Valencia, 13 de enero de 2018

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María Luz Romero Serrano
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1 Valencia, 13 de enero de 2018

2 1- NOTICIAS

3 En recuerdo y homenaje al doctor Francisco Jesús García Martín (CAV-AEP, SEIP y AEV) 2017

6 CENTENARIO DE LA GRIPE ESPAÑOLA

7 XXV años COBERTURAS VACUNALES EN ESPAÑA ( ) Ministerio de Sanidad DTP (1 er año) 83,8 96,6 96,6 97,2 VPO/VPI (1 er año) 84,8 96,6 96,6 97,2 DTP/VPO-VPI (2º año) (1998) 89,5 91,2 94,6 94,8 94,5 94,5 95,4 95,4 Hib/MCC (1 er año) (1998/2001) 81,6 86,7 96,5 96,9 96, ,2 98 VHB (1 er año) (2003) 97,6 96,2 96,6 97,2 Triple vírica (1ª d.) (2003) 96,7 96,1 96,2 96,7

8 COBERTURAS VACUNALES EN ESPAÑA ( ) Ministerio de Sanidad DTP (5ª d., 4-6 años) 91,6 73,5 66,5+ Triple vírica (2ª d.) (3-6 años) 93 94,2 94,7 dt (6ª d.) (14-16 años) 80,6 83,2 82 VPH (11-14 años) 73,1 79,2 77,8 Niños no vacunados por decisión de los padres: 1,5%*- 3%** *Olot, 2015; **Moraga-Llop FA, EIMC 2015, Barcelona + Coh. 2009, por desabast.

9 Cobertura vacunal frente al VPH

10 Cobertura vacunal mundial

6 Abril 2017 44 casos confirmados (43 casos declarados no confirmados) La mayoría de casos: 24-54 años (4

11 6 Abril casos confirmados (43 casos declarados no confirmados) La mayoría de casos: años (4 niños). 10 hospitalizados. Evolución favorable Enfermedad meningocócica por serogrupo C. Historia vacunal: no vacunada

Ro = 12-18 P = 89%-94% (según regiones) (es

14 Ro = P = 89%-94% (según regiones) (es la más alta de todas las enf. inmunoprevenibles)

19 XXII CURSO DE AVANCES EN PEDIATRÍA, Valencia, 2017 Brote de difteria en Venezuela 24 años después: 17 fallecimientos en el estado de Bolívar

20 ECDC, 2017

21 Obligatoriedad de la vacunación? 2016

24 Febrero 2017

25 Abril 2017

26 2- NUEVAS VACUNAS

27 + + FA Moraga Llop. En: Campins M, Moraga Llop FA Vacunas 2017

28 Abril 2017

30 FA Moraga Llop. En: Campins M, Moraga Llop FA Vacunas 2017

31 FA Moraga Llop. En: Campins M, Moraga Llop FA Vacunas 2017

32 CASO CLÍNICO Revisando el calendario de vacunación de Pedro, de 18 meses de edad, comprobamos que recibió una primera dosis de vacuna hexavalente al cumplir los 3 meses, una segunda dosis 4 semanas después (al cumplir 4 meses de edad) y una tercera dosis a los 11 meses, tal como se indica en el calendario de Está correctamente vacunado? 1. Sí, está correctamente vacunado con todos los componentes de la vacuna hexavalente. 2. La vacunación frente a la hepatitis B (HB) está incompleta. 3. Para su edad, no está correctamente vacunado frente a la poliomielitis (VPI). 4. La vacunación frente a DTPa/Hib no es la adecuada.

33 VACUNAS ANTIGRIPALES TETRAVALENTES España, Inactivada de virus fraccionados, parenteral (2014) Fluarix Tetra Vaxigrip Tetra (no comercializada) Pediátrica ( 3 años)* y del adulto 2- Atenuada intranasal (2015) Fluenz Tetra Pediátrica (2-17 años) Vacunas no ofertadas por las administraciones sanitarias Fluarix Tetra para grupos de riesgo elevado en Cataluña y La Región de Murcia ( ) *pendientes estudios en 6 meses

35 WHO, Desde 2012

36 Temporada B Informe semanal, 4 de enero de 2018 Linaje Yamagata en la Tetravalente

37 Dos variantes lipídicas de la proteína de unión al factor H (fhbp). Una es de la subfamilia A y la otra de la subfamilia B (A05 y B01, respectivamente) años

38 2ª vacuna Men B para adolescentes Aprobación EMA: mayo 2017 FT: 06/06/2017

39 Vacunas frente a herpes zóster Shingrix Vacuna inactivada de subunidades, adyuvada Aprobada por la FDA y Canadá, octubre 2017 Presentada a la EMA, diciembre 2016 A partir de los 50 años Posología (im): 2 dosis 0, 2-6 meses Pendiente aprobación en Australia y Japón

40 Nuevas vacunas antipertusis. Diversos enfoques 1. Adición de nuevos adyuvantes 2. Inclusión de nuevos antígenos (factores de virulencia) 3. Cambio en las cepas vacunales 4. Usar TP detoxificada genéticamente 5. Vacunas atenuadas intranasales (cepa BPZE1, Locht, IP Lille) 6. Vacunas de vesículas de membrana externa 7. Vacuna monovalente para adolescentes y adultos Problema importante: Pa y pa forman parte de vacunas combinadas

41 Vacunas registradas en Tailandia Monovalente BioNet ap: Pertagen TM Combinada BioNet TdaP: Boostagen TM

42 Vacunas de Uso Hospitalario (2018) Tetravírica (Priorix-Tetra ) Vacuna antirrábica Vacuna frente a la fiebre amarilla Vacunas autorizadas no comercializadas o no disponibles (2018) Vacuna dtpa-vpi (Boostrix Polio ) Vacuna DTPa-VPI (Infanrix-IPV )

43 3- CALENDARIOS

44 Cuántos calendarios hay en España? 1 CISNS 19: CCAA (17) y CA (2) 1 AEP, 1 SEMPSPH 22 PERO DESDE 2017 con un Calendario Común «más que de mínimos»

45 vacunas (14 en 3 CA) CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD CALENDARIO COMÚN DE VACUNACIÓN INFANTIL Calendario recomendado año 2017* VACUNACIÓN 0 meses 2 meses 4 meses 11 meses 12 meses EDAD 15 meses 3-4 años 6 años 12 años 14 años Poliomielitis VPI VPI VPI VPI (a) Difteria-Tétanos-Pertussis DTPa DTPa DTPa DTPa (a) Td Haemophilus influenzae b Hib Hib Hib Sarampión-Rubéola-Parotiditis TV TV Hepatitis B (b) HB (b) HB HB HB Enfermedad meningocócica C MenC (c) MenC MenC Varicela VVZ VVZ VVZ (d) Virus del Papiloma Humano VPH (e) Enfermedad neumocócica VCN1 VCN2 VCN3 (a) Se administrará la vacuna combinada DTPa/VPI a los niños vacunados con pauta 2+1 cuando alcancen la edad de 6 años. Los niños vacunados con pauta 3+1 recibirán dtpa. (b) Pauta 0, 2, 4, 11 meses. Se administrará la pauta 2, 4 y 11 meses siempre que se asegure una alta cobertura de cribado prenatal de la embarazada y la vacunación de hijos de madres portadoras de Ag HBs en las primeras 24 horas de vida junto con administración de inmunoglobulina HB. (c) Según la vacuna utilizada puede ser necesaria la primovacunación con una dosis (4 meses) o dos dosis (2 y 4 meses de edad). (d) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad. Pauta con 2 dosis. (e) Vacunar solo a las niñas con 2 dosis. *El nuevo calendario se incorporará a partir de enero de En situaciones específicas las CCAA podrán adoptar la introducción a lo largo de 2016.

46 vacunas

47 Desarmonización de calendarios en España (2018) 1. Vacunas incluidas* niño: HA, dtpa (5ª en adc) adulto: VNC 13v pauta dt *Tipos: 1- Tetravírica. 2- VPH 9v 2. Poblaciones de riesgo elevado VPH, HZ, gripe, neumococo 13v

48 Juliol 2016

49 CASO CLÍNICO Según la ficha técnica de la vacuna de la hepatitis A, parece que no se puede aplicar el principio de dosis puesta dosis válida como se hace en el caso de otras vacunas; ya que según se indica hay un plazo máximo de 5 años entre la administración de la primera dosis y la segunda y sobrepasado este tiempo no se daría por válida la primera dosis, es esto correcto?

50 1 de octubre de 2017

52 Vacunación antivaricela: 2 dosis Intervalo entre las dosis: dos estrategias 1-12 meses: riesgo de breakthrough varicela y aparición de brotes > 12 meses: riesgo de waning de la inmunidad FT Varilrix: al menos 6 sem (mínimo: 4 sem) Varivax: al menos 4 sem (> 12 a: 4-8 sem)

53 VACUNAS TETRAVÍRICAS Priorix-Tetra: uso hospitalario ProQuad: prescripción médica Indicaciones: 12 meses de edad (excepcionalmente: 9 meses) pero recomendada preferentemente en la 2ª dosis (o 1ª dosis en 48 meses)

54 Desarmonización de los calendarios en poblaciones de riesgo elevado (2018) Vacuna frente al virus del papiloma humano Vacuna frente al herpes zóster Vacuna antigripal tetravalente Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente

55 *Asturias y Cataluña han incorporado las mujeres conizadas (2017) * CCAA Cuatro grupos de poblaciones de riesgo elevado solo en mujeres: VIH, EII, conizadas e inmunocomprometidas

56 Niños 9 años que han sufrido abusos sexuales

57 4- CAMBIOS EN FICHAS TÉCNICAS. RECOMENDACIONES

58 Primovacunación

59 Sección 4.6

60 VACUNACIÓN DE LA EMBARAZADA CUÁNDO? ACIP 20 sem (2011) sem (2013) RU sem (28-32) (2012) 16 sem: 20 sem después de la ECO (20-32) (2016) Cataluña sem (2014) Otras CCAA y 36 sem: sem (2015) Implementación: Resumen: 20 sem sem

61 ANTITÉRMICOS Y VACUNAS 1. El antitérmico que reduce la fiebre posvacunal es el paracetamol 2. El paracetamol interfiere en la producción de algunos Ac posvacunales pero las concentraciones de Ac son superiores de las consideradas protectoras 3. La interferencia es mayor si se coadministra con la vacuna y es menor cuando se da unas horas después de la vacunación y en las dosis de refuerzo 4. No es aconsejable el uso sistemático profiláctico de paracetamol 5. El uso terapéutico de paracetamol debe ser prudente ya que la fiebre es: autolimitada y leve-moderada Evidencias en Pediatría.Septiembre 2017;13 (3)

62 REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE DOSIS EN EL CALENDARIO Men C: pauta (Men Tetra) en lugar de (RU) Men B: pauta 2+1 en lugar de 3+1 (RU) VNC13v: pauta 1+1 en lugar de 2+1 (RU) En investigación: VPH: pauta de 1 dosis en lugar de 2 dosis de 9-14 años

63 Gracias

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