutico. (B) En el Plan Oncológico y Tratamientos Especiales se deberá prescribir por Genéricos. a) En una misma receta NO pueden coexistir dos o mas medicamentos distintos de tamaño grande o medicamentos distintos de tamaño grande y subsiguiente al chico. PRODUCTOS NO RECONOCIDOS a) Medicamentos de venta libre. b) Productos de venta libre: Alimentos, Sales dieteticas o sin sal, Edulcorantes, Etc. c) Anticonceptivos. d) Anorexígenos y/o Mtos. antiobesidad (Ej.: Xenical, etc.). e) Leches, salvo expresa autorización de la obra social. f) Material descartable y accesorios. g) Cintas reactivas y reactivos para diabetes. h) Anestésicos en general. Ej Pentothal-Fluorthane-Xylocaina-Etc. i) Solventes indoloros. j) Fibrinógeno-Plasma- Factores antihemofílicos k) Productos Homeopáticas. l) Fórmulas magistrales alopáticas. m) Pastas o líquidos dentífricos para la higiene bucal. n) Jabones y champúes (salvo medicinales recetados por especialista). o) Material de curación (Alcohol, Agua oxigenada, Gasas,etc) p) Varios : BAGOVIT(todos), BODYMANAN, BONAMIL POLVO, COLSALT, ENSURE PLUS, DERMAGLOS, GLUCOYOR, HIPOGLOS, KAS 1000, NUTRADERM, NUTRALCON, PROTEIGENO, REDICRESS, REGUDIG, SECALBUM, Y SUSTAGEN-M. q) Medicamentos para disfunciones erectiles. P/ej. SILDENAFIL, etc. PRODUCTOS RECONOCIDOS a) Ambulatorios (Medicamentos Prescriptos por Nombre Genérico) y Plan Materno Infantil: Solo reconoce los medicamentos del formulario terapéutico de OSEJANA-OSPIN prescriptos por nombre genérico, excepto los productos y medicamentos que figuran en el ítem Productos No Reconocidos. b) Ambulatorios (Medicamentos Prescriptos por Nombre Comercial) e Internados: Medicamentos de venta bajo receta que estén incluidos en Manual Farmacéutico o en Guía Kairos. c) Crónicos: Medicamentos del vademécum, con autorización previa de la obra social. d) Anticonceptivos: Los medicamentos incluidos en el Listado de Anticonceptivos reconocidos al 100%. e) Medicamentos que solo se pueden dispensar con PREVIA AUTORIZACION de la Obra Social. MEDICAMENTOS POR RECETAS MEDICAMENTOS POR RECETA (Rp x Rec.) (a -b) a) NO se cuentan repetidos. b) Para Internados lo autorizado por la obra social. CANTIDAD 2 UNIDADES POR MEDICAMENTO Y TAMAÑO TAMAÑO (a ) CANTIDAD CHICO o UNICO 2 SUBSIGUIENTE AL CHICO 1 GRANDE (3º TAMAÑO o más) 1 ANTIBIOTICOS INY. MONODOSIS 5 ANTIBIOTICOS INY. MULTIDOSIS 1 e-1) Material Radiológico. e-2) Albuminas e-3) Medicamentos para alimetación parenteral. P/ej: AMINOACIDOS ABBOTT 7% y 10%, LIPIDOS ABBOTT 10% y 20%, INTRALIP, etc. e-4) Los medicamentos que contengan las siguientes monodrogas o asociaciones de monodrogas: ALENDRONATO AMOXICILINA + CLAVULÁNICO,ÁC. AMOXICILINA + SULBACTAM ATORVASTATINA CALCITONINA CARBOMER CEFTRIAXONA CICLOFOSFAMIDA CIPROFLOXACINA DESMOPRESINA FINASTERIDE FLUCONAZOL ITRACONAZOL LANSOPRAZOL

2 LOSARTÁN MEROPENEM METOTREXATO MONTELUKAST MORFINA SULFATO MORFINA CLORHIDRATO PENICILAMINA PAROXETINA PILOCARPINA + TIMOL PSYLLIUM FIBRAS SOMATOTROPINA TRAMADOL TROXERRUTINA VITAMINA A (Uso Dérmico) OSPIN MOD. 63 NORMAS - Pag. 2 f) Plan Oncológicos y Tratamientos Especiales, medicamentos incluidos en el respectivo vademécum, previa autorización de la obra social, indicando porcentaje de cobertura. FORMULARIO TERAPEUTICO El formulario terapéutico de OSEJANA- OSPIN, se hará con las monodrogas establecidas por la Obra Social y los correspondientes nombre comerciales de estas, que incluyan la presentación más barata y aquellas que no superen el 25 % del valor de esta, para presentaciones iguales. A los efectos de establecer las presentaciones de menor valor, serán tenido en cuenta los laboratorios y/o presentaciones de medicamentos que se comercialicen en forma regular y en la totalidad del territorio provincial que alcanza este convenio. El formulario terapéutico se actualizará cada tres meses, los días 20 o hábil posterior del tercer mes del trimestre y dicha actualización regirá para el trimestre siguiente. (*) (*) Dado que: a) El Formulario Terapéutico es muy extenso y se encuentra instalado en el sistema de computación del Colegio, b) Hay muchas farmacias que no reciben afiliados de esta obra social porque en su localidad no existen, c) Se pretende eliminar costos de impresión: b) Si se prescribe por nombre comercial, se permite el reemplazo por otros nombres comerciales que tengan igual: Monodroga, concentración, forma farmacéutica, cantidad y cuyos precios sean iguales o menores al medicamento cuyo nombre comercial se prescribió. c) Si el médico prescribe por nombre comercial y estima que no cabe reemplazar el medicamento denominado por marca debe agregar a la leyenda NO SE SUSTITUYA. ENMIENDAS a) Todas las enmiendas que se hagan en el sector de la receta destinado a la farmacia, deberán ser salvadas y el afiliado deberá firmar y aclarar su firma, avalando dicha salvedad. b) Toda enmienda hecha en la prescripción deberá ser salvada por el médico tratante bajo leyenda: Digo...(lo enmendado) firmando y sellando el médico nuevamente lo salvado. Por ninguna razón se aceptará, con cargos a las entidades, recetas con enmiendas, raspaduras o agregados con distinta lapicera, sino están salvados expresamente por el profesional prescribiente. Excepto en los items: Nombre y apellido del beneficiario, Número de afiliado y Fecha de prescripción, que únicamente serán salvados o modificados por la delegación de la obra social. AFILIACION Se acredita con CARNET y documento de identidad. NOMBRE, APELLIDO Y Nº DE AFILIACION Si fueran ilegibles o poco claros o incompletos o faltasen, el farmacéutico colocará en la receta los datos correctos que obren en el carnet o credencial del afiliado. PLAZO PARA PRESENTAR LAS RECETAS Se pueden presentar hasta 90 DIAS de la fecha de dispensación Por ello las farmacias que deseen tener una copia del Formulario Terapéutico deberán solicitarlo al Colegio Farmacéutico de La Pampa dado que el mismo no se enviará a las farmacias en forma rutinaria como el resto de las normas de trabajo. LEY DE GENERICOS a) Si se prescribe por nombre genérico (monodroga) se podrá dispensar cualquier nombre comercial correspondiente a la monodroga prescripta, que figure en el formulario terapéutico de OSEJANA OSPIN tenga igual concentración, forma farmacéutica y cantidad indicada. PRESENTACION DE LA FACTURACIÓN Se hace agrupando las recetas por PLAN; a saber : a) Lote Plan AMBULATORIOS b) Lote Plan INTERNADOS c) Lote Plan PLAN MATERNO INFANTIL d) Lote Plan ANTICONCEPTIVOS e) Lote Plan CRÓNICOS f) Lote Plan Oncológicos Se deberá utilizar la carátula que se detalla mas adelante. Listado de Anticonceptivos Reconocidos al 100% Afrodita x 21 Anubis x 84 April x 21 April x 28 Atrimon iny x 1 amp Biofem x 21 Camelia x 28 Carmin x 28 Ciclocur x 21 Cilest comp x 21 Cuidafem grag x 21 Damsel x 28 Diane 35 grag x 21 Dos Dias N iny x 2 amp Dos Días N x 21 Duoluton grag x 20 Exluton 0,5 mg x 28 comp Femexin x 21 Femexin x 28 Femiane grag x 21 Ginediol Ginelea MD grag x 21 Ginelea MD x 28 Isis x 28 Isis x 56 Kala x 28 Kliogest comp x 28 Lumilac x 28 Marvelon comp x 21 Mesigyna IM iny x 1 amp Mesigyna iny x 1 amp Mileva 35 Comp x 21 Minesse grag x 28 Miranova x 21 Norgestrel Max 0,75 mg x 2 comp Perlutal iny x 1 amp Secret 28 comp x 28 Tridestan N x 21 Tridestan N x 21 Tridette grag x 21 Trisequens comp x 28 Umma x 28

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5 OSPIN MOD. 63 NORMAS - Pag. 5 MODELO DE CARATULA PARA PRESENTACION DE RECETAS OSPIN Neumaticos CARATULA DE FACTURACION MENSUAL FARMACIA: 0 COD FCIA: 0 PRESTACIONES C. RECETAS IMP. TOTAL IMP. AC/OS AMBULATORIOS PMI INTERNADOS CRONICOS ANTICONCEPTIVOS ONCOLOGICOS TOTALES FACTURACION MENSUAL EN 2º QUINCENA DE CADA MES