Luis O. Pérez Flores Presidente 7th WCBCT 2013

Transcripción

1 Luis O. Pérez Flores Presidente 7th WCBCT 2013

2 Fase de Excitación Fase de Meseta Fase de Orgasmo Fase de Resolución Expresados en comportamientos manifiestos y encubiertos.

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14 Inhibición del deseo sexual Disfunción erectiva Eyaculación Precoz (prematura) Eyaculación Retardada INTERCOMSEX

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16 Inhibición del deseo. Inhibición de la excitación. Inhibición del orgasmo o anorgasmia. Vaginismo. Dispareunia.

17 Determinación diagnóstica de la disfunción (diagnóstico diferencial) Determinación etiológica. Disfunción asociada a problemas de pareja. Disfunción asociada a otros factores psicopatológicos. Uso de métodos similares a otros problemas comportamentales. INTERCOMSEX

18 Trabajar con las parejas, en vez de hacerlo sólo con el individuo. Existen algunos casos en los que esto no es posible. Los procedimientos se aplican tanto a hombres como a mujeres y a parejas hetero y homosexuales. INTERCOMSEX

19 Dificultades cuando existe un problema de ingesta de alcohol o drogas. Se ve al paciente una o dos veces por semana inicialmente. Una vez que la pareja o el individuo demuestra que puede seguir las instrucciones de la terapia, probablemente sea conveniente espaciar las sesiones. Trabajo en coterapia. INTERCOMSEX

20 Focalización sensorial: la disminución de la ansiedad ante la actuación Desarrollar un mayor darse cuenta de, y focalizarse en, las sensaciones en vez de hacerlo sobre la actuación (Master y Jhonson 1970). Reducir la ansiedad del paciente. INTERCOMSEX

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22 El tratar de lograr una erección más duradera o un orgasmo simultáneo, aumenta el riesgo de fracaso y malestar. El paciente y su pareja adquirirán de forma gradual más confianza en ellos mismos y en su relación. La focalización sensorial es flexible INTERCOMSEX

23 El cambio llevará tiempo y que no hay que apresurarse. No coito desde el inicio de la terapia, para reaprender a ser afectivos, recibir placer, etc. Explicar la importancia de ir gradualmente INTERCOMSEX

24 Ambiente no amenazante. Las circunstancias difíciles no conducen a relaciones sexuales relajadas ni a centrarse en disfrutarlas. Minimizar circunstancias que puedan interferir. Contratar una niñera, limpiar el dormitorio o poner música de relajación pueden ser útiles. Muchas parejas, una vez instaladas cómodamente en la relación, no presentan atención al cortejo o a los rituales románticos (Importancia del erotismo). INTERCOMSEX

25 Evitar afirmaciones que pueda aumentar la ansiedad de actuación Evitar la terminación prematura del procedimiento de la focalización sensorial EDUCACIÓN: DISMINUIR LA IGNORANCIA Y MEJORAR EL CONOCIMIENTO INTERCOMSEX

26 Descomponer el coito en varias conductas. El último paso incluye los movimientos impulsivos y el coito. La pareja podría intentar diferentes posiciones. Implicar a la pareja en el proceso de toma de decisiones. INTERCOMSEX

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28 Pensamientos mágicos sobre curas milagrosas o fantasías sobre placeres eróticos descritos en la ficción popular. El principal objetivo de la terapia no es aumentar las erecciones, controlar orgasmos simultáneos o múltiples, o descubrir puntos g. INTERCOMSEX

29 El terapeuta no debe establecer (o reforzar) objetivos que aumenten la ansiedad de actuación. Por ejemplo, objetivos como aumentar la firmeza de la erección, conseguir un orgasmo o controlar la eyaculación pueden realmente exacerbar el problema, especialmente si la ansiedad de actuación ya está inhibiendo la satisfacción sexual. INTERCOMSEX

30 La disfunción sexual está asociada con sentimientos y pensamientos negativos hacia el sexo, hacia uno mismo o hacia la pareja. Temores a desmayarse, a perder el control o volverse vulnerable. Los que sufren un trastorno de la erección están molestos consigo mismos y temen al ridículo ante su pareja. Temores hacia la homosexualidad. INTERCOMSEX

31 También considerar las cogniciones de la pareja sobre la disfunción, ejemplo que la mujer puede temer no ser ya atractiva, que el hombre ya no la quiera, que piensa que es la causa del problema de erección. Mitos culturales que pueden deteriorar el funcionamiento sexual saludable y disminuir la satisfacción sexual. INTERCOMSEX

32 Preocupaciones sobre la firmeza de su erección, imágenes del enfado o la frustración de su pareja y sentimientos de ansiedad y depresión. Centrarse en partes del propio cuerpo o el de la pareja, en conductas de seducción y en la anticipación de la excitación y el placer. Recordar pensamientos eróticos. INTERCOMSEX

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36 El empleo de materiales audiovisuales eróticos. El entrenamiento en masturbación INTERCOMSEX

37 La dilatación progresiva para el vaginismo. Trauma sexual anterior y mensajes sexuales negativos. La superación de estos problemas entraña la compleja tarea de revisar y procesar experiencias negativas y cogniciones asociadas. Por el contrario, los pacientes que no han sufrido un trauma sexual extremo sacan a menudo provecho del procedimiento de la desensibilización en vivo, lo que incluye la inserción gradual de un dedo o un dilatador en la abertura vaginal. INTERCOMSEX

38 Vaginismo con constricción involuntaria del tercio externo de la vagina (Derecha) INTERCOMSEX

39 Inserción de un dilatador durante un período de cinco minutos, luego del cual se debería pasar el tamaño siguiente. Se puede recomendar un lubricante vaginal. Más conveniente y sencillo para la mayoría de las mujeres practicar la inserción empleando sus propios dedos INTERCOMSEX

40 Los dilatadores son los números 1, 11/2, 2,3,4,y 5 INTERCOMSEX

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