EL CÁNCER es un problema de salud pública en

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1 Rizo et al, Cancerología (): - Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer Instituto Nacional de Cancerología. Pedro Rizo Ríos, María Isabel Sierra Colindres, Gabriela Vázquez Piñon, Marcos Cano Guadiana, Abelardo Meneses García, Alejandro Mohar Abstract Cancer is one of the most important public health problems in Mexico not only due to its serious clinical manifestations, but also to the high letality and the variety of individual and environmental risk factors. In this paper we describe epidemiology of cancer in the National Cancer Institute of Mexico. A review of the Hospital Based Cancer Registry files from to was carried out. A total of, cases were registered with histological confirmation. In men there were.% cases, being the testicle (.%), prostate (.%), stomach (.%) and malignant neoplasm of the skin (.%) the most frequent. In women.% of the cases were breast cancer (.%), uterine cervix (.%), ovary (.%) and other neoplasm malignant of skin (.%). The ratio men/woman was from to. cases. By age,.% of the cases occurred in people less than years old, and the.% in people between and years old. In men, the most affected group was people older than years with.% of the cases, and in women, the group from to years old representing.% of cases. With respect to morfology, the main cases observed were infiltrating duct carcinoma (.%) and adenocarcinoma (.%). With these results it is not possible to make inferences about cancer distribution and frequency in our country, but we can study their epidemilogic profile. This study shows that the frequency of cancer cases began to be remarkable in earlier ages. Cancer affected more women in earlier ages than men, probably because the most frequent cancers, such as breast cancer and cervix uteri, occurred in young women meanwhile in men prostate and malignant neoplasm of the skin it corresponded to elder ages. Correspondencia a: Dr. Pedro Rizo Ríos Instituto Nacional de Cancerología. San Fernando. Col. Sección XVI. C.P.. Tlalpan, México, D.F. Tel. - Fax: - pedro_riz@yahoo.com.mx Resumen EL CÁNCER es un problema de salud pública en México, no sólo por sus graves manifestaciones clínicas y su alta letalidad, sino también por la gran variedad de factores de riesgo individuales y ambientales con los que se asocia. En este trabajo se presenta una descripción epidemiológica de las neoplasias malignas en el Instituto Nacional de Cancerología de México (INCan); se revisaron los expedientes clínicos del Registro Hospitalario de Cáncer en el INCan del al. La clasificación se realizó conforme a la CIE-O. Se registraron neoplasias malignas confirmadas histológicamente. En hombres se presentó el.% de casos, siendo los tumores de mayor frecuencia: testículo (.%), próstata (.%), estómago (.%) y otras neoplasias malignas de piel (.%). En mujeres fue el.% de casos, con las siguientes frecuencias: mama (.%), cuello uterino (.%), ovario (.%) y otras neoplasias malignas de piel (.%). La razón hombre/mujer fue :. casos. Por grupo de edad, el.% ocurrió en menores de años y el.% fue de a años. En cuanto al sexo y grupo de edad, en hombres el más afectado fue el de mayores de años (.%), y en mujeres fue el de a años (.%). Morfologicamente, al carcinoma ductal infiltrante le correspondió el.% y al adenocarcinoma.%. Con los resultados obtenidos, no es posible hacer inferencias sobre la frecuencia y distribución del cáncer en México, pero si se puede estudiar su perfil epidemiológico. El estudio mostró un aumento de la frecuencia a edades tempranas. La ocurrencia a edades tempranas en mujeres fue debido a que el cáncer de mama, cuello y cuerpo del útero fueron más frecuentes en mujeres jóvenes, mientras que en hombres, las neoplasias malignas de próstata y otras neoplasias malignas de la piel correspondieron a edades más avanzadas.

2 Introducción El cáncer no era considerado como una enfermedad común a mediados del siglo pasado.() Hoy en día, sin embargo, a pesar de que cada vez se conoce más sobre la forma de prevenir y tratar el cáncer, cada año aumenta el número de personas que lo padecen, de tal manera que durante los últimos años, los principales factores que han contribuido a su incremento son: aumento en la proporción de personas de mayor edad en el mundo, decremento de las defunciones por enfermedades transmisibles, reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en algunos países, y la creciente incidencia de ciertas formas de cáncer, en particular del cáncer de pulmón resultante del consumo de tabaco.() Para el cáncer no existen fronteras, ya que es la segunda causa de muerte en los países de altos ingresos, y para los países de bajos ingresos figura entre las tres principales causas de muerte de los adultos. El.% del total de causas de muerte se atribuye al cáncer, porcentaje que supera al total de muertes debidas al SIDA, la tuberculosis y la malaria consideradas conjuntamente.(-) El cáncer se ha convertido en un problema de salud pública en todo el mundo no solo por sus graves manifestaciones clínicas y su alta letalidad, sino también por la gran variedad de factores de riesgo individuales y ambientales con los que se asocia. Para el año a nivel mundial, se estimó que hubo. millones de nuevos casos de neoplasias malignas,. millones de muertes, y. millones de personas que padecen algún tipo de cáncer, y si la tendencia continúa como hasta ahora, en el año habrá millones de personas con cáncer, de las cuales, dos terceras partes vivirán en países de industrialización reciente.() Por lo que corresponde al tipo de cáncer a nivel mundial, el de pulmón ocupa el primer lugar con. millones de nuevos casos y una razón mortalidad / incidencia de.. El cáncer de mama es el segundo más frecuente en casos nuevos con. millones y quinto como causa de muerte, con una razón mortalidad / incidencia de.; le siguen estómago con casos nuevos, y muertes, hígado casos nuevos y muertes, así como colon y recto con. millones de casos nuevos y muertes.() En México, el cáncer es una de las enfermedades que ha irrumpido con mayor ímpetu desde fines del siglo XX, según cifras del Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas para el año se registraron tumores malignos, de los cuales el % afectaron a hombres y % a mujeres. Las neoplasias que se presentaron con mayor frecuencia fueron: piel (%), in situ del cuello del útero (%), mama (%), próstata (%) y estómago (%). En el hombre, la mayor ocurrencia se presentó en el cáncer de piel (%), próstata (%), estómago (%), vejiga y linfomas con %. En mujeres: in situ de cuello del útero (%), mama (%) y tumor del cuello del útero, piel (%), y ovario con %.() Registro Hospitalario de Cáncer Los Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) son sistemas de información diseñados para recolectar, registrar, analizar e interpretar datos sobre las neoplasias malignas de personas diagnosticadas y/o tratadas en un hospital. () Su principal objetivo es mejorar la calidad del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer. En general proporcionan un conjunto complejo de datos que permiten la evaluación del tratamiento proporcionado y suelen ser la primera fuente de datos de los registros basados en la población.(-) La importancia de los RHC para dichos fines está ilustrada por el hecho de que en el Colegio Americano de Cirujanos propuso su implementación en todos los hospitales, y desde esta misma organización empezó a trabajar en cómo establecer estándares para los hospitales que trataban enfermos con cáncer, siendo desde el RHC uno de los cuatro elementos obligatorios que constituye el denominado Programa de Cáncer de un Hospital, elemento que sirve para la acreditación del centro. Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

3 El objetivo fundamental de los RHC es el control de la calidad del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer. De este objetivo general se derivan una serie de utilidades que se pueden obtener de un RHC. Desde el punto de vista de la utilidad clínica, se puede obtener información sobre el diagnóstico y el tratamiento de las neoplasias vistas en el hospital, con sus características histológicas, de extensión, de distribución por edades y de procedencia, permitiendo evaluar el cumplimiento de los protocolos. Así mismo es posible realizar un seguimiento sistemático de los pacientes, sin interferir en su tratamiento clínico. De esta manera podemos conocer la verdadera supervivencia de todos los casos vistos en un hospital según los factores anteriores. Además sirven de apoyo a la investigación clínica y son fundamentales para las actividades de prevención. Desde el punto de vista de la utilidad epidemiológica, son una fuente de información fundamental para otros registros más amplios u otros sistemas de información (registros poblacionales). Además sirven para el diseño y trabajos iniciales de estudios epidemiológicos específicos como encuestas, casos y controles, descriptivos, supervivencia, etc. Otra utilidad de los RHC es la planificación y la evaluación sanitaria, el conocimiento del número de enfermos de cáncer vistos en un hospital y su distribución por tipos de tumores, edades, origen geográfico y tratamiento; pueden ser utilizados para la organización y distribución de los recursos oncológicos del hospital en función de las necesidades. Así mismo esta información puede ser útil para evaluar la calidad de la asistencia y al mismo tiempo de aspectos administrativos y de organización del hospital y de centros de decisión superiores. Los RHC dependen en gran medida de la cooperación de los médicos y del personal del hospital para facilitar los datos de los pacientes. El RHC recíprocamente debe proveer a los médicos y al hospital de una información de excelencia sobre la situación y los antecedentes necesarios para el seguimiento de los pacientes, a la vez que proporcionar listas de pacientes de características específicas a petición de los servicios. Sobre la organización de estos RHC, hay que reconocer que muchos de ellos nacen del interés investigador y del esfuerzo de algunas personas y servicios, pero que para su persistencia y desarrollo correcto es necesario que dependan directamente de un nivel de organización que posea autoridad en todo el hospital, generalmente la Dirección Médica, para que no existan interferencias entre los diferentes agentes productores de la información y al mismo tiempo para que las decisiones que se obtengan sean asumidas por todo el centro hospitalario. Análisis e Interpretación de los Resultados El estudio descrito en este trabajo se conformó de las siguientes secciones: Neoplasias malignas. (C C) Neoplasias in situ. (D D) Tumores benignos. (D D) Tumores de comportamiento incierto o desconocido. (D D) Otras enfermedades diagnosticadas en el Instituto. Para facilitar la lectura, el texto se acompaña de un anexo que contiene cuadros y figuras. Durante el periodo de estudio - se registraron diagnósticos de primera vez por cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología de México (IN- Can), con la siguiente distribución: neoplasias de localización primaria.% ( ), metástasis.% ( casos) y neoplasias in situ.% (). (Figura ) El estudio se enfocó en las neoplasias malignas (localización primaria y metástasis) que se presentaron en el INCan. Se analizaron un total de (%) neoplasias malignas. (Cuadro y Figura ) Por sexo, el femenino predominó con el.% ( ) sobre el masculino.% ( ) (Cuadro y Figura ). La razón de casos entre ambos sexos fue de. a. Rizo et al, Cancerología (): -

4 En cuanto a la edad, a pesar de que el cáncer es una enfermedad que afecta fundamentalmente a los adultos en edad avanzada, se observó que la frecuencia del padecimiento empezó a ser notable en edades tempranas, como lo fue casi la cuarta parte de las neoplasias, es decir,.% ( ) en menores de años y el.% ( ) de a años. (Cuadro y Figura ). Por grupo de edad y sexo, en las mujeres el grupo de edad con mayor frecuencia fue el de a años con el.% ( ), seguido del de a años con el.% ( ); mientras que en los hombres fueron los mayores de y el de a años con el.% ( ) y. ( ) respectivamente. (Cuadros y y Figura y ). Esta diferencia se puede explicar fundamentalmente porque las neoplasias más frecuentes en las mujeres, como la de mama y cuello del útero, se dieron en mujeres jóvenes, mientras que los tumores más frecuentes en los hombres, próstata y otros tumores malignos de la piel, se presentaron en edades más avanzadas, aunque el de testículo se presentó a edades más tempranas. (Cuadros y ). El cáncer más frecuente en hombre menores de años en los hombres fue el de testículo.% (), así como el de huesos, articulaciones y cartílagos de miembros.% (); mientras que en mujeres ovario.% () y leucemia linfoide.% () (Figura ). En el grupo de a años, en hombres, nuevamente testículo y huesos y cartílagos de miembros que aumentan a.% () y.% () respectivamente; en mujeres el de ovario aumentó a.% () y cuello del útero con.% () (Figura ). En el grupo de a años, en hombres continuó testículo aunque disminuyó a.% () y linfoma no Hodgkin de otro tipo y no especificado con.% (); en las mujeres mama con.% () y cuello del útero.% () (Figura.). En cuanto al grupo de a, en hombres estómago.% () y linfoma no Hodgkin difuso.% (), en mujeres mama y cuello del útero aumentaron a.% ( ) y.% () respectivamente (Figura ). En el grupo de a, en hombres continuó estómago.% () y se agregó bronquios y pulmón.% (), en mujeres persisten mama y cuello del útero, aunque disminuyeron a.% () y.% () respectivamente (Figura ). En el de a años, en hombres aparecieron próstata.% () y laringe.% (), en mujeres continuaron mama y cuello del útero aunque disminuyeron a.% () y.% () respectivamente (Figura ). En el grupo de mayores de años, en hombres persiste próstata pero disminuyó ligeramente a.% () y se agregaron otros tumores de la piel. (); y en mujeres persistieron, aunque con menor porcentaje, mama y cuello del útero con.% () y.% () respectivamente (Figura ). Al estudiar la enfermedad por órganos, aparatos y/o sistemas, la mayor frecuencia correspondió al de los órganos genitales, ya que en los órganos genitales femeninos se presentó el.% de los casos ( ) y en el masculino.% ( ). (Figura ). Las neoplasias malignas más frecuentes en los hombres estuvieron en una gran parte relacionados con los hábitos sexuales y la dieta, mientras que en las mujeres se asociaron más con factores hormonales, aunque también con hábitos sexuales. De tal forma que se pudo apreciar, que considerados por órganos específicos, en hombres los primeros lugares los ocuparon los cánceres de testículo, próstata y estómago y en mujeres: mama, cuello del útero y ovario (Cuadros a ). En cuanto a la morfología, entre las principales neoplasias se observó al carcinoma ductal infiltrante con el. % ( ), seguida del adenocarcinoma.% ( ), carcinoma de células escamosas.% ( ) y carcinoma de células escamosas, células grandes no queratinizadas.% ( ) (Cuadro ). La tendencia de las neoplasias al principio del estudio incrementó, disminuyendo durante los dos últimos años. (Figura ) Cáncer de Cabeza y Cuello Bajo esta denominación se incluyeron las siguientes neoplasias malignas: labio, base de la lengua, otras partes y las no especificas de la lengua, encía, piso de boca, paladar, otras partes, y las no Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

5 especificas de la boca, parótida, glándulas salivales mayores y no específicas, amígdala, orofaringe, nasofaringe, seno piriforme, hipofaringe y sitios mal definidos de labio, cavidad bucal y faringe, localizaciones clasificadas en la CIE-O dentro de las neoplasias de labio, cavidad bucal y faringe (C C) (Figura ). A estas neoplasias se les han atribuido factores de riesgo como el alcohol y tabaco. También tienen similitudes desde un punto de vista asistencial, ya que en general son diagnosticadas y/o tratadas en un mismo ámbito hospitalario como son los servicios de Otorrinolaringología y Cirugía Maxilo-Facial. Los hombres se vieron más afectados (.%; casos) que las mujeres (.%; casos). Del total de los casos de esta región los más frecuentes en hombres fueron parótida.% (), orofaringe.% () y labio.% () y en mujeres parótida.% (), otras partes y las no específicas de la lengua.% () y labio.% () (Figura -A). Desde el punto de vista de la morfología, la mayoría de los casos diagnosticados en esta región anatómica fueron el carcinoma epidermoide tanto en hombres.% () como en mujeres.% (). (Cuadros y ). Cáncer del Aparato Digestivo En este aparato según la CIE-O están comprendidos las neoplasias del esófago, estómago, intestino delgado, colon, unión recto sigmoidea, recto, ano y conducto anal, hígado y vías biliares, otras partes y las no específicas de vías biliares, páncreas, así como otros sitios mal definidos de los órganos digestivos (C C). El.% ( ) de las neoplasias fueron diagnosticadas en órganos digestivos (Figura ). A este porcentaje contribuyeron en gran medida el cáncer de estómago.% (), colon.% () y recto.% (), aunado al de la vesícula biliar en las mujeres.% (), ya que tanto en hombres como en mujeres la ocurrencia de dichas neoplasias fue muy similar.% ( ) y.% ( ) respectivamente. (Figura -A). Por grupo de edad la ocurrencia en ambos sexos es más frecuente entre los y años. (Cuadros y ). Morfológicamente fueron en su mayoría adenocarcinomas, que en sus diversas variedades representaron para hombres el.% () y para mujeres el.% (). También se presentaron el carcinoma epidermoide aunque en menor proporción: para hombres.% () y en mujeres.% () sobre todo en esófago y ano. (Cuadros y ). Cáncer de Estómago Esta neoplasia ocupó el sexto lugar a nivel global con el.% () de casos. (Cuadro ). Por sexo en hombres ocupó el tercer lugar con.% () y en mujeres el séptimo lugar con.% () con una razón del número de casos hombre/mujer de. a. (Cuadros y ). Es un cáncer que su frecuencia aumentó tanto en hombres como en mujeres de los años en adelante, destacando entre los primeros lugares por grupos de edad. (Cuadros a y Figuras a ). Morfológicamente las neoplasias fueron adenocarcinomas. (Cuadro ). Su tendencia fue incrementándose ligeramente en ambos sexos durante el periodo. (Figura -). Cáncer de Colon y Recto A nivel global, el cáncer de colon y recto se encontró entre los más frecuentes, ya que el colon ocupó el decimoquinto lugar con el. y casos (Cuadro ), y el recto ocupó el decimosexto lugar con.% y casos. Aunque con el mismo porcentaje que el de colon, no figuró entre las neoplasias principales. En cuanto al sexo, en el hombre ocuparon el onceavo (.% con casos) y doceavo (.% con casos) lugares respectivamente, mientras que en la mujer el decimotercero (.% con casos) y decimocuarto (.% con casos) lugares respectivamente. (Cuadros y ). La presentación de las neoplasias empezó a ser más frecuente a partir de la tercera década de la vida y aumentó conforme avanzó la edad, destacando entre las principales neoplasias de los a años por grupo de edad en ambos sexo. (Figuras a ). Morfológicamente predominaron los adenocarcinomas en ambas neoplasias. (Cuadros y ). Ambas neoplasias durante el periodo de estudio tuvieron un ligero incremento en su tendencia en ambos sexos. (Figuras -) Rizo et al, Cancerología (): -

6 Cáncer de Vesícula Biliar A nivel global el cáncer de vesícula biliar se diagnosticó en el.% con casos (Cuadro ). Es una neoplasia que afectó con mayor frecuencia al sexo femenino.% () de los casos, ocupando el decimoquinto lugar, (en los hombres es de.% con casos) (Cuadros y ), por lo que la razón de casos hombre/mujer fue de a. En la mayoría de los casos, se presentó en mujeres mayores de años. (Cuadro ) Desde el punto de vista morfológico, la mayoría de las neoplasias fueron también adenocarcinomas. (Cuadro ). Con respecto a su tendencia, esta disminuyó durante el periodo. (Figura ) Cáncer del Aparato Respiratorio En este grupo se incluyeron las siguientes neoplasias: de las fosas nasales y del oído medio, de los senos paranasales, de la laringe, de la tráquea, bronquios y pulmón, timo, corazón, mediastino y pleura, de conformidad con la CIE-O (C-C). Las neoplasias de estos órganos ocupan el.% () del total de casos, de los cuales bronquios y pulmón (.% con casos) y laringe (.% con casos), abarcaron el.% () de las neoplasias que se diagnosticaron en este grupo. (Figuras y -A). Morfológicamente las neoplasias que más predominan en los hombres fueron carcinoma epidermoide.% () y adenocarcinoma. () y en la mujer el adenocarcinoma. () y carcinoma epidermoide.% (). (Cuadros y ) Cáncer de Bronquios y Pulmón Es una de las neoplasias en la que se ha producido un incremento marcado en la mortalidad, principalmente en hombres durante las últimas décadas. Ocupó el octavo lugar con el.% () de neoplasias diagnosticadas a nivel global. (Cuadro ). En los hombres ocupó el sexto lugar (.% con casos) y en las mujeres el noveno lugar (.% con casos). (Cuadros y y Figuras y -A). La razón de casos hombre/mujer fue de a.. La neoplasia se empezó a diagnosticar con mayor frecuencia a partir de los años en ambos sexos, destacando dentro de las principales neoplasias por grupo de edad a partir de los años. (Cuadros - y Figuras a ). Existe variedad histológica en esta neoplasia, entre las que destacan el adenocarcinoma, seguida del carcinoma epidermoide, en ambos sexos. (Cuadro ). La tendencia de esta neoplasia en los hombres disminuyó y en las mujeres se mantuvo estable durante los dos últimos años del periodo de estudio. (Figuras y ). La neoplasia de bronquios y pulmón tiene mal pronóstico, desafortunadamente en los últimos años no se han alcanzado progresos en términos de su supervivencia, debido a que habitualmente se diagnostica en estadios avanzados. Se trata de una de las neoplasias que plantea un reto importante desde el punto de vista de la salud pública, por ser el tumor en que las posibilidades de prevención primaria son mayores. Cáncer de Laringe A nivel general represento el.% con casos diagnosticados. (Cuadro ) Es una neoplasia que ocupa el séptimo lugar en frecuencia entre los hombres.% () y muy raro en las mujeres.% () (Cuadros y ). La razón del número de casos hombre/mujer es de a. Es una neoplasia en la que el.% () de los casos tuvieron años o más, predominando en el grupo de a años con el.% () de los casos y ocupando el quinto, segundo y cuarto lugar en los grupos de edad de a, a y mayores de respectivamente. (Cuadro y Figuras a ). En cuanto a la morfología tanto en hombres como en mujeres el carcinoma epidermoide fue el más frecuente con el.% ().% () de los casos. (Cuadro ). El comportamiento de la enfermedad aumentó en los hombres durante el periodo de estudio. (Figura ) Cáncer de Huesos, Articulaciones y de los Cartílagos Articulares Este grupo lo conforman: los tumores de huesos, articulaciones y de los cartílagos articulares de los miembros, así como el de huesos, articulaciones y de los cartílagos articulares de otros sitios y de sitios no especificados, de conformidad con la CIE-O (C C). Ambos representaron el.% con casos diagnosticados durante el Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

7 periodo de estudio, sobresaliendo la neoplasia de los huesos y de los cartílagos de los miembros con el.% y neoplasias. (Cuadro y Figura ). Por sexo, fue más frecuente en el masculino (.% con casos) que en el femenino (.% y casos). (Cuadro y Figura -A). En cuanto a su frecuencia por edad y sexo, en el hombre ocupo el segundo lugar en los grupos de menores de y de a años, y en las mujeres el tercero y octavo en los mismos grupos de edad respectivamente. (Cuadros a y Figuras y ). Morfológicamente las neoplasias que predominaron fueron el osteosarcoma, sarcoma alveolar de partes blandas y el osteoblastoma. (Cuadro ) Cáncer de Piel Aunque se trata de una sola localización tumoral, se integraron en este grupo, básicamente, dos tipos bien diferenciados de neoplasias, los melanomas (.% con casos) y los que por exclusión se han denominado cáncer de piel no melanoma (.% con casos). En conjunto representan el.% () del total de neoplasias que se diagnosticaron. (Cuadro, y ). Tienen en común, además de su localización anatómica, algunos factores de riesgo tales como la asociación de estas neoplasias con la exposición esporádica o continua a las radiaciones ultravioleta, y el fenotipo cutáneo de los sujetos afectos a este tipo de cáncer. Sin embargo, son muchos los factores diferenciales como: algunos otros factores de riesgo, la región del cuerpo en la que se localizan preferentemente, la edad de aparición, la forma de extensión de la enfermedad o el pronóstico. Melanoma Es un tipo especial de cáncer de piel, originado a partir de los melanocitos, el cual durante los últimos años, ha experimentado un incremento en la aparición de nuevos casos. A pesar de su gran potencial de desarrollar metástasis, los casos diagnosticados en estadios iniciales tienen buen pronóstico. Durante el periodo de estudio por su frecuencia ocupó el decimotercer lugar (.% con casos) a nivel global y por sexo en los hombres también ocupó el decimotercer lugar (. con casos) y en las mujeres el décimo lugar (.% con casos) (Cuadros,, y ). Es una neoplasia que afecta a muy temprana edad y que su frecuencia aumenta conforme aumenta la edad. (Cuadros,. y ), siendo de las principales neoplasias por grupo de edad y sexo. (Figuras a ). La tendencia de la enfermedad incrementó en los hombres y disminuyó en las mujeres durante el periodo de estudio (Figuras y ) Cáncer de Piel No Melanoma Estas neoplasias ocupan el tercer lugar a nivel global (.% con casos). (Cuadro a y ). Tanto en hombres como en mujeres ocupó el cuarto lugar (.% con casos y.% con casos respectivamente.) (Cuadros y ). Su frecuencia aumentó considerablemente conforme avanza la edad, por lo que ocupó los principales lugares a partir de los años (Cuadro y Figuras a ). Son tumores originados en su mayoría a partir de las células del epitelio. Los dos grupos morfológicos predominantes fueron el carcinoma basocelular (.% con casos) y el epidermoide (.% con casos), lo que representó el % () de la histología en este grupo de neoplasias. (Cuadro ). Ambos con un tipo de extensión de la enfermedad esencialmente local, aunque los epidermoides tuvieron una gran capacidad para la diseminación a ganglios linfáticos regionales. En los hombres el comportamiento de la enfermedad fue estable, mientras que en las mujeres aumentó en los primeros años, disminuyendo en el cuarto año, para ligeramente volver a aumentar en el último año, durante el periodo de estudio. (Figuras y ) Cáncer de Tejido Conjuntivo, Subcutáneo y Otros Tejidos Blandos A nivel global la enfermedad representó el.% con neoplasias diagnosticadas. (Cuadro ). Por sexo en el hombre ocupo el noveno lugar con el.% y casos y en la mujer el onceavo con.% y casos. (Cuadro, y y Figura ). En cuanto al grupo de edad por sexo, en los hombres ocupó el quinto lugar en los siguientes grupos: en menores de, a, a y a años, Rizo et al, Cancerología (): -

8 y en la mujer el cuarto en menores de y a años, y el séptimo en el grupo de a años. Respecto a su morfología destacaron los diferentes sarcomas y liposarcomas. (Cuadro ). Su tendencia, aunque con un ligero incremento en los primeros años, disminuyó posteriormente para mantener casi las mismas cifras que al inicio del estudio en ambos sexos. (Figuras y ) Cáncer de Mama Esta enfermedad fue la más frecuente de todas y representó el.% ( ) de las neoplasias diagnosticadas. (Cuadro y ) Debido a su escasa frecuencia en hombres (.%, casos), se hará referencia únicamente al cáncer de mama femenino. (Cuadro ) En la mujer obviamente también ocupó el primer lugar (.%) con casos). (Cuadro ). Es un cáncer que su frecuencia fue considerable desde los años y que a partir de esta década hasta los años y más, también ocupó el primer lugar de frecuencia. (Cuadros - y Figuras a ). El tipo morfológico predominante fue el carcinoma ductal infiltrante (.% con casos), seguido del carcinoma lobulillar (.% con casos). La tendencia de la enfermedad incrementó durante el periodo de estudio. (Figura ). Esta enfermedad se ha asociado con factores dietéticos, hormonales y genéticos. Cáncer de los Órganos Genitales Femeninos Se incluyen bajo este epígrafe a la vulva, vagina, cuello del útero, cuerpo del útero, ovario y placenta, de acuerdo con la CIE-O (C C). Las neoplasias anteriormente citadas conforman un conjunto de tumores con patrones de edad, tipos histológicos, pronósticos y factores de riesgo diferentes. El cáncer de cérvix se ha relacionado con los hábitos sexuales y la infección por virus, y el del cuerpo del útero con factores hormonales. En su conjunto representan el.% ( ) de las neoplasias. Dentro de este grupo, las frecuencia más alta fue la de los tumores del cuello del útero (. con casos), seguidas de las de ovario (.% con casos) y cuerpo del útero (.% con casos). (Cuadros - y Figuras y ) Cáncer del Cuello del Útero La incidencia de esta enfermedad en algunos países ha mostrado una clara disminución. En el presente análisis de estos tumores se excluyeron a los tumores in situ. La frecuencia de dicho cáncer la llevó a ocupar tanto el segundo lugar a nivel global como en las neoplasias de la mujer (.% con casos). (Cuadros,, y ). Durante el periodo de estudio, se diagnosticó con mayor frecuencia desde los años, ocupando el segundo lugar en cada uno de los grupos de edad estudiados (después del cáncer de mama) (Cuadro y Figuras a ). Como es habitual en esta localización, en su mayor parte se diagnosticaron carcinomas epidermoides y en una menor proporción adenocarcinomas o carcinomas adenoescamosos. (Cuadro ). La tendencia de esta neoplasia fue hacia la baja. (Figura ) Cáncer del Cuerpo del Útero La frecuencia de esta neoplasia ocupo el decimotercer lugar a nivel global y el quinto lugar entre los tumores de la mujer (.% con casos). (Cuadros, y ) También su diagnóstico fue con mayor frecuencia a partir de los años, ocupando lugares importantes por grupo de edad a partir de los años. (Cuadro y Figuras a ). La mayoría de las neoplasias derivan del endometrio siendo adenocarcinomas de diferentes tipos. El resto de la histología tiene una escasa representación. (Cuadro ). El comportamiento de la enfermedad se puede decir que fue estable durante el periodo de estudio. (Figura ) Cáncer de Ovario La neoplasia de ovario no solo se encuentra entre los más frecuentes de la mujer, sino también a nivel global ocupando el quinto y tercer lugar respectivamente (.% con casos) (Cuadros, y ). Igual que las dos neoplasias anteriores, también se diagnosticó en etapas tempranas, aunque la de ovario se inició aún en etapas más jóvenes como lo es el grupo de menores de años, ocupando el primer lugar en los grupos de edad de menores de y de años, y para luego descender al tercer lugar entre los y Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

9 años y por último caer al quinto lugar en el grupo de mayores de años. (Cuadro y Figuras a ). Los tipos histológicos que predominaron fueron el adenocarcinoma y el carcinoma endometroide. (Cuadro ). Durante el periodo de estudio, la tendencia incrementó durante los primeros años, para luego disminuir ligeramente en el último año. (Figura ) Órganos Genitales Masculinos Se insertan en este grupo los siguientes tumores: pene, próstata, testículo, así como el de otros órganos genitales masculinos y los no especificados, clasificados en la CIE-O como C C, representando al.% con casos de todas las neoplasias diagnosticadas. Cáncer de Testículo La neoplasia de testículo ocupó el cuarto lugar a nivel general y el primer lugar en los tumores de los hombres (.% con casos). (Cuadro,, y ). Conformando el.% dentro de las neoplasias de este grupo. (Figura ). Su importancia radica en que la neoplasia se diagnosticó en hombres a edades muy tempranas (menores de años) y ocupó el primer lugar en los grupos de edad de menores de, de a y en el de a años, (Cuadro y Figuras a ). En la actualidad, las posibilidades de que los tratamientos curen a los pacientes son elevadas. El comportamiento de la enfermedad incrementó durante el periodo de estudio. (Figura ). Cáncer de Próstata Ocupó el noveno lugar a nivel global y el segundo en hombres en orden de frecuencia (.% con casos). (Cuadros,, y ) Es una neoplasia cuya frecuencia fue mayor en los de adultos de edad avanzada, ya que el.% () de los casos, se presentó entre las edades de a, a y los mayores de años, ocupando el tercer y primer lugares en orden de frecuencia respectivamente en estos grupos de edad. (Cuadro y Figuras a ). Morfológicamente son adenocarcinomas con escasas variedades (Cuadro ). La tendencia de la enfermedad disminuyó durante el periodo de estudio. (Figura ) Cáncer del Tracto Urinario Se circunscriben en este grupo las siguientes neoplasias: riñón, pelvis renal, uréter, vejiga urinaria y otros órganos urinarios y los no especificados, de conformidad con la CIE-O (C C). Estos tumores en su conjunto, representan el.% con casos diagnosticados. (Cuadro y Figura ) Por lo que respecta a los hombres representó el.% () y en mujeres el.% () de los casos. (Cuadro y Figura -A). Se incluyeron en este rubro dos grupos de cánceres: los de riñón, fundamentalmente derivados del parénquima renal y las vías urinarias (pelvis, uréter y vejiga), derivados del epitelio urotelial. En el primer caso asociados en su etiología a posibles factores dietéticos y, en el segundo, al hábito de fumar y a factores ocupacionales. El cáncer más frecuente dentro de este grupo fue el de vejiga urinaria. Cáncer de Vejiga Urinaria A nivel global su frecuencia fue de.% con casos. (Cuadro y Figura ) En el hombre, fue una de las neoplasias más frecuentes, en el presente estudio ocupó el decimoquinto lugar en orden de frecuencia con el.% con casos, y en la mujer se presentó en el.% con casos (Cuadros y, Figura -A). La razón hombre/mujer fue de. a. Es un tumor principalmente de adultos, ya que el mayor número de casos se presentó a partir de los años en ambos sexos. (Cuadros, y ). En hombres, dentro de las principales neoplasias que se diagnosticaron por grupos de edad, ocupó el noveno y octavo lugares entre las edades de a y mayores de años respectivamente. (Figuras y ). El tipo histológico predominante fue el carcinoma de células transicionales. La tendencia en hombres durante el periodo de estudio disminuyó discretamente. (Figura ) Cáncer del Sistema Nervioso Central, Ojo y Cerebro Se incluyen bajo este rubro: ojos y anexos, meninges, encéfalo y médula espinal, nervios craneales y otras localizaciones del sistema nervioso central, con códigos de C C, según CIE-O. Poco se sabe sobre las causas que pueden desencadenar un tumor del SNC. Factores como tabaco, alcohol, dieta, cables de Rizo et al, Cancerología (): -

10 alta tensión no parecen constituir factores de riesgo. Con respecto a la exposición a diversos agentes químicos, industriales o herbicidas se ha comprobado a nivel experimental, pero no existen comprobaciones en los seres humanos. Las radiaciones ionizantes están implicadas en la génesis de sarcomas, meningiomas y más raramente gliomas. Ello ocurre luego de a años posradiación. El factor hereditario ocupa el % en los astrocitomas en general, y en el % existe una historia familiar previa de cáncer. Diversos virus aplicados directamente en SNC han desarrollado gliomas en ratas, monos y perros pero no se ha establecido una relación directa entre la exposición a virus y el desarrollo de gliomas en seres humanos. En pacientes inmunocomprometidos (SIDA y transplantados) se incrementa el riesgo de linfomas primarios del SNC. Se debe de considerar que los tumores cerebrales tienen distintos componentes morfológicos y por esta característica es necesario que el diagnóstico histopatológico se fundamente en el estudio del complejo tumoral íntegro. De allí el extremo cuidado que debe tenerse en la interpretación de pequeñas biopsias del tumor, que deben ser representativas de las diferentes zonas del mismo. A nivel global en su conjunto representaron el.% con neoplasias, destacando entre ellos el tumor del encéfalo. (Figura ) Cáncer de Encéfalo Represento el.% con neoplasias diagnosticadas. (Cuadro y Figura ), en los hombres ocupó el décimo lugar con el.% y casos, y en las mujeres fue de.% con casos. (Cuadro y y Figura -A). Por grupo de edad en hombres ocupó el octavo, tercer y octavo lugares en menores de, a y a años respectivamente. En mujeres el noveno lugar en el de menores de años. (Figuras a ). Morfológicamente predominó el oligodendroglioma, seguido del astrocitoma (Cuadro ). La tendencia de la enfermedad en hombres tuvo un marcado decremento durante el periodo de estudio. (Figura ) Cáncer del Tejido Linfático, de los Órganos Hematopoyéticos y de Tejidos Afines Se incluyen bajo este enunciado las enfermedades codificadas entre C C según la CIE-O, que como principales grupos engloban a los linfomas, mielomas, y leucemias. Se trata de un grupo de enfermedades que proceden del sistema hematopoyético y del linforreticular, tomando en este último caso la denominación de linfomas o leucemias (dependiendo de sí se manifiestan en forma de tumor o sí su presentación es sistémica, con origen en la médula ósea). En ocasiones, leucemias y linfomas derivan de un mismo tipo celular, tratándose de manifestaciones clínicas diferentes de una misma enfermedad. Entre los factores de riesgo, en diversos estudios, se han sugerido los de tipo infeccioso, fundamentalmente viral, así como las sustancias químicas, las radiaciones ionizantes y los factores genéticos. En su conjunto representaron el.% con casos diagnosticados destacando por su mayor frecuencia los linfomas (Figura ). Para la mayor parte de las enfermedades comprendidas en este grupo, las neoplasias mostraron escasa diferencia entre hombres y mujeres. (Cuadro y Figura -A) Linfomas Se subdividen básicamente en dos grupos, la enfermedad de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin. En su mayor parte se localizan en ganglios, pero también pueden iniciarse en los agregados linfáticos existentes en casi todos los órganos, dando lugar a los llamados linfomas extra-ganglionares. Enfermedad de Hodgkin Es el grupo minoritario dentro de los linfomas con.% con casos diagnosticados. (Cuadro ) La frecuencia en hombres fue de.% con casos, ocupando el cuarto lugar en el grupo de menores de años, para las mujeres fue de. con casos, ocupando el octavo y séptimo lugares entre los grupos de menores de y de a años respectivamente. (Cuadros - y Figuras,, y -A). Linfomas no Hodgkin Son los más numerosos entre los linfomas. Durante las últimas décadas, la incidencia en muchos países ha mostrado un incremento, que inicialmente se encontró en la población de mayor edad. En ocasiones es difícil saber en que medida Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

11 este aumento es consecuencia del progreso en las técnicas diagnósticas. En los últimos años también, su aumento está asociado con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Las múltiples clasificaciones utilizadas a lo largo del tiempo para agrupar a este tipo de linfomas, han dificultado la comparación en series clínicas, así como la clasificación y codificación en los registros de cáncer. Durante el presente estudio, sobresalieron a nivel global, tanto los linfomas no Hodgkin difuso como el de otro tipo y no especificado, ya que ocuparon los lugares séptimo (.% con casos) y décimo (.% con casos) en orden de frecuencia respectivamente. (Cuadros -). En cuanto al sexo, el linfoma no Hodgkin difuso su frecuencia de presentación fue muy similar tanto en hombres (.% con casos) como en mujeres (.% con casos), al igual que el linfoma de otro tipo y el no especificado (hombres.% con casos y mujeres.% con casos). (Cuadro y Figura -A). Ambos linfomas ocuparon lugares predominantes dentro de las principales enfermedades por grupo de edad. (Figuras a ). En cuanto a su tendencia el linfoma no Hodgkin difuso se incrementó y el de otro tipo y no especificado disminuyó ligeramente durante el periodo de estudio. (Figura ) Mieloma Es una enfermedad que se caracteriza por un crecimiento exagerado y disfunción de las células plasmáticas de la médula ósea, su desarrollo interfiere con la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, por lo que se desarrolla anemia, susceptibilidad a infecciones y tendencia al sangrado. Es una enfermedad rara y se desconocen los factores de riesgo. Durante el estudio se diagnosticó el.% con casos. (Cuadro ). Por sexo, su frecuencia fue muy similar, en hombres.% con casos y en mujeres.% con casos. (Cuadro y Figuras a ). Aunque se considera una enfermedad que afecta principalmente a personas de edad avanzada, en el estudio se diagnosticó partir de los años, aumentando su frecuencia de los años en adelante en ambos sexos. (Cuadros -). Leucemias Es una enfermedad que se caracteriza por proliferación de células inmaduras y anormales en la sangre, cuya causa puede deberse a la conjunción de factores tales como radiación, substancias tóxicas, virus y otros, que en general resultan desconocidos, pero que al actuar juntos desencadenan el padecimiento. Su clasificación se basa en el tipo celular (linfoides, mieloides y monolíticas) con subdivisiones, respondiendo al comportamiento biológico, en agudas y crónicas. La leucemia que se diagnosticó con mayor frecuencia fue la mieloide con el.% y casos. (Cuadro y Figura ). En los hombres ocupó el decimocuarto lugar con el.% y casos y en la mujer se presentó en el.% con casos (Cuadro y y Figura -A) Por grupo de edad, se diagnosticó en todos los grupos etários, pero en el hombre fluctúo entre el noveno y séptimo lugares en el grupo de menores de a a años y en la mujer el séptimo y noveno lugares en el de menores de y de a años, respectivamente. (Cuadros,, y y Figuras a ) Referencias. Ch_.html. World Health Organization (WHO). National Cancer Control Programmes. Policies and Managerial Guidelines. a edition. Geneva,. Ferlay J., Bray F., Pisani P., Parkin D.M., Globocan Cancer Statistics,. Ca Cancer J Clin,:-. Dirección General de Epidemiología; S.S.A. Compendio de Cáncer. Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG. Cancer Registration Principles and Methods. IARC Scientific Publications. No.. Lyon.. Dos Santos Silva Isabel. Epidemiología del Cáncer: Principios y Métodos. Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer. Organización Mundial de la Salud. Lyon, Francia.. World Health Organization. International Classification of Diseases for Oncology. Third Edition. Geneve: WHO.. World Health Organization. World Health Statistics Annual. Geneve: WHO, Rizo et al, Cancerología (): -

12 CIE-O C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C LABIO BASE DE LA LENGUA Cuadro Localización Topográfica de las Neoplasias Malignas Localización Topográfica Frecuencia % OTRAS PARTES Y LAS NO ESPEC. DE LA LENGUA ENCÍA PISO DE BOCA PALADAR OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIF. DE LA BOCA PARÓTIDA GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y NO ESPECIFICADAS AMÍGDALA OROFARINGE NASOFARINGE SENO PERIFORME HIPOFARINGE SITIOS MAL DEFINIDOS LABIO, CAVIDAD BUCAL Y FARINGE ESÓFAGO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO COLON UNIÓN RECTOSIGMOIDEA RECTO ANO Y CONDUCTO ANAL HÍGADO VIAS BILIARES VESÍCULA BILIAR OTRAS PARTES Y NO ESPECIFICADAS DE VÍAS BILIARES PÁNCREAS OTROS SITIOS MAL DEFINIDOS ÓRGANOS DIGESTIVOS CAVIDAD NASAL Y OIDO MEDIO SENOS PARANASALES LARINGE TRÁQUEA BRONQUIOS Y PULMÓN TIMO CORAZÓN MEDIASTINO Y PLEURA HUESOS Y CARÍLAGOS DE MIEMBROS HUESOS Y CARTÍLAGOS DE OTROS SITIOS Y NO ESPECIFICADOS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL MESOTELIOMA SARCOMA DE KAPOSI NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Rizo et al, Cancerología (): -

13 Cuadro Localización Topográfica por Sexo de las Neoplasias Malignas CIE-O LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA Masculino No. % Femenino No. % Total No. % C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C LABIO BASE DE LA LENGUA OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA LENGUA ENCÍA PISO DE BOCA PALADAR OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA BOCA PARÓTIDA GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y NO ESPECIFICADAS AMÍGDALA OROFARINGE NASOFARINGE SENO PERIFORME HIPOFARINGE SITIOS MAL DEFINIDOS LABIO, CAVIDAD BUCAL Y FARINGE ESÓFAGO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO COLON UNIÓN RECTOSIGMOIDEA RECTO ANO Y CONDUCTO ANAL HÍGADO VÍAS BILIARES VESÍCULA BILIAR OTRAS PARTES Y NO ESPECIFICADAS VÍAS BILIARES PÁNCREAS OTROS SITIOS MAL DEFINIDOS ÓRGANOS DIGESTIVOS CAVIDAD NASAL Y OIDO MEDIO SENOS PARANASALES LARINGE TRÁQUEA BRONQUIOS Y PULMÓN TIMO CORAZÓN MEDIASTINO Y PLEURA HUESOS Y CARTÍLAGOS DE MIEMBROS HUESOS Y CARTÍLAGOS DE OTROS SITIOS Y NO ESPECIFICADOS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL MESOTELIOMA SARCOMA DE KAPOSI NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PERITONEO Y RETROPERITONEO TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO BLANDO MAMA VULVA VAGINA CUELLO ÚTERO CUERPO ÚTERO OVARIO PLACENTA PENE PRÓSTATA TESTÍCULO ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS RIÑÓN PELVIS RENAL URETER VEJIGA URINARIA OTROS ÓRGANOS URINARIOS Y LOS NO ESPECIFICADOS OJO Y SUS ANEXOS MENINGES ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL, NERVIOS CRANEALES Y OTRAS S.N.C. GLÁNDULA TIROIDES GLÁNDULA SUPRARRENAL GLÁNDULA ENDOCRINA SITIO MAL DEFINIDO SECUNDARIO GÁNGLIOS LINFÁTICOS SECUNDARIO ÓRGANOS RESPIRATORIOS Y DIGESTIVOS SECUNDARIO DE OTROS SITIOS SITIOS NO ESPECIFICADOS ENFERMEDAD DE HODGKIN L.N.H. FOLICULAR L.N.H. DIFUSO L.N.H CÉLULAS T, PERIFÉRICO Y NO ESPECIFICADOS L.N.H. OTRO TIPO Y NO ESPECIFICADOS ENFERMEDADES INMUNOPROLIFERATIVAS MALIGNAS MIELOMA MÚLTIPLE LEUCEMIA LINFOIDE LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA DE CÉLULAS TIPO NO ESPECIFICADA OTROS TUMORES MALIGNOS TEJIDO LINFÁTICO Y HEMATOPOYÉTICO,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -

14 Cuadro Localización Topográfica por Grupos de Edad de las Neoplasias Malignas CIE-O C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C Localización Topográfica LABIO BASE DE LA LENGUA OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA LENGUA TDE ENCÍA PISO DE BOCA PALADAR OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA BOCA PARÓTIDA GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y NO ESPECIFICADAS AMÍGDALA OROFARINGE NASOFARINGE SENO PERIFORME HIPOFARINGE SITIOS MAL DEFINIDOS LABIO, CAVIDAD BUCAL Y FARINGE ESÓFAGO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO COLON UNIÓN RECTOSIGMOIDEA RECTO ANO Y CONDUCTO ANAL HÍGADO VÍAS BILIARES VESÍCULA BILIAR OTRAS PARTES Y NO ESPECIFICADAS VÍAS BILIARES PANCREAS OTROS SITIOS MAL DEFINIDOS ORGANOS DIGESTIVOS CAVIDAD NASAL Y OÍDO MEDIO SENOS PARANASALES LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS Y PULMÓN TIMO CORAZÓN MEDIASTINO Y PLEURA HUESOS Y CARTÍLAGOS DE MIEMBROS HUESOS Y CARTÍLAGOS DE OTROS SITIOS Y NO ESPECIFICADOS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL MESOTELIOMA SARCOMA DE KAPOSI NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PERITONEO Y RETROPERITONEO TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO BLANDO MAMA VULVA VAGINA CUELLO ÚTERO CUERPO ÚTERO OVARIO PLACENTA PENE PRÓSTATA TESTÍCULO ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS RIÑÓN PELVIS RENAL URETER VEJIGA URINARIA OTROS ORGANOS URINARIOS Y LOS NO ESPECIFICADOS OJO Y SUS ANEXOS MENINGES ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL, NERVIOS CRANEALES Y OTRAS S.N.C. GLÁNDULA TIROIDES GLÁNDULA SUPRARRENAL GLÁNDULA ENDOCRINA SITIO MAL DEFINIDO SECUNDARIO GANGLIOS LINFÁTICOS SECUNDARIO ÓRGANOS RESPIRATORIOS Y DIGESTIVOS SECUNDARIO DE OTROS SITIOS SITIOS NO ESPECIFICADOS ENFERMEDAD DE HODGKIN L.N.H. FOLICULAR L.N.H. DIFUSO L.N.H CÉLULAS T, PERIFÉRICO Y NO ESPECIFICADOS L.N.H. OTRO TIPO Y NO ESPECIFICADOS ENFERMEDADES INMUNOPROLIFERATIVAS MALIGNAS MIELOMA MÚLTIPLE LEUCEMIA LINFOIDE LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA DE CÉLULAS TIPO NO ESPECIFICADAS OTROS TUMORES MALIGNOS TEJ. LINF. Y HEMATOPOYÉTICO Grupos de Edad Total Rizo et al, Cancerología (): -

15 Cuadro Localización Topográfica en Hombres por Grupos de Edad de las Neoplasias Malignas CIE-O C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C Localización Topográfica LABIO BASE DE LA LENGUA OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA LENGUA ENCÍA PISO DE BOCA PALADAR OTRAS PARTES Y LAS NO ESPECIFICADAS DE LA BOCA PARÓTIDA GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES Y NO ESPECIFICADAS AMIGDALA OROFARINGE NASOFARINGE SENO PERIFORME HIPOFARINGE SITIOS MAL DEFINIDOS LABIO, CAV. BUCAL Y FARINGE ESÓFAGO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO COLON UNIÓN RECTOSIGMOIDEA RECTO ANO Y CONDUCTO ANAL HÍGADO VÍAS BILIARES VESÍCULA BILIAR OTRAS PARTES Y NO ESPECIF. VIAS BILIARES PÁNCREAS CAVIDAD NASAL Y OÍDO MEDIO SENOS PARANASALES LARINGE TRAQUEA BRONQUIOS Y PULMÓN TIMO CORAZÓN MEDIASTINO Y PLEURA HUESOS Y CARTÍLAGOS DE MIEMBROS HUESOS Y CARTÍLAGOS DE OTROS SITIOS Y NO ESPECIFICADOS MELANOMA MALIGNO DE LA PIEL OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL MESOTELIOMA SARCOMA DE KAPOSI NERVIOS PERIFÉRICOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PERITONEO Y RETROPERITONEO TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO BLANDO MAMA PENE PRÓSTATA TESTÍCULO ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS RIÑÓN PELVIS RENAL URETER VEJIGA URINARIA OTROS ÓRGANOS URINARIOS Y LOS NO ESPECIFICADOS OJO Y SUS ANEXOS MENINGES ENCÉFALO GLÁNDULA TIROIDES GLÁNDULA SUPRARRENAL GLÁNDULA ENDOCRINA SITIO MAL DEFINIDO SECUNDARIO GANGLIOS LINFÁTICOS SECUNDARIO ÓRGANOS RESPIRATORIOS Y DIGESTIVOS SECUNDARIO DE OTROS SITIOS SITIOS NO ESPECIFICADOS ENFERMEDAD DE HODGKIN L.N.H. FOLICULAR L.N.H. DIFUSO L.N.H CÉLULAS T, PERIFÉRICO Y NO ESPECIFICADO L.N.H. OTRO TIPO Y NO ESPECIFICADO ENFERMEDADES INMUNOPROLIFERATIVAS MALIGNAS MIELOMA MÚLTIPLE LEUCEMIA LINFOIDE LEUCEMIA MIELOIDE LEUCEMIA DE CÉLULAS TIPO NO ESPECIFICADAS OTROS TUMORES MALIGNOS TEJ. LINF. Y HEMATOPOYETICO Grupos de Edad Total Registro Hospitalario de Cáncer: Compendio de Cáncer -