OPE País Vasco CLASIFICACIONES

Transcripción

1 VACUNAS CONCEPTOS CLASIFICACIONES

2 703. Cómo se denomina a la resistencia del organismo a una enfermedad específica, debido a la presencia en él de anticuerpos de la misma? a. Pasividad. b.inmunidad. c. Patogenia. d. Susceptibilidad.

3 TIPOS DE INMUNIDAD INNATA NATURAL: Pasiva / Activa ARTIFICIAL: Pasiva / Activa SISTEMA INMUNE: Formado por una compleja red de células y factores solubles especializados para defender al organismo de ataques de agentes invasores externos

4 775. Cómo se denomina el tipo de inmunidad que se produce cuando los anticuerpos proceden de una madre y pasan por vía transplacentaria al niño/a: a.inmunidad natural pasiva. b. Inmunidad natural activa. c. Inmunidad artificial activa. d. Inmunidad humoral.

5 705. Cómo se denomina al tipo de inmunidad mediada por anticuerpos que se produce de forma natural? a.inmunidad humoral. b. Inmunidad de base celular. c. Inmunidad adquirida. d. Inmunidad artificial antigénica.

6 INMUNIZACIONES La inmunización tiene como objetivo aumentar la inmunidad o resistencia individual y de la población de manera colectiva, y esto puede realizarse: 1. mediante la utilización de antígenos (inmunización activa) 2. mediante la administración de anticuerpos (pasiva).

7 VACUNAS VACUNA: es todo preparado biológico que una vez administrado por la vía adecuada es capaz de producir una respuesta inmune específica, eficaz y artificial, contra el microorganismo para el que se creó. Según la definición del profesor Pumarola: Las vacunas son preparados antigénicos, obtenidos a partir de microorganismos u otros agentes infecciosos, que inducen una inmunidad adquirida activa frente a determinadas enfermedades infecciosas con un mínimo de riesgo de reacciones locales y generales.

8 RESPUESTA INMUNITARIA La respuesta inmunitaria que se origina tiene dos fases: Respuesta primaria: como consecuencia del encuentro inicial con el antígeno, se provoca una formación de Ac que no es rápida, de baja concentración y escasa duración. Estos Ac son IgM específicas. Respuesta secundaria: se produce tras la repetición del contacto con el Ag. La reproducción de Ac es rápida, abundante y duradera; son Ac tipo IgG específicos

9 CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS 1. EL ANTÍGENO INTEGRANTE: En este sentido han de establecerse dos subdivisiones: 2. Según el tipo de Agente antigénico: bacterianas o virales. 3. Según el estado del Agente o material antigénico: Subdivididas en 2 grupos: 1. Vivas o atenuadas: 2. Muertas o inactivadas: Tres tipos: 3. Virus o bacterias totales: 4. Subunidades 1. Toxoides o anatoxinas: 2. Antígenos purificados: Polisacaridos simples y conjugadas 5. Recombinación Genética: Recombinantes y Sintéticas 4. LA COMPOSICIÓN DE LA VACUNA. 1. Monovalentes (SARAMPIÓN, RUBEOLA) 2. Polivalentes (MENINGOCOCO, POLIO TRIVALENTE) 3. Combinadas (TRIPLE VIRICA, DTP(DIFTERIA, TÉTANOS, TOSFERINA) 5. SU USO SANITARIO. 1. sistemáticas y no sistemáticas

10 763. Las vacunas, por su composición, pueden agruparse en varios clases. Cuál de las siguientes opciones no pertenece a ningún grupo de vacunas? a. Monovalentes. b. Polivalentes. c. Combinadas. d.autógenas.

11 704. Con respecto a la inmunología, cuando los anticuerpos elaborados por el organismo se reciben de una fuente exógena, estamos hablando de: a. Inmunidad activa. b. Inmunidad natural. c.inmunidad pasiva. d. Resistencia innata.

12 INMUNIZACIÓN ARTIFICIAL PASIVA: GAMMAGLOBULINAS La inmunidad adquirida artificialmente puede ser también de tipo pasivo, es decir, el individuo no recibe un antígeno frente al que tiene que desarrollar una respuesta inmune, sino que se le administran los anticuerpos ya formados. Los anticuerpos inyectados son metabolizados por el organismo, son inactivados y al cabo de cierto tiempo pierden su capacidad d protectora. Hay, principalmente, dos tipos: Gammaglobulinas inespecíficas o estándar. Gammaglobulinas específicas o hiperinmunes.

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16 2 4 6 MESES

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20 VIRICAS VIVAS (ATENUADAS) MUERTAS + (INACTIVADAS) BACTERIANAS VIVAS MUERTAS + (ATENUADAS) (INACTIVADAS) ENTERAS Varicela Fiebre amarilla Polio oral Rubéola Parotiditis Sarampión Rabia + ג + Gripe Polio parenteral - Hepatitis A + Encef. japonesa BCG l Cólera oral Tifoidea oral Cólera parenteral + Tosferina l + SUBUNIDADE S Gripe Hepatitis B + Subunidades toxoides Polisacáridos simples POLISACÁRID OSConjugadas Antígenos purificados Difteria y Tétanos ג + ג + Meningcoco A, + C, Y, W Neumcoco 23v ג + Hib conjugada Meningococo C Neumococo 7-val Recombinante s Acelulars sinteti Geneticamente Epítopos Hepatitis B recomb VPH Tosferina acelular

21 ḭ Intramuscular subcutánea Oral intradérmica

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24 VACUNACIONES SISTÉMICAS Hepatitis B Difteria Tétanos Tosferina Haemophilus Influenzae B Meningocócica serogrupoc Sarampión Rubéola Parotiditis Gripe (en adultos) Varicela Virus Papiloma Humano VACUNACIONES NO SISTÉMICAS BCG Hepatitis A Fiebre tifoidea Meningococo A, Y, W Cólera Rabia Fiebre amarilla Encefalitis japonesa Encefalitis por garrapata Neumocócicas 7v, 23v Rotavirus

25 VACUNACIÓN EN ESTADOS ESPECIALES EMBARAZO En las mujeres embarazadas es preferible, en caso de que sea necesario realizar una vacunación, que ésta se lleve a cabo a partir del segundo trimestre de la gestación. Las vacunas con gérmenes vivos atenuados están contraindicadas en este estado (triple vírica). Como excepción estaría la vacuna de virus vivos atenuados antipoliomielitis oral, que se podría administrar si el riesgo de exposición es inminente y elevado (el riesgo teórico de la vacunación es muy inferior al de la infección). Si éste no es inminente, es preferible la vacuna antipolio tipo Salk. Por el contrario, las vacunas de toxoides (antitetánico y antidiftérico) no sólo no están contraindicadas, sino que están aconsejadas específicamente en la gestante susceptible, pudiendo ser administrada la vacuna combinada Td.

26 VACUNACIÓN EN ESTADOS ESPECIALES EMBARAZO Algo parecido se puede decir de las vacunas de gérmenes muertos o inactivados y las de polisacáridos, pudiendo ser administradas durante el embarazo en caso de exposición inevitable o riesgo elevado (rabia, cólera, peste, etc.) o pertenencia a algún grupo de riesgo en el que esté indicada la vacunación (gripe, neumococo, meningococo, etc.). Las inmunoglobulinas pueden ser administradas cuando esté aconsejado. Lactancia materna :La leche materna no interfiere la respuesta inmunitaria del lactante a ningún tipo de vacuna, incluidas vacunas orales como la de la polio o la del rotavirus.

27 VACUNACIÓN EN EDAD AVANZADA Dada la menor respuesta inmunitaria y la mayor susceptibilidad a las infecciones que aparece con el envejecimiento, están claramente indicadas las vacunas siguientes: DT-(combinada tétanos-difteria del adulto) Antineumocócica 23-valente y La antigripal. i La vacunación antineumocócica está indicada, además de en los mayores de 65 años, en los niños mayores de dos años con patología pulmonar, cardíaca, renal o hepática, diabetes, síndrome nefrótico e inmunosupresión.

28 VACUNACIÓN EN POBLACIÓN INMIGRANTE A tenor de las recomendaciones del M. Sanidad y Consumo Español, se establece que, con carácter general, la población adulta inmigrante, i si no está vacunada o no presenta documento que acredite la vacunación, deberá recibir las vacunaciones que sean necesarias con el fin de asegurar un estado inmunitario similar al que pueda tener la población española

29 VACUNACIÓN EN POBLACIÓN INMIGRANTE Difteria y tétanos Poliomielitis: Se administrará la vacuna antipoliomielítica inactivada, VPI, a las personas procedentes de países en los que aún se mantiene la polio de forma endémica o recientemente se han detectado casos de polio asociados a la circulación de poliovirus derivados de la vacuna atenuada tipo Sabin. Sarampión-rubéola-parotiditis, SRP: Administrar una dosis puesto que en la mayoría de los países de procedencia la única vacuna que suele estar introducida en sus programas de vacunación es la vacuna frente al sarampión. Varicela: Valorar la susceptibilidad y el riesgo que puede tener frente a esta infección la población inmigrante, en función de la baja incidencia de esta enfermedad en muchos de los países de procedencia. Meningitis iti C: Administrar i una dosis de vacuna conjugada frente a meningococo C, según lo establecido en cada Comunidad Autónoma en cuanto a vacunación o campañas que hayan realizado en menores de 20 años. Otras vacunas: Aquellas personas incluidas en grupos de riesgo frente a determinadas infecciones (hepatitis B, hepatitis A, gripe, etc.) recibirán las vacunas que se recomiendan en cada uno de esos grupos.

30 VACUNACIÓN EN SUJETOS VIH Como en todo paciente inmunodeprimido, la vacunación con gérmenes atenuados está contraindicada. Existe una excepción, la vacuna triple vírica, indicada en pacientes VIH que no tienen inmunodepresión grave (menor del 15% CD4), dado que la triple vírica no tiene muchos efectos secundarios, mientras que el sarampión natural puede alcanzar una mortalidad del 50% en estos sujetos.

31 VACUNACIÓN EN SUJETOS VIH También está indicada la vacuna antivaricela en niños con infección VIH asintomática o con pocos síntomas y sin inmunodepresión(>25% L T- CD4). Esta última recomendación se basa en dos puntos: Alta incidencia de herpes zóster en niños VIH que padecen la varicela (sobre todo, si existe inmunodepresión marcada). Alto grado de contagio de la varicela.

32 VACUNACIÓN EN SUJETOS VIH En cuanto a la vacuna de la polio, se utiliza la del tipo Salk no sólo para evitar posible infección postvacunal en el niño con VIH, sino para eludir la infección de los padres (habitualmente también inmunodeprimidos). Por este último motivo, también está indicada la vacuna del tipo Salk en niños no infectados por el VIH, hijos de sujetos con VIH. Las gammaglobulinas se pueden administrar a los niños VIH sintomáticos expuestos a una enfermedad que se pueda prevenir, independientemente de su estado vacunal.

33 CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS 707. Cuál de los siguientes intervalos de temperatura es el más adecuado para la conservación de las vacunas? a. 0 y 4 ºC. b.2 y 8 ºC. c. 5 y 15 ºC. d. --4 y 0 ºC.

34 CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS TEMPERATURA ADECUADA Frío Calor ºC

35 CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS Entre+2y+8ºC +8 >>>+10 ºC 0ºC DTP se inactiva A B C D Polio oral <3meses No antipolio Triple vírica <3 meses No antipolio No triple vírica No DTP No BCG Ninguna sin analizar previamente

36 CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS CONGELADAS Entre+2y+8ºC +8 >>>+10 ºC 0ºC DTP se inactiva A B C D Desechar todas EXCEPTO: POLIO ORAL(Sabin) y TRIPLE VÍRICA (SRP) Polio oral <3m No antipolio eses Triple vírica <3 meses No antipolio No triple vírica No DTP No BCG Ninguna sin analizar previamnte