ANEXO N 1: "ARANCEL UCO PARA CUENTA DENTAL CONTROLADA 2013" Arancel Colegio de C. Dentistas (Arancel referencial)

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1 ANEXO N 1: "ARANCEL UCO PARA CUENTA DENTAL CONTROLADA 2013" PRESTACIONES DENTALES GENERALES $ UCO Examen inicial,plan de tto. y presupuesto 1, GRUPO Consulta de Urgencia y/o Urgencia Simple GRUPO Higiene Bucal Niños y Adultos GRUPO Aplicación de sellante por pieza 1, GRUPO Estudio preliminar clínico, radiográfico y modelos GRUPO Informes periciales GRUPO Blanqueamiento dentario total GRUPO Tratamiento de Alveolitis-Alveolorragia 3, GRUPO Fluoración tópica (gel) total niños y adultos GRUPO Control y examen periódico de rigor GRUPO Trepanación de Incrustaciones y férulas 2, GRUPO Trepanación por Urgencia 2, GRUPO Retiro espiga metálica del conducto 4, GRUPO RADIOLOGIA Radiografía retroalveolar (1 pza.) 0, TODOS LOS GRUPOS Radiografía retroalveolar Total 4, TODOS LOS GRUPOS Radiografía Oclusal ( * ) 1, TODOS LOS GRUPOS Radiografía por aleta mordida o bite-wing Adulto 1, TODOS LOS GRUPOS Teleradiografía ( * ) 1, TODOS LOS GRUPOS Sialografía ( * ) 11, TODOS LOS GRUPOS Radiografía panorámica ( * ) 3, TODOS LOS GRUPOS Análisis Cefalométrico ( * ) 1, TODOS LOS GRUPOS Radiografía ATM BILATERAL ( * ) 5, TODOS LOS GRUPOS Radiografía por aleta mordida o bite-wing Niño 0, TODOS LOS GRUPOS Rx de Mano ( * ) 1, TODOS LOS GRUPOS Tomografía Computarizada de ATM ( * ) VC TODOS LOS GRUPOS Tomografía Computada de Maxilares (Dentascan) ( * ) VC TODOS LOS GRUPOS Set de fotos clínicas ( * ) 3, TODOS LOS GRUPOS Radiografia retroalveolar (pza. con dolor y/o infección) 0, TODOS LOS GRUPOS Tomografía de Alta Resolución ( * ) TODOS LOS GRUPOS CIRUGIA BUCAL Extracción simple 3, GRUPO Extracción pieza semi-incluída o extracción a colgajo 4, GRUPO Extracción pieza incluída 8, GRUPO Regularización de rebordes por hemiarcada GRUPO Flegmones GRUPO Extirpación de mucoceles GRUPO Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (incisivos y caninos) GRUPO Biopsias de Mucosa 4, GRUPO Cirugía apical y pararadicular con / sin relleno a retro (premolares y molares) 10, GRUPO Plastías bucosinusales y buconasales GRUPO Cirugía pre-prótesis frenillos bridas GRUPO Fenestraciones GRUPO Tratamiento heridas mucosa bucal 4, GRUPO Radectomía u odontosección GRUPO Control post operatorio 2, GRUPO Reducción luxación dentaria-contención simple GRUPO Biopsias de Hueso GRUPO Enucleación de quiste o tumor simple 14, GRUPO Enucleación de quiste o tumor con tto. del lecho operatorio 25, GRUPO Vaciamiento de Abscesos 3, GRUPO Extracción simple (pza. con movilidad dentaria) 3, GRUPO 1

2 ORTODONCIA Tratamiento aparatos fijos una arcada (Anual) 30, GRUPO Tratamiento aparato removible dos arcadas (Anual) 49, GRUPO Tratamiento aparato removible una arcada 24, GRUPO Estudio modelos y Rx, plan de tto. y estimación de tpo. 6, GRUPO Tratamiento de contención por arcada, presupuesto anual 15, GRUPO Reposición aparato removible GRUPO Contención rígida 3, GRUPO Higienización y/o retiro aparatos fijos una arcada 4, GRUPO Montaje en Articulador 6, GRUPO Confección y ajuste de plano deprogramador 5, GRUPO Tratamiento adultos aparato fijo dos arcadas (anual) 77, GRUPO Tratamiento con apto. fijo dos arcadas (anual) 60, GRUPO Control pasivo Ap. Removible 1 arcada GRUPO Control Pasivo Ap. Removible 2 arcadas GRUPO Control Pasivo Adulto Ap. Fijo 2 arcadas GRUPO Control Pasivo Menores Ap. Fijo (<18 años) 2 arcadas GRUPO Tratamiento de contención, presupuesto anual 31, GRUPO Control pasivo Ap. Fijos 1 arcada GRUPO OPERATORIA Amalgama simple 3, GRUPO Obturación de amalgama compuesta 3, GRUPO Ionómero 2, GRUPO Composite Fotocurado Simple anterior 4, GRUPO Composite Fotocurado Compuesto anterior 4, GRUPO Incrustaciones estéticas o carillas indirectas 8, GRUPO Carilla estética directa (fotocurado) 4, GRUPO Sellante por pieza definitiva 1, GRUPO Higiene bucal o profilaxis 2, GRUPO Incrustación Simple 4, GRUPO Incrustación Compuesta 6, GRUPO Onlay 7, GRUPO Composite Fotocurado Simple posterior 4, GRUPO Composite Fotocurado Compuesto posterior 4, GRUPO ENDODONCIA Tratamiento conducto dientes anteriores 8, GRUPO Tratamiento conductos premolares 9, GRUPO Tratamiento conductos molares inferiores vitales 13, GRUPO Recubrimiento pulpar 3, GRUPO Desobturación para repetir tratamiento por conducto 2, GRUPO Pulpotomía vital pieza permanente joven parcial o total 5, GRUPO Tratamiento conducto diente anterior con lesión apical 9, GRUPO Tratamiento conductos premolares con lesión apical 10, GRUPO Tratamiento conductos molares inferiores con lesión apical 16, GRUPO Tratamiento inducción al cierre apical por sesión 5, GRUPO Blanqueamiento post-endodóntico 4, GRUPO Gingivectomía Unitaria 2, GRUPO Tratamiento conductos molares superiores vitales 15, GRUPO Tratamiento conductos molares superiores con lesión apical 16, GRUPO Instrumentación Mecanizada 3, GRUPO PROTESIS FIJA Prótesis fija singular o insercion PFP 18, GRUPO Sistema espiga-muñón colado 8, GRUPO Intermediario PFP 14, GRUPO Corona provisoria 4, GRUPO Atachement o broche 3, GRUPO Inserción PFP (incrustación) 10, GRUPO Muñones plásticos con perno al conducto GRUPO Retiro perno metálico del conducto 4, GRUPO Rehabilitación con sistema Cérec (valor clínico incluye insumos) GRUPO Corona de Porcelana sobre Núcleo Cerámico 19, GRUPO Utilización Sistema CEREC GRUPO 1

3 ARANCEL VIGENTE ENTRE EL 01 DE ENERO DE 2013 Y EL 31 DE DICIEMBRE DE 2013 U.C.O PROTESIS REMOVIBLE Juego de prótesis totales GRUPO Prótesis inmediata GRUPO Rebasado total o acondicionamiento de tejidos 5, GRUPO Reparaciones con impresión GRUPO Reparaciones sin impresión GRUPO Control de prótesis GRUPO Prótesis total superior de acrílico 22, GRUPO Prótesis total inferior de acrílico 24, GRUPO Prótesis superior o inferior parcial acrílica 15, GRUPO Prótesis superior o inferior parcial metálica 18, GRUPO Prótesis total superior o inferior en maxilares con reabsorción extrema 25, GRUPO PERIODONCIA Tratamiento Gingivitis ulcero necrótica, por sesión 4, GRUPO Desgaste selectivo por sesión GRUPO Pulido radicular incipientes a moderadas por sextante ( Incl. Fluoración) 5, GRUPO Colgajo Periodontal (por sitio quirúrgico) GRUPO Plano de alivio oclusal 7, GRUPO Destartraje supragingival y limpieza coronaria por sextante 1, GRUPO Adiestramiento en técnicas de higiene oral 3, GRUPO Gingivectomía Unitaria 2, GRUPO Control plano de alivio GRUPO Control periodontal GRUPO Pulido radicular moderadas a avanzadas por sextante GRUPO Destartraje subgingival por sextante 1, GRUPO Tratamiento del absceso periodontal 2, GRUPO Tratamiento químico del saco periodontal (por sextante) GRUPO Cirugía Plástica Periodontal GRUPO Injertos aloplásticos, no incluye material ni colgajo GRUPO Cirugía Peri-implantaria de manejo de tejidos blandos GRUPO Placa acrílica cobertora (clínica) GRUPO Terapia de mantención periodontal de enfermedad inactiva (por sesión) GRUPO Terapia de mantención con pulido radicular y tto.de la infección (por sesión) GRUPO Terapia de mantención de implantes (por sesión) 5, GRUPO Gingivectomía por sextante 7, GRUPO Tratamiento hipersensibilidad dentinaria post-terapia, por sesión 4, GRUPO ODONTOPEDIATRIA Amalgama simple 2, GRUPO Obturación de amalgama compuesta 2, GRUPO Pulpotomía piezas temporales GRUPO Tratamiento conductos piezas temporales anteriores GRUPO Mantenedor espacio fijo 4, GRUPO Ortodoncia interceptiva (Desgastes interferencias cúspides) 2, GRUPO Aplicación de sellante pieza temporal 1, GRUPO Ionómero 2, GRUPO Aplicación fluor gel total GRUPO Higiene bucal o profilaxis GRUPO Técnicas de cepillado GRUPO Corona metálica en odontopediatría 5, GRUPO Ameloplastía GRUPO Obturación preventiva: sellante y obturación pza. dentaria GRUPO Fotocurado pieza temporal simple 2, GRUPO Fotocurado pieza temporal compuesta GRUPO Atención con premedicación (máximo 4 ss) GRUPO Acondicionamiento para tratamiento por sesión 1, GRUPO Tratamiento conductos piezas temporales posteriores 4, GRUPO 1

4 ARANCEL COLEGIO DE DENTISTAS (Arancel ARANCEL COLEGIO DE DENTISTAS (Arancel IMPLANTES UNITARIOS Implante oseointegrado (SI incluye valor implante) 28, GRUPO Controles 2, GRUPO Reconstrucción de rebordes con homo o heteroinjertos GRUPO Antrotomía (elevación del seno maxilar) 30, GRUPO Tratamiento de infección peri-implantaria 6, GRUPO Estudio clínico- radiográfico de modelos GRUPO Pilar muñón sobre implantes 6, GRUPO Corona temporal sobre implantes 5, GRUPO Prótesis Fija Implante soportada atornillada o cementada por implante 24, GRUPO Intermediario 10, GRUPO Prótesis parcial implantosoportada por maxilar 35, GRUPO Barra para prótesis sobre implante 25, GRUPO Prótesis total implantosoportada por maxilar 70, GRUPO PREVENTIVA Controles preventivos 1, GRUPO Charlas educativas GRUPO Microscopía de placa GRUPO Enseñanza de técnica de cepillado GRUPO Aplicación de sellante por pieza 1, GRUPO Higiene bucal - destartraje 2, GRUPO Aplicación de Fluor Barniz GRUPO Aplicación Barniz de Clorhexidina 4, GRUPO Consulta Preventiva 1, GRUPO Diagnóstico Microbiológico GRUPO DISFUNCION Terapia Farmacológica GRUPO Terapia neuro muscular vía aparatos GRUPO Dinámica mandibular asistida GRUPO Estabilización vía aparatos GRUPO Readecuación neuro-ocluso- mandibular, vía férula GRUPO Estabilización oclusal, técnica sustractiva GRUPO Ajúste y modificación de férulas por sesión (máximo 4) GRUPO Evaluación ATM, columna cervical y oclusión GRUPO Consulta de la especialidad 2, GRUPO Atención de urgencia especialidad 3, GRUPO Evaluación funcional 6, GRUPO estudio de exámenes complementarios 3, GRUPO Montaje en articulador 5, GRUPO Set up de modelos 7, GRUPO Axiografía 25, GRUPO Sonografía 6, GRUPO Electromiografía de Superficie 8, GRUPO Bloqueo anestésico 3, GRUPO Diagnóstico, plan e tratamiento y estimación de tiempo 3, GRUPO Programa terapéutico neuromuscular Eje I 30, GRUPO Programa terapéutico neuromuscular Eje I y Eje II 90, GRUPO Programa terapéutico articular Eje I 60, GRUPO Programa terapéutico articular Eje I y Eje II 120, GRUPO APARATOLOGIA Arcada de braketts 18, GRUPO Bandas para Téc. Arco Recto 24, GRUPO Reposición de brackets o bandas standard 1, GRUPO Barra Palatina 3, GRUPO Fuerza Extraoral 3, GRUPO Máscara de Delaire 24, GRUPO Disyuntor cementado y esquelético Hyrax (instalación) 6, GRUPO Arco transpalatino o lingual (instalación) 3, GRUPO Quad - Helix instalación 6, GRUPO Reposición de bandas con tubo de arco recto 3, GRUPO ATENCIÓN DENTAL EN PABELLÓN MEGASALUD Pabellón para Cirugía Bucal y/o Periodontal GRUPO Pabellón At. Odontol. Niños y adultos con indicación médica GRUPO Pabellón Implantes dentarios GRUPO Pabellón Cirugía oral menor complejidad GRUPO Arsenalera ( Sólo con autorización del Director Odontológico) GRUPO Primer ayudante cirugía (Sólo con autorización del Director) GRUPO 1

5 ARANCEL Referencial Laboratorio ARANCEL Referencial Laboratorio LABORATORIO DENTAL PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICA (PARCIAL O TOTAL) GRUPO PLANO DE RELAJACION GRUPO REPARACION FRACTURA SIMPLE GRUPO REPARACION FRACTURA COMPUESTA GRUPO REAJUSTE O REBASADO TOTAL GRUPO ENCERADO DE DIAGNÓSTICO POR PIEZA GRUPO ESTAMPADO PLÁSTICO GRUPO REBASADO CON ACONDICIONADOR DE TEJIDOS GRUPO PRÓTESIS PROVISORIA COSMÉTICA GRUPO PRÓTESIS FLEXIBLE (TERMONYLON) UNILATERAL GRUPO PRÓTESIS FLEXIBLE (TERMONYLON) BILATERAL GRUPO REPARACIÓN DE PRÓTESIS FLEXIBLE (TERMONYLON) GRUPO BASE METALICA GRUPO TERMINACIONES ACRILICAS SOBRE BASE METALICA GRUPO TERMINACION PUENTE METALICO GRUPO PUENTE METALICO UNILATERAL SUPERIOR O INFERIOR GRUPO SOCHAPA METALICA POR PIEZA GRUPO RETENEDOR LABRADO (+DE 2 PUNTOS) GRUPO REPARACION CON SOLDADURA DE PUNTO GRUPO PRÓTESIS FLEXIBLE (TERMONYLON) CON BASE METÁLICA GRUPO CORONA SING. PERIF. PORCELANA SOBRE METAL O ALUMINOSA GRUPO PERNO MUNON COLADO C/METAL INCL GRUPO CORONAS EN GENERAL (PROVISORIA) GRUPO FRENTE GRUPO INTERMEDIARIO PARA PUENTE FIJO GRUPO INSERCION PERIFERICA PLURAL GRUPO PERNO MUÑON METAL NPG O PLATA PALADIO GRUPO SOLDADURA EN PROTESIS FIJA GRUPO PERNO SANDRI GRUPO CORONA SINGULAR SISTEMA IN - CERAM GRUPO REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTE UCLA DIRECTO GRUPO REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTE UCLA PLATA PALADIO GRUPO REHABILITACIÓN SOBRE IMPLANTE UCLA PILAR COC GRUPO ABUTMENT ZIRCONIO O TITANIO (PERSONALIZADO) GRUPO PRÓTESIS SOBRE IMPLANTE AD-MODUM BRANEMARK (incluye todas las piezas) GRUPO PRÓTESIS ACRÍLICA SOBRE IMPLANTE BARRA DOLDER (incluye todas las piezas) GRUPO PRÓTESIS METÁLICA SOBRE IMPLANTE BARRA DOLDER (incluye todas las piezas) GRUPO CERAMICA LIBRE DE METAL COPINGS O LAMINATE (CARILLAS), ALUMINA O ZIRCONIO GRUPO CERAMICA LIBRE DE METAL BRIDGE ZIRCONIO O ALUMINA (POR PIEZA MIN 2 MAX 14) GRUPO CERAMICA LIBRE DE METAL IMPLANT BRIDGE ZIRCONIA (POR PIEZA MIN 2 MAX 14) GRUPO CERAMICA SOBRE TITANIO IMPLANT BRIDGE (POR PIEZA MIN 2 MAX 14) GRUPO PRECI-VERTIX GRUPO ATTACHE CEKA GRUPO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE ATORNILLADO GRUPO CORONA METÁLICA COMPLETA GRUPO CORONA SOBRE IMPLANTE ATORNILLADA METAL PRECIOSO GRUPO PLACA O ARCADA REM. S/ TORNILLO GRUPO PLACA O ARCADA REM. C/ TORNILLO GRUPO REPARACION PLACA O ARCADA GRUPO REPOSICION PLACA O ARCADA GRUPO TORNILLO ADICIONAL (SOBRE 2) GRUPO MODELO DE ESTUDIO GRUPO QUAD HELIX,ARCO PALATINO ACTIVADOR CON ARTI.O PLACA RPM GRUPO DISYUNTOR PALATINO GRUPO SPLINT QUIRURGICO GRUPO BANDA GRUPO TUBO SOLDADO A BANDA GRUPO RETENEDOR DE BOLITA GRUPO BANDA Y BARRA GRUPO REMOVIBLE GRUPO BARRA Y OBTURACION GRUPO INCRUSTACIONES CHICAS (VALOR METAL) GRUPO INCRUSTACIONES MEDIANAS (VALOR METAL) GRUPO INCRUSTACIONES GRANDES (VALOR METAL) GRUPO COLADO DIRECTO GRUPO COLADO INDIRECTO GRUPO ACOLITE O SIMILAR (INCL. COLADO) GRUPO CARILLA DE FOTOCURADO O PORCELANA GRUPO INCRUSTACIÓN ESTÉTICA RESINA GRUPO INCRUSTACIÓN ESTÉTICA CERÁMICA GRUPO CORONA SINGULAR O INTERMEDIARIO SOBRE FIBRA DE VIDRIO GRUPO FÉRULA MIORELAJANTE Y DE ESTABILIZACIÓN GRUPO FÉRULA DE SVED GRUPO FÉRULA REPOSICIONADORA ANTERIOR GRUPO INCRUSTACIÓN METÁLICA PLATA PALADIO GRUPO 1 PRESTACION NO INDEXADA AL ARANCEL COLEGIO DE C. DENTISTAS DE CHILE A.G. ( * ) Prestación Radiología Externa