Sistemas de Información Sanitaria Comunicación de sospechas de enfermedades profesionales

Transcripción

1 Sistemas de Información Sanitaria Comunicación de sospechas de enfermedades profesionales Valentín ESTEBAN BUEDO Jefe del Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en el Entorno Laboral. Dirección General de Salud Pública. SGPSP. Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

2 Descripción del sistema, experiencia, principales resultados y líneas de trabajo.

3 NECESIDAD DE MEJORAR LA DETECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES CONSECUENCIAS DE LA SUBDECLARACIÓN PREVENTIVAS DISMINUCIÓN PRESTACIONES AL TRABAJADOR Boix P. (1992) 90% SISTEMA SANITARIO PÚBLICO 65% de infradeclaración (Garcia AM et al 2004) 16% de las IT por común (Benavides et al, 2005)

4 FUNCIONALIDADES SISTEMA DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EP (ART 5 RD 1299/2006) FACULTATIVOS AGENCIA VALENCIANA DE SALUD SPRL ORGANISMO INTERMEDIO (DGiSP) ENTIDADES GESTORAS/ COLABORADORAS SISTEMA DE APOYO AL DIAGNÓSTICO DE EP (ART 38 RSP) FACULTATIVOS AGENCIA VALENCIANA DE SALUD UNIDADES DE SALUD LABORAL SPRL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA LABORAL

5 FORMA PARTE DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA DE DEL DECLARACIÓN SISTEMA DE LAS EEPP SISTEMA DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EP (ART 5 RD 1299/2006) FACULTATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD FACULTATIVOS CONSELLERIA DE SANITAT SPRL SPRL ORGANISMO INTERMEDIO: ORGANISMO INTERMEDIO (DGSP) DGSP ENTIDADES ENTIDADES GESTORAS/ COLABORADORAS GESTORAS / COLABORADORAS

6 FORMA PARTE DEL SISTEMA DE DECLARACIÓN DE LAS EEPP Médico SPRL Médico Sistema Nacional de Salud SISVEL Trabajador/a MCSS INSS DECLARACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL: MCSS CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL: INSS

7 2 formas de comunicación FACULTATIVOS CONSELLERIA DE SANIDAD 1. SISTEMA DE ALERTA (PROACTIVO): En >16 años, ante determinados diagnósticos 75 categorías diagnósticas

8 2 formas de comunicación FACULTATIVOS CONSELLERIA DE SANIDAD 2. Sistema alternativo Todas las demás EEPP categorías diagnósticas no automatizadas

9 1 forma de comunicación FACULTATIVOS SPRL FACULTATIVOS SPRL PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN SPRL

10 SISTEMA DE APOYO AL DIAGNÓSTICO DE EEPP INVESTIGACIÓN Unidad de Salud Laboral ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA AL TRABAJADOR INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA EXPOSICIÓN LABORAL SPRL (art. 38 RSP) EMPRESA (COORDINACIÓN CON LA ADMINISTRACIÓN LABORAL) CLASIFICACIÓN DEL CASO Y ELABORACIÓN DE INFORME COMUNICACIÓN (MATEPSS/INNS)

11 RECURSOS DE SALUD LABORAL DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA VALENCIANA S. CENTRALES (Valencia) Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en el Entorno Laboral. SGPSP Dirección General de Salud Pública. C. de Sanidad Universal y de Salud Pública. S. PERIFERICOS UNIDADES DE SALUD LABORAL en todos los CENTROS DE SALUD PÚBLICA Benicarló Castellón Valencia Manises Utiel Torrent Alzira Gandia Denia Xàtiva Alcoi Benidorm Alicante Elda Elx Oriola

12 Acordado con las Mutuas RETORNO DE INFORMACIÓN

13 PROCEDIMIENTO DE CONSULTA DE INFORMACIÓN DESDE SIA 1. CONSULTA DESDE LA HISTORIA CLÍNICA

14 RELACIONA EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO, EL SISTEMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Y EL SISTEMA DE RECONOCIMIENTO Y ATENCIÓN DEL DAÑO LABORAL SISTEMAS INFORMACIÓN HOSPITALARIOS Médico notificador Inspección Servicios Sanitarios INSS

15 UN SISTEMA INFORMATIZADO DE IMPLANTACIÓN PROGRESIVA Y EVOLUCIÓN CONTINUA PRUEBA PILOTO. Julio Centros de Salud. Lista reducida (35 diagnósticos) COBERTURA DEL SISVEL CENTROS/RECURSOS MECANISMO DE COBERTURA COBERTURA CENTROS SANITARIOS CONSELLERIA DE SANITAT INTEGRACIÓN CON SIA (100%) Cobertura poblacional: 100% 100% población CV Enfermedades incluidas: 100% INTEGRACIÓN CON MIZAR ALTA HOSPITALARIA (13 Sistema de alerta: 75 categorías diagnósticas Departamentos) Sistema alternativo: Todas las enfermedades incluidas en la 100% listado de EEPP lista de EEPP INTEGRACIÓN CON ORION-CLÍNIC (3 Departamentos) Integración sistemas hospitalarios MIZAR ORION -CLÍNIC SERVICIOS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (SPRL) MUTUAS COLABORADORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL (MUCOSS) PORTAL SPRL INTEGRACIÓN SISVEL -MUCOSS 100% Atención Primaria 311 médicos de los SPRL 61 %** Centros de especialidades y consultas externas Hospitalarias conectadas a SIA 10 MUCOSS 100% MUCOSS con implantación en la CV UNIDADES SALUD LABORAL SISVEL 100% Formación periódica del SISVEL a profesionales sanitarios a través de las USLA Objetivos a los profesionales sanitarios relacionados con el SISVEL INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS INTEGRACIÓN CON SIA 100% Desarrollado en 2014 INSPECTORES INSS INTEGRACIÓN CON SIA

16 ES UN SISTEMA PARTICIPATIVO EMPRESARIOS COMISIÓN MUTUAS INSS AUTORIDAD SANITARIA Y LABORAL DE SEGUIMIENTO SISVEL (2013) ASOCIACIONES PROFESIONALES SINDICATOS SERVICIOS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

17 PUBLICACIONES conjuntas. Elaboración de los Criterios Criterios consensuados que sirvan de referencia para la comunicación de sospechas y la determinación de enfermedades profesionales, en el marco del SISVEL. Nivel 1. FACULTATIVOS AVS CASOS POSIBLES Nivel 2. USLAs, SPRL CASOS PROBABLES Nivel 3. MATEPSS/INSS. CASO CONFIRMADO APROBADOS POR LA COMISIÓN SISVEL EL 6 DE FEBRERO DE 2014

18 Principales resultados 2017 Tabla 2. SOSPECHAS DE EEPP COMUNICADAS AL SISVEL SEGÚN ORIGEN ORIGEN COMUNICACIÓN N % SIA + ESPECIALIZADA ,55 SALUD LABORAL 55 1,14 PORTAL SPRL 111 2,30 Total ,00 Se excluyen los casos duplicados (252, de los cuales 19 proceden del portal SPRL ) + 14,86%

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20 Qué se comunica? Tabla 8. SOSPECHAS DE EEPP COMUNICADAS AL SISVEL SEGÚN GRUPO DE EP Grupos- Anexo I RD N % Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos Enfermedades profesionales causadas por la inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados Enfermedades profesionales de la piel Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos 50 0, , , , , ,25

21 Tabla 7. TASAS DE COMUNICACIÓN DE SOSPECHAS DE EEPP SEGÚN SEXO Y GRUPO DIAGNÓSTICO CIE GRUPO CIE-9 Tasa Hombres (10 5 )* Tasa Mujeres (10 5 )* Tasa Global (10 5 )* Razón de Tasas(M/H) Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 0,00 0,05 0,02 0,00 Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo 1,57 1,45 1,51 0,92 Enfermedades del Aparato Digestivo 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades del Aparato Genitourinario 0,59 0,23 0,41 0,39 Enfermedades del Aparato Respiratorio 6,05 3,22 4,60 0,53 Enfermedades del Sistema Circulatorio 0,15 0,42 0,29 2,84 Enfermedades del Sistema Nervioso y de los Órganos de los Sentidos 24,50 55,56 40,45 2,27 Enfermedades del Sistema Osteo-mioarticular y Tejido Conjuntivo 60,51 69,69 65,22 1,15 E. Infecciosas y Parasitarias 0,39 0,28 0,34 0,71 Lesiones y Envenenamientos 1,18 0,84 1,01 0,71 Neoplasias 2,31 0,56 1,41 0,24 Síntomas, Signos y Estados mal definidos 0,00 0,05 0,02 0,00 Trastornos Mentales del comportamiento y el desarrollo neurológico 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL 97,26 132,34 115,27 1,36

22 COMUNICACIONES AL SISVEL: DERIVACIÓN A MUTUAS N % Comunicaciones enviadas a MCSS/INSS/EC Comunicaciones no enviadas , ,94 No cumple criterios de relación laboral 345 7,16 Motivos de no derivación: No cumple criterios diagnósticos 73 1,52 Falta de respuesta del trabajador/a 437 9,07 AT/EP reconocida con anterioridad 120 2,49 Autónomo/a sin cobertura contingencias laborales 365 7,58 Otros 102 2,12 Comunicaciones en estudio USLA 26 0,54 GRÁFICO 7. COMUNICACIÓN A MUTUAS Y MOTIVOS DE LA NO COMUNICACIÓN Derivados a MUTUA/INSS/EC Estudio USLA 2,5% 9,1% 1,5% 7,2% 7,6% 2,1% No cumple criterios de relación laboral No cumple criterios diagnósticos 0,5% 69,5% Falta de respuesta del trabajador/a AT/EP reconocida con anterioridad

23 RESOLUCIÓN DE LOS CASOS DERIVADOS A MCSS/INSS/EC N % % casos con información EP ,64 25,30 AT 153 4,57 5,11 NO EP ,87 65,79 OTRAS RESOLUCIONES 114 3,41 3,81 En estudio por la MCSS/INSS/EC ,51 TOTAL ,00 SITUACIÓN DE LAS COMUNICACIONES DERIVADAS A MUTUAS ,00 15,00 18,00 21,00 24,00 27,00 30,00 33,00 36,00 39,00 42,00 45,00 48,00 51,00 54,00 57,00 60,00 63,00 66,00 69,00 72,00 75,00 78,00 81,00 84,00 87,00 90,00 93,00 96,00 99,00 0,00 3,00 6,00 9,00 AT EP ESTUDIO MUTUA NO EP OTRAS

24 IMPACTO % 42% 23% 11% 10%

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26 RESULTADOS SISVEL. Estimación de la sensibilidad del sistema CASOS ESTIMADOS ATRIBUIBLES AL TRABAJO*/ CASOS COMUNICADOS AL SISVEL CASOS ESTIMADOS ATRIBUIBLES AL TRABAJO CASOS COMUNICADOS A SISVEL % de casos comunicados a SISVEL H M Total H M N H% M% % Neumoconiosis % 11% 50% Asbestosis % 42.85% 48.5% Neoplasia maligna de pleura % 16.6% 8.65% 1.FA 90% casos diagnosticados SIA. 2. FA 90% en hombres y 25% en mujeres sobre casos diagnosticados en SIA. Nurminen y Karjaleinen (2001).

27 CONSIDERACIONES FINALES Disponemos de: Sistema consolidado. Sistema eficaz para la detección del daño laboral. Posibilita la detección precoz. Vía de comunicación entre sistema sanitario público, sistema de prevención de riesgos laborales y sistema atención daño laboral. Participación y colaboración de todos los agentes implicados (Comisión SISVEL, Grupos de trabajo,..).

28 Algunos RETOS CONSIDERACIONES FINALES Principales retos: Aumentar la sensibilidad del sistema y el valor predictivo positivo. Mejorar la detección de determinados problemas de salud (E. respiratorias, oncológicas,..). Mejorar nivel de aceptación de las Mutuas (consistencia de comunicaciones, variabilidad entre entidades, reforzar papel INSS y de Inspección de Servicios Sanitarios, ). Potenciar el SISVEL como sistema de vigilancia epidemiológica. Detección y actuación ante brotes. Reforzar papel como sistema de información para la acción.

29 Algunas claves - Apoyo institucional Estudio impacto económico - Acuerdo y participación de agentes sociales PAVACE II (Pacto Valenciano por el Crecimiento y el Empleo) - Estructura organizativa de Salud Laboral integrada en Salud Pública Recursos y competencias (incluyendo las competencias sanitarias sobre MCSS)

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31 GRACIAS POR LA ATENCIÓN 31