Salud en la Etapa de Vida Adolescente

Transcripción

1 Salud en la Etapa de Vida Adolescente PERÚ: Oficina General de Estadística e Informática

2 Salud en la Etapa de Vida Adolescente- Perú: 2012 Ministerio de Salud Oficina General de Estadística e Informática Dra. Karim Pardo Ruiz Directora General (e) de la Oficina General de Estadística e Informática Dra. Karim Pardo Ruiz Directora Ejecutiva Oficina de Estadística e Informática 2 Sra. Lidia Mendoza Lara Jefe de Equipo Área de Investigación y Análisis Equipo Técnico Sra. Lidia Mendoza Lara Lic. Carlos Ávila Guerra Revisión de Redacción Lic. Alicia Ríos Terrones Jefe de Biblioteca Diseño Gráfico Srta. Liz Rodríguez Zea

3 República del Perú Ollanta Humala Tasso Presidente de la República Mg. Midori de Habich Rospigliosi Ministra de Salud 3 Dr. José Carlos Del Carmen Sara Viceministro de Salud Dra. Karim Pardo Ruiz Directora General (e) de la Oficina General de Estadística e Informática

4 CONTENIDO Pág. PRESENTACIÓN 6 INTRODUCCIÓN 7 ASPECTOS GENERALES 8 ASPECTOS METODOLOGICOS 9 FUENTE DE DATOS INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA INFORMACIÓN DE MORBILIDAD INFORMACIÓN DE MORTALIDAD CAPITULO I: ACSESO AL SERVICIO DE SALUD 10 ATENDIDOS Y COBERTURA DE ADOLESCENTES ATENDIDOS 10 ATENCIONES E INTENSIDAD DE USO 11 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL (RIESGO, CONTROL Y 12 SEGUIMIENTO, VISITAS, TAMIZAJE, CONSEJERIA) INDICADORES DE SALUD 15 4 CAPITULO II: MORBILIDAD EN LA ADOLESCENCIA 16 CAUSAS GENERALES DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA 16 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION 17 NUTRICIÓN EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE 18 CAPITULO III: EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA 19 MORBILIDAD MATERNA EN LA ADOLESCENCIA 19 COBERTURA Y CONTROL DEL EMBARAZO 19 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL 20 FECUNDIDAD EN LA ADOLESCENCIA 21 GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS 22

5 PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL 1 TRIM. 23 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES ATENDIDAS DURANTE EL EMBARAZO 23 PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES 24 PORCENTAJE DE ABORTOS EN ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS 24 CAPITULO IV: VIOLENCIA CONTRA LA MUJER EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE 25 HIS Y OTRAS FUENTES (ENDES, FLORA TRISTAN, PROMSEX) 25 CAPITULO V: MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 26 MORTALIDAD POR GRUPO DE CAUSA (LISTA 6/67) 28 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 28 GLASARIO DE TERMINOS 30 ANEXO 31 5

6 PRESENTACIÓN La Oficina General de Estadística e Informática del MINSA, pone a su disposición un nuevo boletín estadístico: Salud en la Etapa de Vida Adolescente- Perú: La presente publicación, espera brindar información que sirva de fuente de consulta para la toma de decisiones, recopilando información de las principales Estrategias Sanitarias Nacionales y de otras fuentes importantes de información como son HIS, Egresos y defunciones. En el boletín estadístico Salud en la Etapa de Vida Adolescente, se aborda la situación de salud de los y las adolescentes, considerando su estado de salud física, psicosocial, sexual y reproductiva, en una dimensión individual y familiar, brindando información siempre dentro de un enfoque de equidad de género. Esperando que sea de mucha utilidad para todos los usuarios y público en general agradeceremos alcanzar cualquier sugerencia para incluirlas en futuras publicaciones. 6 Dra. Karim Pardo Ruiz Directora General (e) Oficina General de Estadística e Informática

7 INTRODUCCIÓN El presente documento enfoca diversos temas relacionados al grupo poblacional adolescente, poniendo énfasis al enfoque relacionado con la salud, el cual consta de cinco capítulos: Al empezar el documento tocamos los Aspectos Generales y los Aspectos Metodológicos de la información, basándonos en sus diferentes fuentes de datos. Asimismo se hace al análisis de las Característica Demográfica de la Adolescencia, en la cual se desarrolla la composición de su población por edad y sexo. El Capítulo I, Comprende la atención a la demanda y trata de las atenciones y atendidos en los servicios de salud, y también se analiza algunas Estrategias Sanitarias Nacionales relacionadas a la etapa de vida adolescente. 7 El Capítulo II, Considera la morbilidad del adolescente, las principales causas de morbilidad, por sexo según departamentos, primordiales diagnostico de morbilidad del Adolescente por sexo, y el análisis de algunas enfermedades prevalentes en la Adolescencia, entre los cuales está la Obesidad. El Capítulo III, Presenta el análisis del embarazo en la adolescencia, morbilidad materna, la cobertura y control del embarazo, embarazo por residencia habitual de la gestante, la fecundidad en la adolescencia y las gestantes atendidas y controladas según la ESN Gestantes. El Capítulo IV, Presenta resultados sobre estudios realizados sobre violencia contra la mujer en la etapa de vida adolescente; el Instituto Nacional de Estadística e Informática (NEI) por medio de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2012), la Asociación Feminista Flora Tristán y la ONG Promsex. El Capitulo V, Presenta el análisis de la mortalidad en la etapa de vida adolescente, las principales causas de mortalidad, según sexo y departamento. Y finalmente, se presenta un glosario de términos y cuadros estadísticos.

8 GRUPOS DE EDAD Salud en la Etapa de Vida Adolescente ASPECTOS GENERALES La etapa de vida adolescente por mucho tiempo se ha considerado, como un grupo poblacional que tiende a enfermarse poco y que acuden esporádicamente a los establecimientos de salud, lo que indica con ello sus pocas necesidades de atención de salud. Sin embargo el perfil epidemial de la población adolescente ha cambiado durante los últimos años y hoy en día es otra la problemática la que enfrentan los adolescentes, como el de infectarse del VIH/SIDA, los embarazos no deseados, la violencia callejera, los problemas de drogadicción y alcoholismo entre otros problemas sociales. Por otro lado, el sector salud muestra debilidades en la planificación y organización de los servicios diferenciados para los adolescentes, lo que origina una escasa cobertura de atención integral del adolescente. Mientras las intervenciones se han centrado específicamente en la promoción y prevención de la salud sexual y reproductiva, el TBC y VIH/SIDA entre otros. En el 2012 la población adolescente en el Perú alcanzó los 3 millones 496 mil 549 habitantes, de los cuales 1 millón 775 mil 775 está representada por varones cuyas edades están entre los 12 y 17 años. La población adolescente 2012 decreció apenas en un 0,5% con respecto a la población adolescente del año 2007 (Gráfico Nº1). GRÁFICO Nº 1 8 PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ: y MUJ_12 MUJ_07 HOMB_12 HOMB_ FUENTE:INEI - CENSO NACIONAL DE POBLACION Y VIVIENDA DE 2007 PORCENTAJE

9 ASPECTOS METODOLÓGICOS Fuentes de Datos Información Demográfica: Los datos de población utilizados para este documento han sido obtenidos de las fuentes del Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI. Se utilizó Información del Censo Nacional de Población y Vivienda 2007, para evaluar la tendencia entre las regiones. vigente por el Centro Latinoamericano de Demografía - CELADE, del periodo 2007 al 2025 y 2050, para determinar la proyección demográfica al interior del país, y su relación con los grupos de edades, lo cual nos permite examinar sus tendencias con nuestro grupo objetivo. Se ha utilizado las estimaciones y proyecciones de la población nacional Información de Morbilidad: Los datos de Morbilidad corresponden a la base de datos del Sistema Health Information System HIS de Consulta Externa del Banco de datos de la Oficina de Estadística e Informática del Ministerio de Salud, cuyo flujo de información es desde los establecimientos de salud, hasta los niveles administrativos superiores (Micro Redes, Redes, DISA/DIRESA) y enviadas al nivel central. 9 Información de Mortalidad: Los datos de Mortalidad corresponden a la base de datos del Sistema de Registro de Defunciones del Banco de datos de la Oficina de Estadística de la OGEI, los cuales han sido recopilados de las Oficinas de Registro Civil de las Municipalidades Distritales y RENIEC en la ciudad de Lima, para su procesamiento y consolidación.

10 CAPITULO I: ACCESO AL SERVICIO DE SALUD ATENDIDOS Y COBERTURA DE ADOLESCENTES ATENDIDOS La cobertura promedio de adolescentes atendidos en consulta externa a nivel nacional en el 2012 alcanzó el 34.0 %. Los establecimientos del MINSA atendieron 1 millón, 189 mil, 146 adolescentes, es decir 99 mil, 566 adolescentes más que el 2011, lo que hace un incremento del 2.9% con respecto al año anterior. Los departamentos con mayor cobertura de atendidos se registraron: en la Costa, el departamento de Tacna con el 67.9%, en la Sierra a Cusco con el 63.0% y en la Selva a Madre de Dios con el 62.5%. En tanto los departamentos con menos cobertura comprende a Tumbes (24.5%), Loreto (23.8%) y Lambayeque con (14.9%) respectivamente (Gráfico Nº 2). GRÁFICO Nº 2 COBERTURA DE ATENDIDOS EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: 2012 SAN MARTIN PUNO PIURA AMAZONAS UCAYALI 70.0 TUMBES 60.0 TACNA ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO 10 PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO LORETO LIMA LAMBAYEQUE ICA JUNIN LA LIBERTAD FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA - HIS COBERTURA DE ATENDIDOS

11 ATENCIONES E INTENSIDAD DE USO El número de atenciones en el 2012, alcanzo los 5 millones, 950 mil, 582. La intensidad del uso promedio a nivel nacional fue de 5 atenciones por cada adolescente cuya edad está comprendida entre los 12 y 17 años. También se puede mencionar que el uso promedio de los servicios aumentó de 4.7 en el 2011 a 5.0 en el 2012; siendo Huánuco (9.2), Amazonas (7.4) y Huancavelica (7.3) los 3 departamentos que alcanzaron los mayores valores de intensidad de uso; mientras que los departamentos con menor intensidad de uso fueron Ica (3.8), Madre de Dios (3.6) y Cusco (3.4) respectivamente. Si correlacionamos los indicadores de extensión de servicio e intensidad de uso podemos observar en el año 2012, el departamento de Huánuco tiene una baja extensión de servicio del 37.3% y una alta intensidad de uso de 9.2. Esto indica que se está repitiendo la atención de salud a un mismo grupo de jóvenes, sin ampliar la cobertura de nuevas personas (Gráfico Nº 3). GRÁFICO Nº 3 CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS PERÚ: 2012 AMAZONAS UCAYALI 10.0 TUMBES TACNA 8.0 ANCASH APURIMAC AREQUIPA 11 SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS HUANCAVELICA HUÁNUCO LORETO LIMA LAMBAYEQUE JUNIN LA LIBERTAD ICA FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA - HIS CONCENTRACION DE CONSULTAS

12 ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL RIESGO De los 11 mil 733 casos de Factores de Riesgo presentados en el 2012; el factor que más afecta a la población adolescente se encuentra los Problemas Relacionados con los Estilos de Vida (56.9%), le sigue el Riesgo de ETS por la Conducta Sexual (13.7%) y luego los Problemas relacionados con otras circunstancias Psicosociales con un 9.2%; manifestándose estos factores con mayor proporción en las mujeres con el 55.5% del total de casos. (Gráfico Nº 4). GRÁFICO Nº 4 FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2012 Otros Prob. Relac. con el Estilo de Vida Riesgo de ETS por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Prob. Relac. con otras Circunstancias Psciosociales Otros Prob. Relac. con el Grupo Primario de Apoyo Riesgo de Embarazo por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de SIDA por la Conducta Sexual de Alto Riesgo Riesgo de Lesiones y Accidentes Prob. Relac. con otras Circunstancias Psciosociales VIH/SIDA Prob. Relac. con el Juego y las Apuestas Riesgo de SIDA por Conducta NO Sexual de Alto Riesgo FUENTE: ESN - RIEGO HOMBRES MUJERES CONTROL Y SEGUIMIENTO En el año 2012, de un total 789 mil 756 adolescentes, la ESN Control y Seguimiento del Adolescente informo que se alcanzo el 49.0% de Atenciones de Crecimiento y Desarrollo del adolescente en su primer control; mientras que en el segundo y tercer control la diferencia no fue significativa registrándose solo una diferencia del 0.3%. Por otro lado los adolescentes con aplicación de cuestionario de habilidades sociales alcanzo el 6.5% y finalmente los adolescentes con problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas registro el 3.2%. (Gráfico Nº 5).

13 GRÁFICO Nº 5 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON ESN DE CONTROL Y SEGUIMIENTO PERÚ: 2012 ATENCIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 1 CONTROL 49.0% ATENCIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 2 CONTROL 20.8% ATENCIÓN DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL ADOLESCENTE 3 CONTROL 20.5% ADOLESCENTE CON APLICACIÓN DE CUESTIONARIO DE HABILIDADES SOCIALES 6.5% ADOLESCENTE CON PROBLEMAS RELACIONADOS CON HABILIDADES SOCIALES INADECUADAS 3.2% FUENTE: ESN - CONTROL Y SEGUIMIENTO 0,0 20,0 40,0 60,0 VISITAS Durante el año 2012, en la ESN Visitas se registraron 149 mil 624 visitas a jóvenes adolescentes de ambos sexos entre los 12 y 17 años; de los cuales 115 mil 214 visitas corresponden a adolescentes mujeres que hacen el 77.0% de la población visitada. La Visita Familiar Integral registro 128 mil 178 adolescentes (85.7%), de los cuales 96 mil 435 fueron mujeres, igualmente el Plan Familiar registro a 21 mil 446 adolescentes (14.3%) donde 18 mil 779 son mujeres (Gráfico Nº 6). 13 GRÁFICO Nº 6 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON ESN DE VISITA PERÚ: % 85.7% VISITA FAMILIAR INTEGRAL PLAN FAMILIAR FUENTE: ESN - VISITAS

14 TAMIZAJE Para el año 2012, la ESN Tamizaje alcanzo los 385 mil 759 tamizaje de adolescentes varones y mujeres entre los 12 y 17 años, de los cuales se sabe que el 59.7% son mujeres. entrevistas de tamizaje que hacen el 96.3%, seguido por el Tamizaje Positivo con 3.2% y por ultimo esta el tamizaje de metales pesados con un 0.4% (Gráfico Nº 7). Del total de tamizaje realizados a los adolescentes, 371 mil 616 fueron GRÁFICO Nº 7 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON ESN DE TAMIZAJE PERÚ: % 0.4% % ENTREVISTA DE TAMIZAJE TAMIZAJE POSITIVO TAMIZAJE METALES PESADOS FUENTE: ESN - TAMIZAJE CONSEJERIA La Estrategia Sanitaria Nacional Consejería, durante el año 2012 aconsejo a 1 millón 612 mil 850 adolescentes de ambos sexos, cuyas edades se encuentran por encima de los 12 años y por debajo de los 17 años. De esta población de adolescentes un 65% lo conforman las mujeres, mientras que el 35% restante son varones. Dentro de la ESN, la Consejería Integral se encuentra en primer lugar con un 34.5%; en segundo y tercer lugar están Consejería Nutricional (23.7%) y el Plan de Atención Integral (22.1%); en el cuarto y quinto lugar se sitúan las Consejería Salud Sexual y Reproductiva (11.7%) y Consejería de VIH respectivamente. Finalmente tenemos la Consejería de ITS con el 1.9% (Gráfico Nº 8).

15 GRÁFICO Nº 8 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON ESN DE CONSEJERIA PERÚ: ,0 35,0 34.5% 30,0 25,0 20,0 22.1% 23.7% 15,0 11.7% 10,0 5,0 1.9% 6.2% 0,0 PLAN DE ATENCION INTEGRAL FUENTE: ESN - CONSEJERIA CONSEJERIA INTEGRAL CONSEJERIA NUTRICIONAL CONSEJERIA ITS CONSEJERIA VIH CONSEJERIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y PF Indicadores de Salud en la Etapa de Vida Adolescente (Año: 2012) Porcentaje de Adolescentes Atendidos en los EESS con atención integral. 2. Cobertura de Adolescentes Atendidos. 3. Intensidad de Uso.

16 (J00 - J06) (K00 - K14) (E40 - E46) (A00 - A09) (B65 - B83) (O20 - O29) (K20 - K31) (N30 - N39) (B35 - B49) (G40 - G47) (J40 - J47) (L20 - L30) (L00 - L08) (E65 - E68) (J20 - J22) (M40 - M54) (S00 - S09) (A50 - A64) (H10 - H13) (F40 - F48) Nº CASOS. FREC. ACUM. (%) Salud en la Etapa de Vida Adolescente CAPITULO II: MORBILIDAD EN LA ADOLESCENCIA CAUSAS GENERALES DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA En el año 2012, se registraron 2 millones 276 mil 397 casos en consulta externa. Las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores (J00-J06), representan el 22.0% de la morbilidad general en la etapa de vida adolescente, originando así ser la principal causa por lo cual la población adolescente busca atención en Consulta Externa. Luego siguen las Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00-K04) con el 19.5% y la Desnutrición (E40-E46) con un 5.6%. Estas tres primeras causas de morbilidad agrupan el 47.1% de la morbilidad general, mientras que el resto de causas hacen el 52.9% (Gráfico Nº 9). GRÁFICO Nº PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA, EN LA ADOLESCENCIA PERÚ: 2012 N CASOS FREC. ACUM. 100,0 90, ,0 70,0 60,0 50, ,0 30,0 20,0 10,0 0,0 FUENTE: CONSULTA EXTERNA - HIS GRUPO DE CAUSA Leyenda: (J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (E40 - E46) DESNUTRICION (A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (B65 - B83) HELMINTIASIS (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO (N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (B35 - B49) MICOSIS (G40 - G47) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA (L00 - L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (E65 - E68) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (J20 - J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (M40 - M54) DORSOPATIAS (S00 - S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (A50 - A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (H10 - H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (F40 - F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS

17 (K35-K38) (O00-O08) (O20-O29) (O30-O48) (O60-O75) (T51-T65) (S00-S09) (A00-A09) (L00-L08) (S50-S59) (S80-S89) (N30-N39) (O10-O16) (O95-O99) (K80-K87) (N80-N98) (J10-J18) (A90-A99) (C81-C96) (J40-J47) Nº CASOS. FREC. ACUM. (%) Salud en la Etapa de Vida Adolescente PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN Durante el año 2012, se presentaron 58 mil 760 casos de morbilidad registrada en hospitalización. Las Enfermedades del Apéndice (K35-K38) representan la mayor causa de morbilidad hospitalaria en la etapa de vida adolescente con un 12.3%. En tanto el embarazo terminado en aborto (9.2%), Otros transtornos maternos relacionados con el embarazo (6.6%), la atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica (6.4%) y las complicaciones del trabajo de parto y del parto (5.1%) son también principales causas de morbilidad hospitalaria en la adolescencia. El resto de causas de morbilidad hospitalaria en conjunto hacen el 60.4% (Gráfico Nº 10). GRÁFICO Nº 10 4,500 4,000 3,500 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN HOSPITALIZACIÓN, EN LA ADOLESCENCIA PERÚ: 2012 N CASOS FREC. ACUM ,000 2,500 2,000 1, , FUENTE: CONSULTA EXTERNA - HIS GRUPO DE CAUSA Leyenda: (K35-K38) ENFERMEDADES DEL APÉNDICE (O00-O08) EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O30-O48) ATENCIÓN MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y LA CAVIDAD AMNIÓTICA O (O60-O75) COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (T51-T65) EFECTOS TÓXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL (S00-S09) TRAUMATISMO DE LA CABEZA (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO (S50-S59) TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO (S80-S89) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA (N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (O10-O16) EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O95-O99) OTRAS AFECCIONES OBSTÉTRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE (K80-K87) TRASTORNOS DE LA VESÍCULA BILIAR, DE LAS VÍAS BILIARES DEL PÁNCREAS (N80-N98) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ÓRGANOS PÉLVICOS FEMENINOS (J10-J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA (A90-A99) FIEBRES VIRALES TRASMITIDAS POR ARTRÓPODOS Y FIEBRES VIRALES HEMORRÁGICAS (C81-C96) TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFÁTICO, DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS (J40-J47) ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES

18 NUTRICIÓN EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE OBESIDAD En el año 2012, los casos registrados por obesidad y otros tipos de hiperalimentación en consulta externa fue de 29 mil 994; de los cuales 19 mil 615 casos (65.4%) de adolescentes con obesidad lo conforman las mujeres y el 34.6% son hombres. CUADRO Nº 1 También se puede mencionar que el sobrepeso es una de las principales causas de obesidad en los adolescentes, sabiendo que el 57.9% de ellos están siendo afectados por esta enfermedad (Cuadro Nº 1). OBESIDAD Y OTROS TIPOS DE HIPERALIMENTACIÓN EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO PERÚ: 2012 DIAGNOSTICO TOTAL MASC FEM TOTAL 29,994 10,379 19,615 E65 - ADIPOSIDAD LOCALIZADA E66 - OBESIDAD 29,762 10,311 19,451 E67 - OTROS TIPOS DE HIPERALIMENTACION E68 - SECUELAS DE HIPERALIMENTACION FUENTE: BASE DE DATOS SISTEMA HIS ELABORACIÓN: M INSA - OGEI 18 La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestión para toda la vida. Un adolescente obeso por lo tanto tiene que aprender a comer y disfrutar de los alimentos saludables en cantidades moderadas y realizar ejercicios regularmente para mantener el peso deseado. (Gráfico Nº 11). GRAFICO Nº 11 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON OBESIDAD POR SEXO PERÚ: % 65.4% FUENTE: CONSULTA EXTERNA - HIS MASCULINO FEMENINO

19 CAPITULO III: EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA MORBILIDAD MATERNA EN LA ADOLESCENCIA La morbilidad materna se relaciona principalmente con la calidad de los servicios de atención de salud a la mujer en el embarazo, parto y puerperio; como antesala de la razón de muerte materna. En el caso de las adolescentes gestantes, el principal motivo de atención de la consulta externa son los Trastornos Maternos relacionados principalmente con el GRÁFICO Nº 12 embarazo con el 77.8% de un total de 80 mil 831 casos reportados en el Seguidamente en menor porcentaje tenemos la Atención Materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica con 7.3% y Otras afecciones obstétricas no clasificadas con 6.6%. Agrupadas concentran el 91.7% del total de casos presentados. (Gráfico Nº 12). PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA EN CONSULTA EXTERNA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2012 (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO 78.7% (O30 - O48) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO (O95 - O99) OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 7.3% 6.6% 19 (O60 - O75) COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (O10 - O16) EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O85 -O92) COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL PUERPERIO 2.1% 2.1% 2.0% (O00 - O08) EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 1.2% 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 FUENTE: CONSULTA EXTERNA - HIS PORCENTAJE COBERTURA Y CONTROL DEL EMBARAZO Continúa siendo de gran preocupación el alto índice de embarazos adolescentes. Según los resultados de la ENDES (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar) 2011, del total de adolescentes de 15 a 19 años el 12,5 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada. Los mayores porcentajes de maternidad adolescente se presentan entre las mujeres con educación primaria (33,9 %), en las residentes de la Selva (25,3 %), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (22,4 %) y en el área rural (19,7 %). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (8,3 %), entre aquellas con educación superior y en las del quintil superior de riqueza (8,6% y 2,5%) respectivamente (Gráfico Nº 13).

20 GRÁFICO Nº 13 NACIDOS VIVOS POR AÑO DE OCURRENCIA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: FUENTE: INFORME ESTADISTICO DE NACIMIENTOS N DE NACIMIENTOS EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL 20 En todo el país, los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años de edad se han incrementado de 12,5%, en el 2011, a 13,2%, en el 2012, según cifras de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Endes Es decir, hasta el año pasado adolescentes ya fueron madres o estaban embarazadas por primera vez. Esto debido a causas como la violencia sexual, poca información sobre métodos de planificación familiar y falta de educación sexual en los colegios. La mayor prevalencia de embarazos adolescentes se encuentra en el área rural y en zonas de la selva, donde es común que una mujer inicie su vida sexual desde muy joven. En el 2011, según cifras facilitadas por el Ministerio de Salud, el número de adolescentes gestantes a nivel nacional, alcanzo la cifra de 1 mil 297 mujeres entre los 12 y 17 años de edad. El departamento de Lima es el que concentra el mayor número de embarazos a nivel nacional con el 25.0%, seguido por los departamentos de Piura (7.9%) y San Martin (7.6%) respectivamente. Teniendo un promedio nacional del 4% de embarazos, los departamentos con menor porcentaje son Pasco, Huancavelica, Moquegua y Tacna que en conjunto hacen el 1.6% (Gráfico Nª 14).

21 LIMA PIURA 7,9 7,6 6,5 6,0 5,9 5,4 SAN MARTIN UCAYALI JUNIN CALLAO LA LIBERTAD LAMBAYEQUE ICA PERÚ ANCASH AREQUIPA CUSCO LORETO MADRE DE DIOS HUANUCO CAJAMARCA PUNO AMAZONAS AYACUCHO TUMBES APURIMAC PASCO HUANCAVELICA MOQUEGUA TACNA Salud en la Etapa de Vida Adolescente GRÁFICO Nº PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTES SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: , Total de Embarazos: 1, ,5 4,0 4,0 3,8 3,1 2,5 2,5 2,3 2,2 2,0 1,7 1,4 1,4 1,3 1,0 0,6 0,5 0,3 0,2 0 FUENTE: CONSULTA EXTERNA - HIS DEPARTAMENTOS FECUNDIDAD EN LA ADOLESCENCIA 21 No se aprecian cambios significativos en la fecundidad de adolescentes en los últimos tres años. Según los resultados de la ENDES 2012, del total de adolescentes de 15 a 19 años el 13,2% ya estuvo alguna vez embarazada, de estas el 10,8% eran madres y el 2,4% estaban gestando por primera vez. Al igual que en la encuesta del 2009, la ENDES 2012 muestra el rápido incremento en la proporción de mujeres que inician el proceso de procreación al aumentar la edad, desde un 2,3% entre las de 15 años hasta el 25,6% en las de 19 años de edad. Los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas se presentan en las mujeres sin educación (56,7%), en las residentes de la Selva (27,5%), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (26,15) y en el área rural (21,55). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (7,7%), entre aquellas con educación superior y en las del quintil superior de riqueza (4,5 y 2,6 por ciento, respectivamente).

22 GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS CUADRO Nº 2 GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS POR EDAD Y PERIODO DE GESTACIÓN PERÚ: 2011 INTERVENCIONES TOTAL % 12a - 14a 15a - 17a TOTAL 79, ,949 73,004 Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 1º Trimestre de Gestación Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 2º Trimestre de Gestación Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 3º Trimestre de Gestación 33, ,842 30,243 32, ,949 29,770 14, ,158 12,991 TOTAL 39, ,672 36,665 Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 1º Trimestre de Gestación Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 2º Trimestre de Gestación Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 3º Trimestre de Gestación , ,570 36, ,461 33,807 FUENTE: ESN - ADOLESCENTE MINSA - OFICINA DE ESTADISTICA GRÁFICO Nº 15 GESTANTES ATENDIDAS PERÚ: Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 1º Trimestre de Gestación FUENTE: ESN - GESTANTES ATENDIDAS Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 2º Trimestre de Gestación PORCENTAJE Gestantes Atendida (1º Control Prenatal) en 3º Trimestre de Gestación

23 GRÁFICO Nº 16 GESTANTES CONTROLADAS PERÚ: Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 1º Trimestre de Gestación FUENTE: ESN - GESTANTES CONTROLADAS 7.0 Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 2º Trimestre de Gestación PORCENTAJE Gestantes Controlada (6º Control Prenatal) en 3º Trimestre de Gestación Porcentaje de Gestantes Adolescentes Atendidas en el 1 trimestre Porcentaje de Adolescentes Atendidas durante el embarazo

24 Porcentaje de Gestantes Adolescentes Porcentaje de Abortos en Adolescentes Hospitalizadas

25 CAPITULO IV: VIOLENCIA CONTRA LA MUJER EN LA ETAPA ADOLESCENTE HIS Y OTRAS FUENTES ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR (ENDES) En el 2012, la Endes entrevisto a 12 mil 842 mujeres que fueron objeto de violencia física y sexual, obteniéndose los siguientes resultados. El 12,9% de las mujeres manifestaron haber sufrido violencia física y sexual por parte de su esposo o compañero; el mayor porcentaje ocurrió en mujeres de 15 a 19 años con un 19,8%, casadas o convivientes con 13,1%, con educación secundaria (14,3%), y sin educación (13,7%) respectivamente. Además, un 2,85 de mujeres declaró que su esposo o compañero las obligó a tener relaciones sexuales, sin su consentimiento, donde la mayor incidencia fue en mujeres de 15 a 19 años con un 3,7%, mujeres de 25 a 29 años de edad con 3,1%, casadas o convivientes (2,9%) y finalmente divorciadas, separadas o viudas con un 2,5%. FLORA TRISTAN Según la Asociación Feminista Floran Tristán señala que Cusco es una de las regiones con mayor índice de violencia por razones de género. En Lima, entre enero del año 2009 y agosto del 2012, 141 mujeres han muerto víctimas de feminicidio, y otras 80 han sobrevivido a los ataques feminicidas. La Región Junín ocupa el segundo lugar a nivel nacional en cuanto a casos de feminicidio y tentativas. El Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP), de enero a agosto del 2012 reporta 3 feminicidios y 10 tentativas, mientras que en el periodo registró el 9% del total de casos a nivel nacional, siendo solo superado por Lima (34%). 25 PROMSEX (CENTRO DE PROMOCION Y DEFENSA DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS) Según PROMSEX, en el Perú cada año se reportan más de 6,500 denuncias de violación sexual perpetradas a niños, niñas, adolescentes, hombres y mujeres. Esta cifra nos coloca en el lugar 16 de los países con más denuncias por violencia sexual (22.40 x cada 100,000 habitantes) por encima del Salvador que tiene x 100,000 habitantes y México, x 100,000 habitantes, ambos caracterizado por la presencia de altos índices de violencia organizada. La violencia sexual afecta principalmente a mujeres y aunque la mayoría de las víctimas son niñas y adolescentes, los otros grupos de edad no están libres también de ser victimas de violencia.

26 CAPITULO V: MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA El promedio de defunciones anuales registradas, en el país del periodo 2007 al 2011 arroja un total 1,274 muertes en la etapa de vida adolescente, siendo diferenciado el año 2009 donde se registró un incremento de 6,9%, seguido por el año 2008 con el de 5,5% de muertes registradas, para luego disminuir en los años 2010 y En relación al comportamiento de las muertes registradas por género podemos observar que prevalece un mayor porcentaje en el sexo masculino incrementándose en los dos últimos años en 1% (Gráfico Nª 17). GRÁFICO Nº EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DE LA DEFUNCIÓN AÑOS Durante el año 2011, se registraron mil 184 defunciones a nivel nacional, de los cuales el 57% de las muertes fueron varones. El comportamiento de la mortalidad a nivel departamental, nos muestra un incremento en los departamentos de Lima (22.7%), Puno (8.4%) y La Libertad (7.4%) respectivamente, mientras que los departamentos que han logrado disminuir el número de muertes en la etapa de vida adolescente, se encuentran los departamentos de Madre de Dios, Tumbes y Moquegua que en conjunto hacen el (1.5%). (Gráfico Nº 18).

27 GRÁFICO Nº 18 DEFUNCIONES REGISTRADAS POR RESIDENCIA HABITUAL EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2011 LIMA PUNO LA LIBERTAD PIURA CUSCO JUNÍN CAJAMARCA LAMBAYEQUE HUÁNUCO AREQUIPA ANCASH HUANCAVELICA AYACUCHO SAN MARTÍN ICA APURÍMAC CALLAO UCAYALI AMAZONAS LORETO TACNA PASCO MADRE DE DIOS TUMBES MOQUEGUA EXTRANJEROS 8.4% 7.4% 6.2% 5.6% 5.5% 4.5% 4.4% 4.0% 3.8% 3.2% 2.8% 2.7% 2.5% 2.4% 2.4% 2.2% 1.9% 1.7% 1.3% 1.0% 1.0% 0.9% 0.8% 0.5% 0.2% TOTAL DE DEFUNCIONES: 1, casos 509 casos 22.7% FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN PORCENTAJE PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR REGION NATURAL 27 MAPA Nº 1 TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTIN LA LIBERTAD ANCASH HUANUCO PASCO UCAYALI JUNIN MADRE DE DIOS LIMA HUANCAVELICA CUSCO AYACUCHO APURIMAC ICA Region Costa: 54.6% Región Selva: 36.9% Región Selva: 8.3% AREQUI PA PUNO MOQUEGUA TACNA Lago Titicaca L

28 MORTALIDAD POR GRUPO DE CAUSA (LISTA 6/67) La mortalidad vista por grandes grupos de causas (según lista 6/67), manifiesta que la principal causa de muerte en la adolescencia es originado por Causas Externas (36.6%), donde el 43.0% de los casos ocurridos recae en la población adolescente masculina. Las Enfermedades Transmisibles (16.7%), las Neoplasias (12.6%) y las Enfermedades del Sistema Circulatorio (6.4%) son también considerados grupos de causas importantes de muerte adolescente. En el grupo de las Enfermedades Trasmisibles, tenemos a la Neumonía como primera causa de muerte con el 7.1% de casos; en el grupo de Enfermedades Tumorales a la Leucemia Linfoide con el 3.5% y en las Enfermedades del Sistema Circulatorio esta las enfermedades cerebrovasculares con el 1.2% (Gráfico Nº 19). GRÁFICO Nº % MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS SEGÚN LISTA 6/67 (OPS ) POR SEXO EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: % Enfermedades transmisibles 13.4% 12.0% Neoplasias (Tumores) 6.7% 6.1% Enfermedades del sistema circulatorio 43.0% 28.1% Causas externas 23.1% 31.2% Todas las demás enfermedades 1.0% 1.2% Signos, síntomas y afecciones mal definidas 28 FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN MASCULINO FEMENINO PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA En el año 2011, se presentaron como principales causas de muerte en la adolescencia; los Tumores Malignos (12.6%), los Accidentes de Transporte (9.7%), la Influenza y Neumonía (7,9%) y las lesiones Auto infligidas intencionalmente que en conjunto hacen el 31.6% de las causas de mortalidad a nivel nacional. En menor proporción le siguen las Enfermedades Bacterianas y los Trastornos del Sistema Nervioso con el 4,6% cada uno respectivamente. Finalmente el resto de causas constituyen el 53.7% de muertes. (Gráfico Nº 20 y Gráfico Nº 21).

29 (C00-C97) (V00-V99) (J10-J18) (X60-X84) (A30-A49) (G90-G99) (X58-X59) (Y10-Y34) (I60-I69) (J95-J99) (W75-W84) (A15-A19) (W65-W74) (J80-J84) (W20-W49) (X40-X49) (I30-I52) (K70-K77) (N17-N19) (X85-Y09) Nº CASOS. FREC. ACUM. (%) GRÁFICO Nº 20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA PERÚ: N CASOS FREC. ACUM GRUPO DE CAUSA Leyenda: (C00-C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (V00-V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE (J10-J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA (X60-X84) LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE (A30-A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (G90-G99) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO (X58-X59) EXPOSICIÓN ACCIDENTAL A OTROS FACTORES ESPECIFICADOS (Y10-Y34) EVENTOS DE INTENCIÓN NO DETERMINADA (I60-I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (J95-J99) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (W75-W84) OTROS ACCIDENTES QUE OBSTRUYEN LA RESPIRACIÓN (A15-A19) TUBERCULOSIS (W65-W74) AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN ACCIDENTALES (J80-J84) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (W20-W49) EXPOSICIÓN A FUERZAS MECÁNICAS INANIMADAS (X40-X49) ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS NOCIVAS (I30-I52) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZÓN (K70-K77) ENFERMEDADES DEL HÍGADO (N17-N19) INSUFICIENCIA RENAL (X85-Y09) AGRESIONES 29 GRÁFICO Nº 21 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2011 Infarto agudo del miocardio (I21) Insuficiencia cardíaca (I50) Otras enfermedades cerebrovasculares (I67) Linfoma no-hodgkin de otro tipo (C85) Tumor maligno del encéfalo (C71) Leucemia mieloide (C92) Leucemia de células de tipo no especificado Tuberculosis respiratoria (A16) Insuficiencia respiratoria (J96) Edema pulmonar (J81) Leucemia linfoide (C91) Otros trastornos del encéfalo (G93) Otras septicemias (A41) Neumonía (J18) 0.8% 0.9% 1.1% 1.3% 1.3% 1.4% 1.5% 1.7% 2.2% 2.3% 3.4% 4.1% 4.1% 7.1% 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DE DEFUNCIÓN PORCENTAJE

30 Glosario de Términos: Etapa de vida Adolescente.- Es la segunda etapa de vida de las personas cuyas edades se encuentran comprendidas entre los 12 y 17 años. Atendido.- Es la persona o paciente que recibe una atención dentro de establecimiento. Atención.- Es la consulta, control u otra actividad brindada a un determinado paciente dentro de establecimiento Obesidad.- La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo. Morbilidad.- Cualquier separación subjetiva u objetiva, del estado de bienestar fisiológico o psicológico. En este contexto, los términos de enfermedad, trastorno y estado mórbido son sinónimos. Mortalidad.- Número de muertes que se producen en una población o grupo humano especifico. Prevalencia.- La prevalencia es el número de casos nuevos más casos antiguos de una determinada enfermedad en una población determinada. Tasa Bruta de Mortalidad.- Tasa de cambio medio anual en el número de defunciones en una población, para un determinado país, territorio o área geográfica, durante un período específico. Expresa la razón entre el número de defunciones en una población durante un año específico y la población total a mitad de año, para el mismo año, usualmente multiplicada por Tasa de Incidencia.- La Tasa incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo de una población determinada.

31 ANEXOS 31

32 CUADRO Nº 3 ATENDIDOS Y COBERTURA DE ATENDIDOS EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: 2011 Y 2012 RESIDENCIA HABITUAL N ATEND. COBERTURA N ATEND. COBERTURA TOTAL , ,0 AMAZONAS , ,9 ANCASH , ,5 APURIMAC , ,3 AREQUIPA , ,1 AYACUCHO , ,5 CAJAMARCA , ,0 CALLAO , ,7 CUSCO , ,0 HUANCAVELICA , ,8 HUÁNUCO , ,3 ICA , ,5 JUNIN , ,7 LA LIBERTAD , ,6 LAMBAYEQUE , ,9 LIMA , ,6 LORETO , ,8 MADRE DE DIOS , ,5 MOQUEGUA , ,9 PASCO , ,9 PIURA , ,3 PUNO , ,6 SAN MARTIN , ,8 TACNA , ,9 TUMBES , ,5 UCAYALI , ,0 32 FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS

33 CUADRO Nº 4 ATENCIONES E INTESIDAD DE USO EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: 2011 Y 2012 RESIDENCIA HABITUAL N ATENC. INTENS. USO N ATENC. INTENS. USO TOTAL , ,00 AMAZONAS , ,4 ANCASH , ,5 APURIMAC , ,3 AREQUIPA , ,6 AYACUCHO , ,9 CAJAMARCA , ,0 CALLAO , ,4 CUSCO , ,4 HUANCAVELICA , ,3 HUÁNUCO , ,2 ICA , ,8 JUNIN , ,9 LA LIBERTAD , ,6 LAMBAYEQUE , ,4 LIMA , ,1 LORETO , ,3 MADRE DE DIOS , ,6 MOQUEGUA , ,2 PASCO , ,4 PIURA , ,5 PUNO , ,8 SAN MARTIN , ,3 TACNA , ,1 TUMBES , ,5 UCAYALI , ,5 33 FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS

34 CUADRO Nº 5 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADAS EN CONSULTA EXTERNA POR SEXO, EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2012 GRUPO DE CAUSAS N MASC FEM % FREC. ACUM. TOTAL ,0 100,0 SUBTOTAL ,9 93,9 (J00 - J06) INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES ,0 22,0 (K00 - K14) ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES ,5 41,5 (E40 - E46) DESNUTRICION ,6 47,1 (A00 - A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ,3 50,4 (B65 - B83) HELMINTIASIS ,3 53,7 (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO ,0 56,7 (K20 - K31) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO ,5 59,2 (N30 - N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ,2 61,4 (B35 - B49) MICOSIS ,2 63,6 (G40 - G47) TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS ,8 65,4 (J40 - J47) ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ,6 67,0 (L20 - L30) DERMATITIS Y ECZEMA ,6 68,6 (L00 - L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO ,5 70,1 (E65 - E68) OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION ,4 71,5 (J20 - J22) OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES ,3 72,8 (M40 - M54) DORSOPATIAS ,2 74,0 (S00 - S09) TRAUMATISMOS DE LA CABEZA ,0 75,0 (A50 - A64) INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL ,0 76,0 (H10 - H13) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA ,0 77,0 (F40 - F48) TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATOMORFOS ,0 78,0 34 LAS DEMAS CAUSAS ,0 100,0 (O80 - O84) PARTO ,4 94,3 (R00-R99) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE ,7 100,0 FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS

35 CUADRO Nº 6 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADAS EN HOSPITALIZACIÓN POR SEXO EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2012 GRUPO DE CAUSAS N MASC FEM % FREC. ACUM. TOTAL ,0 100,0 SUBTOTAL ,1 59,1 (K35-K38) ENFERMEDADES DEL APÉNDICE ,3 12,3 (O00-O08) EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO ,2 21,5 (O20-O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O30-O48) ATENCIÓN MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y LA CAVIDAD AMNIÓTICA Y CON POSIBLES PROBLEMAS DEL PARTO ,6 28, ,4 34,5 (O60-O75) COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO ,1 39,6 (T51-T65) EFECTOS TÓXICOS DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL ,0 43,6 (S00-S09) TRAUMATISMO DE LA CABEZA ,8 46,4 (A00-A09) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ,5 48,9 (L00-L08) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO ,9 50,8 (S50-S59) TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO ,7 52,5 (S80-S89) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA ,6 54,1 (N30-N39) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ,5 55,6 (O10-O16) EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO ,5 57,1 (O95-O99) OTRAS AFECCIONES OBSTÉTRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE ,5 58,6 (K80-K87) TRASTORNOS DE LA VESÍCULA BILIAR, DE LAS VÍAS BILIARES DEL PÁNCREAS ,4 60,0 (N80-N98) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ÓRGANOS PÉLVICOS FEMENINOS ,3 61,3 (J10-J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA ,3 62,6 (A90-A99) FIEBRES VIRALES TRASMITIDAS POR ARTRÓPODOS Y FIEBRES VIRALES HEMORRÁGICAS (C81-C96) TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFÁTICO, DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS ,2 63, ,2 65,0 (J40-J47) ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES ,2 66,2 35 LAS DEMAS CAUSAS ,8 100,0 (O80-O84) PARTO ,3 39,3 (R00-R99) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE ,6 1,6 FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS

36 CUADRO Nº 7 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA POR CONSULTA EXTERNA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE PERÚ: 2012 GRUPO DE CAUSAS CASOS % (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O30 - O48) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO TOTAL , , ,3 (O95 - O99) OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE ,6 (O60 - O75) COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO ,1 (O10 - O16) EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O85 -O92) COMPLICACIONES PRINCIPALMENTE RELACIONADAS CON EL PUERPERIO , ,0 (O00 - O08) EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO 995 1,2 FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS 36

37 CUADRO Nº 8 CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA EN CONSULTA EXTERNA, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: 2012 RESIDENCIA HABITUAL TOTAL (O00 - O08) EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO (O10 - O16) EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTENSIVO S EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (O20 - O29) OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADO S PRINCIPALMEN TE CON EL EMBARAZO (O30 - O48) ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL FETO Y CAVIDAD AMNIOTICA Y CON POSIBLES PROBLEM.DE PARTO (O60 - O75) COMPLICACI ONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO (O85 -O92) COMPLICACIO NES PRINCIPALME NTE RELACIONADA S CON EL PUERPERIO (O95 - O99) OTRAS AFECCIONES OBSTETRICAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE TOTAL AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI FUENTE: BASE DE DATOS DEL SISTEMA HIS

38 CUADRO Nª 9 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO EN LA ADOLESCENCIA PERÚ: 2011 GRUPO DE CAUSAS TOTAL % MASC FEM FREC. ACUM. TOTAL , (C00-C97) TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS , ,6 (V00-V99) ACCIDENTES DE TRANSPORTE 115 9, ,3 (J10-J18) INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONÍA 93 7, ,2 (X60-X84) LESIONES AUTOINFLIGIDAS INTENCIONALMENTE 71 6, ,2 (A30-A49) OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS 54 4, ,7 (G90-G99) OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO 54 4, ,3 (X58-X59) EXPOSICIÓN ACCIDENTAL A OTROS FACTORES Y A LOS NO ESPECIFICADOS 54 4, ,8 (Y10-Y34) EVENTOS DE INTENCIÓN NO DETERMINADA 45 3, ,6 (I60-I69) ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 39 3, ,9 (J95-J99) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 33 2, ,7 (W75-W84) OTROS ACCIDENTES QUE OBSTRUYEN LA RESPIRACIÓN 33 2, ,5 (A15-A19) TUBERCULOSIS 32 2, ,2 (W65-W74) AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN ACCIDENTALES 32 2, ,9 (J80-J84) OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO 31 2, ,5 (W20-W49) EXPOSICIÓN A FUERZAS MECÁNICAS INANIMADAS 24 2, ,6 (X40-X49) ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR, Y EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS NOCIVAS 21 1, ,3 (I30-I52) OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZÓN 18 1, ,9 (K70-K77) ENFERMEDADES DEL HÍGADO 15 1, ,1 (N17-N19) INSUFICIENCIA RENAL 15 1, ,4 (X85-Y09) AGRESIONES 15 1, ,7 38 LAS DEMAS CAUSAS , ,0 (R00-R99) SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS 12 1, ,0 FUENTE: CERTIFICADO DE LA DEFUNCION

39 CUADRO Nº 10 DEFUNCIONES REGISTRADAS POR ETAPAS DE VIDA, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL PERÚ: 2011 RESIDENCIA HABITUAL TOTAL ETAPAS DE VIDA 00a - 11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a > TOTAL AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTÍN TACNA TUMBES UCAYALI EXTRANJEROS FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DE LA DEFUNCIÓN ELABORADO: M INSA - OGEI

40 CUADRO Nº 11 40