PROGRAMA DE ATENCIÓN N INTEGRAL AL ADULTO MAYOR CUBA

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Fernando Plaza Martín
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1 PROGRAMA DE ATENCIÓN N INTEGRAL AL ADULTO MAYOR CUBA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA P DE L A REPÚBLICA DE CUBA DIRECCIÓN N NACIONAL DE ATENCIÓN N AL ADULTO MAYOR Y ASISTENCIA SOCIAL

3 REVOLUCIÓN N CUBANA

4 LA HISTORIA ME ABSOLVERÁ (1953 ) SE PLANTEAN 6 PROBLEMAS LA TIERRA LA INDUSTRIALIZACIÓN EL DESEMPLEO LA VIVIENDA LA EDUCACIÓN LA SALUD

5 LA SALUD PREREVOLUCIONARIA 1 escuela de medicina que graduaba 300 médicos anualmente, los que en su mayoría emigraban 1 escuela de Estomatología a que graduaba 50 estomatólogos por añoa 7 escuelas de enfermería a que graduaba no más s de 100 enfermeras anuales Medicina eminentemente curativa. No existencia de programas encaminados a proteger la salud de la población, ni evitar enfermedades Pobre cobertura de los servicios

enfermería a que graduaba no más s de 100 enfermeras anuales Medicina eminentemente curativa.

6 LA SALUD PREREVOLUCIONARIA Esperanza de vida de 55 añosa 3000 casos de poliomielitis al añoa 3000 casos de paludismo por añoa 600 casos de difteria al añoa Para la atención n a los adultos mayores solo 20 Hogares de Ancianos, los que no garantizaban la cobertura necesaria para una considerable población n con precaria situación n social

atención n a los adultos mayores solo 20 Hogares de Ancianos, los que no

7 PRINCIPIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD GRATUITO INTEGRAL COBERTURA NACIONAL SIN DISTINCIONES DE RAZA, RELIGIÓN N O PROCEDENCIA SOCIAL CONCEPTO SOCIAL DE SALUD

8 Liberación n de la mujer 96% de viviendas electrificadas 95% de viviendas con agua potable Escuelas para todos los niños Aseguramiento de la continuidad a la educación n superior graduados universitarios Municipalización n de la enseñanza: alumnos atendidos por profesores Seguridad y Asistencia Social con cobertura total Jubilación n para todos los trabajadores y no obligatoria

universitarios Municipalización n de la enseñanza: 500 000 alumnos atendidos por 122 000 profesores

9 CRECIMIENTO POBLACIONAL BAJO Gráfico 1: Tasa Media Anual de Crecimiento de la Población. Cuba, ,5 2 1,5 1 0,5 0-0,5-1 2,8 2,6 1,0 0,2 * Tasas por 1000 habitantes Fuente: Anuarios Demográficos ONE -0,

Cuba, 2002-2006 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0-0,5-1 2,8 2,6 1,0 0,2 *

10 BAJOS NIVELES DE FECUNDIDAD Gráfico 2: Tasa Global de Fecundidad. Cuba, ,00 H ijos por m uje r Desde 1977 no ha vuelto a alcanzarse el nivel de reemplazo 2,00 1, Años TGF Fuente: Centro de Estudios de Población y Desarrollo. ONE.

3,00 H ijos por m uje r Desde 1977 no ha vuelto a alcanzarse el nivel de

11 BAJA MORTALIDAD INFANTIL Gráfico 3: Tasas* de Mortalidad Infantil. Cuba, ,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 6,5 6,3 5,8 6,2 5, * Tasas por 1000 nacidos vivos Fuente: Anuarios Demográficos ONE

7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 6,5 6,3 5,8 6,2 5,3 2002

12 ELEVADA ESPERANZA DE VIDA BAJOS NIVELES DE MORTALIDAD Gráfico 4: Tasa Bruta de Mortalidad y Esperanza de Vida al Nacer. Cuba, / ,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0, Esperanza de Vida Mortalidad 77,0 6,9* * Tasas por 1000 habitantes Fuente: Cuba: La Esperanza o Expectativa de Vida Cálculos y Análisis por sexo y edades. CEPDE-ONE.

90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1905-0 9 1910-14 1915-19 19 20-24 1925-29 1930-3 4 1935-3 9 1940-44 1945-49

13 Gráfico 5: Esperanza de Vida Geriátrica Cuba, 69-71/ ,00 21,50 21,48 21,00 20,50 20,00 19,50 19,00 18,50 18,50 18,00 17,50 17, Fuente: Anuarios Demográficos ONE

19,50 19,00 18,50 18,50 18,00 17,50 17,00

14 Gráfico 6: Esperanza de Vida de los viejosviejos Cuba, 69-71/ , ,00 87, ,5 86, , Fuente: Anuarios Demográficos ONE

15 Gráfico 7: Pirámide poblacional. Cuba, 2006.

16 Gráfico 8: Proporción de adultos mayores en la población total. Cuba, # 30,0 25,0 26,1 20,0 15,0 10,0 14,7 15,0 15,4 15,8 15,9 5,0 0, Años Fuente: Anuarios Demográficos ONE Proyecciones y estimaciones de CEPAL

15,8 15,9 5,0 0,0 2002 2003 2004 2005 2006 2025 Años Fuente:

17 Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006

18 Gráfico 9: Índice de Envejecimiento (60+/<15) Cuba, ,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 71,5 74,9 78,9 83,1 86, Fuente: Anuarios Demográficos ONE

20,0 10,0 0,0 71,5 74,9 78,9 83,1 86,5 2002 2003

19 Adultos mayores por cada niño menor de 14 años 0,000-0,500 0,501-0,999 1,000-1,685 Sin información Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006

20 Gráfico 11: Relación de Dependencia Demográfica de Vejez (60+/15-59) Cuba, ,50 24,00 23,50 23,00 22,50 22,00 22,67 23,19 23,70 24,14 24,28 21, Fuente: Anuarios Demográficos ONE

22,50 22,00 22,67 23,19 23,70 24,14 24,28 21,50 2002

21 Fuente: CEPDE/ONE. Envejecimiento de la población n cubana. 2006

23 1982 Plan de Atención n Nacional al Anciano 1984 Plan del Médico M y Enfermera de la Familia Plan de Atención n Integral a la Familia 1996 Programa Nacional de Atención Integral al Adulto Mayor

24 PROGRAMA DE ATENCIÓN N INTEGRAL AL ADULTO MAYOR Sub-programa De Atención n Comunitaria. Sub-programa De Atención n Institucional. Sub-programa De Atención n Hospitalaria. POBLACIÓN N OBJETIVO: Población n de 60 años a y másm COBERTURA: 100% de la población n adulta mayor ( habitantes) PRESUPUESTO: 100% Estatal

25 Tabla 1: Ejecución del Presupuesto del Estado. Cuba, Años Ingresos* 15033, , , , , ,0 Gastos en Salud Pública* 1796,6 1923,0 2028,1 2089,1 3169,0 3629,0 % de los ingresos 12,0 11,9 11,6 11,1 12,6 11,4 * Millones de pesos Fuente: CEPDE/ONE. Anuario Estadístico stico de Cuba. 2006

26 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA Contribuir a elevar el nivel de salud, el grado de satisfacción n y la calidad de vida del adulto mayor, mediante acciones de promoción, prevención, n, asistencia y rehabilitación ejecutados por el Sistema Nacional de Salud Pública en coordinación n con otros organismos y organizaciones del Estado involucrados en esta atención, n, teniendo como protagonistas a la familia, la comunidad y el propio adulto mayor en la búsqueda b de soluciones locales a sus problemas.

27 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA Primario propiamente dicho: Médico y Enfermera de la Familia. Primario especializado: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica

28 MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA Vigilancia continua ambulatoria Ingreso domiciliario Dispensarización por grados Examen Periódico de Salud Evaluación n Nutricional Vacunación Control de Enfermedades Salud Bucal Rehabilitación Rehabilitación n Social Participación n de Organismos y Organizaciones de Masas en la atención n al adulto mayor

29 34000 Gráfico 12: Médicos de Familia. Cuba, Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP. Anuarios Estadísticos.

30 EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIÓN N GERONTOLÓGICA GICA Equipo formado por: Médico Especialista en Geriatría a o Medicina General Integral Enfermero(a) Trabajador(a)) social Psicólogo(a) DIPLOMADOS EN GERIATRÍA A Y GERONTOLOGÍA

31 EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS DE ATENCIÓN N GERONTOLÓGICA GICA Garantiza la atención n integral al anciano con riesgo Brinda asistencia médica m especializada a través s de un sistema de evaluación n geriátrica Coordina las respuestas que solucionen las necesidades de los ancianos por él l atendidos, dirigido a mantener su permanencia en la comunidad Apoya al médico m de la familia en el Sistema de Atención n Primaria de Salud y a la comunidad en el desarrollo de un envejecimiento y vejez saludable.

32 Gráfico 13: Equipos Multidisciplinarios de Atención Gerontológica. Cuba, Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

33 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA La clave del éxito del Subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor radica en el trabajo multidisciplinario e intersectorial. Multidisciplinario porque intervienen geriatras, médicos de la familia, psicólogos, sociólogos, enfermeras, trabajadoras sociales entre otros e intersectorial porque resulta vital el apoyo de instituciones sociales, estatales y organizaciones de masa que complementan la atención n integral al adulto mayor.

34 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN COMUNITARIA OTRAS INSTITUCIONES Y SERVICIOS QUE COMPLEMENTAN LA ATENCIÓN N INTEGRAL Círculos de Abuelos Grupos de Orientación n y Recreación Centros Diurnos de Rehabilitación Casas de Abuelos Cátedras Universitarias del Adulto Mayor Programa de Atención n al Anciano Solo Servicios de Respiro a Cuidadores Asistentes Sociales Domiciliarias Escuelas para Cuidadores Teleasistencia Comedores Comunitarios

35 Gráfico 14: Círculos de Abuelos. Cuba, Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

36 Gráfico 15: Participantes en Círculos de Abuelos. Cuba, (43.7%) (42.1%) (43.0%) (40.7%) (40.3%) Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

37 Gráfico 16: Ancianos solos con atención domiciliaria. Cuba, (45.7%) (51.1%) (57.8%) (64.2%) (71.2%) Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

38 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL Contribuir a elevar el nivel de vida y el grado de satisfacción n de los adultos mayores institucionalizados y sus familias, mediante acciones de promoción, prevención, n, asistencia y rehabilitación, en estrecha interrelación n con los demás s niveles de atención n y con la colaboración y la participación n activa de la comunidad en todos sus niveles.

39 Gráfico 17: Hogares de Ancianos. Cuba, , , , , Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

40 Gráfico 18: Adultos Mayores Institucionalizados. Cuba, (0.51%) 8246 (0.49%) (0.47%) (0.44%) (0.44%) Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

41 Gráfico 19: Adultos Mayores Institucionalizados que retornan al medio. Cuba, (2.9%) 233 (2.8%) 314 (3.9%) 290 (3.7%) 434 (5.6%) Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

42 SUB-PROGRAMA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Contribuir a elevar la calidad de la asistencia médico-social a los adultos mayores en nuestros hospitales, mediante acciones de promoción, prevención n y terapéutica integral incluyendo la rehabilitación, en íntima relación con los demás s niveles intrasectoriales de atención n médico m social del Sistema Nacional de Salud y con los niveles intersectoriales de atención n al adulto mayor, así como la participación n activa de la comunidad.

43 Gráfico 20: Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, , ,8 36,6 36,4 36, ,8 35, , Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

44 Gráfico 21: Médicos vinculados a la atención al adulto mayor*. Cuba, ,00 3,50 3,00 2,50 2,00 3,16 1,90 3,34 2,05 3,50 2,03 3,48 1,98 3,43 1,91 1,50 1,00 0,50 1,25 1,29 1,47 1,51 1,52 0, Geriatras Dedicados Médicos Atención AM * Por adultos mayores Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas. MINSAP.

45 CUBA CUBA ES UN EJEMPLO DE VOLUNTAD POLÍTICA PARA MEJORAR LOS DETERMINANTES DE SALUD Y UN MODELO DE CÓMO C PERFECCIONAR UN SISTEMA DE SALUD CON POCOS RECURSOS.

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