Iniciativas para el Manejo de Pacientes con Necesidades Especiales y Defectos Congénitos

Transcripción

1 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Iniciativas para el Manejo de Pacientes con Necesidades Especiales y Defectos Congénitos Mg. Esp. María del Rocío Lu Chang Say

2 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Facultad de Estomatología Roberto Beltrán PROGRAMA FLAP Programa de rehabilitación para los pacientes con fisura labio alveolo palatina

3 QUIENES SOMOS? UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Programa que ofrece rehabilitación integral a los niñas y niños nacidos con Fisura labio alveolo palatina desde los 0 años con el propósito de lograr que se inserten de forma satisfactoria a sus familias y comunidades sin ninguna carga psicosocial.

4 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Facultad de Estomatología Roberto Beltrán NUESTRA MISIÓN Programa que ofrece tratamiento personalizado y rehabilitación integral para los pacientes con Fisura labio alveolo palatina (FLAP), brindándole la posibilidad de acceso a tratamiento especializado que los conduzca hacia una inserción adecuada en la sociedad y al logro de una vida plena y productiva. NUESTRA VISIÓN Programa con alcance nacional, reconocido por: promover la Rehabilitación Integral del paciente nacido con Fisura labio alveolo palatina caracterizado por su enfoque en atención multidisciplinaria e integral, calidad humana e investigación científica. PROGRAMA FLAP

5 bebés mueren anualmente durante su primer mes de vida por razones vinculadas a las anomalías congénitas (OMS). Tasa de Mortalidad infantil se estima que es nueve veces mayor entre los niños que nacen con FLAP en comparación con la población general.

6 Frecuencia de recién nacidos vivos con malformaciones congénitas 1,04%. Frecuencia de morbilidad neonatal 84,8% Frecuencia de mortalidad neonatal recién nacidos vivos con malformaciones congénitas 13,3 % Fisuras labio alveolo palatinas 23% Síndrome down 15,5% Hidrocefalia 7,5% Espina bífida y/o mielomeningocele 6% Criptorquidea 8%. Flores M, Henry M. Frecuencia y morbimortalidad de la malformaciones congénitas en recién nacidos vivos en el Servicio de Neonatología del Hospital de Vitarte

7 Frecuencia global: 1:700 nacimientos vivos. Cada 2.5 minutos, un niño en algún lugar del mundo nace con FLAP Más de nuevos casos ocurren en todo el mundo cada año. Más frecuente en los países en vía de desarrollo. Mossey, Cleft lip and palate, Lancet 374:

8 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA PROGRAMA FLAP (ECLAMC ) Tasa global para labio leporino 10, Bolivia 23, Ecuador 14, Paraguay 13, Venezuela 7,92, Perú 8, Uruguay 9, Brasil 10, Chile 18,00 x (2010) Nazer Herrera J, Villa Vicent JJ, Van Deer Baars Moreno R, Cifuentes Ovalle L. Incidencia de labio leporino y paladar hendido en latinoamérica: período Pediatría 1995;37(1-2):13-9 MINISTERIO DE SALUD DEL GOBIERNO DE CHILE (2009). Guía Clínica Fisura Labiopalatina. Recuperado desde CHAVARRIAGA, J. & GONZÁLEZ, M. (2010) Prevalencia de labio y paladar hendido: aspectos generales que se deben conocer. Revisión bibliográfica. Revista nacional de odontología, 6(11),

9 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FISURAS LABIO PALATINAS en el PERÚ Año Autor Incidencia Lugar 2010 Torres D MA 1.7/1000 HNDMNSB 2002 Sacsaquispe 1/1000 HMIP Lima 2001 Arcaya 1.20/1000 HNCH Lima 1983 Aleman 0.96/1000 Lima Blitchtein * 0.84/ Hosp. Lima 1969 Hermoza* 1.25/1000 ISN 1964 Plumer* 2.91/1000 Chulec 1964 Geller y col.* 0.995/1000 H. Obrero 1960 Vergara* 1/1300 M. de Lima PROGRAMA FLAP Arcaya M. Prevalencia de FLP en HNCH, Periodo Tesis BE. UPCH, Aleman M Inciencia de FL-P en 3 Hospitales de Lima. Tesis BE. UPCH, 1983 Blitchtein D. Decisión Repord. En padres de niños fisurados. Tesis MSP. UPCH, M.R.L.

10 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA PROGRAMA FLAP Se estima que, 2,500 niños nacen con labio leporino y/o paladar hendido cada año (uno de cada recién nacidos).

11 SECUELAS DE LAS FISURAS LABIO- PALATINAS morfología estructura Integración X morfológica funcional función M R L

12 Aspecto funcional: Dificultades nutricionales:» Succión deficiente» Escape de alimentos por la nariz Obstáculos para la respiración nasal:» Obstrucción nasal y respiración bucal Problemas otológicos y auditivos:» Otitis media» Reducción o Pérdida auditiva Problemas fonoarticulatorios: Obstáculos en: Articulación correcta de sonidos. Calidad nasal de la voz. Eficiencia masticatoria reducida:» Deformación maxilar y del arco dentario superior y anomalías dentarias M R L

13 SECUELAS DE LAS FISURAS LABIO- PALATINAS morfología estructura Integración X morfológica funcional función X Estética armoníosa X Salud emocional M R L

14 SECUELAS DE LAS FISURAS LABIO-PALATINAS Aspecto emocional: Estética facial comprometida Disturbios fono articulatorios Afecta de ajuste emocional y social Salud X emocional Afecta capacidad para desarrollarse socialmente. M R L

15 ENFOQUE PARA EL TRATAMIENTO DE LA FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA (FLAP) La complejidad de las estructuras comprometidas en los pacientes con FLAP requiere un enfoque de rehabilitación integral y multidisciplinario. Deben intervenir varias disciplinas con actividades específicas encaminadas a solucionar los diferentes problemas que presentan.

16 NUESTRA VISIÓN Programa con alcance nacional, reconocido por: Promover la Rehabilitación Integral de los pacientes nacidos con Fisura labio alveolo palatina Caracterizado por su enfoque de atención multidisciplinaria e integral, calidad humana e investigación científica. Atención multidisciplinaria e integral Calidad humana PROGRAMA FLAP Investigación científica

17 Flujograma para el manejo del paciente FLAP Sospecha Soporte nutricional Evaluación la familia con FLAP Dx prenatal Evaluación Socio-económica Confirmación Dx 15 días antes del nacimiento Soporte nutricional Nacimiento de BB con FLAP Evaluación de BB con FLAP Evaluación Psicológica Soporte emocional para la familia Realizado en el Programa Creciendo

18 Recién nacido Evaluación de BB con FLAP Evaluación Socioeconómica Evaluación odontologica Evaluación Pediátrica y Cardiológica Evaluación Genética Evaluación psicológica 15 días a 3 meses NAM Control de crecimiento y desarrollo Soporte nutricional Soporte emocional 3 meses 6 meses a mas Evaluación Fonoaudiológica Evaluación Qx plástica Cierre de labio Evaluación Otorrinolaringología

19 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA ORTOPÉDIA MAXILAR PRE QUEILOPLASTÍA PROGRAMA FLAP Modelador labial, alveolar y nasal (NAM) que busca ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos del primer cierre del labio (Queiloplastia). Objetivos : Disminuir el tamaño de la fisura para un cierre del labio sin tensiones Reposicionar: procesos alveolares cartílago nasal. Corregir malposición de la base alar. Elongar la columela deficiente Idealizar la posición del filtrum.

20 Flujograma del manejo del paciente FLAP 6 a 18 meses Ortopedia nasal Odontología integral Fonoaudiología Kinesiología Psicología Pre escolar Evaluación Qx plástica Cierre de paladar 4 a 5 años Odontología integral Rehabilitación del lenguaje Kinesiología Psicólogía Evaluación Otorrinolaringología Soporte Emocional Para paciente

21 Etapa Escolar 6 años 6 a 9 años Odontología integral Ortopedia maxilar y ortodoncia Expansión maxilar Injerto óseo alveolar Rehabilitación del lenguaje Psicologia Soporte Emocional Para paciante Etapa Adolescente 12 años Odontología integral Ortopedia maxilar y ortodoncia Aparatología fija Rehabilitación del lenguaje Psicólogia Soporte Emocional Para paciente

22 INJERTO ÓSEO ALVEOLAR Se realiza con el objetivo de: Estabilizar los segmentos maxilares, Proporcionar continuidad al arco maxilar Lograr el cierre de la fisura oronasal Otorgar soporte óseo a las piezas dentarias adyacentes a la fisura Formar una matriz ósea para la erupción de las piezas dentarias Mejorar la fonación Dar soporte al ala de la nariz y labio Mejorando la simetría facial Permitir rehabilitación fija otorgando tejido óseo suficiente para colocar implantes oseointegrados

23 12 a 15 años 15 años Odontología integral Evaluación Qx plástica Plastía nasal y de cicatrices Ortopedia maxilar y ortodoncia Aparatología fija Qx ortognática Evaluación Qx Maxilofacial Distracción osteogénica Psicología Soporte Emocional Para paciente Implantes dentarios 15 a 18 años Rehabilitación del lenguaje Odontología estética Alta Rehabilitación oral

24 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Se realiza con el objetivo de: Brindarle función y armonía a la oclusión dentaria. Mejorar la estética facial. Brindar soporte óseo a la base nasal. Lograr el cierre de las mordidas abiertas y cruzadas. ORTODONCIA PRE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

25 NUESTRA VISIÓN Calidad humana Atención multidisciplinaria e integral Investigación científica

26 CAPACITACIONES PARA LAS FAMILIAS FLAP

27 FORMACIÓN DE GRUPOS DE APOYO PARA MADRES CAPACITACIÓN PARA LAS FAMILIAS FLAP

28 REUNION DE PADRES CON NUESTROS AUSPICIADORES Y EXPERTOS

29 REUNIONES DE EQUIPO Y COLABORADORES INTERNACIONALES

30 CAPACITACIÓN DE LOS COLABORADORES DEL EQUIPO

31 CONFERENCIAS DE EXPERTOS INTERNACIONALES PARA NUESTRA COMUNIDAD HEREDIANA

32 PROMOCIÓN DEL PROGRAMA Y CAPACITACION EN REDES DE SALUD

33 NUESTRA VISIÓN Calidad humana Atención multidisciplinaria e integral Investigación científica

34 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Analizar y evaluar el estado del conocimiento sobre FLAP en el PERÚ Sentar las bases para el desarrollo de la investigación en el PROYECTO CRECIENDO

35 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Normativizar y estandarizar la TOMA DE DATOS de tal manera que la información alcance el rigor científico necesario para la investigación 1. cienti

36 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Develar, descubrir, rastrear e inferir las LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN a desarrollarse.

37 INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Promover e incentivar la investigación sobre FLAP en estudiantes y profesionales de la salud.

38 Distribución de las familias activas hasta marzo 2017 según lugar de procedencia Procedentes de Lima: 39 (75%) Cono Norte: 24 (61.5%) Cono Este: 6 (15.4%) Cono Sur: 4 (10.3%) Lima centro: 4 (10.3%) Región Callao: 1 (2.5%)

39 Distribución de las familias activas hasta marzo 2017 según lugar de procedencia Procedentes de Lima: 39 (75%) Cono Norte: 24 (61.5%) Cono Este: 6 (15.4%) Cono Sur: 4 (10.3%) Lima centro: 4 (10.3%) Región Callao: 1 (2.5%) Procedentes de provincia: 13 (25%)

40 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA Programa Creciendo CLÍNICA DENTAL DOCENTE Facultad de Estomatología Universidad Peruana Cayetano Heredia Av. Honorio Delgado 350 Urb. Ingeniería San Martin de Porres Universidad Peruana Cayetano Heredia PROYECTO FLAP

41 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA PROGRAMA FLAP Programa Creciendo CLÍNICA DENTAL DOCENTE Facultad de Estomatología Universidad Peruana Cayetano Heredia Av. Honorio Delgado 350 Urb. Ingeniería San Martin de Porres e

42 Gracias