OBJETIVO: 5. Mejorar la Salud Materna

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1 OBJETIVO: 5 Mejorar la Salud Materna

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3 5. Mejorar la Salud Materna METAS E INDICADORES DEL OBJETIVO 5 Objetivo 3 Meta 3A Indicadores 5. Mejorar la salud materna. 5A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. Indicadores oficiales 5.1. Tasa de mortalidad materna Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado. y llegan al último grado de enseñanza primaria Tasa de uso de anticonceptivos. 5B: Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Tasa de natalidad entre las adolescentes Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar. El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio incluye dos metas a lograr entre 1990 y 2015: reducir la razón de mortalidad materna en tres cuartas partes y lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Para el seguimiento de estas dos metas se han propuesto los siguientes indicadores: Tasa de mortalidad materna Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado Tasa de uso de anticonceptivos Tasa de natalidad entre las adolescentes Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) Necesidades insatisfechas de planificación familiar 231 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

4 META: 5 A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes La mortalidad materna, así como la morbilidad asociada a sus factores determinantes, son graves problemas de salud pública que manifiestan algunas de las más profundas desigualdades en las condiciones de vida. Reflejan el estado de salud de las mujeres en edad reproductiva y los servicios de salud y la calidad de la atención a que tienen acceso, tales como anticonceptivos, control prenatal, atención calificada del parto y atención de emergencias obstétricas, cuya ausencia acarrea defunciones y daños a la salud que podrían evitarse mediante un adecuado control prenatal y una atención de calidad del parto, del puerperio o de las complicaciones que aparezcan posteriormente. Además de la mortalidad, el daño a la salud materna tiene otras consecuencias, entre las cuales la Organización Mundial de la Salud ha destacado la alta incidencia de la morbilidad y la discapacidad resultantes del inadecuado control y atención de los embarazos y partos, incluida la infertilidad, las enfermedades de transmisión sexual o, en otras etapas del ciclo de vida, las distopías genitales (prolapsos) y la incontinencia urinaria. La mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, pero se concentra en las mujeres de grupos socioeconómicos bajos, en especial por el limitado acceso a los servicios, las deficiencias de las políticas de salud focalizadas en la salud sexual y reproductiva y la ausencia de garantías de prestación de servicios de salud integral y de calidad para la mujer. Además, se vincula estrechamente al limitado disfrute de los derechos por parte de las mujeres, por lo cual también es un buen indicador de las desigualdades de género y del ejercicio efectivo de los derechos reproductivos (UNFPA/EAT, 2004). Por medio de esta meta, el quinto Objetivo del Milenio plasma las exigencias que diversos instrumentos internacionales han señalado respecto de la necesidad de proteger la salud de todas las madres sin distinción. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales ha indicado que la no adopción de medidas adecuadas para reducir las tasas de mortalidad materna puede constituir una violación de los derechos humanos; por lo que la meta 5A y el derecho a la salud se refuerzan mutuamente. La prestación de atención sanitaria a las madres es una obligación básica que debe estar disponible, ser accesible, aceptada y de calidad suficiente. Esta obligación implica, a su vez, la no discriminación, definida como la adopción de medidas inmediatas que garanticen la distribución equitativa de establecimientos y personal de atención obstétrica. Esto incluye abordar las barreras de género y jurídicas al uso de la atención obstétrica de emergencia. 232 Instituto Nacional de Estadística e Informática

5 5.1. Tasa de mortalidad materna En el Gráfico 5.1 figura la última información disponible de este indicador. De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) la razón de mortalidad materna para el período 2004/2010 fue de 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos, mostrando progresos importantes respecto a lo observado en el período 1990/1996, que llegó a 265 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. Si bien se observa progresos importantes en la reducción de este indicador, la meta a lograr al año 2015 es de 66 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos. GRÁFICO Nº 5.1 PERÚ: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, 1990/ /2010 (Por cada 100 mil nacidos vivos) Falta reducir 27 defunciones por cada nacidos vivos para lograr la meta en el año / / / /2010 Meta al Partos con asistencia de personal sanitario especializado Uno de los factores asociados a la reducción de la mortalidad materna es la atención del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de planificación familiar y el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Por ello, este indicador se constituye como uno de los indicadores establecidos para verificar el cumplimiento de la meta 5A de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, relativo a la mortalidad materna. En el año 2014, el 90,0% de los partos fueron asistidos por parte de un profesional de la salud. Por área de residencia, se observa rezagos existentes entre el área urbana con la rural. La proporción de partos atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres que viven en el campo que entre las de zonas urbanas, así, el 97,1% de los partos del área urbana fueron asistidos por profesionales de la salud, mientras que en el área rural fue el 73,1%. Respecto al período base 1991/1992, los partos atendidos por profesionales de la salud se incrementó tanto en el área urbana como en la rural. 233 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

6 CUADRO N 5.1 PERÚ: PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/ Área de residencia 1991/ a/ 2004/ / Total 52,5 56,4 59,3 71,0 79,4 82,5 83,8 85,0 86,7 89,1 90,0 Médico 33,8 32,2 35,7 42,7 47,8 49,4 49,0 52,3 53,9 59,1 60,2 Obstetriz /Enfermera 18,7 24,2 23,6 28,3 31,5 33,1 34,9 32,8 32,9 30,0 29,7 Urbana 74,4 80,6 85,0 91,9 94,6 94,4 95,0 96,0 95,7 97,3 97,1 Médico 49,0 48,3 56,0 60,6 62,8 63,3 61,2 65,0 65,3 69,6 69,3 Obstetriz /Enfermera 25,4 32,3 29,0 31,3 31,9 31,1 33,8 31,0 30,4 27,7 27,8 Rural 18,7 21,5 28,7 44,9 56,5 61,0 63,7 64,4 69,6 71,3 73,1 Médico 10,4 9,1 11,5 20,2 25,4 24,4 26,9 28,4 32,1 36,4 38,7 Obstetriz /Enfermera 8,3 12,4 17,2 24,7 31,2 36,6 36,8 36,0 37,5 34,9 34,4 a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y/o promotor de salud. GRÁFICO Nº 5.2 PERÚ: PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/ % 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 52,5 74,4 56,4 80,6 59,3 85,0 91,9 79,4 71,0 44,9 94,6 94,4 95,0 96,0 95,7 97,3 97,1 89,1 90,0 82,5 83,8 85,0 86,7 69,6 71,3 73,1 63,7 64,4 61,0 56,5 40,0 30,0 20,0 10,0 18,7 21,5 28,7 Total Urbana Rural 0,0 1991/ a/ 2004/ / a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y/o promotor de salud. A nivel de los departamentos, los partos asistidos por personal de salud especializado aumentaron considerablemente, principalmente en el departamento de Huancavelica, donde en el año 2014, el 91,5% de los partos fueron asistidos por personal especializado; en el año 1996 solo el 9,8% de los partos fueron asistidos por este tipo de personal. Si bien en todos los departamentos se ha incrementado la atención del parto por profesionales de la salud; sin embargo, se observan contrastes. Así, mientras que en Ica, Tumbes, Moquegua, Ayacucho, Tacna, Apurímac, Callao y Lima más del 96,0% de los partos fueron atendidos por personal de salud especializado, en tanto en los departamentos de Loreto solo el 61,6% y en Amazonas 62,7% fueron asistidos por profesionales de la salud. 234 Instituto Nacional de Estadística e Informática

7 CUADRO N 5.2 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/ Departamento 1991/ a/ 2004/ / Total 52,5 56,4 59,3 71,0 79,4 82,5 83,8 85,0 86,7 89,1 90,0 Amazonas 26,0 28,3 43,1 63,5 64,1 68,5 54,4 61,3 59,2 62,7 Áncash 57,6 42,0 54,0 74,9 83,1 86,0 88,6 88,8 93,0 92,9 Apurímac 39,2 55,2 75,5 88,1 94,1 98,0 96,3 97,4 97,4 96,8 Arequipa 79,8 76,6 77,6 83,4 94,4 94,4 95,5 97,2 94,1 95,4 96,0 Ayacucho 38,3 55,6 72,6 81,3 92,5 89,7 89,6 91,8 95,5 96,9 Cajamarca 18,7 27,1 41,5 52,5 64,9 61,6 60,7 65,8 74,4 74,4 Callao ,0 Cusco 41,0 47,7 58,7 80,4 79,2 81,9 84,8 94,1 94,6 95,7 Huancavelica 9,8 21,0 41,1 72,8 70,3 73,8 74,8 80,5 89,1 91,5 Huánuco 31,6 27,8 51,2 66,5 78,4 85,5 84,7 92,8 87,5 89,5 Ica 89,2 94,2 96,9 99,2 97,7 97,9 100,0 99,2 99,7 99,5 Junín 48,3 54,0 67,3 86,1 70,1 74,2 82,9 84,5 83,9 87,3 La Libertad 48,0 49,3 51,5 64,2 76,3 75,0 82,6 76,2 85,1 84,0 89,9 Lambayeque 58,5 61,2 79,0 84,0 90,1 84,1 88,4 87,2 94,4 91,7 Lima 1/ ,8 Provincia de Lima 2/ ,0 Lima Provincias 3/ ,4 Loreto 40,0 39,3 38,2 44,1 55,4 52,7 46,6 49,9 56,8 63,1 61,6 Madre de Dios 51,4 75,7 82,2 91,5 90,6 87,5 92,5 93,2 93,4 96,0 Moquegua 80,7 86,6 94,2 95,9 97,1 96,2 97,2 95,5 99,2 98,0 Pasco 39,8 56,7 73,4 74,1 80,8 84,2 86,4 87,8 79,8 85,6 Piura 50,7 66,2 76,1 72,9 85,6 84,4 79,3 80,4 80,5 85,1 Puno 27,4 27,8 47,1 51,9 64,2 72,4 75,3 74,6 80,6 79,7 San Martín 32,8 48,6 48,4 67,7 71,8 66,1 73,1 72,2 83,9 86,4 86,2 Tacna 75,1 87,2 93,5 92,1 95,0 94,9 94,7 98,0 96,8 96,3 Tumbes 77,2 88,4 90,7 97,0 94,8 96,0 94,6 97,5 100,0 99,4 Ucayali 52,7 45,0 45,8 71,5 65,5 62,1 68,5 73,0 77,4 74,8 73,0 Dpto. Lima y Callao 92,0 90,6 91,1 95,2 98,2 97,9 98,3 98,6 97,5 99,5 98,8 a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y/o promotor de salud. 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. GRÁFICO Nº 5.3 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE SALUD POR DEPARTAMENTO, 1996 Y 2014 % ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 62,7 26,0 92,9 57,6 96,8 96,0 96,9 76,6 39,2 38,3 74,4 18,7 95,7 91,5 89,5 41,0 9,8 31,6 99,5 89,2 87,3 89,9 91,7 98,8 90,6 48,3 49,3 58,5 61,6 96,0 98,0 85,6 85,1 79,7 86,2 80,7 39,3 51,4 39,8 50,7 48,6 27,4 96,3 99,4 75,1 77,2 73,0 45,0 Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Dpto. Lima y Callao Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali 235 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

8 META: 5 B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 5.3. Tasa de uso de anticonceptivos Otro indicador asociado a la mortalidad materna es la falta de acceso y posibilidades de uso de métodos anticonceptivos, que da lugar a embarazos no deseados y de alto riesgo. La mayoría de las metas de los Objetivos no podría cumplirse sin mejoras de la salud sexual y reproductiva de la población. Se trata de un aspecto fundamental del derecho a la salud de las mujeres, que se evidencia toda vez que diversos instrumentos internacionales han recogido esta dimensión entre sus exigencias. En el país, la tasa de uso de anticonceptivos (modernos y tradicionales) se sitúa en 74,6% para el año GRÁFICO Nº 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, 1991/ % 100,0 Faltan 25,4 puntos porcentuales para que todas las mujeres unidas en edad fértil accedan a métodos anticonceptivos. 100,0 80,0 60,0 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74,4 75,4 75,5 74,0 74,6 40,0 20,0 0,0 1991/ / / Meta al 2015 Sin embargo, existen desigualdades y dificultades de acceso a los servicios de salud reproductiva, en las mujeres de la Sierra y Selva, principalmente en la población rural y de origen indígena, grupos poblacionales con alta incidencia de mortalidad materna. Esto se relaciona con la escasez de servicios y cuidados de emergencia, en especial de las emergencias obstétricas, dificultades de comunicación, tales como la lejanía de los centros de salud, y poca información sobre los servicios disponibles. 236 Instituto Nacional de Estadística e Informática

9 CUADRO N 5.3 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ Ámbito geográfico 1991/ / / Total 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74,4 75,4 75,5 74,0 74,6 Área de residencia Urbana 66,1 70,2 73,0 74,2 73,1 74,6 75,2 75,9 75,8 73,9 74,6 Rural 41,1 51,2 61,5 66,3 71,1 70,0 72,4 74,2 74,8 74,1 74,8 Región natural Lima Metropolitana 72,7 71,6 73,4 73,9 71,2 76,6 76,7 76,8 77,1 75,0 75,4 Resto de Costa 62,1 69,7 72,1 73,6 75,7 74,8 75,7 76,1 75,5 74,0 76,2 Sierra 49,5 56,7 63,9 69,2 73,1 70,6 73,1 75,3 75,4 74,3 74,1 Selva 48,3 58,1 66,9 67,6 67,1 70,5 70,5 71,8 72,8 71,3 71,4 Según departamentos, en siete de ellos: Cusco, Ica, San Martín, Huánuco, Cajamarca, Lima y Arequipa, la proporción de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos es superior al promedio nacional (74,6%). En los departamentos de Loreto y Ucayali, se observan los porcentajes más bajos de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos. CUADRO N 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/ Departamento 1991/ / / Total 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74,4 75,4 75,5 74,0 74,6 Amazonas 55,3 64,8 72,3 74,7 77,3 77,9 72,7 75,5 72,4 72,8 Áncash 68,2 62,5 67,9 72,1 78, ,3 74,3 74,7 72,4 Apurímac 55,5 63,9 73,5 71,3 77,5 76,5 79,2 77,1 79,9 75,7 Arequipa 70,6 72,9 75,4 74,4 78,2 75,7 71,3 75,3 79,0 76,6 74,8 Ayacucho 47,2 55,4 72,2 70,7 69,0 69,7 72,6 72,4 71,2 69,0 Cajamarca 50,5 62,9 71,4 74,0 69,6 79,4 78,2 76,6 78,6 76,6 Callao ,0 Cusco 58,9 67,3 66,4 76,0 71,9 70,5 76,7 78,3 75,0 79,1 Huancavelica 35,1 49,6 59,8 69,9 71,5 70,6 69,7 73,5 65,4 73,7 Huánuco 50,5 60,2 62,6 70,2 68,2 71,9 75,5 74,4 71,1 77,4 Ica 71,8 77,5 75,2 74,2 75,8 79,0 78,7 79,4 78,5 77,7 Junín 70,2 74,5 72,7 71,4 69,0 74,8 76,0 73,8 71,9 73,0 La Libertad 57,9 59,7 68,3 70,7 73,8 66,7 72,9 72,0 75,5 72,3 73,0 Lambayeque 71,4 65,6 71,2 72,6 74,7 72,8 78,4 76,4 74,1 71,9 Lima 1/ ,5 Provincia de Lima 2/ ,9 Lima Provincias 3/ ,8 Loreto 34,8 56,9 63,1 62,3 58,3 67,1 64,3 63,3 68,0 66,5 62,8 Madre de Dios 68,9 66,9 70,1 72,3 70,9 76,4 71,6 71,8 68,8 71,5 Moquegua 79,2 75,8 76,5 77,6 73,3 78,7 76,5 74,4 72,8 73,3 Pasco 60,8 70,9 79,0 73,8 73,3 75,1 76,7 75,5 73,2 70,4 Piura 60,8 68,9 70,4 75,8 73,8 73,6 71,7 75,3 73,7 78,9 Puno 52,1 61,4 71,2 71,1 68,5 72,5 75,1 73,9 75,8 69,7 San Martín 53,7 65,2 72,5 70,1 74,8 75,1 70,6 77,5 74,0 74,9 77,6 Tacna 79,2 79,4 82,2 77,4 82,0 74,4 78,9 77,9 73,8 73,1 Tumbes 68,7 77,8 76,2 77,0 76,8 78,2 76,1 75,8 74,5 74,6 Ucayali 56,1 59,6 70,4 70,2 65,1 64,4 66,9 67,9 70,6 68,5 68,4 Dpto. Lima y Callao 70,9 71,8 72,9 73,6 71,7 76,2 76,5 77,2 76,5 74,7 76,0 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 237 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

10 5.4. Maternidad adolescente La maternidad o embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo porque entraña una serie de adversidades para las adolescentes en los diferentes ámbitos. En el plano de la salud, el embarazo precoz predispone a una mayor morbi mortalidad materna. Varios estudios indican que las complicaciones obstétricas asociadas a la inmadurez fisiológica son particularmente agudas entre las niñas y adolescentes madres y repercuten en mayores probabilidades de muerte en sus hijos, principalmente en el primer año de vida, así como en una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan su desarrollo del lenguaje y comportamiento. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014, el 14,6% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad, tenían al menos un hijo o hija o estaban embarazadas de su primer hijo/a. Esta proporción de las madres adolescentes casi se mantiene en los últimos años en el país, involucra mayores riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca a las madres adolescentes en una perspectiva de exclusión social, pues la mayoría son pobres, con poca educación, madres solteras y sin pareja. Por tanto, es un problema que afecta y amenaza el avance de las metas del Milenio relativas a la reducción de la pobreza. Además afecta negativamente a los derechos reproductivos y la equidad de género. Las mayores tasas de maternidad adolescente se encuentran en el área rural del país (22,0%) y en la Selva (24,7%). El área urbana, Lima Metropolitana y la Sierra presentan menor incidencia; sin embargo, en estos ámbitos geográficos se observa que la maternidad en la adolescencia presenta una tendencia fluctuante. CUADRO N 5.5 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Ámbito geográfico 1991/ / / Total ,4 13,0 12,2 13,6 13,7 13,5 12,5 13,2 13,9 14,6 Urbana 8,0 9,3 9,2 8,4 11,1 10,6 11,3 10,0 10,2 11,9 12,2 Rural 24,7 25,5 21,7 21,1 20,2 22,2 19,3 19,7 21,5 20,3 22,0 Región natural Lima Metropolitana 4,4 7,5 8,1 7,4 11,2 8,1 10,9 8,3 7,7 10,6 11,6 Resto de Costa 10,8 11,6 9,3 9,7 10,9 11,2 12,1 10,5 13,3 15,4 14,6 Sierra ,5 15,5 12,2 13,4 15,2 12,1 12,8 12,4 12,3 13,5 Selva 26,7 31,1 25,7 29,4 24,9 27,2 26,2 25,3 27,5 23,7 24,7 A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporción de madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de ellas ya son madres (30,4%) y en Amazonas (28,1%), entre los principales. En los departamentos de Lambayeque, Arequipa y Moquegua se observa la menor incidencia de maternidad adolescente. 238 Instituto Nacional de Estadística e Informática

11 Al observar la evolución entre 1996 y 2014, la proporción de madres adolescentes se ha incrementado en los departamentos de: Ica, Áncash, Piura, Tumbes, La Libertad, Loreto, Puno, Pasco y Junín. En cambio, en el resto de departamentos ha disminuido, siendo más significativo el descenso en Ucayali, San Martín, Moquegua, Apurímac, Huánuco, Cajamarca, Huancavelica y Lambayeque, donde la disminución varía de 11,7 a 5,0 puntos porcentuales con respecto al CUADRO N 5.6 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Departamento 1991/ / / Total ,4 13,0 12,2 13,6 13,7 13,5 12,5 13,2 13,9 14,6 Amazonas 28,1 26,5 (23,8) 17,2 27,1 22,1 21,4 23,5 30,5 28,1 Áncash 7,9 16,1 9,2 13,5 15,0 11,2 9,3 12,9 9,5 13,8 Apurímac 17,9 20,4 16,3 17,1 20,3 11,2 9,6 13,1 11,5 10,6 Arequipa 9,6 10,8 9,5 5,4 4,4 8,0 10,8 6,1 5,2 7,7 8,4 Ayacucho 21,0 21,3 19,8 18,3 18,9 20,1 13,9 18,4 22,2 17,4 Cajamarca 22,8 18,7 21,9 15,2 24,5 15,7 17,1 19,9 19,4 17,8 Callao ,6 Cusco 15,2 17,2 14,8 12,8 8,9 10,8 10,0 10,7 10,1 14,6 Huancavelica 22,7 24,9 19,0 24,3 11,9 15,2 12,4 13,1 10,0 17,7 Huánuco 23,2 19,5 17,2 24,8 15,2 16,2 20,2 17,7 16,9 17,7 Ica 11,4 8,8 14,4 16,3 12,1 13,0 14,6 14,1 16,0 20,1 Junín 10,2 10,4 9,9 11,3 16,1 12,1 15,1 10,1 7,7 10,5 La Libertad 13,5 13,5 9,6 11,4 11,0 12,9 16,3 8,5 15,1 18,4 15,2 Lambayeque 14,2 11,0 6,6 13,9 13,5 11,6 10,3 15,5 11,4 9,2 Lima 1/ ,2 Provincia de Lima 2/ ,4 Lima Provincias 3/ ,2 Loreto 30,8 29,4 34,4 30,2 33,3 30,0 31,8 30,0 32,2 25,3 30,4 Madre de Dios 28,4 23,6 * 23,0 21,6 28,3 27,9 19,1 23,1 24,4 Moquegua 15,3 7,1 * 7,2 10,9 11,5 9,1 9,5 10,6 7,0 Pasco 13,4 13,4 (21,0) 15,4 12,7 13,7 17,0 17,8 19,2 13,9 Piura 11,8 9,7 7,7 11,7 10,5 12,2 13,3 16,0 18,1 16,7 Puno 11,4 12,0 8,5 9,9 15,1 9,6 14,5 8,9 7,8 12,3 San Martín 30,2 34,2 21,1 33,1 20,7 27,6 21,3 21,2 27,2 21,7 24,1 Tacna 14,8 8,0 (11,0) 8,4 14,6 3,6 9,0 6,9 11,8 11,0 Tumbes 19,0 11,1 (14,7) 16,8 17,5 12,6 17,5 27,0 18,0 21,4 Ucayali 21,0 32,9 27,0 (25,2) 26,2 29,1 21,1 24,9 26,5 27,3 21,2 Dpto. Lima y Callao 4,2 7,6 8,4 7,6 10,9 8,5 10,8 8,9 7,7 11,3 12,3 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. * Menos de 25 casos, y los porcentajes basados en 25 a 49 casos no ponderados se muestran en paréntesis Cobertura de atención prenatal El control por parte del profesional de salud durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y del hijo. Cuando la mujer recibe control durante el embarazo y se le toma pruebas, se puede detectar situaciones que pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Las desigualdades y dificultades de acceso y uso de los servicios de salud reproductiva conllevan a una elevada tasa de mortalidad materna. 239 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

12 Al año 2014, en el Perú el 96,9% de las mujeres embarazadas recibieron algún control prenatal de salud (médico, obstetriz o enfermera). Por área de residencia, casi la totalidad de las mujeres embarazadas del área urbana (98,9%) recibieron atención prenatal, en el área rural si bien es elevada la proporción (91,9%), es inferior a lo observado en el área urbana. En las regiones, la menor cobertura se observa en la Selva (89,2%). CUADRO N 5.7 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fértil de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron a la encuesta) Ámbito geográfico 1991/ a/ 2004/ / Total 63,9 67,3 83,8 91,0 94,5 94,3 94,7 95,4 96,0 95,9 96,9 Área de residencia Urbana 80,3 81,4 92,3 97,0 98,4 97,9 98,1 98,9 98,9 98,9 98,9 Rural 38,4 46,8 72,0 82,6 88,0 87,1 87,9 88,1 90,0 88,9 91,9 Región natural Lima Metropolitana 94,5 87,7 96,4 98,3 99,4 99,3 99,2 100,0 99,8 99,5 98,9 Resto de Costa 76,1 78,5 88,8 96,1 97,0 97,5 98,4 98,4 98,6 99,5 99,1 Sierra 48,0 56,5 78,3 88,3 93,3 93,4 93,4 94,6 94,9 94,2 97,0 Selva 49,2 48,9 70,7 79,5 86,4 83,2 84,2 84,3 88,5 87,3 89,2 Nota: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y/o promotor de salud. GRÁFICO N 5.5 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fértil de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron a la encuesta) 100,0 90,0 80,0 70,0 Nos encontramos a 3,1 puntos porcentuales para lograr la meta prevista del 100% para el año ,5 94,3 94,7 95,4 96,0 95,9 96,9 91,0 83,8 100,0 60,0 50,0 63,9 67,3 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Línea base 1991/ a/ 2004/ / Meta al 2015 Nota técnica: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y/o promotor de salud. 240 Instituto Nacional de Estadística e Informática

13 Es importante que la primera visita de atención prenatal se haga tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayores riesgos al embarazo y el parto. Los controles de rutina más frecuentes en la atención prenatal son: el control de peso, la medición del abdomen y la presión arterial, así como realizar tomas de muestra de orina y de sangre, para descarte de alguna enfermedad o para detectar el padecimiento de anemia de la embarazada. En el país, el 77,3% de las embarazadas realizaron su primer control de embarazo con menos de 4 meses de gestación, el 16,0% entre los 4 y 5 meses y el 4,3% entre los 6 y 7 meses. CUADRO N 5.8 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/ Meses de embarazo 2004/ / Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ningún control 4,9 2,5 2,8 2,2 1,6 1,6 1,7 1,5 Menos de 4 meses 69,7 72,0 72,4 73,0 74,9 75,0 77,4 77,3 De 4 a 5 meses 17,0 18,6 16,9 16,9 16,8 17,0 15,7 16,0 De 6 a 7 meses 6,8 6,0 6,6 6,6 5,8 5,6 4,5 4,3 8 y más 1,5 0,9 1,2 1,2 0,8 0,8 0,7 0,9 No sabe/sin información 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 GRÁFICO Nº 5.6 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/ ,0 90,0 25,3 25,5 24,7 24,7 23,4 23,4 20,9 21,2 80,0 70,0 60,0 50,0 De 4 meses a más Menos de 4 meses Ningún control 40,0 69,7 72,0 72,4 73,0 74,9 75,0 77,4 77,3 30,0 20,0 10,0 0,0 4,9 2,5 2,8 2,2 1,6 1,6 1,7 1,5 2004/ / Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

14 Número de visitas de control prenatal En el 2014, el 94,7% de las embarazadas realizaron cuatro a más visitas de control prenatal, el 3,1% de dos a tres visitas y el 0,5% una visita de control; mientras el 1,5% de las embarazadas no realizó atención prenatal. Al comparar, las que realizaron cuatro o más atenciones, respecto al período 1991/1992 se incrementó significativamente al pasar de 47,0% a 94,7%, mientras las que no recibieron ningún control disminuyó de 32,0% a 1,5%. CUADRO N 5.9 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2004/ Número de visitas 1991/ / / Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 No recibió atención prenatal 32,0 34,0 14,3 4,9 2,5 2,8 2,2 1,6 1,6 1,7 1,5 1 visita 5, ,3 1,0 1,0 0,8 0,6 0,7 0,6 0,5 De 2 a 3 visitas 16,0 11,0 a/ 16,2a/ 6,3 4,8 3,6 4,0 3,4 3,3 2,5 3,1 De 4 y más visitas 47,0 54,0 69,0 87,4 91,6 92,5 92,9 94,2 94,4 95,1 94,7 Sin información 0,0 1,0 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 GRÁFICO Nº 5.7 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/ ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 91,6 92,5 92,9 94,2 94,4 95,1 94,7 87,4 69,0 54,0 47,0 32,0 34,0 21,0 16,2 11,0 14,3 4,9 7,6 5,8 2,5 2,8 4,6 2,2 4,8 1,6 4,0 1,6 4,0 3,1 1,7 3,6 1,5 1991/ / / No recibió atención prenatal De 1 a 3 visitas De 4 y más visitas CUADRO N 5.10 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/ Número de visitas 2004/ / Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Ninguna 1,9 9,1 1,3 4,4 1,6 5,1 1,1 4,3 0,7 3,7 0,8 3,0 0,9 3,6 0,9 3,3 1 visita 0,9 1,7 0,7 1,5 0,8 1,4 0,5 1,4 0,3 1,1 0,5 1,1 0,4 0,8 0,3 0,9 De 2 a 3 visitas 4,3 9,1 3,9 6,3 2,6 5,8 3,1 5,8 2,5 5,2 2,7 4,5 1,9 4,0 2,3 5,1 De 4 y más 92,8 79,8 94,0 87,7 94,8 87,6 95,3 88,3 96,3 89,8 95,9 91,2 96,6 91,5 96,3 90,5 Sin información 0,1 0,3 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,0 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 a/ Incluye a los que realizaron una visita. 242 Instituto Nacional de Estadística e Informática

15 5.6. Necesidad insatisfecha de planificación familiar Uno de los factores que contribuye al reto de alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio, es el de reducir la necesidad no satisfecha de planificación familiar y por consiguiente, los nacimientos no planeados. La estrategia de satisfacer la necesidad insatisfecha de planificación familiar, puede disminuir el crecimiento de la población y lograr que los Objetivos de Desarrollo del Milenio sean menos difíciles de lograr, además de contribuir directamente a las metas de reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna. La planificación familiar ayuda a reducir el número de embarazos de alto riesgo que resultan en niveles altos de enfermedades y mortalidad materna e infantil; por esta razón la planificación familiar es considerada como uno de los pilares de la maternidad segura. En el Perú, la necesidad insatisfecha de planificación familiar, que viene a ser la diferencia entre los deseos manifestados por las mujeres de no tener hijos o prorrogar la maternidad y el uso real de métodos anticonceptivos, ha disminuido según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2014, la necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar afectó al 8,6% de mujeres casadas o unidas en edad reproductiva con respecto al año 2000 que fue 10,2%. GRÁFICO Nº 5.8 PERÚ: NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 1991/ % 25,0 20,0 16,2 15,0 10,0 12,1 10,2 8,1 8,4 7,2 6,9 6,1 8,2 9,0 8,6 5,0 0,0 1991/ / / CUADRO N 5.11 PERÚ: NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 1991/ Ámbito geográfico 1991/ / / Total 16,2 12,1 10,2 8,1 8,4 7,2 6,9 6,1 8,2 9,0 8,6 Área de residencia Urbana 12,0 8,6 7,6 6,6 7,6 6,5 6,0 5,5 7,6 8,6 8,1 Rural 26,7 19,6 14,9 10,6 9,9 8,7 9,1 7,5 9,6 10,1 10,1 Región natural Lima Metropolitana 8,0 7,8 7,2 6,8 8,1 5,6 5,2 5,0 7,1 7,7 7,8 Resto de Costa 14,8 9,3 7,8 7,1 6,8 6,3 6,0 4,8 7,3 9,0 7,8 Sierra 22,3 16,5 13,4 8,6 8,7 8,6 7,9 6,5 8,9 9,6 9,5 Selva 20,9 15,1 12,6 10,9 10,8 8,3 9,7 9,7 10,5 10,6 10,2 243 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

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17 ANEXO ESTADÍSTICO OBJETIVO 5 Meta 5A Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes INDICADOR 5.1: PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fértil) Ámbito geográfico / / Total 59,3 71,0 79,4 82,5 83,8 85,0 86,7 89,1 90,0 Área de residencia Urbana 85,0 91,9 94,6 94,4 95,0 96,0 95,7 97,3 97,1 Rural 28,7 44,9 56,5 61,0 63,7 64,4 69,6 71,3 73,1 Región natural Lima Metropolitana 1/ 94,3 97,6 99,1 98,6 99,0 99,0 99,2 99,7 99,0 Resto de Costa 73,3 86,9 89,9 94,5 91,8 93,9 93,2 94,5 96,0 Sierra 33,8 54,6 68,3 72,8 78,1 79,3 80,9 84,2 85,7 Selva 40,6 53,4 66,4 64,3 63,1 63,1 72,4 73,0 73,6 Departamento Amazonas 28,3 43,1 63,5 64,1 68,5 54,4 61,3 59,2 62,7 Áncash 42,0 54,0 74,9 83,1 86,0 88,6 88,8 93,0 92,9 Apurímac 55,2 75,5 88,1 94,1 98,0 96,3 97,4 97,4 96,8 Arequipa 77,6 83,4 94,4 94,4 95,5 97,2 94,1 95,4 96,0 Ayacucho 55,6 72,6 81,3 92,5 89,7 89,6 91,8 95,5 96,9 Cajamarca 27,1 43,1 52,5 64,9 61,6 60,7 65,8 74,4 74,4 Callao ,0 Cusco 47,7 58,7 80,4 79,2 81,9 84,8 94,1 94,6 95,7 Huancavelica 21,0 41,1 72,8 70,3 73,8 74,8 80,5 89,1 91,5 Huánuco 27,8 51,2 66,5 78,4 85,5 84,7 92,8 87,5 89,5 Ica 94,2 96,9 99,2 97,7 97,9 100,0 99,2 99,7 99,5 Junín 54,0 67,3 86,1 70,1 74,2 82,9 84,5 83,9 87,3 La Libertad 51,5 64,2 76,3 75,0 82,6 76,2 85,1 84,0 89,9 Lambayeque 61,2 79,0 84,0 90,1 84,1 88,4 87,2 94,4 91,7 Lima 2/ ,8 Provincia de Lima 3/ ,0 Lima Provincias 4/ ,4 Loreto 38,2 44,1 55,4 52,7 46,6 49,9 56,8 63,1 61,6 Madre de Dios 75,7 82,2 91,5 90,6 87,5 92,5 93,2 93,4 96,0 Moquegua 86,6 94,2 95,9 97,1 96,2 97,2 95,5 99,2 98,0 Pasco 56,7 73,4 74,1 80,8 84,2 86,4 87,8 79,8 85,6 Piura 66,2 76,1 72,9 85,6 84,4 79,3 80,4 80,5 85,1 Puno 27,8 47,1 51,9 64,2 72,4 75,3 74,6 80,6 79,7 San Martín 48,4 67,7 71,8 66,1 73,1 72,2 83,9 86,4 86,2 Tacna 87,2 93,5 92,1 95,0 94,9 94,7 98,0 96,8 96,3 Tumbes 88,4 90,7 97,0 94,8 96,0 94,6 97,5 100,0 99,4 Ucayali 45,8 71,5 65,5 62,1 68,5 73,0 77,4 74,8 73,0 Dpto. Lima y Callao 91,1 95,2 98,2 97,9 98,3 98,6 97,5 99,5 95,4 Nota técnica 1: La información registrada corresponde a los nacimientos en los 5 años anteriores a la encuesta y al último nacimiento de la mujer. Nota técnica 2: Referido a los partos ocurridos en establecimientos de salud que fueron atendidos por profesionales de la salud : Médico, Obstetriz y/o Enfermera. Solo en el año 2000 se incluyó a Sanitario/Promotora. 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 3/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 4/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 245 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

18 Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR 5.2: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS MODERNOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres unidas en edad fértil) Ámbito geográfico 1991/ / / Total 32,8 41,3 50,4 47,6 48,8 50,0 50,5 51,1 51,8 51,3 52,2 Área de residencia Urbana 39,7 47,8 56,1 53,2 52,6 53,3 53,6 54,2 54,8 53,3 54,1 Rural 15,5 27,4 40,3 37,9 40,9 42,3 43,4 44,1 44,7 46,2 46,8 Región natural Lima Metropolitana 1/ 47,4 50,8 58,8 55,8 54,2 57,9 57,5 57,9 60,0 57,3 56,9 Resto de Costa 37,0 48,2 57,6 53,4 55,5 54,2 55,6 56,3 54,3 54,6 56,9 Sierra 20,1 29,1 38,9 38,5 41,2 41,4 43,0 43,7 45,0 43,9 44,4 Selva 25,6 40,2 50,5 45,4 47,7 49,3 47,2 48,6 48,6 49,8 50,2 Departamento Amazonas 34,4 44,3 41,5 48,8 50,6 44,9 44,4 43,7 46,2 46,2 Áncash 43,8 40,9 37,5 42,6 46,7 49,5 46,4 48,2 49,3 43,8 Apurímac 32,1 47,6 42,7 47,9 49,7 48,1 49,2 51,2 42,5 48,0 Arequipa 45,3 49,2 57,6 50,9 54,6 56,0 48,0 45,9 52,9 51,7 52,1 Ayacucho 28,4 33,1 36,1 39,9 41,2 42,2 44,8 45,7 45,5 42,5 Cajamarca 28,0 41,2 43,5 43,3 44,0 47,7 47,0 46,6 48,8 47,1 Callao ,6 Cusco 31,6 43,8 38,8 44,7 40,6 41,4 46,5 49,1 47,6 49,7 Huancavelica 12,9 24,6 30,7 43,0 37,3 37,5 38,0 41,5 33,6 41,0 Huánuco 33,6 46,0 43,3 56,0 52,1 55,3 56,6 58,6 53,1 56,4 Ica 48,4 60,9 52,0 56,2 55,5 56,6 59,9 58,8 58,5 59,0 Junín 29,3 43,5 48,8 43,4 44,9 48,0 49,5 47,6 48,0 49,6 La Libertad 28,4 32,9 46,7 43,7 45,8 45,7 50,1 47,4 51,0 50,1 50,7 Lambayeque 43,0 50,8 47,2 49,0 52,1 51,7 53,5 51,4 48,9 48,6 Lima 2/ ,5 Provincia de Lima 3/ ,1 Lima Provincias 4/ ,5 Loreto 21,3 44,2 48,3 39,8 41,1 44,5 45,7 46,3 45,3 49,0 43,3 Madre de Dios 48,7 54,5 51,8 52,8 49,9 50,1 55,5 54,9 51,4 50,7 Moquegua 49,3 60,3 57,3 57,0 52,2 61,5 57,0 54,5 51,6 52,7 Pasco 34,1 50,4 57,4 56,4 57,3 56,7 56,0 57,4 56,9 54,8 Piura 47,4 57,0 52,7 54,9 52,7 57,2 53,9 55,1 51,5 60,6 Puno 17,0 24,2 23,9 22,6 25,1 24,7 25,6 24,1 27,8 25,5 San Martín 33,5 48,8 57,5 49,2 57,0 50,8 47,8 53,6 48,7 51,6 57,3 Tacna 52,6 60,1 58,2 56,2 52,4 46,3 45,9 48,5 55,2 50,3 Tumbes 56,2 69,1 67,4 65,1 67,0 67,6 64,5 64,7 64,9 63,0 Ucayali 30,3 44,7 58,9 51,5 48,2 49,7 47,5 53,2 51,8 48,2 52,6 Dpto. Lima y Callao 46,1 50,6 58, ,6 57,4 58,4 58,5 57,1 57,3 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 3/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 4/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 246 Instituto Nacional de Estadística e Informática

19 Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR 5.3: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS TRADICIONALES POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres unidas en edad fértil) Ámbito geográfico 1991/ / / Total 26,2 22,9 18,5 23,7 23,7 23,2 23,9 24,3 23,7 22,7 22,4 Área de residencia Urbana 26,4 22,5 16,9 21,1 20,5 21,3 21,6 21,7 20,9 20,6 20,4 Rural 25,6 23,7 21,2 28,4 30,1 27,8 29,0 30,1 30,2 27,9 28,0 Región natural Lima Metropolitana 1/ 25, ,6 18,1 17,1 18,7 19,3 18,9 17,0 17,7 18,4 Resto de Costa 25,2 21,5 14,5 20,2 20,2 20,6 20,1 19,8 21,2 19,4 19,2 Sierra 29,4 27, ,6 31,9 29,2 30,0 31,6 30,4 30,4 29,7 Selva 22,7 18,0 16,4 22,1 19,4 21,1 23,3 23,2 24,2 21,5 21,2 Departamento Amazonas 20,8 20,5 30,9 25,8 26,7 33,1 28,3 31,8 26,1 26,7 Áncash 24,3 21,7 30,4 29,6 31,9 30,6 28,9 26,1 25,4 28,6 Apurímac 23,4 16,3 30,8 23,4 27,9 28,4 30,0 25,9 37,3 27,7 Arequipa 25,3 23,7 18,0 23,6 23,6 19,7 23,3 29,3 26,1 24,9 22,7 Ayacucho 18,9 22,4 36,1 30,7 27,7 27,6 27,9 26,7 25,7 26,5 Cajamarca 22,6 21,6 27,8 30,7 25,6 31,8 31,2 30,0 29,9 29,6 Callao ,4 Cusco 27,3 23,5 27,6 31,3 31,3 29,2 30,2 29,1 27,5 29,4 Huancavelica 22,2 24,9 29,1 26,9 34,2 33,1 31,7 32,0 31,8 32,8 Huánuco 16,9 14,3 19,2 14,3 16,1 16,6 18,9 15,8 18,0 21,1 Ica 23,4 16,6 23,2 18,0 20,3 22,4 18,8 20,6 20,0 18,7 Junín 40,9 31,0 24,0 28,0 24,1 26,8 26,5 26,3 23,9 23,4 La Libertad 29,5 26,8 21,6 27,0 28,0 21,0 22,8 24,6 24,5 22,1 22,3 Lambayeque 28,4 14,8 24,0 23,6 22,6 21,1 24,9 25,0 25,1 23,3 Lima 2/ ,0 Provincia de Lima 3/ ,8 Lima Provincias 4/ ,3 Loreto 13,5 12,7 14,9 22,5 17,3 22,6 18,7 16,9 22,7 17,6 19,4 Madre de Dios 20,1 12,3 18,3 19,5 20,9 26,3 16,1 16,9 17,4 20,8 Moquegua 29,9 15,5 19,2 20,5 21,1 17,2 19,4 19,8 21,2 20,5 Pasco 26,7 20,5 21,6 17,4 16,0 18,4 20,7 18,1 16,3 15,6 Piura 13,4 11,9 17,7 20,9 21,1 16,4 17,8 20,2 22,3 18,4 Puno 35,1 37,2 47,2 48,5 43,3 47,8 49,5 49,7 48,0 44,1 San Martín 20,2 16,3 15,1 21,0 17,8 24,3 22,8 24,0 25,3 23,2 20,3 Tacna 26,6 19,3 24,0 21,2 29,6 28,1 32,9 29,4 18,6 22,8 Tumbes 12,5 8,7 8,8 11,9 9,8 10,5 11,6 11,1 9,6 11,5 Ucayali 25,8 14,9 11,5 18,8 16,9 14,7 19,4 14,7 18,7 20,4 15,8 Dpto. Lima y Callao 24,8 21,2 14,8 18,6 17,7 18,5 19,1 18,8 17,9 17,6 18,7 Nota técnica: En métodos tradicionales incluye abstinecia periódica, retiro y métodos folclóricos. 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 3/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 4/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 247 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

20 Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR 5.4: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, (Porcentaje respecto del total de adolescentes entre 15 a 19 años de edad) Ámbito geográfico / / Total 13,4 13,0 12,2 13,6 13,7 13,5 12,5 13,2 13,9 14,6 Urbana 9,3 9,2 8,4 11,1 10,6 11,3 10,0 10,2 11,9 12,2 Rural 25,5 21,7 21,1 20,2 22,2 19,3 19,7 21,5 20,3 22,0 Región natural Lima Metropolitana 1/ 7,5 8,1 7,4 11,2 8,1 10,9 8,3 7,7 10,6 11,6 Resto de Costa 11,6 9,3 9,7 10,9 11,2 12,1 10,5 13,3 15,4 14,6 Sierra 14,5 15,5 12,2 13,4 15,2 12,1 12,8 12,4 12,3 13,5 Selva 31,1 25,7 29,4 24,9 27,2 26,2 25,3 27,5 23,7 24,7 Quintil de riqueza Quintil inferior 32,2 35,0 26,9 22,4 22,4 26,1 23,9 24,0 Segundo quintil 16,5 19,2 17,9 19,0 17,0 19,9 18,0 19,0 Quintil intermedio 11,9 19,0 12,5 12,4 13,7 12,8 12,4 13,3 Cuarto quintil 8,2 9,3 9,3 10,2 7,8 7,2 10,8 9,3 Quintil superior 3,4 6,2 4,4 4,2 2,5 2,6 5,6 7,4 Departamento Amazonas 28,1 26,5 (23,8) 17,2 27,1 22,1 21,4 23,5 30,5 28,1 Áncash 7,9 16,1 9,2 13,5 15,0 11,2 9,3 12,9 9,5 13,8 Apurímac 17,9 20,4 16,3 17,1 20,3 11,2 9,6 13,1 11,5 10,6 Arequipa 10,8 9,5 5,4 4,4 8,0 10,8 6,1 5,2 7,7 8,4 Ayacucho 21,0 21,3 19,8 18,3 18,9 20,1 13,9 18,4 22,2 17,4 Cajamarca 22,8 18,7 21,9 15,2 24,5 15,7 17,1 19,9 19,4 17,8 Callao ,6 Cusco 15,2 17,2 14,8 12,8 8,9 10,8 10,0 10,7 10,1 14,6 Huancavelica 22,7 24,9 19,0 24,3 11,9 15,2 12,4 13,1 10,0 17,7 Huánuco 23,2 19,5 17,2 24,8 15,2 16,2 20,2 17,7 16,9 17,7 Ica 11,4 8,8 14,4 16,3 12,1 13,0 14,6 14,1 16,0 20,1 Junín 10,2 10,4 9,9 11,3 16,1 12,1 15,1 10,1 7,7 10,5 La Libertad 13,5 9,6 11,4 11,0 12,9 16,3 8,5 15,1 18,4 15,2 Lambayeque 14,2 11,0 6,6 13,9 13,5 11,6 10,3 15,5 11,4 9,2 Lima 2/ ,2 Provincia de Lima 3/ ,4 Lima Provincias 4/ ,2 Loreto 29,4 34,4 30,2 33,3 30,0 31,8 30,0 32,2 25,3 30,4 Madre de Dios 28,4 23,6 * 23,0 21,6 28,3 27,9 19,1 23,1 24,4 Moquegua 15,3 7,1 * 7,2 10,9 11,5 9,1 9,5 10,6 7,0 Pasco 13,4 13,4 (21,0) 15,4 12,7 13,7 17,0 17,8 19,2 13,9 Piura 11,8 9,7 7,7 11,7 10,5 12,2 13,3 16,0 18,1 16,7 Puno 11,4 12,0 8,5 9,9 15,1 9,6 14,5 8,9 7,8 12,3 San Martín 34,2 21,1 33,1 20,7 27,6 21,3 21,2 27,2 21,7 24,1 Tacna 14,8 8,0 (11,0) 8,4 14,6 3,6 9,0 6,9 11,8 11,0 Tumbes 19,0 11,1 (14,7) 16,8 17,5 12,6 17,5 27,0 18,0 21,4 Ucayali 32,9 27,0 (25,2) 26,2 29,1 21,1 24,9 26,5 27,3 21,2 Dpto. Lima y Callao 7,6 8,4 7,6 10,9 8,5 10,8 8,9 7,7 11,3 12,3 Nota técnica: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 3/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 4/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 248 Instituto Nacional de Estadística e Informática

21 Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR 5.5: NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fertil unidas) Ámbito geográfico 1991/ / / Total 16,2 12,1 10,2 8,1 8,4 7,2 6,9 6,1 8,2 9,0 8,6 Área de residencia Urbana 12,0 8,6 7,6 6,6 7,6 6,5 6,0 5,5 7,6 8,6 8,1 Rural 26,7 19,6 14,9 10,6 9,9 8,7 9,1 7,5 9,6 10,1 10,1 Región natural Lima Metropolitana 1/ 8,0 7,8 7,2 6,8 8,1 5,6 5,2 5,0 7,1 7,7 7,8 Resto Costa 14,8 9,3 7,8 7,1 6,8 6,3 6,0 4,8 7,3 9,0 7,8 Sierra 22,3 16,5 13,4 8,6 8,7 8,6 7,9 6,5 8,9 9,6 9,5 Selva 20,9 15,1 12,6 10,9 10,8 8,3 9,7 9,7 10,5 10,6 10,2 Departamento Amazonas 20,2 13,9 8,5 10,1 4,4 5,4 8,2 8,2 13,3 9,9 Áncash 12,4 15,4 8,6 7,9 4,7 4,0 5,4 8,1 7,3 7,6 Apurímac 19,2 13,0 9,1 11,1 9,4 7,6 5,9 8,6 8,9 11,0 Arequipa 9,9 8,6 6,7 5,1 7,3 5,0 6,4 4,1 6,6 7,2 7,4 Ayacucho 28,0 19,2 8,0 9,0 10,0 9,7 11,1 13,3 13,0 12,4 Cajamarca 19,1 13,5 6,6 5,8 8,1 7,3 5,8 8,3 7,2 8,6 Callao ,9 Cusco 12,0 11,8 9,4 7,6 9,6 10,1 6,9 7,7 9,0 9,0 Huancavelica 31,5 22,4 13,9 12,2 14,1 11,6 10,3 12,9 13,0 10,5 Huánuco 14,3 17,4 16,8 11,2 8,9 9,1 6,4 8,2 11,2 7,5 Ica 11,0 5,2 6,4 6,7 4,7 4,2 3,1 6,8 7,8 7,4 Junín 5,4 4,4 8,0 8,6 9,6 8,3 4,7 10,8 9,2 8,2 La Libertad 18,1 13,3 8,8 10,9 6,6 6,7 6,9 8,9 8,9 12,9 9,4 Lambayeque 8,9 12,8 6,8 7,4 6,8 7,3 4,1 8,1 9,2 11,3 Lima 2/ ,2 Provincia de Lima 3/ ,5 Lima Provincias 4/ ,0 Loreto 28,8 18,4 16,3 14,3 14,4 8,8 11,6 15,6 11,5 14,2 13,3 Madre de Dios 11,7 13,3 11,1 10,0 8,1 6,9 9,8 12,9 14,1 10,6 Moquegua 5,0 4,0 6,0 4,7 6,1 6,5 4,9 6,3 8,6 7,4 Pasco 15,4 8,6 5,2 8,8 8,7 7,7 4,8 6,8 8,5 10,4 Piura 13,0 9,5 7,3 7,8 8,5 8,1 6,4 6,8 8,5 7,5 Puno 21,3 16,6 7,4 9,4 8,1 7,8 6,5 8,6 8,6 11,9 San Martín 20,8 11,6 8,9 8,4 8,8 6,9 7,5 5,6 9,9 7,7 7,9 Tacna 4,6 5,9 5,4 5,0 6,1 6,6 6,6 9,5 11,0 9,1 Tumbes 7,8 5,2 5,4 4,2 5,0 4,9 3,7 9,1 4,5 8,3 Ucayali 16,6 12,8 10,9 11,2 14,0 11,2 11,4 8,6 12,0 10,2 11,7 Dpto. Lima y Callao 8,7 7,6 7,3 6,6 8,2 5,8 5,5 4,7 6,8 7,9 7,4 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 3/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 4/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática.- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 249 Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al 2014

22 Meta 5B Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva INDICADOR 5.6: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/ (Porcentaje respecto del total de mujeres en edad fertil de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta) Departamento 1991/ a/ 2004/ / Total 63,9 67,3 83,8 91,0 94,5 94,3 94,7 95,4 96,0 95,9 96,9 Amazonas 36,1 59,1 72,0 88,5 82,5 79,7 74,3 80,0 84,3 84,6 Áncash 69,2 78,4 91,5 94,1 92,7 91,8 95,7 95,2 96,2 97,6 Apurímac 72,2 89,8 84,7 90,2 98,3 97,4 97,7 98,2 98,9 98,4 Arequipa 88,8 86,3 89,2 98,4 99,7 99,0 98,4 99,5 99,5 100,0 99,6 Ayacucho 54,0 80,9 84,0 94,7 95,6 96,6 95,7 93,1 94,6 96,5 Cajamarca 40,1 67,6 90,7 92,8 94,3 87,7 89,9 87,6 84,4 96,9 Callao ,7 Cusco 81,8 95,1 98,0 98,5 97,7 97,6 96,0 99,0 99,0 99,0 Huancavelica 30,4 78,1 78,5 89,5 88,1 94,6 96,4 97,2 99,1 96,2 Huánuco 42,8 65,6 77,9 91,9 95,4 97,9 96,7 99,5 96,5 98,9 Ica 88,6 95,7 95,2 99,4 97,2 99,4 99,3 99,4 99,4 100,0 Junín 56,5 78,2 88,4 95,9 87,3 91,9 92,7 97,5 97,1 98,9 La Libertad 57,1 58,1 77,0 91,3 94,8 96,2 95,7 94,9 97,5 96,8 97,2 Lambayeque 71,5 81,2 93,3 95,8 97,0 95,4 97,3 97,4 99,1 97,1 Lima 1/ ,9 Provincia de Lima 2/ ,8 Lima Provincias 3/ ,3 Loreto 37,2 40,9 62,8 74,4 77,0 71,6 74,8 76,0 80,1 80,7 79,7 Madre de Dios 69,8 87,7 90,2 93,3 96,1 92,1 92,8 97,2 95,0 96,8 Moquegua 83,7 94,7 98,6 97,7 99,6 99,4 100,0 99,3 98,4 100,0 Pasco 45,7 72,8 81,3 90,0 89,5 90,4 91,5 94,7 92,8 95,5 Piura 58,9 83,1 94,5 92,7 94,5 97,6 95,1 98,2 97,9 98,4 Puno 67,4 86,8 92,3 94,2 94,3 94,3 95,0 97,8 94,8 97,4 San Martín 57,1 74,2 83,3 86,7 86,4 84,8 85,6 87,9 87,6 90,9 93,8 Tacna 87,0 95,0 98,5 96,6 99,6 98,8 100,0 98,3 99,1 98,6 Tumbes 84,4 92,7 98,6 98,1 97,5 98,9 99,0 97,7 99,6 99,8 Ucayali 57,0 53,1 72,9 77,9 85,9 87,3 90,1 92,4 90,0 86,8 87,0 Dpto. Lima y Callao 92,9 86,3 94,8 96,8 98,9 99,1 99,1 99,9 99,5 99,3 99,0 Nota técnica: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. 250 Instituto Nacional de Estadística e Informática