C) Otras Disposiciones

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1 Pág. 10 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Puesto/Denominación Unidad Orgánica Grupo NCD Específico Administración Pública Cuerpo Escala Especialidad Admon AUXILIAR ADMINISTRATIVO ORGANISMO AUTONOMO INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA SECRETARIA GENERAL AREA DE CONTRATACIÓN SERVICIO DE APOYO A LA CONTRATACIÓN NEGOCIADO DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA D ,52 COMUNIDAD DE MADRID AUXILIARES DE ADMINISTRACIÓN GENERAL G Localidad...: Turno/Jornada: Madrid MAÑANA MERITOS EXPERIENCIA EN ARCHIVO Y REGISTRO DE DOCUMENTACIÓN EXPERIENCIA EN APOYO A LA TRAMITACIÓN DE EXPEDIENTES ADMINISTRATIVOS CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA EN EL PAQUETE OFIMÁTICO BASICO DE LA COMUNIDAD DE MADRID (03/3.526/10) C) Otras Disposiciones Consejería de Economía y Hacienda 354 RESOLUCIÓN de 30 de diciembre de 2009, de la Dirección General de Industria, Energía y Minas, por la que se habilita al Registro Telemático de la Consejería de Economía y Hacienda para la realización de trámites telemáticos durante la tramitación del expediente de diversos procedimientos. De acuerdo con lo señalado en el artículo 10.1 del Decreto 175/2002, de 14 de noviembre, por el que se regula la utilización de las técnicas electrónicas, informáticas y telemáticas por la Administración de la Comunidad de Madrid, que establece que tras la entrada en vigor de este Decreto, podrán habilitarse los Registros Telemáticos para la recepción o salida de solicitudes, escritos y comunicaciones relativos a otros procedimientos y trámites, mediante resolución del órgano, organismo o entidad que tenga atribuida la competencia para resolver el procedimiento, previos informes de la Dirección General de Calidad de los Servicios y Atención al Ciudadano y del Organismo Autónomo Informática y Comunicaciones de la Comunidad de Madrid. Asimismo, y de acuerdo con el criterio 14.h) del Decreto 85/2002, de 23 de mayo, por el que se regulan los sistemas de evaluación de la calidad de los servicios públicos y se aprueban los criterios de calidad de la actuación administrativa en la Comunidad de Madrid, RESUELVO Primero Habilitación Registro Telemático Habilitar al Registro Telemático de la Consejería de Economía y Hacienda para la realización de trámites telemáticos durante la tramitación del expediente de los procedimientos: Autorización, ampliación de campos y baja de organismos de control autorizados (OCA) ; Aprobación de modelo de instrumentos de medida, prórroga de la aprobación de modelo y modificación no sustancial de la aprobación de modelo ; Inscripción, renovación y baja de Entidades de Inspección y Control Industrial (EICI) ; Expedición de carnés profesionales ; Registro de instalaciones petrolíferas para suministro a vehículos (con venta a terceros) ; Registro de instalaciones contra incendios en establecimientos no industriales ; Procedimiento de registro y control de focos de emisión de contaminantes ; Inscripción en el registro de instalaciones frigoríficas ; Declaración de traslados intracomunitarios de sustancias radiactivas. La inclusión en el Anexo I del Decreto 175/2002, de 14 de noviembre, de los procedimientos: Autorización, ampliación de campos y baja de organismos de control autorizados (OCA) ; Aprobación de modelo de instrumentos de medida, prórroga de la aprobación de modelo y modificación no sustancial de la aprobación de modelo ; Inscripción, renovación y baja de Entidades de Inspección y Control Industrial (EICI) ; Expedición de carnés profesionales ; Registro de instalaciones petrolíferas para suministro a vehículos (con venta a terceros) ; Registro de instalaciones contra incendios en establecimientos no industriales ; Procedimiento de registro y control de focos de emisión de contaminantes ; Inscripción en el registro de instalaciones frigoríficas ; Declaración de traslados intracomunitarios de sustancias radiactivas, que deberá entenderse modificado en lo relativo a este procedimiento en el texto del último párrafo de la relación de procedimientos adscritos a la Consejería de Economía y Hacienda, siendo de aplicación el siguiente: Trámites susceptibles de realización ante el Registro Telemático: Todos aquellos que en el momento de la presentación de la solicitud de inicio del procedimiento se encuentren en situación de operativos en la Comunidad de Madrid, de acuerdo con lo establecido en la página web Madrid, a 30 de diciembre de El Director General de Industria, Energía y Minas, Carlos López Jimeno.

2 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 11 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro Solicitud SOLICITUD de autorización DE AUTORIZACIÓN para la actuación PARA LA ACTUACIÓN como organismo COMO ORGANISMO de control en la DE CONTROL EN LA COMUNIDAD DE MADRID Comunidad de Madrid 1.- Datos de el/la representante: Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 2.- Datos de la empresa: Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax Organismo de control autorizado por otra Comunidad Autónoma 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que solicita autorización como organismo de control: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles peligrosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accedentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

3 Pág. 12 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: Documento liquidación tasas(*) TIPO DE DOCUMENTO Poder de representación del solicitante Organigrama en el que consten las estructuras y cometidos dentro de la Organización. Último certificado y anexo técnico de acreditación Declaración de naturaleza jurídica, estatutos, propiedad y fuentes de financiación Estatutos o normas por la que se rige el Organismo Relación de oficinas permanentes en la Comunidad de Madrid Relación de personal técnico Relación de instalaciones y medios materiales disponibles Relación de documentos y registros en vigor en el sistema de calidad implantado. Relación de tarifas a aplicar Sellos, logotipos y marcas Copia de la póliza de seguros Compromiso de inscribir la entidad en el Registro de Establecimientos Industriales Fotocopia de resolución en el BOE Fotocopia del acta de inscripción en el Registro Industrial de otra Comunidad Autónoma Se aporta en la solicitud (*) Se aportará un justificante de tasa por cada campo por el que se solicita autorización FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

4 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 13 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro Solicitud SOLICITUD para PARA ampliación AMPLIACIÓN de campos DE CAMPOS para PARA la actuación LA ACTUACIÓN como Organismo COMO ORGANISMO de Control DE CONTROL en la EN comunidad LA COMUNIDAD de Madrid DE MADRID 1.- Datos de el/la representante: Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 2.- Datos de la empresa: Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax Organismo de control autorizado por otra Comunidad Autónoma 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que se solicita ampliación para su actuación como organismo de control: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles peligrosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accedentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

5 Pág. 14 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: Documento liquidación tasas (*) TIPO DE DOCUMENTO Último certificado y anexo técnico de acreditación Relación de tarifas a aplicar Relación de personal técnico Relación de instalaciones y medios materiales disponibles Relación de documentos y registros en vigor en el sistema de calidad implantado. Fotocopia de resolución en el BOE Compromiso firmado por representante legal indicando la documentación que no ha variado respecto a la presentada con anterioridad. Documentación que haya variado respecto a la presentada con anterioridad. Se aporta en la solicitud (*) Se aportará un justificante de tasa por cada campo por el que se solicita autorización. FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

6 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 15 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD Solicitud DE de CESE cese DEde ACTIVIDAD actividad COMO como ORGANISMO organismo DE de CONTROL control en ENla LAComunidad COMUNIDADde DEMadrid MADRID 1.- Datos de el/la representante: Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 2.- Datos de la empresa: Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax Organismo de control autorizado por otra Comunidad Autónoma 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que solicita el cese de actividad como organismo de control: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles peligrosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accedentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

7 Pág. 16 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Poder de representación del solicitante (si ha variado) Se aporta en la solicitud En Madrid, a... de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

8 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 17 Dirección General General de de Industria, Energía y Minas y Minas CONSEJERÍA DE ECONOMIA Y CONSEJERÍA HACIENDA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD DE APROBACIÓN DE MODELO DE INSTRUMENTOS DE MEDIDA SOLICITUD DE APROBACIÓN DE MODELO DE INSTRUMENTOS DE MEDIDA 1.- Datos de el/la representante (1): /DNI Apellidos Nombre Correo electrónico Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Portal Escalera Piso Puerta Localidad Provincia CP Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 2.- Datos de la empresa: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (Sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Características del instrumento de medida para el que se solicita la aprobación de modelo Denominación Marca Modelo Características Lugar de fabricación Señalar lo que proceda: Fabricación nacional Importación Fabricación mixta Número de inscripción en el registro de control metrológico del solicitante

9 Pág. 18 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación aportada (2): TIPO DE DOCUMENTO Memoria descriptiva del modelo Justificante de Pago de Tasas Certificado de inscripción en la oficina de patentes y marcas Fotocopia del poder del representante legal Informe de ensayos de Laboratorio Se aporta en la solicitud En, a... de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero RES-REG cuya finalidad es registrar los datos de los agentes participantes en el ámbito de la metrología legal, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

10 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 19 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN COMO ENTIDAD DE INSPECCIÓN Y CONTROL INDUSTRIAL Solicitud de inscripción como Entidad de Inspección y Control Industrial 1.- Datos de el/la representante: Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 2.- Datos de la empresa: Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que solicita inscripción como entidad de inspección y control industrial: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles gaseosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones contra-incendios Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accidentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

11 Pág. 20 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: Documento liquidación tasas(*) TIPO DE DOCUMENTO Poder de representación del solicitante(si no se ha presentado con anterioridad) Organigrama en el que consten las estructuras y cometidos dentro de la Organización. Último certificado y anexo técnico de acreditación Acreditación de disponer de un Director Técnico con experiencia demostrable de al menos cinco años Relación de oficinas permanentes en la Comunidad de Madrid Relación de personal técnico Relación de instalaciones y medios materiales disponibles Relación de documentos y registros en vigor en el sistema de calidad implantado. Relación de tarifas a aplicar Sellos, logotipos y marcas Sistema de intercomparación establecido Se aporta en la solicitud (*) Se aportará un justificante de tasa por cada campo por el que se solicita inscripción. FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

12 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 21 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro 1.- Datos de el/la representante: Nombre SOLICITUD Solicitud DEde RENOVACIÓN renovación COMO como ENTIDAD Entidad DE de INSPECCIÓN Inspección Yy CONTROL Control INDUSTRIAL Industrial 2.- Datos de la empresa: Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que se solicita renovación como entidad de inspección y control industrial: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles gaseosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones contra-incendios Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accedentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

13 Pág. 22 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: Documento liquidación tasas(*) TIPO DE DOCUMENTO Último certificado y anexo técnico de acreditación Relación de tarifas a publicar Compromiso firmado por representante legal indicando la documentación que no ha variado respecto a la presentada con anterioridad. Documentación que haya variado respecto a la presentada con anterioridad. Se aporta en la solicitud (*) Se aportará un justificante de tasa por cada campo por el que se solicita inscripción. FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

14 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 23 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro 1.- Datos de el/la representante: Nombre 2.- Datos de la empresa: SOLICITUD Solicitud DE de BAJA baja COMO como ENTIDAD Entidad DE de INSPECCIÓN Inspección Yy CONTROL Control INDUSTRIAL Industrial Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax Razón social CIF Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Campos en los que solicita el cese como entidad de inspección y control industrial: Instalaciones y aparatos a presión Instalaciones eléctricas. Área de baja tensión Instalaciones eléctricas. Área de alta tensión Instalaciones de almacenamiento de productos químicos Vehículos y contenedores destinados a transporte de mercancías peligrosas Instalaciones y aparatos para combustibles gaseosos Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de ascensores Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de grúas torre Elementos e instalaciones de aparatos de elevación y manutención. Área de de grúas móviles Instalaciones contra-incendios Instalaciones frigoríficas Instalaciones de calefacción, climatización y agua caliente sanitaria Instalaciones mineras Accedentes mayores Calidad ambiental industrial. Área atmósfera Instalaciones petrolíferas

15 Pág. 24 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Poder de representación del solicitante(si hubiera variado) Se aporta en la solicitud En Madrid, a... de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero OCAS cuya finalidad es registrar los datos personales incluidos en las autorizaciones de los organismos de control, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

16 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 25 Dirección General de de Industria, Energía Industria, y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE DE ECONOMÍA ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad Comunidad de de Madrid Madrid Etiqueta del Registro Solicitud SOLICITUD de DE expedición EXPEDICIÓN de DE carnés CARNÉS profesionales PROFESIONALES MOD.: 1.4 Mod Datos del interesado: Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Correo electrónico Teléfono Fijo Teléfono Móvil Fax 2.- Datos de el/la representante (Rellenar sólo si es distinto de interesado): Nombre Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Correo electrónico Teléfono Fijo Teléfono Móvil Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Tipo de carné y categoría o especialidad solicitados: Instalador de gas Instalador electricista (Baja tensión) IG-A IG-B IG-C Básico Especialista Instalador electricista en alta tensión Instalador de productos petrolíferos CAT-I líquidos CAT-II Reparador de productos petrolíferos líquidos. CAT-III Instalaciones térmicas en edificios. Instalador de calefacción y A.C.S. Instalador de climatización Mantenedor de calefacción y A.C.S. Mantenedor de climatización Instalador de fontanería Instalador de aparatos a presión Instalador frigorista Conservador-reparador frigorista Instalador-mantenedor de aparatos de preparación rápida de café Maquinista palista minero Operador industrial de calderas Operador de grúas torre Operador de grúas móviles autopropulsadas CAT. A CAT. B

17 Pág. 26 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Tipo de solicitud: Renovación del carné Nº Fecha de caducidad Convalidación del carné Nº Nuevo por obtención directa Por Titulación Experiencia laboral Fecha de examen en convocatoria de Dirección General Nuevo por superación de examen Fecha de examen en entidad de formación(si procede) Duplicado del carné Nº Por Extravío o sustracción Canje o traslado Deterioro De la Comunidad de Madrid a otra Comunidad Autónoma De otra Comunidad Autónoma a la Comunidad de Madrid Cambio de domicilio Otras causas 6.- Justificante de tasa: Número de justificante de tasa Fecha Valor 7.- Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) Copia DNI / NIE Pasaporte Documento liquidación tasas Certificado médico Certificado médico oficial contemplado en el Real Decreto 772/1997 (psicotécnico de las clases C1, C1+E, C, C+E, D1+E ó D+E) Certificado de empadronamiento Titulación requerida Certificado suscrito por representante empresa instaladora sobre trabajo realizado durante al menos un año en baja tensión Certificado suscrito por representante empresa instaladora sobre trabajo realizado durante al menos tres años en instalaciones térmicas Certificado de vida laboral Contrato laboral Certificado de empresa instaladora en caso de que esté otorgado en otra Comunidad Autónoma Carné de maquinista y palista Certificado de superación de cursos, indicando fechas de impartición y duración Certificado de instalaciones de gas (modelo adjunto 1.7) Carné que se desea renovar Carné objeto de canje Certificado del órgano territorial de procedencia sobre validez y vigencia del carné

18 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 27 Baja en el registro Solicitud de canje o traslado TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) (*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos. FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CARNETS cuya finalidad es registrar los datos de las personas físicas autorizadas para actuar en la instalación, mantenimiento y reparación de instalaciones reguladas, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

19 Pág. 28 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Justificante de instalaciones de gas. MOD.: 1.7 JUSTIFICANTE DE INSTALACIONES DE GAS Mod. 1.7 La Empresa representada por quien suscribe D/Dª.... con DNI con Registro de Empresa Instaladora de Gas nº EG., CERTIFICA, de acuerdo con el apartado , en relación con el de la Instrucción Técnica Complementaria ITC-IGC 09 del Reglamento técnico de distribución y utilización de combustibles gaseosos, aprobados por Real Decreto 919/2006, de 28 de Julio y/o el punto 5.4 de la Instrucción sobre Instaladores autorizados de gas y Empresas instaladoras, aprobado por Orden Ministerial de , vigente hasta el , que el Instalador autorizado de Gas, D/Dª..., con carné IG ha realizado las siguientes instalaciones en las fechas indicadas: Fecha Usuario Dirección Población Potencia instalada (kw) Instalación Inst. ext. enterrada Depósitos fijos Otras (especificar) Tipo combustible Nota.- Debe justificarse documentalmente el poder de representación del firmante en el caso de que no figure como representante de la empresa instaladora de gas en el último certificado de empresa expedido En Madrid, a... de.... de FIRMA REPRESENTANTE y SELLO DE EMPRESA INSTALADORA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CARNETS cuya finalidad es registrar los datos de las personas físicas autorizadas para actuar en la instalación, mantenimiento y reparación de instalaciones reguladas, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal

20 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 29 ecc ó Ge e a de dus a, Dirección Energía General y Minasde Industria, Energía CONSEJERÍA y Minas DE ECONOMIA Y HACIENDA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE INSCRIPCIÓN DE DE INSTALACIONES PETROLÍFERAS DESTINADAS DESTINADAS AL AL SUMINISTRO A VEHÍCULOS (CON VENTA A TERCEROS) SUMINISTRO A VEHÍCULOS (CON VENTA A TERCEROS) (E bl i i A i id d I d i l ) MOD Tipo de solicitud: NUEVA INDUSTRIA 2.- Datos del interesado: AMPLIACIÓN CAMBIO DE TITULARIDAD TRASLADO REVISIÓN DEL REGISTRO INDUSTRIAL Apellidos Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Portal Escalera Piso Puerta Localidad Provincia CP Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 3.- Datos de el/la representante: Apellidos Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Portal Escalera Piso Puerta Localidad Provincia CP Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 4.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática ( Sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 5.- Solicitud de registro de nueva industria: Ubicación de la industria Tipo de vía Nombre vía Nº Localidad (en caso de difícil localización, acompañar plano de situación) CP Documentación aportada TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) Documento liquidación tasas Impreso Impreso Copia Impresos declaración de medios para TRA (*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos.

21 Pág. 30 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Solicitud de ampliación, cambio de titularidad, traslado o revisión del Registro Industrial: Actividad Industrial Datos de la inscripción en el registro Número de registro Titular Emplazamiento Tipo de vía Nombre vía Nº CP Teléfono Documentación aportada TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) Documento liquidación tasas Impreso Impreso Copia Impresos declaración de medios para TRA (*) Autorizo a la Comunidad de Madrid a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos En, a... de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero REIN, cuya finalidad es la inscripción de los establecimientos industriales de la Comunidad de Madrid. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

22 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 31 Dirección Dirección General General de de Industria, Industria, Energía y Minas Energía y Minas CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro Solicitud de conformidad de instalación de protección contra incendios SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE INSTALACIÓN DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS 1.- Datos del solicitante: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre/Razón Social Correo electrónico Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 2.- Datos del representante: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre/Razón Social Correo electrónico Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Datos del emplazamiento de la instalación: Empresa/Entidad Tipo de vía Nombre de vía Nº Piso Puerta Código Postal Localidad Provincia Vivienda Comercio Almacén (<3.106 MJ) Destino Colegio Garaje Otros Coordenadas UMT (X) Coordenadas UMT (Y) 5.- Datos del autor del proyecto: Primer Apellido Segundo Apellido Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo vía Nombre vía Nº Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil Titulación Nº de colegiado Colegio 6.- Datos del Director de la obra Primer Apellido Segundo Apellido Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo vía Nombre vía Nº Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil Titulación Nº de colegiado Colegio

23 Pág. 32 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Datos de la empresa instaladora: Nombre/ Razón Social Tipo de vía Nombre de vía Nº Piso Puerta Código Postal Localidad Provincia Teléfono Fax Correo electrónico Nº de Registro 8.- Datos del suministro: Nº de plantas Consumo Instantáneo Máximo (litros) Cantidad Aparatos o elementos Caudal (l/s) Diámetro (mm) 9.- Grupo de sobre elevación: No se instalan Se instalan en : Alto del edificio Sótano Otro Nº de unidades Potencia total en bombeo (kw) Caudal total en bombeo (l/s) Presión mínima del agua en el recipiente a presión (bar) Volumen del depósito a presión (l) Nº de placa Fecha Altura máxima del depósito (m) Volumen del depósito (l) Presión máxima de la instalación (bar) Caudal total necesario (l) 10.- Observaciones:

24 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Se aporta en la solicitud Esquema de la instalación Croquis de situación Documento justificativo del pago de la tasa (Modelo 030). Proyecto redactado y firmado por técnico titulado competente de acuerdo a la Orden de 19 de diciembre de 1980, sobre normas de procedimiento y desarrollo del Real Decreto 2135/1980, de 26 de septiembre, de Liberalización Industrial. Dicho proyecto hará referencia a los aparatos, equipos, sistemas o sus componentes sujetos a marcado de conformidad. No obstante, en caso de tratarse de una única boca de incendio equipada (BIE), de 25 milímetros, el proyecto se sustituirá por una memoria que, a su vez, incluya los planos que sean necesarios Certificado de dirección y terminación de obra por duplicado, de acuerdo con el modelo recogido en el Anexo de la Orden de 27 de mayo de 2009, de simplificación administrativa por la que se regula el registro de puesta en servicio de las instalaciones de protección contra incendios en la Comunidad de Madrid. Certificado de una entidad de inspección y control industrial (EICI) acreditada en el campo reglamentario de protección contra incendios, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 111/1994, de 3 de noviembre, por el que se regulan las Entidades de Inspección y Control Industrial, y se le asignan funciones de comprobación del cumplimiento de las disposiciones y requisitos de seguridad de instalaciones industriales en caso de riesgo significativo para las personas, animales, bienes o medio ambiente. Este certificado no será necesario cuando se trate de una única BIE de 25 milímetros. NOTA INFORMATIVA: La no presentación de la documentación necesaria para la tramitación del expediente implica la paralización del mismo por causa imputable al interesado y su cancelación y archivo en el plazo de tres meses, de acuerdo con el artículo 92.1 de la Ley 30/1992 de Régimen Jurídico de las administraciones Públicas y Procedimiento Administrativo Común. FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero AGUA Y CONTRAINCENDIOS, cuya finalidad es el registro de los sondeos para captación de aguas subterráneas de la Comunidad de Madrid y podrán ser cedidos de acuerdo a la declaración establecida de dicho fichero de datos, además de otras cesiones previstas en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

25 Pág. 34 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Dirección General de de Industria, Industria, Energía y Minas y Minas CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA HACIENDA Comunidad de Madrid Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD Solicitud DE de AUTORIZACIÓN autorización de DE ACTIVIDADES actividades industriales INDUSTRIALES potencialmente POTENCIALMENTE contaminadoras CONTAMINADORAS de DEla LAatmósfera ATMÓSFERA dede los LOS grupos GRUPOS A y AB. Y B 1.- Tipo de solicitud: Construcción, montaje, explotación Traslado Modificación sustancial 2.- Datos de el/la representante: Nombre / Razón social Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 3.- Datos de la empresa: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 4.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 5.- Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Datos generales de la empresa: Nº de registro industrial, actividad principal, CNAE, grupo y epígrafe, domicilio social, datos referentes al centro de trabajo, etc Documentación acreditativa de la representación de la persona que firme la solicitud de autorización. Justificante de pago de la tasa (modelo 030) Informe emitido por una entidad de inspección y control industrial en el campo de calidad ambiental, área atmósfera. Declaración de impacto ambiental (si no aplica o está en trámite indicarlo en el apartado 6) Se aporta en la solicitud

26 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág Observaciones: OBSERVACIONES FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CONTAMINACION, cuya finalidad es LLEVAR EL CONTROL DE LAS INSTALACIONES INDUSTRIALES POTENCIALMENTE CONTAMINADORAS DE LA ATMÓSFERA EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD DE MADRID, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

27 Pág. 36 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Dirección General de Industria, Dirección Energía General y Minasde Industria, Energía CONSEJERÍA y Minas DE ECONOMÍA Y HACIENDA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD Solicitud DE de NOTIFICACIÓN notificación DE de ACTIVIDADES actividades industriales INDUSTRIALES potencialmente POTENCIALMENTE contaminadoras CONTAMINADORAS de DE LA ATMÓSFERA DEL GRUPO C la atmósfera del grupo C. 1.- Tipo de solicitud: Construcción, montaje, explotación Traslado Modificación sustancial 2.- Datos de el/la representante: Nombre / Razón social Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 3.- Datos de la empresa: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 4.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 5.- Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Escrito de notificación de la construcción, montaje, explotación, traslado o modificación sustancial de la instalación Datos generales de la empresa: Nº de registro industrial, actividad principal, CNAE, grupo y epígrafe, domicilio social, datos referentes al centro de trabajo, etc Documentación acreditativa de la representación de la persona que firme la notificación. Se aporta en la solicitud

28 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág Observaciones: OBSERVACIONES FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CONTAMINACION, cuya finalidad es LLEVAR EL CONTROL DE LAS INSTALACIONES INDUSTRIALES POTENCIALMENTE CONTAMINADORAS DE LA ATMÓSFERA EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD DE MADRID, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

29 Pág. 38 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Dirección General de Industria, Energía Dirección y Minas General de Industria, Energía y Minas CONSEJERÍA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD Solicitud DEde INSPECCIÓN inspección REGLAMENTARIA reglamentaria o Oactualización ACTUALIZACIÓN del DEL inventario INVENTARIO de focos DE FOCOS de DE ACTIVIDADES INDUSTRIALES POTENCIALMENTE CONTAMINADORAS DE LA ATMÓSFERA actividades industriales potencialmente contaminadoras de la atmósfera. 1.- Tipo de solicitud: Inspección Reglamentaria 2ª visita de Inspección Reglamentaria Actualización del inventario de focos 2.- Datos del Organismo de Control Autorizado: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Datos de la empresa: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 4.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 5.- Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Justificante de pago de tasa (modelo 030). Certificado de inspección reglamentaria o de actualización del inventario de focos. Certificados de cada foco de proceso, combustión o inmisión. Libros de registro de autocontrol, incidencias e inspección en caso de que se haya dado de alta algún foco. Se aporta en la solicitud En Madrid, a... de.... de FIRMA Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CONTAMINACION, cuya finalidad es LLEVAR EL CONTROL DE LAS INSTALACIONES INDUSTRIALES POTENCIALMENTE CONTAMINADORAS DE LA ATMÓSFERA EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD DE MADRID, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

30 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 39 Dirección General de Industria, Dirección Energía General y Minasde Industria, Energía CONSEJERÍA y Minas DE ECONOMÍA Y HACIENDA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad de Madrid Etiqueta del Registro Solicitud SOLICITUD de notificación DE NOTIFICACIÓN de cese DE o clausura CESE O CLAUSURA de actividades DE ACTIVIDADES industriales INDUSTRIALES potencialmente POTENCIALMENTE contaminadoras CONTAMINADORAS de la atmósfera. DE LA ATMÓSFERA 1.- Datos de el/la representante: Nombre / Razón social Apellidos Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Teléfono móvil Fax 2.- Datos de la empresa: Razón social Domicilio social. Dirección Tipo vía Nombre vía Nº País Teléfono Fijo Fax 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Documentación requerida: TIPO DE DOCUMENTO Escrito de notificación del cese o clausura de la instalación Datos generales de la empresa: Nº de registro industrial, actividad principal, CNAE, grupo y epígrafe, domicilio social, datos referentes al centro de trabajo, etc Documentación acreditativa de la representación de la persona que firme la notificación. Se aporta en la solicitud

31 Pág. 40 JUEVES 4 DE FEBRERO DE Observaciones: OBSERVACIONES FIRMA En Madrid, a... de.... de Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero CONTAMINACION, cuya finalidad es LLEVAR EL CONTROL DE LAS INSTALACIONES INDUSTRIALES POTENCIALMENTE CONTAMINADORAS DE LA ATMÓSFERA EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD DE MADRID, y podrán ser cedidos en aquellos casos previstos en la Ley. El responsable del fichero es el órgano que figura en este documento, ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. DESTINATARIO Consejería de Economía y Hacienda Dirección General de Industria, Energía y Minas

32 JUEVES 4 DE FEBRERO DE 2010 Pág. 41 ecc ó Ge e a de dus a, Dirección Energía General y Minas de Industria, Energía CONSEJERÍA y Minas DE ECONOMIA Y HACIENDA CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y HACIENDA Comunidad de de Madrid Etiqueta del Registro SOLICITUD SOLICITUD DE DE INSCRIPCIÓN EN ENEL EL REGISTRO DE INSTALACIONES FRIGORÍFICAS 1.- Datos del interesado: Apellidos Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Portal Escalera Piso Puerta Localidad Provincia CP Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 2.- Datos de el/la representante (1): Apellidos Nombre/Razón Social Correo electrónico Dirección Tipo de vía Nombre vía Nº Bloque Portal Escalera Piso Puerta Localidad Provincia CP Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil 3.- Medio de notificación: Deseo ser notificado/a de forma telemática (Sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de Madrid) Deseo ser notificado/a por correo certificado Tipo de vía Nombre vía Nº 4.- Solicitud (2): EXPOSICION SUCINTA DE LOS HECHOS