BOLETIN EPIDEMIOLOGICO ESPECIAL A SEMANA 1 DE 2017

Transcripción

1 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO ESPECIAL A SEMANA 1 DE 2017 Este boletín tiene información epidemiológica priorizada sobre los eventos de interés en salud pública del departamento de Caldas, notificada semanalmente a la Dirección Territorial de Salud de Caldas (DTSC) a través del Sistema de vigilancia en salud pública (Sivigila) El número de casos de este documento, puede variar después de que las entidades municipales y la misma entidad territorial realicen unidades de análisis para el ajuste y la clasificación de caso, en cada evento. ESTE BOLETIN TOMO COMO EJEMPLO EL BOLETIN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CONTENIDO TEMA Pág. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV). Dengue... 2 Leishmaniasis 7 Zika 11 Chikungunya.. 14 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Varicela 15 Sarampión.. 18 Rubeola Parálisis Flácida Aguda. 23 CONTENIDO DE CADA EVENTO. Canal endémico solo para Dengue y Leishmaniasis a semana Tendencia 2007 a 2016 de algunos eventos a semana 52 Casos comparados a semana epidemiológica 52 Casos por municipio, ordenados de mayor a menor y por % a semana Evento por las variables epidemiológicas, tiempo persona y lugar a semana Incidencia o prevalencia de los eventos analizadas por municipio a semana epidemiológica Al final del documento encontrará los autores de cada informe y su correo electrónico, en caso de inquietudes frente al tema o cifras, estas inquietudes se resolverán en un término de siete días hábiles.

2 PATRON DE OCURRENCIA DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV) La Dirección Territorial de Salud de Caldas registra los casos notificados semanalmente por las entidades municipales, a través de profesionales de vigilancia en salud pública y técnicos de EGI-ETV los municipios analizan, toman decisiones y realizan actividades para el control de los eventos, además cuando se presentan brotes, conjuntamente con la entidad territorial (DTSC) se realizan actividades de contención y mitigación El área de vigilancia en salud Pública departamental, a través del administrador del Sivigila suministra unos productos de análisis de información como: ASI VAMOS, AJUSTES, CALIDAD DEL DATO Y RETROALIMENTACIÓN, además el profesional da inducción para la construcción de canales endémicos que permite la continua actualización de la información en los municipios. A nivel departamental se diligencia semanalmente los canales endémicos correspondientes a Dengue y Leishmaniasis, de los demás eventos se revisa la información y mensualmente hay reunión con el equipo EGI-ETV para revisar información por periodo epidemiológico. DENGUE CONFIRMADO POR LABORATORIO En el departamento de Caldas, en el periodo analizado se observan claramente dos brotes de dengue que sobresalen en la gráfica, uno en el año 2010, donde Colombia sufrió una de las epidemias de dengue más intensas en los últimos 10 años, el otro brote epidémico se detecta en el año Grafica 1. Tendencia de Dengue por número de casos, Caldas comparado a semana epidemiológica 52 de 2007 a 2016 Fuente: Sivigila Caldas En lo que va del año 2016 hasta la semana epidemiológica se notificaron al Sivigila 2152 casos probables de dengue, de ellos 536 casos procedentes de otros departamentos y 1616 casos procedentes del departamento, los ajustes efectuados a estos son:, Descartados: 711, Error de

3 digitación: 159, sin ajuste: 47, total casos confirmados de Caldas: 699, Confirmados por Laboratorio: 686, confirmado, por nexo epidemiológico 113. De los casos confirmados en total 699, se notificaron como clasificación final sin signos de alarma; 359 casos (51,35%), con signos de alarma; 340 casos (el 48,64 %). Gráfica 2. Casos positivos de dengue notificados, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia, notificaron casos confirmados por laboratorio Chinchiná, Supia, Riosucio, Marmato, Risaralda, Anserma, La Dorada, Filadelfia, Palestina, Marquetalia, y Viterbo el % de los casos (Tabla 1).

4 Tabla 1. Casos confirmados de dengue por municipio de procedencia y clasificación, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Municipio Casos % Chinchiná ,89 Supia ,16 Riosucio 83 11,87 Marmato 50 7,15 Risaralda 41 5,87 Anserma 39 5,58 La Dorada 35 5,01 Filadelfia 34 4,86 Palestina 30 4,29 Marquetalia 29 4,15 Viterbo 25 3,58 Salamina 12 1,72 Samaná 11 1,57 Manizales 9 1,29 Villamaria 8 1,14 Belalcazar 5 0,72 Pensilvania 5 0,72 Norcasia 3 0,43 La Merced 2 0,29 Aguadas 2 0,29 San José 1 0,14 Victoria 1 0,14 Neira 1 0,14 CALDAS ,00 Fuente: Sivigila Caldas 2016 El 52,2% de los casos de dengue se registró en el sexo femenino; el 57,8% de los casos pertenecen al régimen subsidiado, el 10,9% de casos ocurrieron en menor de 10 años y se han notificado 55 casos en indígenas (7,9%) (Tabla 2).

5 Tabla 2 Comportamiento demográfico y social de los casos de dengue, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Variable Categoría Casos % Género Pertenecia étnica Tipo de régimen en salud Grupos Zona Femenino ,2 Masculino ,8 Otro ,3 Indígena 55 7,9 ROM, Gitano 4 0,6 Raizal 2 0,3 Subsidiado ,8 Contributivo ,6 Especial 27 3,9 No asegurado 18 2,6 Indeterminado 12 1,7 Excepción 10 1,4 < 1 Año 4 0,6 01 a 4 Años 22 3,1 05 a 9 Años 50 7,2 10 a 14 Años 81 11,6 15 a 19 Años 79 11,3 20 a 24 Años 67 9,6 25 a 29 Años 65 9,3 30 a 34 Años 54 7,7 35 a 39 Años 58 8,3 40 a 44 Años 31 4,4 45 a 49 Años 41 5,9 50 a 54 Años 27 3,9 55 a 59 Años 35 5,0 60 a 64 Años 21 3,0 65 y más Años 64 9,2 Cabecera 456 Municipal 65,2 Rural Disperso ,3 Centro Poblado 80 11,4 Fuente: Sivigila Caldas 2016 La incidencia departamental de dengue es de 70,61 casos por habitantes en riesgo, Marmato, Risaralda, Supia, Chinchiná, Filadelfia, Viterbo, Marquetalia, Palestina, Riosucio, Anserma y Salamina registran las mayores incidencias (ver gráfica 3).

6 Gráfica 3 Tasa de Incidencia de dengue por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016 El canal endémico de dengue se ubicó en zona de brote en las semanas epidemiológicas 01 a 07 y 11, 14, 24, 19, 24, 26, 27 y por debajo de la zona de alarma en las semanas 9, 12, 16, 17, 18, 25 y a partir de la semana 27 los datos están por debajo de la zona de alarma (ver gráfica 4). Gráfica 4. Canal endémico departamental de dengue, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila Caldas 2016

7 LEISHMANIASIS - CONFIRMADO POR LABORATORIO En el departamento de Caldas en el periodo analizado se observan claramente dos brotes de Leishmaniasis que sobresalen en la gráfica, uno en el año 2010, periodo caracterizado en Caldas y Colombia por un intenso verano, seguido de un invierno que causo múltiples inundaciones y desastres naturales, el otro cúspide epidémico se detecta en el año 2013, se nota que en el año 2016 se levanta un nuevo pico en la tendencia desde el año También se refleja un incremento en la Leishmaniasis mucosa. Grafica 5. Tendencia de la Leishmaniasis por número de casos, Caldas comparado a semana epidemiológica a 2016 Fuente: Sivigila Caldas esde la semana epidemiológica 1 a la 49 de 2016, se notificaron al Sivigila 262 casos de Leishmaniasis cutánea, mientras que en el año 2015 se notificaron 99 casos..

8 Gráfica 6. Casos notificados de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, de Fuente: Sivigila Caldas Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia, los municipios de: Samaná, Pensilvania, Victoria, Norcasia, han notificado el 95,54 % de los casos, llama la atención el número de casos presentados en Samaná, que aunque puede considerarse como un brote en el municipio no se ha encontrado un foco especifico, además es necesario tener en cuenta que a este municipio han ingresado de nuevo población que se encontraba desplazada por la violencia campesinos que han regresado a sus tierras y esto ha permitido la propagación de este enfermedad, (Tabla 3) Tabla 3. Casos notificados de Leishmaniasis por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Municipio Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucosa Frecuencia absoluta frecuencia relativa frecuencia relativa acumulada Samaná ,30 80,30 Pensilvania ,58 85,87 Victoria ,20 91,08 Norcasia ,46 95,54 Marquetalia ,49 97,03 La Dorada ,12 98,14 Chinchiná ,74 98,88 Anserma ,37 99,26 Manizales ,37 99,63 Salamina , CALDAS Fuente: Sivigila Caldas -2016

9 La incidencia departamental de Leishmaniosis cutánea es de 26,47 casos por habitantes en riesgo, Samaná, Norcasia, Victoria, Pensilvania, Marquetalia, registran las mayores incidencias (ver gráfica 7). Gráfica 7. Tasa de Incidencia de Leishmaniasis cutánea por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila Caldas Para Leishmaniasis cutánea el 62,2 % de los casos se registró en el sexo masculino, el 6,5 % de los casos pertenecen al régimen excepción y el 76,0 % al régimen subsidiado; el 21,4 % de los casos se registraron en pacientes en niños menores de 10 años, y otro 24,8% está en edades entre 10 y 19 años, El 0,8 % (2 casos) se han notificado en afrocolombianos (Tabla 4) Tabla 4. Comportamiento demográfico y social de los casos de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Variable Categoría Nro. % Género Pertenecia étnica Tipo de régimen en salud Grupos Masculino ,2 Femenino 99 37,8 Otro ,5 Negro, mulato afro colombiano 2 0,8 ROM gitano 1 0,4 Indígena 1 0,4 Subsidiado ,0 Excepción 17 6,5 Indeterminado 16 6,1 Contributivo 16 6,1 No asegurado 13 5,0 Especial 1 0,4 < 1 Año 4 1,5 01 a 4 Años 18 6,9 05 a 9 Años 34 13,0 10 a 14 Años 29 11,1

10 Variable Categoría Nro. % 15 a 19 Años 36 13,7 20 a 24 Años 25 9,5 25 a 29 Años 18 6,9 30 a 34 Años 17 6,5 35 a 39 Años 17 6,5 40 a 44 Años 13 5,0 45 a 49 Años 9 3,4 50 a 54 Años 13 5,0 55 a 59 Años 14 5,3 60 a 64 Años 6 2,3 65 y más Años 9 3,4 Zona Rural Disperso ,6 Centro Poblado 45 17,2 Cabecera Municipal 19 7,3 Fuente: Sivigila Caldas El canal endémico de Leishmaniasis cutánea se ha ubicado en zona de brote en las semanas epidemiológicas 5,21,26, 27, 31, 35, 37,39, 40, 44 y 47 ; se ubicó por debajo de la zona de alarma en demás semanas ver (Gráfica 8) Gráfica 8.. Canal endémico de Leishmaniasis cutánea, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila Caldas -2016

11 ZIKA - CASOS CONFIRMADOS Boletín # 1 La incidencia de Zika en Caldas en lo que va corrido del año 2016 hasta la semana 52 es de 21,72 casos por 100,000 habitantes, los municipios con la mayor incidencia son: Viterbo, Marmato, Marquetalia, Palestina, Victoria, Anserma, Chinchiná, Norcasia, Pensilvania, Manzanares, La Dorada, (grafica 9) Grafica 9. Tasa de Incidencia de Zika por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila Caldas El 61,4 % de los casos confirmados de enfermedad por virus Zika se registró en el sexo femenino; el 48,4 % pertenecen al régimen subsidiado; el 15,8 % corresponden al grupo de edad entre los 20 a 24 años, el 17,7 % se registró en menores de 10 años y el 6,5 % en adultos de 65 y más años. Por pertenencia étnica se notificó un caso en población indígena (Tabla 5). Tabla 5. Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedad por virus Zika, Caldas, semanas epidemiológicas a semana 52 de 2016 Variable Categoría Casos % Género Pertenecia étnica Tipo de régimen en salud Femenino ,4 Masculino 83 38,6 Otro ,5 Indígena 1 0,5 Subsidiado ,4 Contributivo 92 42,8 Especial 7 3,3 Indeterminado 5 2,3 Excepción 4 1,9 No asegurado 3 1,4

12 Variable Categoría Casos % < 1 Año 13 6,0 01 a 4 Años 11 5,1 05 a 9 Años 11 5,1 10 a 14 Años 11 5,1 15 a 19 Años 20 9,3 20 a 24 Años 34 15,8 25 a 29 Años 28 13,0 Grupos 30 a 34 Años 17 7,9 35 a 39 Años 15 7,0 40 a 44 Años 8 3,7 45 a 49 Años 10 4,7 50 a 54 Años 8 3,7 55 a 59 Años 8 3,7 60 a 64 Años 7 3,3 65 y más Años 14 6,5 Cabecera Municipal ,3 Zona Centro Poblado 44 20,5 Rural Disperso 37 17,2 Fuente: Sivigila Caldas 2016 Hasta la semana epidemiológica 52 del año 2016, se han confirmado 22 casos de Virus Zika en mujeres embarazadas y se han notificado 36 casos sospechosos en gestantes que refieren haber tenido en algún momento síntomas compatibles con la enfermedad, los 36 casos, 4 casos proceden de municipios donde no se ha confirmado circulación del virus Zika. Tabla 6. Casos notificados de enfermedad por virus Zika en gestantes por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 1 a 52 de 2016 Municipio Con seguimiento Sin seguimiento Total Chinchiná Filadelfia La dorada Manizales Manzanares Marquetalia Norcasia Palestina Victoria Villamaria Viterbo Total general Fuente: Sivigila Caldas En relación al seguimiento de gestantes a notificadas en el Sivigila con sintomatología de Zika, se encuentra que el municipio de Viterbo, seguido de Marquetalia y Manzanares son los que más casos

13 tienen sin seguimiento, así mismo las EPSs Asmetsalud y Salud Vida son las entidades que más registran casos sin seguimiento al Sivigila además se registran cinco casos sin seguimiento de pacientes que no registran afiliación a seguridad social, es de resaltar que desde vigilancia en salud pública se han hecho dos acercamientos con las EPS uno en el mes de abril y otro en el mes de septiembre de 2016, reunión en donde se socializo la circular 02 de 2016 y se informó de los casos sin registro de seguimiento al Sivigila, se han enviado además diferentes oficios a las EPS. Tabla 7. Seguimiento de gestantes notificadas en el Sivigila con sintomatología de Zika, Caldas por EPS, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 EPS CON SEGUIMIENTO SIN SEGUIMIENTO ASOCIACION MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD ESS SIN DATO SALUDVIDA EPS S.A NUEVA EPS CAFESALUD E.P.S. S.A COOMEVA E.P.S. S.A SURA E.P.S S.O.S.SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS. S.A COOMEVA EPS. S.A FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTIA MINISTERIO DE SALUD FUERZAS MILITARES FIDUPREVISORA S.A COLSANITAS SALUD TOTAL S.A. E.P.S SALUDVIDA TOTAL POLICIA NACIONAL TOTAL Fuente: Sivigila Caldas Vigilancia intensificada de las microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central: a semana 52 no se ha encontrado microcefalias asociadas al virus Zika, El departamento reporto 5 casos de microcefalias, uno positivo con procedencia de Tolima municipio desconocida, los demás casos fueron descartados con unidad de análisis donde no se encontró resultados positivos o cariotipo que confirmara la asociación y en un caso de Manizales la microcefalia fue un fenómeno asociado a prematuridad y no patología, la menor recupero perímetro cefálico, también se estudió un caso procedente del departamento de Arauca donde se descartó la microcefalia. Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika: a semana 52 no se han encontrado síndromes neurológicos asociadas al virus Zika

14 CHIKUNGUNYA Caldas termino el año 2015 con 3049 casos reportados al Sivigila de Chikungunya de ellos 2974 casos confirmados por clínica (97.5%), 57 casos confirmados por laboratorio (1.9%) y 18 casos sospechosos 0.6%, los municipios que más reportaron casos fueron: La Dorada 2082 casos (68,3%), Manizales 246 casos (8,1%), Supia 160 casos (5,2%), Victoria 112 casos (3,7%), Viterbo 97 casos (3,2%) y Norcasia 86 casos (2,8%) Para el año 2016 a semana 52, el departamento ha disminuido la presencia de la enfermedad y se tienen notificados 59 casos, los municipios que más han reportado el evento son: Marmato, Marquetalia, Palestina, Chinchiná y Manizales, que aportan el 85% de los casos Tabla 7. Número de casos y tasa de Incidencia de Chikungunya por municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 1 a 52 de 2016 Municipio Casos Población Incidencia Marmato ,89 Marquetalia ,00 Palestina ,80 Chinchiná ,55 Supia ,15 Neira ,51 CALDAS ,96 Villamaria ,49 La Dorada ,59 Manizales ,76 Fuente: Sivigila Caldas -2016

15 INMUNOPREVENIBLES Boletín # 1 VARICELA En la semana epidemiológica 52 de 2016, se notificaron al Sivigila 8 casos confirmados por clínica de varicela, 3 de esta semana y 1896 de semanas anteriores. En la semana epidemiológica 52 de 2015 se notificaron 24 casos. A la fecha se han notificado al Sivigila 1899 casos. (Gráfica 1) Gráfica 1. Casos notificados de varicela, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, años Fuente: Sivigila Caldas Por procedencia los municipios que notificaron más número de casos en el periodo analizado son Manizales, Villamaria, La Dorada, San José, Riosucio, Marmato, Neira, Chinchiná, Manzanares aportaron el 87.7 % de los casos (Tabla 1). Tabla 1. Casos de varicela notificados por Municipio de procedencia, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Variable Casos % Manizales ,35 Villamaría 120 6,32 La Dorada 101 5,32 San José 84 4,42 Riosucio 67 3,53 Marmato 52 2,74 Neira 49 2,58 Chinchiná 46 2,42

16 Variable Casos % Manzanares 40 2,11 Palestina 36 1,90 Supia 33 1,74 Samaná 23 1,21 Aránzazu 21 1,11 Salamina 18 0,95 Pensilvania 16 0,84 Marquetalia 15 0,79 Anserma 14 0,74 Belalcazar 12 0,63 Aguadas 11 0,58 Filadelfia 9 0,47 Victoria 7 0,37 Viterbo 5 0,26 Pacora 4 0,21 Norcasia 3 0,16 Risaralda 3 0,16 La Merced 2 0,11 Total ,00 Fuente: Sivigila Caldas 2016 El 50.6 % de los casos de varicela se registró en el sexo masculino; el 58.6 % pertenecen al régimen contributivo; el 36.8 % se registraron en el grupo de edad de uno a cuatro años. Por pertenencia étnica, 1824 casos (el 96.1 %) se notificaron en otros y 59 (el 3.1 %) en indígenas (Tabla 2). Tabla 2. Comportamiento demográfico y social de los casos de varicela, Caldas, semanas epidemiológicas Variable Categoría Casos % Masculino ,6 Sexo Femenino ,4 Tipo de régimen Pertenecia Étnica Contributivo ,6 Subsidiado ,8 Excepción 50 2,6 Especial 35 1,8 No asegurado 23 1,2 Indeterminado 19 1,0 Otro ,1 Indígena 59 3,1 ROM, Gitano 14 0,7

17 Grupos de Edad Área de ocurrencia Negro mulato afro colombiano 1 0,1 Raizal 1 0,1 < 1 Año 99 5,2 01 a 4 Años ,8 05 a 9 Años ,5 10 a 14 Años ,4 15 a 19 Años 181 9,5 20 a 24 Años 174 9,2 25 a 29 Años 113 6,0 30 a 34 Años 49 2,6 35 a 39 Años 44 2,3 40 a 44 Años 21 1,1 45 a 49 Años 19 1,0 50 a 54 Años 7 0,4 55 a 59 Años 7 0,4 60 a 64 Años 5 0,3 65 y más Años 8 0,4 Cabecera Municipal ,7 Rural Disperso ,2 Centro Poblado 134 7,1 Fuente: Sivigila Caldas 2016

18 SARAMPIÓN Gráfica 1. Casos sospechosos de sarampión notificados al Sivigila - Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 Por procedencia, los casos sospechosos fueron reportados por 5 municipios del departamento de Caldas; Manzanares, Aguadas, Neira y La Dorada notificaron el 57.1% y Manizales con 7 casos reporto el 42.9% del total de casos. Hasta la semana epidemiológica 52, La tasa de notificación nacional fue de 3,36 casos por habitantes, que supera la tasa de notificación esperada a fin de año de 2 casos por habitantes, la tasa de notificación del Departamento es de 1.5 casos por habitantes lo que evidencia para Caldas una tasa cercana a la tasa Nacional. Grafica 2. Tasa de notificación de casos sospechosos de Sarampión Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016

19 En el departamento de Caldas en el periodo analizado se observa un aumento en la notificación de casos sospechosos de sarampión 4 casos más en el 2016 comparados con los casos notificados en el año anterior. En la gráfica 3, se observa una notificación importante de casos sospechosos de sarampión en el año 2008: 24 casos, en el año 2011: 27 casos y en el año 2012: 23 casos, notándose el descenso de la notificación en los últimos años. Grafica 3. Tendencia de casos sospechosos Sarampión, Caldas comparado a semana epidemiológica 52 de 2007 a 2016 Fuente: Sivigila Caldas

20 RUBEOLA En la semana epidemiológica 52 de 2016, no se notificaron al Sivigila casos sospechoso de Rubeola, y 20 de semanas anteriores; en la semana epidemiológica 52 de 2015 se notificó 1 caso sospechoso. A la fecha han ingresado al Sivigila 20 casos sospechosos de Rubeola de los cuales 19 han sido ajustados como descartados por laboratorio y 1 ha sido descartado por error de Digitación el cual no cumplía con definición de caso (Gráfica 4). Gráfica 4. Casos sospechosos de Rubeola notificados al Sivigila, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 Por procedencia, los casos sospechosos fueron reportados por 5 municipios del departamento de Caldas; Risaralda, Salamina, Palestina, Neira y Villamaría notificaron el 25% y Manizales con 15 casos reporta el 75% del total de los casos. Hasta la semana epidemiológica 52, la tasa de notificación del Departamento es de 2.0 casos por habitantes, y la gráfica nos muestra que Risaralda, Salamina, Palestina y Manizales registran la mayor tasa de notificación. (Grafica 5).

21 Grafica 5. Tasa de notificación de casos sospechosos de Rubéola, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 En el departamento de Caldas en el periodo analizado se observa claramente un pico muy alto en la notificación de casos sospechosos de rubeola en el año 2007 con 127 casos los cuales se presentan antes del inicio del plan nacional de eliminación de rubéola, (Gráfica 6). Grafica 6. Tendencia de casos sospechosos de Rubeola por número de casos, Caldas comparado a semana epidemiológica 52 de 2007 a 2016 Fuente: Sivigila Caldas En la semana epidemiológica 52 de 2016, no se notificaron casos probables al Sivigila de parálisis flácida, en semanas anteriores se notificaron dos casos probables; en la semana epidemiológica 52 de 2015 no se notificaron casos probables. A la fecha han ingresado al Sivigila dos casos probables de Parálisis Flácida de los cuales, uno ha sido ajustado como descartado por laboratorio y el otro se descartó por error de Digitación, porque no cumplía con definición de caso (Gráfica 7).

22 PARALISIS FLACIDA AGUDA- PFA Gráfica 1. Casos probables de PFA notificados, Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016 Por procedencia, los casos probables de parálisis flácida aguda en menores de 15 años fueron reportados por dos municipios del departamento de Caldas; Palestina y Manizales. Hasta la semana epidemiológica 52, la tasa de notificación del Departamento es de 0.2 casos por habitantes. (Grafica 8). Grafica 8. Tasa de notificación de casos sospechosos de Parálisis Flácida en Caldas, semanas epidemiológicas 01-52, 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016

23 En el departamento de Caldas en el periodo analizado se observa un pico en la notificación casos probables de parálisis flácida en el año 2007 con 6 casos, a partir de ese año se ve un descenso gradual en la notificación de casos probables, lo que implica un aparente disminución de la vigilancia de este evento para la cual se realizó en el departamento una intensificación de las búsquedas activas institucionales en RÍPS por parte de las UPGD y de los profesionales de vigilancia en salud pública. Es importante anotar que el único caso positivo de parálisis flácida, por poliovirus salvaje derivado de la vacuna fue reportados por el departamento de Caldas en el año 2009 en el municipio de Marulanda el cual fue identificado e investigado y se determinó que el paciente tenía una agamaglobulinemia congénita, por lo que se asociada a parálisis flácida aguda por poliovirus neurovirulento derivado de vacuna. Grafica 2. Tendencia de notificación de la Parálisis Flácida Aguda en menores de 15 años por número de casos, Caldas comparado años 2007 a 2016 Fuente: Sivigila, Caldas, 2016

24 Boletín Realizado por: TEMA Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV)- Dengue- Leishmaniasis- Zika- Chikungunya Enfermedades Inmunoprevenibles - Varicela, Sarampión Rubeola, PFA PROFESIONAL QUE ELABORA EL INFORME Carmenza Osorio Gómez, correo: osorio_carmenza@yahoo.com Daniela Blandón García: danielablandong@gmail.com Boletín revisado por: Doctor Luis Fernando Rendón Villegas rendonvillegas@gmail.com rendonvillegas@gmail.com