INFORME SOBRE SUPUESTOS Y SITUACIONES QUE REQUIEREN DE LA REALIZACION DE VIGILANCIA DE LA SALUD CON CARÁCTER OBLIGATORIO. 1.- JUSTIFICACIÓN pág.

Transcripción

1 VIGENTE DESDE: Fecha aprobación por Subsecretaría ÍNDICE 1.- JUSTIFICACIÓN pág OBJETIVO pág ÁMBITO DE APLICACIÓN pág DESARROLLO 4.1. SITUACIONES DE OBLIGATORIEDAD ADMINISTRATIVA 4.2. SUPUESTOS DE EXCEPCION A LA VOLUNTARIEDAD 4.3. OFRECIMIENTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD INDIVIDUAL pág. 3 pág. 3 pág. 5 pág REFERENCIAS pág CONTROL DE CAMBIOS pág REVISION DE LA VALIDEZ pág ELABORACIÓN, REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL PROCEDIMIENTO pág ANEXOS pág. 13 ANEXO I.- INFORMACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA VS CON CARÁCTER OBLIGATORIO Fecha: Página 1 de 13

2 1. JUSTIFICACIÓN La regulación de la vigilancia de la salud en la Ley 31/1995, de 8 Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) 1 descansa en un principio vertebral: voluntariedad como norma general. En este sentido es un derecho de los trabajadores y trabajadoras y una obligación de la administración sanitaria, que solo podrá llevarse a cabo con el consentimiento informado del trabajador o trabajadora. No obstante, en el artículo 22 de la precitada ley se prevé que se exceptuarán de esta voluntariedad determinados supuestos, previo informe de la representación legal de los/as trabajadores/as. Determinar la voluntariedad o la obligatoriedad de la vigilancia de la salud, sin embargo, puede resultar un dilema de difícil solución cuando se pretende un estricto cumplimiento legal. Considerando los riesgos específicos del sector sanitario y en el marco de la normativa vigente resulta pues necesario establecer unos criterios de buena praxis para los profesionales sanitarios y determinar los supuestos específicos de excepción a la voluntariedad en la vigilancia de la salud de todo el personal del ámbito de actuación del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública (en adelante SPRL) respetando el principio de confidencialidad de los datos referentes a la salud del trabajador y trabajadora y de proporcionalidad de las pruebas solicitadas en función del riesgo al que se encuentre expuesto/a. Además de los supuestos anteriormente citados, existen otras situaciones reguladas en normativa específica, en la que se prevé la necesidad de un informe del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales en orden a determinar la capacidad funcional en relación a sus funciones o actividades profesionales. En este documento, en base a la revisión de normativa vigente, protocolos de vigilancia de la salud específicos y Guías de reciente publicación por Sociedades científicas de prestigio en la materia, investigación y análisis de la accidentabilidad y enfermedades profesionales declaradas, previa consulta de los representantes de los trabajadores y trabajadoras en la Comisión Sectorial de Seguridad y Salud en el Trabajo del sector sanitario, se enumeran situaciones en los que la realización de vigilancia de la salud individual es de carácter obligatorio, atendiendo al deber de la administración sanitaria de garantizar la protección de su personal ante riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. 1 Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Artículo 22. Disponible en: Fecha: Página 2 de 13

3 2. OBJETIVO Establecer en base al artículo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y normativa vigente, aquellos supuestos y situaciones en nuestro ámbito de actuación, en los que la vigilancia de la salud individual debería considerarse como una excepción a la voluntariedad. 3. ÁMBITO DE APLICACIÓN El ámbito de aplicación del presente procedimiento comprende al personal que presta servicios en instituciones sanitarias de la Consellería de Sanidad Universal y Salud Pública y al personal comprendido en el Decreto 71/1989, de 15 de mayo, del Consell de la Generalitat Valenciana, sobre regulación de los órganos de gestión del personal de la Consellería de Sanidad y Consumo y órganos dependientes. Para el personal de empresas contratadas en materia de vigilancia de la salud y exposición a riesgos, se atenderá en lo establecido en el art. 24, Coordinación empresarial, de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales. 4. DESARROLLO 4.1. Situaciones de Obligatoriedad Administrativa Situaciones reguladas en normativa específica: Primera situación: Cuando así esté establecido por una disposición legal en orden a determinar la capacidad funcional o físico-psíquica. Se incluirán las siguientes situaciones: Formación sanitaria especializada 2 En las ofertas anuales de plazas y la convocatoria de pruebas selectivas para el acceso, a plazas de formación sanitaria especializada los adjudicatarios de plaza se someterán a examen médico en los tres meses siguientes a partir de la fecha en la que concluya el plazo de toma de posesión. El reconocimiento médico del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales tendrá la finalidad de comprobar que dichos adjudicatarios no padecen enfermedad ni están afectados por limitación física o psíquica que sea incompatible con las actividades profesionales que el correspondiente programa formativo exija al residente. 2 Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud.. Disponible en: Fecha: Página 3 de 13

4 Prolongación en el servicio activo 3,4 El Servicio de Prevención de Riesgos laborales emitirá un informe, en sentido positivo o negativo, respecto de la capacidad psíquico-física del solicitante para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento Segunda situación: Reconocimientos previos El art. 243 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social establece la obligatoriedad del empresario de practicar un reconocimiento médico previo a la admisión de los trabajadores que hayan de cubrir puestos de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales. En el momento actual los datos sobre enfermedades profesionales son escasos como para poder determinar en nuestro ámbito un listado de puestos con riesgo de EP, prevaleciendo la declaración de enfermedades que afectan al aparato locomotor (fundamentalmente en puestos de pinches de cocina, fisioterapeutas y auxiliares de enfermería) y de enfermedades ocasionadas por agentes biológicos (en facultativos y personal de enfermería). Mediante el análisis de las enfermedades profesionales declaradas en los últimos años y la evaluación de riesgos, el SPRL elaborará un listado con una relación de puestos y tareas con riesgo de desarrollo de enfermedad profesional, recomendaciones para la adopción de medidas preventivas, propuestas de formación específica frente a riesgos identificados y elaboración de procedimientos de trabajo seguros así como seguimiento y control del estado de salud del personal expuesto (tanto de forma individual como colectiva). En base a normativa específica vigente 5,6 para personal expuesto a agentes químicos peligrosos y a radiaciones ionizantes, en concreto personal clasificado como categoría A, al momento de su 3 Decreto 136/2014, de 8 de agosto, del Consell, por el que se regula el procedimiento para la jubilación forzosa, la prolongación en el servicio activo y la jubilación voluntaria del personal estatutario de las Instituciones Sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad. Disponible en: 4 Instrucciones del Director General de Recursos Humanos de la Sanidad, de 15 de enero de 2015, para la aplicación de lo dispuesto en el Decreto 136/2014 de 8 de agosto, del Consell, por el que se regula el procedimiento para la jubilación forzosa, la prolongación en el servicio activo y la jubilación voluntaria del personal estatutario de las Instituciones Sanitarias dependientes de la Conselleria de Sanidad. 5 REAL DECRETO 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. BOE nº REAL DECRETO 374/2001, de 6 de abril sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo. BOE nº Fecha: Página 4 de 13

5 contratación o tras la asignación de nuevas tareas con riesgo de exposición, se le ofrecerá la vigilancia de la salud individual con carácter obligatorio Supuestos de excepción a la voluntariedad Del carácter de voluntariedad de la vigilancia de la salud de los/as trabajadores/as se exceptuarán, previo informe de sus representantes, los siguientes supuestos: Cuando la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. Cuando sea imprescindible para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas (pacientes, familiares, etc.). Cuando así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad Primer supuesto: Cuando la realización de la vigilancia sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. Por condición de trabajo se entiende cualquier característica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador 7. La indispensabilidad de la vigilancia vendrá delimitada por el riesgo y por la inevitabilidad de la medida de no existir otro procedimiento para conseguir información sobre la magnitud del riesgo y su grado de incidencia en la salud del trabajador 8. En este supuesto se incluyen las siguientes: Exposición a Agentes Químicos peligrosos 9 La vigilancia de la salud será un requisito obligatorio para trabajar con un agente químico peligroso cuando así esté establecido en una disposición legal (ej; el plomo) o cuando resulte 7 Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Artículo 4. Disponible en: 8 NTP 959. La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos laborales. INSHT 9 Agentes Químicos en el ámbito Sanitario. Ministerio de Ciencias e Innovación, Instituto de Salud Carlos III, Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el ámbito sanitario Disponible en: Fecha: Página 5 de 13

6 imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud del/la trabajador/a 10. Cuando la evaluación de riesgos ponga de manifiesto riesgo de exposición a agentes químicos peligrosos, cancerígenos o mutágenos y según las características personales del/la trabajador/a que evidencien una posible situación de especial sensibilidad frente al riesgo, se prevé dicha vigilancia. La exposición potencial a agentes químicos peligrosos dependerá del conjunto de medidas preventivas que se adopten, por lo que la posible exposición y su grado deberán establecerse en base a la evaluación de riesgos que se realice en cada caso concreto, lo que permitirá plantear la vigilancia de la salud con una periodicidad determinada. Es fundamental trabajar en colaboración con Servicios de farmacia, Responsables de Centro y mandos directos para la elaboración y registro de listados de personal expuesto, Servicios y tareas de riesgo. Existen protocolos de vigilancia sanitaria específica para agentes químicos peligrosos presentes en el sector sanitario, elaborados por el grupo de trabajo de Salud Laboral de la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial de Salud, que se citan a continuación. La periodicidad de la vigilancia de la salud se desarrollará en función de las recomendaciones establecidas en dichos protocolos. Agentes químicos para los que se dispone de protocolos de vigilancia sanitaria específica: Protocolo de vigilancia sanitaria específica de agentes citostáticos 11 La prevención de riesgos laborales del personal con riesgo de exposición a citostáticos se sustenta tanto en la adopción de medidas rigurosas de manejo seguro de estos medicamentos, como en la vigilancia específica de su salud (VS). 10 REAL DECRETO 374/2001, de 6 de abril sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo. BOE nº Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Agentes citostáticos Disponible en: Fecha: Página 6 de 13

7 Será de aplicación a todo personal que pueda estar expuesto bien sea por la recepción, embalaje, transporte, elaboración y preparación, manipulación y administración de dichos productos, así como la eliminación de residuos o fómites. Protocolo de vigilancia sanitaria específica de óxido de etileno 12 Para aquellas actividades en las que exista riesgo de emisión al ambiente laboral, como en servicios de esterilización, entre otros. Agentes químicos para los que no se dispone de protocolos de vigilancia sanitaria específica: Ejemplos: xilol, formaldehido, medicamentos peligrosos y otros agentes químicos en uso que pudieran tener efectos perjudiciales sobre la salud del/la trabajador/a. En estos casos se tomarán como referencia además de los citados, protocolos publicados que resulten de aplicación: asma laboral, dermatosis profesionales, neumoconiosis Exposición a Agentes Físicos Unidad de terapéutica Hiperbárica En aquellos puestos de trabajo en los que la actividad se desarrolle en un medio hiperbárico 13. Se recomienda una periodicidad anual de la vigilancia. Tras ausencias prolongadas por motivos de salud Se propone la vigilancia de la salud individual ante periodos de incapacidad temporal con una duración 90 días, con motivo de identificar una posible relación causal entre agentes de riesgo y enfermedad, valorar la necesidad de la adaptación/cambio de puesto que garantice la seguridad y protección del/la trabajador/a en proceso de recuperación, aparición de limitaciones o secuelas... Cuando esta ausencia sea con motivo de un accidente de trabajo, enfermedad relacionada con el trabajo o enfermedad profesional, se establecerá la comunicación precisa con la entidad gestora correspondiente para ocasionar las menores molestias al/la trabajador/a. 12 Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Óxido de etileno Disponible en: 13 Orden de 14 de Octubre de 1997, por la que se aprueba las Normas de Seguridad para el Ejercicio de Actividades Subacuáticas. BOE núm. 280 de 22 de noviembre 25 Fecha: Página 7 de 13

8 Segundo supuesto: Cuando la realización de la vigilancia sea imprescindible para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa. Esta excepción requiere la existencia de un peligro real para el/la trabajador/a o para terceros que pueda ser evitado con dicha vigilancia y que, en el caso de riesgo para terceros condicionado por el estado de salud del trabajador/a, es de tal gravedad que se sitúa por encima del derecho individual 14. Se incluirán en este supuesto: Personal que realice procedimientos invasivos con probable riesgo de exposición accidental a los virus de transmisión sanguínea (PIPES) Se consideran aquellos procedimientos en los que existe riesgo de contacto de la sangre del profesional con los tejidos abiertos del/la paciente. Estos procedimientos incluyen aquellos que se realizan dentro de una cavidad abierta, herida o espacio pobremente visualizado, en el que las manos o las puntas de los dedos, incluso con guantes, del profesional no están visibles durante todo el tiempo, estando en contacto con instrumentos cortantes, puntas de agujas o tejidos cortantes (espículas de hueso o dientes) 15. Estaría indicado en este personal solicitar la determinación de serología para los principales agentes biológicos de transmisión sanguínea (VHC,VHB y HIV) y poder establecer, en función de los resultados derivación a especialistas para su tramiento, limitación de tareas de riesgo si fuera preciso, control y seguimiento de su estado de salud. Listado orientativo y no exhaustivo de puestos/categorías profesionales: Facultativos de las especialidades de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Cirugía General y del Aparato Digestivo, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Cirugía Cardíaca, Cirugía Plástica y Reparadora, Neurocirugía, Cirugía Pediátrica, Otorrinolaringología, Urología, Obstetricia y Ginecología, Oftalmología (en intervenciones de fractura de órbita y enucleaciones) y Anestesia (solo en caso de canalización arterial que incluya disección tisular) 14 NTP 959. La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos laborales. INSHT 15 Protocolo de vigilancia de la salud específico de agentes biológicos. Disponible en: Fecha: Página 8 de 13

9 Personal de enfermería obstétrico ginecológica (el parto vaginal y el uso de tijeras no se considera PIPE, pero sí la infiltración de anestésico local antes de la episiotomía y la sutura) y de quirófano (cuando actúan como instrumentistas o ayudantes) Personal sanitario del Servicio de Emergencias Sanitarias y de Servicios de Urgencias que atienden a pacientes con traumatismos abiertos. Especialistas en Odontología Personal con accidentes de trabajo repetidos Si tras la investigación del accidente de trabajo se evidenciara algún tipo de trastorno o patología que pusiera en peligro al propio trabajador o trabajadora o a terceras personas. Situaciones especiales Situaciones en las que existan indicios de que el profesional pueda suponer un riesgo para si mismo, para pacientes y familiares o para el resto de profesionales. Estas situaciones deberán estar debidamente argumentadas y justificadas y el/la Responsable del centro realizará previa a su remisión a la UPRL el informe preceptivo a los representantes de los trabajadores Tercer supuesto: Cuando la realización de la vigilancia esté establecida por una disposición legal en relación con la protección frente a riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad. Además de los supuestos de disposiciones legales vigentes en las que se establece la obligatoriedad de la vigilancia de la salud (algunos ya incluidos en apartados anteriores). Exposición a radiaciones ionizantes (16,17) Profesionales clasificados como categoría A, esto es, aquellas personas, que, por las condiciones en las que realiza su trabajo, pueden recibir una dosis efectiva superior a 6mSv por año oficial o 16 Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. Disponible en: 17 Protocolo de vigilancia de la salud específico de radiaciones ionizantes. Disponible en: 17 Voluntariedad / Obligatoriedad de la Vigilancia de la salud.societat Catalana de Seguretat i Medicina del Treball. Enero de Fecha: Página 9 de 13

10 una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades. En este caso la periodicidad de la vigilancia de la salud es anual Ofrecimiento de la Vigilancia de la Salud Individual de carácter obligatorio Cuando el personal se encuentre en alguno de los supuestos o situaciones anteriormente establecidos, se le informará del carácter obligatorio de la vigilancia de la salud y se le hará entrega del documento de información para la realización de la vigilancia de la salud (Anexo I), dejando constancia por escrito del recibí y se remitirá copia a la UPRL o bien se derivará al propio/a interesado/a para que solicite fecha programada. La NO ACEPTACIÓN de la misma puede tener consecuencias y será el responsable del centro quien le informará de las mismas. 5. REFERENCIAS Agentes Químicos en el ámbito Sanitario. Ministerio de Ciencias e Innovación, Instituto de Salud Carlos III, Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el ámbito sanitario Decreto 136/2014, de 8 de agosto, del Consell, por el que se regula el procedimiento para la jubilación forzosa, la prolongación en el servicio activo y la jubilación voluntaria del personal estatutario de las Instituciones Sanitarias dependientes de la Consellería de Sanidad. Instrucciones del Director General de Recursos Humanos de la Sanidad, de 15 de enero de 2015, para la aplicación de lo dispuesto en el Decreto 136/2014 de 8 de agosto, del Consell, por el que se regula el procedimiento para la jubilación forzosa, la prolongación en el servicio activo y la jubilación voluntaria del personal estatutario de las Instituciones Sanitarias dependientes de la Consellería de Sanidad. Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevención de Riesgos Laborales. Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social NTP 959. La vigilancia de la salud en la normativa de prevención de riesgos laborales. INSHT Orden de 14 de Octubre de 1997, por la que se aprueba las Normas de Seguridad para el Ejercicio de Actividades Subacuáticas. BOE núm. 280 de 22 de noviembre 25 Fecha: Página 10 de 13

11 Protocolo de vigilancia de la salud específico de agentes biológicos. Protocolo de vigilancia de la salud específico de radiaciones ionizantes. Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Agentes citostáticos Protocolo de vigilancia sanitaria específica: Óxido de etileno Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes. Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Voluntariedad / Obligatoriedad de la Vigilancia de la salud.societat Catalana de Seguretat i Medicina del Treball. Enero de CONTROL DE CAMBIOS Versión y fecha Motivo del cambio 7. REVISIÓN DE LA VALIDEZ Con carácter general deberá ser revisado bianualmente, si bien será necesaria su revisión siempre que la evolución de la técnica, la investigación, criterios normativos, o de otro tipo lo hagan necesario. Se llevará a cabo por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, con la participación de los agentes sociales presentes en la Comisión Sectorial de Seguridad y Salud. 8. ELABORACIÓN, REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL DOCUMENTO Autores del Procedimiento: Esther Ligero, Jefa de Sector de Vigilancia de la Salud del Servicio de Prevención de Riesgos Fecha: Página 11 de 13

12

13 9.- ANEXOS ANEXO I.- INFORMACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA VS CON CARÁCTER OBLIGATORIO Fecha: Página 13 de 13