Viejas historias y nuevos conceptos. UNA SALUD : una mirada desde la Salud Animal Dr. Alejandro Schudel Director Ejecutivo de la Fundación PROSAIA

Transcripción

1 Viejas historias y nuevos conceptos. UNA SALUD : una mirada desde la Salud Animal Dr. Alejandro Schudel Director Ejecutivo de la Fundación PROSAIA 3 er. Encuentro Internacional sobre Enfermedades Olvidadas y XV Simposio sobre Control Epidemiológico de enfermedades transmitidas por vectores de Octubre, 2012 Buenos Aires, Argentina

2 ZOONOSIS EMERGENTES v Una zoonosis emergente es una zoonosis recientemente reconocida o que ha ocurrido previamente pero que demuestra un incremento en su incidencia o expansión en un área geográfica determinada o cambio de hospedador o vector. v Algunas de éstas enfermedades pueden evolucionar y comenzar a ser efectivamente transmitidas de humano a humano. Consulta WHO-FAO-OIE Mayo de 2004

3 CARACTERÍSTICAS HISTÓRICAS RECIENTES v Úl#mos 25 años. v Enfermedades infecciosas de ocurrencia global. v Nuevas enfermedades y incremento en la mortalidad. Cambio desde el siglo XIX. v Re- emergencia de algunas zoonosis. v Resistencia a los an#microbianos. v 75% de las enfermedades emergentes son zoonosis. v Factores antropogénicos asociados a la emergencia.

4 MODELO DE CONVERGENCIA Factores biológicos y genéticos Microbio Factores físicos y ambientales Factores económicos, sociales y políticos Humano Factores ecológicos Convergence Model (Microbial Threats to Health - IOM/NAS, 2003)

5 FACTORES DE LA EMERGENCIA v Adaptación y cambios microbianos. v Susceptibilidad del hospedador a la infección. v Clima y tiempo. v Cambios en los ecosistemas. v Uso de la tierra y desarrollo económico. v Densidad de población y comportamiento. v Tecnología e Industria.

6 FACTORES DE LA EMERGENCIA (CONT.) v Comercio y turismo internacional. v Ruptura de las medidas de Salud Pública. v Pobreza e inequidad. v Guerras y hambrunas. v Falta de motivación política. v Intención de daño.

7 MAPA MUNDIAL DE LA WHO - ENFERMEDADES EMERGENTES

8 PRODUCCIÓN ANIMAL 2020: LA PRÓXIMA REVOLUCIÓN ALIMENTARIA v Incremento global en la demanda de proteínas y alimentos de origen animal. v Incremento de la pobreza. 1.2 billones de personas de clase media. v Occidentalización de Asia y América Latina. v Preocupación por la sostenibilidad. v Aumento en las zoonosis y las zoonosis emergentes por la concentración de personas y animales.

9 AMENAZAS v Enfermedades Emergentes. v Resurgencia de enfermedades zoonó#cas endémicas. v Aparición de patógenos resistentes a los an#bió#cos. v Reconocimiento de la e#ología infecciosa en enfermedades crónicas. v Uso intencional de agentes biológicos.

10 EPIDEMIAS MÁS SIGNIFICATIVAS DURANTE LAS ÚLTIMAS DÉCADAS SEGÚN EL CDC-USA v 1993/07/12 - Virus Hendra (Aus) v Plague (India) Virus Ébola (Zaire) v Nueva variante de CJD (UK) H 5 N 1 Influenza (Hong Kong) v 1998/07/11 - Virus Nipah Malaysia. Bangladesh v 1999/06 - Virus de West Nile, USA, Argentina v Carbunclo (USA) v Virus Norwalk (Scot) v SARS en SEA, Canadá v H5N1 en SEA Rabia en Georgia v 2005/7 - H5N1 en Asia, Europa y África v 2000/ Fiebre del Valle de Rift, Egipto, Kenia

11 MAPPING OF POVERTY AND LIKELY ZOONOSES HOTSPOTS, ILRI JULIO 2012

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14 SISTEMA INTEGRADO DE OIE/WHO/FAO UN MUNDO-UNA SALUD v Desde el año 2011, la OIE/WHO/FAO han realizado una alianza con un enfoque común para la prevención y el control de las zoonosis emergentes. v Criterio para ser incluida en la lista de enfermedad emergente: Difusión internacional. De significa#va difusión en las poblaciones vírgenes. Potencial zoonó#co. Enfermedad emergente.

15 UN MUNDO/UNA SALUD Estrategia mundial para expandir el conocimiento y la colaboración interdisciplinaria en todos los aspectos de la salud humana, animal y del ambiente

16 SISTEMA INTEGRADO DE OIE/WHO/FAO UN MUNDO-UNA SALUD v Viejas historias y nuevos conceptos? 4000 BC, en China y Egipto Siglo I, Columella en Roma 1762, Bourgelat en Francia 1890, Virchow en Alemania 1950/80 Salud Pública Veterinaria (OPS/OMS) 1970, Schwabe en USA 2010, CDC, USA (UNA SALUD) 2011, OIE/WHO/FAO (UN MUNDO-UNA SALUD)

17 ASPECTOS SANITARIOS DE LA GLOBALIZACIÓN v Aumento en el traslado de personas y del comercio de productos. v Nichos geográficos de endemismo (zoonosis olvidadas). v Zoonosis olvidadas, emergentes y re-emergentes. Necesidad de una mayor coordinación entre los Servicios Veterinarios y de Salud Pública. v Rol de los animales salvajes. v Bioterrorismo.

18 EJEMPLOS RECIENTES v Emergencia de BSE en el Reino Unido (1986), Europa, Asia y América. v Emergencia del SARS en China (2002). v Emergencia de Influenza Aviar H5N1 en Asia (1999, 2004).

19 ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA (EEB) v 1986, se detecta en el Reino Unido (se destruyen más de 5 millones de bovinos). v 1996, se asocia a la vcjd (riesgo para la Salud Pública). v 2005, 24 países afectados en Europa, Asia y América. v Lección: Priorizar la seguridad sanitaria de los alimentos. Rol del consumidor. Necesidad de comunicar bien y con bases científicas. El impacto de la emergencia excede al área pecuaria. Países pobres afectados en su comercio internacional.

20 ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA (EEB)

21 SARS v 2002, emergencia del primer brote de SARS en la República Popular China. v 2002 se ex#ende a otros países de la región y fuera de la región (Canadá) en semanas. v Costo es#mado de las pérdidas directas e indirectas durante los 6 meses de la emergencia, U$S60 billones. v Lección: Falta de preparación en planes de con#ngencia. Dificultades en la interacción de los sectores de Salud Pública y Salud Animal. Rápida diseminación de la infección.

22 INFLUENZA AVIAR v 2004, detección de Influenza aviar H5N1 en el sudeste de Asia v 2005, expansión a varios países fuera de la región (RP de Corea, Rusia, Mongolia, Kazajstán). Continua su difusión hasta hoy! v Costo estimado de las pérdidas en U$S8-12 billones (Julio 2005). v Lección: Necesidad de adecuación de los servicios veterinarios para la detección y respuesta temprana. Necesidad de interacción entre las autoridades de Salud Pública y Salud Animal a nivel nacional y regional. Rápida diseminación de la infección a nivel nacional, regional y global. Cambios en los sistemas de producción. Países pobres afectados por la epidemia en su comercio internacional.

23 INFLUENZA AVIAR WAHID, OIE, May2008

24 MIGRACIÓN DE AVES SILVESTRES

25 EN DEFINITIVA CUÁLES SON LAS AMENAZAS? v Enfermedades zoonóticas emergentes. v Resurgencia de las enfermedades endémicas (incluyendo zoonosis). v Aparición de patógenos resistentes a los antibióticos. v El uso intencional de los agentes biológicos.

26 BASES PROGRAMÁTICAS DE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ZOONOSIS OLVIDADAS v Conceptualización a nivel Global Una Salud. v Planificación a nivel regional o país. v Acción a nivel local.

27 CONCLUSIONES v Hay ya una estrecha colaboración entre los organismos sanitarios internacionales responsables de la Salud Humana y Animal (OMS/OIE/FAO) bajo el concepto de Una Salud para enfrentar las zoonosis emergentes y las zoonosis olvidadas. v Debería instrumentarse una adecuada planificación regional/país para la implementación de políticas sanitarias efectivas hacia la prevención, el control y la eliminación de las zoonosis emergentes y olvidadas. v Es necesario revitalizar las estructuras de acción a nivel local para el combate efectivo de las zoonosis emergentes y olvidadas.

28 CONSIDERACIONES IMPORTANTES FRUTO DE LA CONSULTA INTERNACIONAL DE LA OIE v Las zoonosis emergentes y las olvidadas están incluidas en la lista de enfermedades de la OIE. v Se han desarrollado sistemas de Alerta Temprana (GLEWS). v Se ha mejorado el sistema de vigilancia global (OIE, WAHIS incluye 33 zoonosis y el reporte de eventos en animales salvajes). v Se reportan las enfermedades en forma rápida y precisa 24 horas.

29 CONSIDERACIONES IMPORTANTES (CONT.) v Desarrollar un nuevo sistema de trabajo conjunto entre las Autoridades de Salud Animal y Salud Publica bajo el concepto de Una Salud. v Educar a los países miembros en la implementación de este concepto. (Una Salud) v Ayudarlos a priorizar sus actividades e investigaciones.

30 CONCLUSIONES (CONT.) v Los factores determinantes que han producido las emergencias y los que determinan la existencia de las zoonosis olvidadas, han de incrementarse. v Las enfermedades emergentes incluyendo las zoonosis de naturaleza local, rápidamente han de tener impacto global. v La significación e implicancias de las zoonosis crecen en escala e importancia. v La convergencia entre la salud humana y animal, ofrece desafíos y oportunidades sin precedentes.

31 CONCLUSIONES (CONT.) v La salud animal y la salud humana están estrechamente relacionadas. (UNA SALUD) v Hay una necesidad inmediata de establecer una nueva relación y colaboración entre las organizaciones de salud humana y animal a nivel local. v Hay un reconocimiento creciente sobre la importancia de las zoonosis emergentes y olvidadas en la vida de las personas y en el trabajo. v Los servicios veterinarios tienen la oportunidad de jugar un rol de liderazgo en este tema que seguramente los ha de afectar en sus roles y funciones.